2025年檢驗輸血部分試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分）

1.下列哪種血型系統(tǒng)是臨床上最重要的血型系統(tǒng)？

A.ABO血型系統(tǒng)

B.Rh血型系統(tǒng)

C.MN血型系統(tǒng)

D.Kell血型系統(tǒng)

2.在ABO血型系統(tǒng)中，O型血的個體紅細(xì)胞表面含有：

A.A抗原

B.B抗原

C.H抗原

D.AB抗原

3.交叉配血試驗的主要目的是：

A.確定獻(xiàn)血者的血型

B.檢測受血者是否有不規(guī)則抗體

C.預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)

D.以上都是

4.輸注紅細(xì)胞懸液時，成人一般輸注速度為：

A.1-2ml/min

B.2-4ml/min

C.4-6ml/min

D.6-8ml/min

5.輸血反應(yīng)中最常見的是：

A.過敏反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

6.Rh陰性孕婦首次懷有Rh陽性胎兒時，通常不會發(fā)生溶血，但當(dāng)再次懷有Rh陽性胎兒時，可能發(fā)生新生兒溶血病，這是因為：

A.母體已經(jīng)產(chǎn)生了抗D抗體

B.胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)

C.母體免疫系統(tǒng)已經(jīng)致敏

D.以上都是

7.下列哪種血液制品不適合用于補充血容量：

A.全血

B.紅細(xì)胞懸液

C.血漿

D.白蛋白

8.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的主要發(fā)病機制是：

A.免疫反應(yīng)

B.非免疫反應(yīng)

C.輸入血液中的白細(xì)胞抗體

D.輸入血液中的血小板抗體

9.下列哪種情況不需要進(jìn)行輸血治療：

A.急性大出血，血紅蛋白<70g/L

B.慢性貧血，血紅蛋白<60g/L，伴有明顯癥狀

C.血小板計數(shù)<50×10^9/L，無出血表現(xiàn)

D.凝血功能障礙，有活動性出血

10.血液保存液中CPDA-1的含義是：

A.枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤

B.枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-抗壞血酸

C.枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤-甘露醇

D.枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤-肌醇

二、填空題（共6題，每題2分）

1.ABO血型系統(tǒng)中，A型血的血清中含有______抗體。

2.Rh血型系統(tǒng)中，D抗原陽性者稱為______，陰性者稱為______。

3.輸血前必須進(jìn)行的"三查八對"中，"三查"指的是查血液質(zhì)量、查______和查______。

4.輸血過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即______，并給予______治療。

5.血小板輸注的適應(yīng)癥主要包括______、______和預(yù)防性輸注。

6.新生兒溶血病主要發(fā)生在______血型系統(tǒng)和______血型系統(tǒng)不合的妊娠中。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.O型血是"萬能供血者"，可以輸給任何血型的患者。（）

2.Rh陰性個體首次接受Rh陽性血液后，通常不會產(chǎn)生抗D抗體。（）

3.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)通常在輸血后6小時內(nèi)發(fā)生。（）

4.冷凝集素病患者的血液在室溫下保存即可，無需特殊處理。（）

5.血小板輸注后，1小時校正增加值(CCI)是評估血小板輸注效果的重要指標(biāo)。（）

6.自體輸血是指患者輸注自己預(yù)先儲存的血液，不會發(fā)生輸血反應(yīng)。（）

四、多項選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些情況需要緊急輸血？（）

A.急性大出血，血紅蛋白<50g/L

B.活動性出血，血紅蛋白<80g/L

C.失血量超過血容量的30%

D.準(zhǔn)備進(jìn)行大手術(shù)的患者

2.輸血前必須進(jìn)行的檢測包括：（）

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗

D.血常規(guī)檢測

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。

2.試述輸血適應(yīng)癥與禁忌癥。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：A

解析：ABO血型系統(tǒng)是臨床上最重要的血型系統(tǒng)，因為其抗原性強，抗體天然存在，不合輸血可引起嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。Rh血型系統(tǒng)雖然也很重要，但其抗原性較弱，抗體通常需要免疫產(chǎn)生。MN和Kell血型系統(tǒng)的重要性相對較低。

2.答案：C

解析：O型血的個體紅細(xì)胞表面含有H抗原，但沒有A抗原和B抗原。因此，O型血的紅細(xì)胞不會被A型或B型血清中的抗體凝集，被稱為"萬能供血者"。

3.答案：D

解析：交叉配血試驗的主要目的包括確定獻(xiàn)血者的血型、檢測受血者是否有不規(guī)則抗體以及預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)。它是輸血前必須進(jìn)行的關(guān)鍵步驟。

4.答案：B

解析：輸注紅細(xì)胞懸液時，成人一般輸注速度為2-4ml/min。對于心功能不全的患者，速度應(yīng)減慢至1ml/min以下。大量輸血時，可適當(dāng)加快速度，但不應(yīng)超過5ml/min。

5.答案：B

解析：輸血反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率約為1-3%。過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生率相對較低。

6.答案：D

解析：Rh陰性孕婦首次懷有Rh陽性胎兒時，胎兒紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。當(dāng)再次懷有Rh陽性胎兒時，母體已經(jīng)致敏的抗D抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒溶血病。

7.答案：B

解析：紅細(xì)胞懸液主要用于糾正貧血，不適合用于補充血容量。全血、血漿和白蛋白可用于擴充血容量，其中白蛋白的擴容效果更好且持續(xù)時間更長。

8.答案：C

解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的主要發(fā)病機制是輸入血液中的白細(xì)胞抗體（如抗-HLA抗體或抗粒細(xì)胞抗體）與受血者肺部的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加。

9.答案：C

解析：血小板計數(shù)<50×10^9/L，無出血表現(xiàn)時，通常不需要進(jìn)行預(yù)防性血小板輸注。只有當(dāng)血小板計數(shù)<20×10^9/L或有活動性出血時，才需要考慮輸注血小板。

10.答案：A

解析：CPDA-1是常用的血液保存液，由枸櫞酸鹽（抗凝）、磷酸鹽（緩沖pH）、葡萄糖（提供能量）和腺嘌呤（促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成）組成，可使紅細(xì)胞保存期延長至35天。

二、填空題

1.答案：抗B

解析：ABO血型系統(tǒng)中，A型血的血清中含有抗B抗體，B型血的血清中含有抗A抗體，AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體，O型血的血清中含有抗A和抗B抗體。

2.答案：Rh陽性，Rh陰性

解析：Rh血型系統(tǒng)中，D抗原陽性者稱為Rh陽性，陰性者稱為Rh陰性。Rh陰性個體在首次接受Rh陽性血液后可能產(chǎn)生抗D抗體，再次接受Rh陽性血液時可能發(fā)生溶血反應(yīng)。

3.答案：血液有效期，輸血申請單

解析：輸血前必須進(jìn)行的"三查八對"中，"三查"指的是查血液質(zhì)量、查血液有效期和查輸血申請單。"八對"包括對姓名、性別、年齡、病案號、血型、血液品種、規(guī)格和交叉配血結(jié)果。

4.答案：停止輸血，抗過敏藥物

解析：輸血過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予抗過敏藥物（如苯海拉明）和對癥治療。同時保留剩余血液和患者血樣進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

5.答案：治療性血小板減少，預(yù)防性血小板減少，預(yù)防性輸注

解析：血小板輸注的適應(yīng)癥主要包括治療性血小板減少（如血小板生成減少或破壞增加導(dǎo)致的出血）、預(yù)防性血小板減少（如化療后預(yù)防出血）和預(yù)防性輸注（如侵入性操作前）。

6.答案：ABO，Rh

解析：新生兒溶血病主要發(fā)生在ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)不合的妊娠中。ABO溶血病多見于母親為O型，胎兒為A型或B型；Rh溶血病多見于母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性。

三、判斷題

1.答案：×

解析：O型血是"萬能供血者"的說法不完全正確。雖然O型紅細(xì)胞不含A和B抗原，可以輸給任何ABO血型的患者，但其血漿中含有抗A和抗B抗體，大量輸注可能引起受血者的溶血反應(yīng)。因此，O型血通常只用于緊急情況下的輸血，且輸注量不應(yīng)超過400ml。

2.答案：×

解析：Rh陰性個體首次接受Rh陽性血液后，通常會產(chǎn)生抗D抗體，這個過程稱為致敏。致敏后，再次接受Rh陽性血液時可能發(fā)生溶血反應(yīng)。

3.答案：√

解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)通常在輸血后6小時內(nèi)發(fā)生，多數(shù)在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、低氧血癥、發(fā)熱和肺部浸潤等。

4.答案：×

解析：冷凝集素病患者的血液中含有冷凝集素，在低溫下會自行凝集。因此，這類患者的血液采集和保存需要在37℃條件下進(jìn)行，避免低溫導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。

5.答案：√

解析：血小板輸注后，1小時校正增加值(CCI)是評估血小板輸注效果的重要指標(biāo)。CCI的計算公式為：CCI=(輸注后血小板計數(shù)-輸注前血小板計數(shù))×體表面積(m2)/輸注血小板數(shù)量(10^11)。CCI>7.5-10表示輸注有效。

6.答案：×

解析：自體輸血雖然可以避免同種免疫和輸血傳播疾病的風(fēng)險，但仍可能發(fā)生某些并發(fā)癥，如細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)或空氣栓塞等。因此，自體輸血并非完全沒有風(fēng)險。

四、多項選擇題

1.答案：ABC

解析：需要緊急輸血的情況包括：急性大出血，血紅蛋白<50g/L；活動性出血，血紅蛋白<80g/L；失血量超過血容量的30%。準(zhǔn)備進(jìn)行大手術(shù)的患者通常不需要緊急輸血，除非有貧血或出血傾向。

2.答案：ABC

解析：輸血前必須進(jìn)行的檢測包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗。血常規(guī)檢測雖然有助于評估患者的貧血程度和血小板計數(shù)，但不是輸血前必須進(jìn)行的檢測。

五、簡答題

1.答案：

溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：

-發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛

-胸痛、呼吸困難、心悸

-惡心、嘔吐、腹痛

-血紅蛋白尿（醬油色尿）

-黃疸、貧血加重

-嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎功能衰竭

處理原則：

-立即停止輸血，保持靜脈通路

-維持血壓和循環(huán)功能，必要時使用升壓藥

-補充血容量，維持水電解質(zhì)平衡

-堿化尿液，保護(hù)腎功能

-必要時進(jìn)行血液透析

-監(jiān)測凝血功能，防治DIC

-保留剩余血液和患者血樣進(jìn)行進(jìn)一步檢查

-記錄反應(yīng)情況，填寫輸血反應(yīng)報告

2.答案：

輸血適應(yīng)癥：

-急性大出血：血紅蛋白<70g/L或失血量>血容量的30%

-慢性貧血：血紅蛋白<60g/L，伴有明顯癥狀

-血小板減少：血小板<20×10^9/L或有活動性出血

-凝血功能障礙：有活動性出血，PT或APTT延長1