高血壓急救措施###一、高血壓急救概述

高血壓，簡(jiǎn)稱“高壓”，是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)高于正常水平的一種慢性疾病。在日常生活中，由于各種原因，部分高血壓患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓急劇升高的情況，甚至引發(fā)危及生命的并發(fā)癥。因此，掌握高血壓急救措施對(duì)于保障患者生命安全至關(guān)重要。本篇文檔將系統(tǒng)介紹高血壓急救的相關(guān)知識(shí)，包括識(shí)別高血壓急癥、采取緊急措施以及后續(xù)處理等。

####（一）高血壓急癥的定義與表現(xiàn)

高血壓急癥是指血壓突然急劇升高，并伴隨急性靶器官損害或功能衰竭的情況。其典型表現(xiàn)包括但不限于以下幾種：

1.**劇烈頭痛**：通常表現(xiàn)為突發(fā)性、搏動(dòng)性的劇烈頭痛，可能伴隨惡心、嘔吐。

2.**視力模糊或失明**：由于視網(wǎng)膜血管痙攣或破裂導(dǎo)致。

3.**胸痛或胸悶**：可能與心臟負(fù)荷急劇增加有關(guān)。

4.**意識(shí)模糊或抽搐**：嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血或腦梗死。

5.**呼吸困難**：可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰。

####（二）高血壓急救的重要性

高血壓急癥的發(fā)病速度較快，若未能及時(shí)采取有效措施，可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷。因此，急救措施的正確實(shí)施對(duì)于以下方面具有重要意義：

1.**減少并發(fā)癥**：快速降低血壓可以減輕對(duì)靶器官的損害。

2.**挽救生命**：部分高血壓急癥（如腦出血）具有極高的致死率，及時(shí)干預(yù)可提高生存率。

3.**降低醫(yī)療成本**：避免因延誤治療導(dǎo)致的長(zhǎng)期住院和康復(fù)費(fèi)用。

###二、高血壓急救措施

####（一）識(shí)別高血壓急癥

在采取急救措施前，首先需要準(zhǔn)確識(shí)別是否為高血壓急癥?？赏ㄟ^以下方法進(jìn)行初步判斷：

1.**測(cè)量血壓**：使用血壓計(jì)測(cè)量患者的血壓，若收縮壓高于180mmHg或舒張壓高于120mmHg，需高度懷疑高血壓急癥。

2.**觀察癥狀**：結(jié)合上述典型表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、胸痛等癥狀，應(yīng)立即懷疑高血壓急癥。

3.**詢問病史**：了解患者是否有高血壓病史，以及當(dāng)前是否正在服用降壓藥物。

####（二）緊急措施

一旦確認(rèn)或高度懷疑高血壓急癥，應(yīng)立即采取以下緊急措施：

1.**保持安靜**：指導(dǎo)患者立即停止活動(dòng)，保持安靜，避免情緒激動(dòng)或過度用力。

2.**平臥休息**：協(xié)助患者平臥，抬高雙下肢約20-30厘米，以促進(jìn)靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

3.**測(cè)量血壓**：使用血壓計(jì)每5-10分鐘測(cè)量一次血壓，并記錄數(shù)值變化。

4.**舌下含服硝苯地平**：若患者意識(shí)清醒，可立即舌下含服硝苯地平10mg（需提前準(zhǔn)備藥物），并觀察血壓變化。若效果不佳，可每隔5分鐘重復(fù)一次，最多含服3次。

5.**吸氧**：若患者出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)模糊，應(yīng)立即給予吸氧，流量為2-4L/min。

6.**呼叫急救**：立即撥打急救電話（如120），并告知接線員患者的癥狀和血壓情況。

####（三）后續(xù)處理

在急救人員到達(dá)前，患者仍需繼續(xù)接受以下處理：

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)**：每5-10分鐘測(cè)量一次血壓，并記錄數(shù)值變化，以便急救人員了解病情進(jìn)展。

2.**保持呼吸道通暢**：若患者出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

3.**避免刺激**：保持環(huán)境安靜，避免光線過強(qiáng)或噪音過大，以免加重患者焦慮。

4.**準(zhǔn)備藥物**：若家中備有其他降壓藥物（如卡托普利、拉貝洛爾等），可在急救人員到達(dá)前遵醫(yī)囑使用，但需嚴(yán)格遵循劑量和用法。

###三、高血壓急救注意事項(xiàng)

####（一）藥物使用的注意事項(xiàng)

在急救過程中，藥物的使用必須謹(jǐn)慎，并遵循以下原則：

1.**避免使用利尿劑**：在高血壓急癥時(shí)，利尿劑可能加重血容量不足，不宜使用。

2.**選擇合適的降壓藥物**：應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀和血壓水平選擇合適的降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑等。

3.**注意劑量**：首次用藥劑量不宜過大，應(yīng)根據(jù)血壓變化逐步調(diào)整。

4.**監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)**：藥物使用過程中需密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、尿量等指標(biāo)，防止出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。

####（二）心理支持

高血壓急癥患者往往處于焦慮、恐懼的狀態(tài)，因此心理支持同樣重要：

1.**保持冷靜**：急救人員應(yīng)保持冷靜，用平和的語氣安撫患者，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2.**鼓勵(lì)配合**：指導(dǎo)患者配合急救措施，如深呼吸、放松肌肉等。

3.**家屬陪伴**：若條件允許，可安排家屬陪伴患者，給予情感支持。

####（三）就醫(yī)后的注意事項(xiàng)

高血壓急癥患者在急救人員到達(dá)后，需立即送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)：

1.**詳細(xì)告知病史**：向醫(yī)生詳細(xì)描述患者的癥狀、用藥情況以及急救過程中的變化。

2.**配合檢查**：積極配合醫(yī)生進(jìn)行血液、尿液、影像學(xué)等檢查，以便明確病因。

3.**長(zhǎng)期管理**：高血壓急癥治療后，患者仍需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)血壓，避免復(fù)發(fā)。

###四、預(yù)防高血壓急癥的措施

雖然高血壓急癥難以完全預(yù)防，但通過以下措施可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

1.**控制血壓**：高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

2.**健康生活方式**：保持低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。

3.**避免誘因**：避免過度勞累、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓升高的因素。

4.**定期體檢**：高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)。

###三、高血壓急救注意事項(xiàng)

####（一）藥物使用的注意事項(xiàng)

在急救過程中，藥物的使用必須謹(jǐn)慎，并遵循以下原則，以確保患者的安全并有效控制血壓：

1.**避免使用利尿劑**：在高血壓急癥時(shí)，由于可能存在血容量不足的風(fēng)險(xiǎn)，利尿劑可能會(huì)進(jìn)一步加重這種情況，導(dǎo)致血壓驟降或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。因此，在未明確血容量充足的情況下，應(yīng)避免使用利尿劑。

2.**選擇合適的降壓藥物**：應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀、血壓水平以及可能的病因選擇合適的降壓藥物。常見的急救選擇包括：

***鈣通道阻滯劑**：如硝苯地平（舌下含服）和氨氯地平（口服），能有效擴(kuò)張血管，降低血壓。舌下含服硝苯地平是常用的快速降壓方法之一，但需注意個(gè)體反應(yīng)和可能的心率加快等副作用。

***ACE抑制劑**：如卡托普利（口服），可抑制血管緊張素II的生成，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。部分患者可能需要先服用抗過敏藥物（如苯海拉明）以預(yù)防干咳的發(fā)生。

***血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）**：如洛沙坦（口服），作用機(jī)制與ACE抑制劑相似，但干咳的發(fā)生率較低。通常在ACE抑制劑不耐受時(shí)選用。

***β受體阻滯劑**：如拉貝洛爾（口服或靜脈注射），能同時(shí)阻斷α和β受體，具有快速降壓作用，并可能減少心肌耗氧量。適用于血壓急劇升高伴心絞痛或心律失常的患者。但注意，單純性高血壓急癥且無其他并發(fā)癥時(shí)，一般不作為首選，因其可能抑制反射性心率加快，導(dǎo)致血壓下降過快或出現(xiàn)體位性低血壓。

***α受體阻滯劑**：如哌唑嗪（口服），能直接阻斷α受體，使血管舒張，血壓下降。適用于高血壓急癥，但需注意可能引起的反射性心動(dòng)過速和直立性低血壓。

3.**注意劑量**：首次用藥劑量不宜過大，應(yīng)遵循“小劑量起始，逐步加量”的原則。觀察患者的血壓變化和耐受情況，根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量。例如，若使用硝苯地平舌下含服，可先含服1片，若5-10分鐘后血壓下降不明顯或未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（如下降幅度不大或仍高于160/100mmHg），可考慮含服第2片，但一般不建議短期內(nèi)連續(xù)含服超過3片。對(duì)于口服藥物，也應(yīng)遵循醫(yī)囑或說明書推薦的起始劑量。

4.**監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)**：藥物使用過程中需密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓、尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)。常見的不良反應(yīng)包括：

***低血壓**：降壓藥物可能導(dǎo)致血壓下降過快或過低，引發(fā)頭暈、眩暈、乏力、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致暈厥。一旦出現(xiàn)低血壓癥狀，應(yīng)立即停止使用降壓藥物，協(xié)助患者平臥，抬高下肢，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

***心動(dòng)過速**：部分降壓藥物，特別是β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，可能引起心率加快。需監(jiān)測(cè)心率，若心率持續(xù)超過100次/分鐘，應(yīng)警惕并可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。

***咳嗽**：ACE抑制劑類藥物較常見的副作用是干咳，雖然不一定影響急救效果，但需告知患者可能發(fā)生。

***血管性水腫**：極少數(shù)患者使用ACE抑制劑或ARB類藥物后可能出現(xiàn)面部、唇舌、喉嚨等部位的腫脹，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸。若出現(xiàn)此情況，應(yīng)立即停藥并緊急處理。

***過敏反應(yīng)**：任何藥物都可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，需立即停藥并處理。

####（二）心理支持

高血壓急癥患者由于突發(fā)的健康問題，往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、無助等負(fù)面情緒。這些情緒不僅影響患者的舒適度，還可能對(duì)血壓控制產(chǎn)生不利影響。因此，提供及時(shí)的心理支持同樣重要：

1.**保持冷靜與專業(yè)**：急救人員應(yīng)首先保持自身的冷靜和鎮(zhèn)定，用沉穩(wěn)、自信的態(tài)度面對(duì)患者。專業(yè)的行為和言語能幫助患者建立信任感，減輕其恐懼情緒。避免表現(xiàn)出慌亂、猶豫或過于緊張，以免傳染給患者。

2.**有效溝通與安撫**：用簡(jiǎn)潔、清晰、通俗易懂的語言與患者溝通。解釋正在采取的措施及其必要性，例如：“我們正在給您用藥來降低過高的血壓，這有助于保護(hù)您的身體器官。”避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語或復(fù)雜的解釋，以免增加患者的困惑和恐懼。

***傾聽與共情**：耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴說，表示理解他們的感受。使用諸如“我明白您現(xiàn)在感到很害怕/不舒服”、“我們會(huì)盡一切努力幫助您”等語句，表達(dá)關(guān)懷和支持。

***提供具體指導(dǎo)**：指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的放松技巧，如深呼吸?？梢愿嬖V患者：“試著慢慢吸氣，數(shù)到4，屏住呼吸數(shù)到4，然后慢慢呼氣，數(shù)到6。重復(fù)幾次，這有助于您放松。”

3.**營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境**：盡量減少環(huán)境中的噪音和干擾，保持光線柔和。確?；颊咛幱谑孢m的位置，如平臥并適當(dāng)抬高下肢。一個(gè)安靜、安全的環(huán)境有助于患者情緒的穩(wěn)定。

4.**利用社會(huì)支持系統(tǒng)**：如果現(xiàn)場(chǎng)有家屬或朋友在場(chǎng)，鼓勵(lì)他們陪伴在患者身邊，提供情感支持。但要注意，家屬的情緒也應(yīng)得到關(guān)注，避免他們過度焦慮而影響急救過程?？梢院?jiǎn)單指導(dǎo)家屬如何協(xié)助，如“請(qǐng)您幫我看一下時(shí)間，并告訴我有什么需要”。

####（三）就醫(yī)后的注意事項(xiàng)

高血壓急癥患者在被緊急處理后，通常需要立即送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。到達(dá)醫(yī)院后，以及后續(xù)的康復(fù)過程中，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1.**詳細(xì)、準(zhǔn)確地提供信息**：患者或其家屬應(yīng)盡可能詳細(xì)地向接診醫(yī)生提供以下信息：

***發(fā)病過程**：何時(shí)開始出現(xiàn)癥狀，癥狀如何發(fā)展，以及發(fā)生癥狀前是否有特殊活動(dòng)或刺激。

***既往病史**：是否患有高血壓、糖尿病、心臟病等其他慢性疾病，以及病情控制情況。

***用藥史**：目前正在服用哪些藥物（包括降壓藥、其他慢性病藥物、非處方藥），劑量是多少，何時(shí)服用的最后一次劑量。

***過敏史**：是否對(duì)任何藥物、食物或其他物質(zhì)有過敏反應(yīng)。

***急救過程**：在到達(dá)醫(yī)院前采取了哪些急救措施（如服用了什么藥物，劑量多少），患者的反應(yīng)如何。

這些信息對(duì)于醫(yī)生快速判斷病情、制定治療方案至關(guān)重要。

2.**積極配合診療**：醫(yī)院會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列緊急檢查，以明確高血壓急癥的具體原因（如是否由急性腎衰竭、主動(dòng)脈夾層、腦出血等引起）以及評(píng)估受影響的靶器官損傷情況。常見的檢查可能包括：

***生命體征監(jiān)測(cè)**：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。

***實(shí)驗(yàn)室檢查**：抽血檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能（肌酐、尿素氮）、肝功能、血糖、血脂、心肌酶譜等。

***影像學(xué)檢查**：根據(jù)初步判斷可能進(jìn)行頭顱CT、腦血管造影，心臟超聲，胸部X光，腹部CT或MRI，心電圖等檢查，以評(píng)估各器官受損情況。

患者應(yīng)積極配合這些檢查，這對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要。

3.**長(zhǎng)期管理與隨訪**：高血壓急癥的治療成功只是第一步，后續(xù)的長(zhǎng)期管理同樣關(guān)鍵。出院后，患者需要：

***嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥**：根據(jù)醫(yī)生制定的方案，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥物，可能需要聯(lián)合用藥。切勿自行停藥或調(diào)整劑量，即使癥狀緩解也要按時(shí)服藥。

***定期復(fù)診監(jiān)測(cè)**：按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血壓及其他相關(guān)指標(biāo)。復(fù)診頻率可能比平時(shí)更高，以確保血壓穩(wěn)定。

***生活方式調(diào)整**：繼續(xù)堅(jiān)持健康的生活方式，包括低鹽飲食（每日食鹽攝入量建議低于5克）、均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒、保持心理平衡、保證充足睡眠等。

***識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)**：學(xué)習(xí)識(shí)別可能提示血壓再次升高的癥狀，如頭痛、頭暈、胸悶、視力改變等。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

***管理原發(fā)病**：如果高血壓急癥是由其他疾病（如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等）引起的，需要同時(shí)治療原發(fā)病。

###一、高血壓急救概述

高血壓，簡(jiǎn)稱“高壓”，是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)高于正常水平的一種慢性疾病。在日常生活中，由于各種原因，部分高血壓患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓急劇升高的情況，甚至引發(fā)危及生命的并發(fā)癥。因此，掌握高血壓急救措施對(duì)于保障患者生命安全至關(guān)重要。本篇文檔將系統(tǒng)介紹高血壓急救的相關(guān)知識(shí)，包括識(shí)別高血壓急癥、采取緊急措施以及后續(xù)處理等。

####（一）高血壓急癥的定義與表現(xiàn)

高血壓急癥是指血壓突然急劇升高，并伴隨急性靶器官損害或功能衰竭的情況。其典型表現(xiàn)包括但不限于以下幾種：

1.**劇烈頭痛**：通常表現(xiàn)為突發(fā)性、搏動(dòng)性的劇烈頭痛，可能伴隨惡心、嘔吐。

2.**視力模糊或失明**：由于視網(wǎng)膜血管痙攣或破裂導(dǎo)致。

3.**胸痛或胸悶**：可能與心臟負(fù)荷急劇增加有關(guān)。

4.**意識(shí)模糊或抽搐**：嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血或腦梗死。

5.**呼吸困難**：可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰。

####（二）高血壓急救的重要性

高血壓急癥的發(fā)病速度較快，若未能及時(shí)采取有效措施，可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷。因此，急救措施的正確實(shí)施對(duì)于以下方面具有重要意義：

1.**減少并發(fā)癥**：快速降低血壓可以減輕對(duì)靶器官的損害。

2.**挽救生命**：部分高血壓急癥（如腦出血）具有極高的致死率，及時(shí)干預(yù)可提高生存率。

3.**降低醫(yī)療成本**：避免因延誤治療導(dǎo)致的長(zhǎng)期住院和康復(fù)費(fèi)用。

###二、高血壓急救措施

####（一）識(shí)別高血壓急癥

在采取急救措施前，首先需要準(zhǔn)確識(shí)別是否為高血壓急癥?？赏ㄟ^以下方法進(jìn)行初步判斷：

1.**測(cè)量血壓**：使用血壓計(jì)測(cè)量患者的血壓，若收縮壓高于180mmHg或舒張壓高于120mmHg，需高度懷疑高血壓急癥。

2.**觀察癥狀**：結(jié)合上述典型表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、胸痛等癥狀，應(yīng)立即懷疑高血壓急癥。

3.**詢問病史**：了解患者是否有高血壓病史，以及當(dāng)前是否正在服用降壓藥物。

####（二）緊急措施

一旦確認(rèn)或高度懷疑高血壓急癥，應(yīng)立即采取以下緊急措施：

1.**保持安靜**：指導(dǎo)患者立即停止活動(dòng)，保持安靜，避免情緒激動(dòng)或過度用力。

2.**平臥休息**：協(xié)助患者平臥，抬高雙下肢約20-30厘米，以促進(jìn)靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

3.**測(cè)量血壓**：使用血壓計(jì)每5-10分鐘測(cè)量一次血壓，并記錄數(shù)值變化。

4.**舌下含服硝苯地平**：若患者意識(shí)清醒，可立即舌下含服硝苯地平10mg（需提前準(zhǔn)備藥物），并觀察血壓變化。若效果不佳，可每隔5分鐘重復(fù)一次，最多含服3次。

5.**吸氧**：若患者出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)模糊，應(yīng)立即給予吸氧，流量為2-4L/min。

6.**呼叫急救**：立即撥打急救電話（如120），并告知接線員患者的癥狀和血壓情況。

####（三）后續(xù)處理

在急救人員到達(dá)前，患者仍需繼續(xù)接受以下處理：

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)**：每5-10分鐘測(cè)量一次血壓，并記錄數(shù)值變化，以便急救人員了解病情進(jìn)展。

2.**保持呼吸道通暢**：若患者出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

3.**避免刺激**：保持環(huán)境安靜，避免光線過強(qiáng)或噪音過大，以免加重患者焦慮。

4.**準(zhǔn)備藥物**：若家中備有其他降壓藥物（如卡托普利、拉貝洛爾等），可在急救人員到達(dá)前遵醫(yī)囑使用，但需嚴(yán)格遵循劑量和用法。

###三、高血壓急救注意事項(xiàng)

####（一）藥物使用的注意事項(xiàng)

在急救過程中，藥物的使用必須謹(jǐn)慎，并遵循以下原則：

1.**避免使用利尿劑**：在高血壓急癥時(shí)，利尿劑可能加重血容量不足，不宜使用。

2.**選擇合適的降壓藥物**：應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀和血壓水平選擇合適的降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑等。

3.**注意劑量**：首次用藥劑量不宜過大，應(yīng)根據(jù)血壓變化逐步調(diào)整。

4.**監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)**：藥物使用過程中需密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、尿量等指標(biāo)，防止出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。

####（二）心理支持

高血壓急癥患者往往處于焦慮、恐懼的狀態(tài)，因此心理支持同樣重要：

1.**保持冷靜**：急救人員應(yīng)保持冷靜，用平和的語氣安撫患者，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2.**鼓勵(lì)配合**：指導(dǎo)患者配合急救措施，如深呼吸、放松肌肉等。

3.**家屬陪伴**：若條件允許，可安排家屬陪伴患者，給予情感支持。

####（三）就醫(yī)后的注意事項(xiàng)

高血壓急癥患者在急救人員到達(dá)后，需立即送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)：

1.**詳細(xì)告知病史**：向醫(yī)生詳細(xì)描述患者的癥狀、用藥情況以及急救過程中的變化。

2.**配合檢查**：積極配合醫(yī)生進(jìn)行血液、尿液、影像學(xué)等檢查，以便明確病因。

3.**長(zhǎng)期管理**：高血壓急癥治療后，患者仍需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)血壓，避免復(fù)發(fā)。

###四、預(yù)防高血壓急癥的措施

雖然高血壓急癥難以完全預(yù)防，但通過以下措施可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

1.**控制血壓**：高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

2.**健康生活方式**：保持低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。

3.**避免誘因**：避免過度勞累、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓升高的因素。

4.**定期體檢**：高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)。

###三、高血壓急救注意事項(xiàng)

####（一）藥物使用的注意事項(xiàng)

在急救過程中，藥物的使用必須謹(jǐn)慎，并遵循以下原則，以確保患者的安全并有效控制血壓：

1.**避免使用利尿劑**：在高血壓急癥時(shí)，由于可能存在血容量不足的風(fēng)險(xiǎn)，利尿劑可能會(huì)進(jìn)一步加重這種情況，導(dǎo)致血壓驟降或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。因此，在未明確血容量充足的情況下，應(yīng)避免使用利尿劑。

2.**選擇合適的降壓藥物**：應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀、血壓水平以及可能的病因選擇合適的降壓藥物。常見的急救選擇包括：

***鈣通道阻滯劑**：如硝苯地平（舌下含服）和氨氯地平（口服），能有效擴(kuò)張血管，降低血壓。舌下含服硝苯地平是常用的快速降壓方法之一，但需注意個(gè)體反應(yīng)和可能的心率加快等副作用。

***ACE抑制劑**：如卡托普利（口服），可抑制血管緊張素II的生成，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。部分患者可能需要先服用抗過敏藥物（如苯海拉明）以預(yù)防干咳的發(fā)生。

***血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）**：如洛沙坦（口服），作用機(jī)制與ACE抑制劑相似，但干咳的發(fā)生率較低。通常在ACE抑制劑不耐受時(shí)選用。

***β受體阻滯劑**：如拉貝洛爾（口服或靜脈注射），能同時(shí)阻斷α和β受體，具有快速降壓作用，并可能減少心肌耗氧量。適用于血壓急劇升高伴心絞痛或心律失常的患者。但注意，單純性高血壓急癥且無其他并發(fā)癥時(shí)，一般不作為首選，因其可能抑制反射性心率加快，導(dǎo)致血壓下降過快或出現(xiàn)體位性低血壓。

***α受體阻滯劑**：如哌唑嗪（口服），能直接阻斷α受體，使血管舒張，血壓下降。適用于高血壓急癥，但需注意可能引起的反射性心動(dòng)過速和直立性低血壓。

3.**注意劑量**：首次用藥劑量不宜過大，應(yīng)遵循“小劑量起始，逐步加量”的原則。觀察患者的血壓變化和耐受情況，根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量。例如，若使用硝苯地平舌下含服，可先含服1片，若5-10分鐘后血壓下降不明顯或未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（如下降幅度不大或仍高于160/100mmHg），可考慮含服第2片，但一般不建議短期內(nèi)連續(xù)含服超過3片。對(duì)于口服藥物，也應(yīng)遵循醫(yī)囑或說明書推薦的起始劑量。

4.**監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)**：藥物使用過程中需密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓、尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)。常見的不良反應(yīng)包括：

***低血壓**：降壓藥物可能導(dǎo)致血壓下降過快或過低，引發(fā)頭暈、眩暈、乏力、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致暈厥。一旦出現(xiàn)低血壓癥狀，應(yīng)立即停止使用降壓藥物，協(xié)助患者平臥，抬高下肢，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

***心動(dòng)過速**：部分降壓藥物，特別是β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，可能引起心率加快。需監(jiān)測(cè)心率，若心率持續(xù)超過100次/分鐘，應(yīng)警惕并可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。

***咳嗽**：ACE抑制劑類藥物較常見的副作用是干咳，雖然不一定影響急救效果，但需告知患者可能發(fā)生。

***血管性水腫**：極少數(shù)患者使用ACE抑制劑或ARB類藥物后可能出現(xiàn)面部、唇舌、喉嚨等部位的腫脹，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸。若出現(xiàn)此情況，應(yīng)立即停藥并緊急處理。

***過敏反應(yīng)**：任何藥物都可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，需立即停藥并處理。

####（二）心理支持

高血壓急癥患者由于突發(fā)的健康問題，往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、無助等負(fù)面情緒。這些情緒不僅影響患者的舒適度，還可能對(duì)血壓控制產(chǎn)生不利影響。因此，提供及時(shí)的心理支持同樣重要：

1.**保持冷靜與專業(yè)**：急救人員應(yīng)首先保持自身的冷靜和鎮(zhèn)定，用沉穩(wěn)、自信的態(tài)度面對(duì)患者。專業(yè)的行為和言語能幫助患者建立信任感，減輕其恐懼情緒。避免表現(xiàn)出慌亂、猶豫或過于緊張，以免傳染給患者。

2.**有效溝通與安撫**：用簡(jiǎn)潔、清晰、通俗易懂的語言與患者溝通。解釋正在采取的措施及其必要性，例如：“我們正在給您用藥來降低過高的血壓，這有助于保護(hù)您的身體器官。”避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語或復(fù)雜的解釋，以免增加患者的困惑和恐懼。

***傾聽與共情**：耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴說，表示理解他們的感受。使用諸如“我明白您現(xiàn)在感到很害怕/不舒服”、“我們會(huì)盡一切努力幫助您”等語句，表達(dá)關(guān)懷和支持。

***提供具體指導(dǎo)**：指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的放松技巧，如深呼吸。可以告訴患者：“試著慢慢吸氣，數(shù)到4，屏住呼吸數(shù)到4，然后慢慢呼氣，數(shù)到6。重復(fù)幾次，這有助于您放松。”

3.**營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境**：盡量減少環(huán)境中的噪音和干擾，保持光線柔和。確保患者處于舒適的位置，如平臥并適當(dāng)抬高下肢。一個(gè)安靜、安全的環(huán)境有助于患者情緒的穩(wěn)定。

4.**利用社會(huì)支持系統(tǒng)**：如果現(xiàn)場(chǎng)有家屬或朋友在場(chǎng)，鼓勵(lì)他們陪伴在患者身邊，提供情感支持。但要注意，家屬的情緒也應(yīng)得到關(guān)注，避免他們過度焦慮而影響急救過程。可以簡(jiǎn)單指導(dǎo)家屬如何協(xié)助，如“請(qǐng)您幫我看一下時(shí)間，并告訴我有什么需要”。

####（三）就醫(yī)后的注意事項(xiàng)

高血壓急癥