2025年艾梅乙職業(yè)暴露培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病（HIV）、梅毒（TP）、乙肝（HBV）職業(yè)暴露的主要途徑？A.被含病原體的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液/體液C.完整皮膚接觸患者汗液D.破損皮膚接觸患者血性分泌物2.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被使用過的針頭刺傷，可見針頭上有明顯血液，患者病毒載量檢測為“高復(fù)制”。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，該暴露屬于：A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.未明確分級3.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性且無疫苗接種史，最合理的預(yù)防措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.立即接種乙肝疫苗（20μg）第一劑C.HBIG200IU+乙肝疫苗（20μg）第一劑（不同部位）D.僅需監(jiān)測肝功能，無需干預(yù)4.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露源為梅毒螺旋體陽性且未治療（RPR滴度≥1:8），暴露者無梅毒感染史且血清學(xué)陰性，首選的預(yù)防用藥方案是：A.頭孢曲松1g肌注每日1次連續(xù)7天B.芐星青霉素G240萬U分兩側(cè)臀部肌注單次C.多西環(huán)素100mg口服每日2次連續(xù)14天D.阿奇霉素1g口服單次5.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)6.關(guān)于職業(yè)暴露后血清學(xué)隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)檢測抗體B.HBV暴露者需在0、1、3、6個(gè)月時(shí)檢測乙肝五項(xiàng)C.TP暴露者需在0、3、6個(gè)月時(shí)檢測RPR和TPPAD.所有暴露者僅需在暴露后3個(gè)月完成最后一次檢測7.某檢驗(yàn)人員在處理HBsAg陽性患者血清時(shí)，手套破損導(dǎo)致少量血清接觸到手背未愈合的濕疹處，屬于：A.無風(fēng)險(xiǎn)暴露B.低風(fēng)險(xiǎn)暴露（完整皮膚接觸）C.中風(fēng)險(xiǎn)暴露（破損皮膚接觸）D.高風(fēng)險(xiǎn)暴露（黏膜接觸）8.HIV職業(yè)暴露分級的核心評估要素不包括：A.暴露源的病毒載量水平B.暴露方式（針刺/割傷/黏膜接觸）C.暴露者的年齡和健康狀況D.暴露量（如針頭上可見血液）9.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者抗HBs定量為50mIU/mL（保護(hù)閾值為10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是：A.無需干預(yù)，定期監(jiān)測B.立即補(bǔ)種1劑乙肝疫苗（20μg）C.注射HBIG200IU+補(bǔ)種1劑乙肝疫苗D.注射HBIG400IU并全程接種3劑疫苗10.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露源為“梅毒治愈者（RPR陰性，TPPA陽性）”，暴露者血清學(xué)陰性，正確的處理是：A.無需預(yù)防用藥，3個(gè)月后復(fù)查RPRB.立即注射芐星青霉素240萬UC.口服多西環(huán)素14天D.每月檢測RPR至6個(gè)月11.以下哪種操作不符合職業(yè)暴露預(yù)防的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.為患者抽血時(shí)戴雙層手套B.使用后針頭直接放入銳器盒C.處理體液時(shí)佩戴護(hù)目鏡D.接觸患者前用快速手消毒劑替代洗手12.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為“HIV陽性且CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200cells/μL”，則暴露源傳染性屬于：A.低傳染性B.中等傳染性C.高傳染性D.無傳染性13.乙肝病毒在體外環(huán)境中可存活的最長時(shí)間約為：A.1天B.7天C.30天D.90天14.梅毒螺旋體對以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.0.5%含氯消毒液C.肥皂水D.紫外線（照射30分鐘）15.某醫(yī)生為HIV陽性患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手套被手術(shù)刀劃破，手部無可見傷口，患者病毒載量為“未檢測到”（＜20copies/mL）。該暴露的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果為：A.無感染風(fēng)險(xiǎn)，無需處理B.低風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行基本PEP方案C.中風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行強(qiáng)化PEP方案D.高風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合抗病毒治療16.職業(yè)暴露后局部處理的正確流程是：A.立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗→擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端）→碘伏消毒→包扎B.立即擠壓傷口（從遠(yuǎn)心端向近心端）→肥皂和流動(dòng)水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.立即用碘伏消毒→流動(dòng)水沖洗→無菌紗布包扎D.無需沖洗，直接用創(chuàng)可貼覆蓋17.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗HBs＞100mIU/mL，正確的處理是：A.無需特殊處理，6個(gè)月后復(fù)查乙肝五項(xiàng)B.立即注射HBIG200IUC.補(bǔ)種1劑乙肝疫苗D.檢測肝功能并隔離觀察18.以下關(guān)于梅毒職業(yè)暴露的描述，錯(cuò)誤的是：A.梅毒螺旋體可通過完整皮膚侵入人體B.暴露后血清學(xué)檢測應(yīng)包括RPR（篩查）和TPPA（確認(rèn)）C.潛伏期通常為24周，最長可達(dá)90天D.預(yù)防性用藥不能完全消除感染風(fēng)險(xiǎn)19.HIV職業(yè)暴露后，若暴露者對拉米夫定過敏，可替換的PEP藥物是：A.替諾福韋（TDF）B.恩曲他濱（FTC）C.阿巴卡韋（ABC）D.多替拉韋（DTG）20.職業(yè)暴露報(bào)告的第一責(zé)任人為：A.暴露者本人B.科室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院感染管理科D.當(dāng)?shù)丶部刂行亩?、多?xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于“艾梅乙”職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作的有：A.為HIV陽性患者進(jìn)行口腔護(hù)理（黏膜有潰瘍）B.徒手分離使用過的針頭與注射器C.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)未使用傳遞盤D.處理乙肝患者血液污染的器械時(shí)戴單層手套2.HIV職業(yè)暴露后，需進(jìn)行暴露源評估的內(nèi)容包括：A.暴露源是否為HIV陽性B.暴露源的病毒載量（如已檢測）C.暴露源是否接受抗病毒治療及治療效果D.暴露源的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)3.乙肝病毒職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：A.醫(yī)務(wù)人員全程接種乙肝疫苗并定期檢測抗HBsB.接觸血液/體液時(shí)戴手套、護(hù)目鏡C.銳器使用后立即放入防刺容器D.暴露后72小時(shí)內(nèi)注射HBIG可完全阻斷感染4.梅毒職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括：A.暴露后0、3、6個(gè)月檢測RPR和TPPAB.觀察是否出現(xiàn)硬下疳、皮疹等臨床癥狀C.若RPR滴度升高4倍以上，需規(guī)范治療D.僅需在暴露后3個(gè)月檢測1次血清學(xué)5.符合HIV職業(yè)暴露后PEP用藥原則的是：A.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)仍有意義B.首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）C.療程為連續(xù)服用28天D.用藥期間無需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)6.以下關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)的描述，正確的是：A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題B.應(yīng)安排專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行評估和疏導(dǎo)C.告知暴露者感染風(fēng)險(xiǎn)的具體概率（如0.3%）以減輕恐慌D.心理干預(yù)僅需在暴露后1周內(nèi)完成7.乙肝病毒的傳播途徑包括：A.血液傳播（如輸血、針刺）B.性傳播C.母嬰傳播D.呼吸道飛沫傳播8.梅毒職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)體液包括：A.硬下疳分泌物B.血液C.精液D.唾液（無口腔潰瘍時(shí)）9.職業(yè)暴露后局部處理的注意事項(xiàng)有：A.禁止對黏膜暴露部位進(jìn)行擠壓B.眼睛暴露時(shí)用生理鹽水沖洗至少10分鐘C.傷口沖洗時(shí)間不少于5分鐘D.處理后無需記錄具體操作過程10.以下屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心措施的是：A.認(rèn)定所有患者的血液/體液具有傳染性B.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)裝備C.安全處理銳器，避免二次分揀D.僅對已知陽性患者采取防護(hù)措施三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.職業(yè)暴露后，若暴露源為“HIV陰性”，則無需進(jìn)行任何處理。（）2.乙肝病毒暴露后，即使未及時(shí)注射HBIG，仍可通過后續(xù)接種疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（）3.梅毒螺旋體對熱敏感，50℃加熱5分鐘即可滅活。（）4.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為“HIV陽性但未檢測病毒載量”，應(yīng)視為高傳染性。（）5.為減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中可將銳器直接傳遞給他人。（）6.乙肝表面抗體（抗HBs）＞10mIU/mL即具備保護(hù)力，無需補(bǔ)種疫苗。（）7.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露者對青霉素過敏，可改用多西環(huán)素或頭孢曲松。（）8.HIV職業(yè)暴露后，PEP用藥期間若出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）9.完整皮膚接觸HIV陽性患者血液的感染風(fēng)險(xiǎn)約為0.1%。（）10.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述HIV職業(yè)暴露后的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的處理原則。2.乙肝病毒職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者的乙肝免疫狀態(tài)制定預(yù)防方案？3.梅毒職業(yè)暴露的處理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.列舉5項(xiàng)預(yù)防“艾梅乙”職業(yè)暴露的具體措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診科護(hù)士（未接種乙肝疫苗，抗HBs陰性）在為一名“HBsAg陽性、HBeAg陽性”患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，可見針頭上有明顯血液?；颊呓谖礄z測HBVDNA，但HBeAg陽性提示病毒高復(fù)制。問題：（1）該暴露屬于哪類風(fēng)險(xiǎn)？需進(jìn)行哪些局部處理？（3分）（2）請列出暴露后的完整預(yù)防措施（包括檢測、用藥、隨訪）。（7分）案例2（10分）：某檢驗(yàn)技師在處理HIV陽性患者（病毒載量5000copies/mL，未接受抗病毒治療）的血清時(shí)，不慎將血清濺入右眼（當(dāng)時(shí)未戴護(hù)目鏡），立即用生理鹽水沖洗5分鐘。技師既往無HIV感染史，無基礎(chǔ)疾病。問題：（1）該暴露的分級及暴露源傳染性評估結(jié)果是什么？（3分）（2）請制定PEP用藥方案（包括藥物選擇、啟動(dòng)時(shí)間、療程）。（4分）（3）隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及檢測內(nèi)容有哪些？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.B10.A11.D12.C13.C14.D15.B16.A17.A18.A19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.HIV職業(yè)暴露分級標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：一級暴露：暴露源為體液/血液，暴露方式為黏膜或完整皮膚接觸（量少、時(shí)間短）。處理原則：評估暴露源傳染性，若高傳染性需基本PEP（2種藥物）。二級暴露：暴露源為體液/血液，暴露方式為黏膜或破損皮膚接觸（量多、時(shí)間長），或針刺/割傷（無明顯血液）。處理原則：基本PEP（2種藥物）。三級暴露：暴露源為體液/血液，暴露方式為深部針刺/割傷（有明顯血液），或黏膜/破損皮膚接觸（量大、時(shí)間長）。處理原則：強(qiáng)化PEP（3種藥物）。2.乙肝病毒職業(yè)暴露后預(yù)防方案制定：暴露者抗HBs＞100mIU/mL：無需干預(yù)，6個(gè)月后復(fù)查?？笻Bs10100mIU/mL：補(bǔ)種1劑乙肝疫苗（20μg），12個(gè)月后復(fù)查抗體。抗HBs＜10mIU/mL或未接種疫苗：立即注射HBIG200400IU（24小時(shí)內(nèi)）+乙肝疫苗（20μg）0、1、6月方案，全程接種后12個(gè)月檢測抗體。3.梅毒職業(yè)暴露處理流程關(guān)鍵步驟：局部處理：沖洗、消毒（同HIV暴露）；暴露源評估：確認(rèn)梅毒血清學(xué)狀態(tài)（RPR滴度、是否治療）；自身檢測：暴露后0、3、6個(gè)月查RPR和TPPA；預(yù)防用藥：暴露源高傳染性（RPR≥1:8未治療）時(shí)，芐星青霉素240萬U單次肌注（青霉素過敏者用多西環(huán)素100mgbid×14天）；隨訪：監(jiān)測癥狀及血清學(xué)變化（RPR滴度升高4倍需治療）。4.預(yù)防“艾梅乙”職業(yè)暴露的具體措施：規(guī)范操作：使用安全型銳器，避免徒手分離針頭；防護(hù)裝備：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、護(hù)目鏡、面罩；手衛(wèi)生：接觸血液/體液前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；疫苗接種：醫(yī)務(wù)人員全程接種乙肝疫苗并定期檢測抗體；銳器管理：使用后立即放入防刺容器，禁止二次分揀；培訓(xùn)考核：定期開展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)并考核（任選5項(xiàng)）。五、案例分析題案例1答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)分類：高風(fēng)險(xiǎn)暴