2024年臨床醫(yī)學(xué)概論（內(nèi)科）專升本考試模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.以下哪一項(xiàng)更符合肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)()A、肝掌、腹水、性功能減退B、蜘蛛痣、腹水、月經(jīng)失調(diào)C、腹水、脾大,下肢浮腫D、黃疸、齒齦出血脾大E、蜘蛛痣、脾大、胃底靜脈曲張正確答案：E2.救治急性一氧化碳中毒時(shí)最主要的措施是A、給予神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑B、靜脈補(bǔ)液,注射甘露醇、葡萄糖、速尿C、立即終止一氧化碳吸入并開(kāi)始氧療D、應(yīng)用洋地黃E、給予呼吸興奮劑正確答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒治療原則：立即脫離中毒環(huán)境，終止一氧化碳吸入，盡快糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧艙治療是首選的治療方法，所以最主要的措施是立即終止一氧化碳吸入并開(kāi)始氧療。靜脈補(bǔ)液、注射甘露醇等主要是用于防治腦水腫等并發(fā)癥；呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，但均不是最主要措施；一氧化碳中毒一般不用洋地黃。3.引起慢性胃竇胃炎主要病因是()A、不潔飲食B、幽門螺桿菌C、十二指腸液反流D、非甾體類抗炎藥E、空腸彎曲菌感染正確答案：B答案解析：慢性胃竇胃炎即B型胃炎，絕大多數(shù)是由幽門螺桿菌感染引起的，幽門螺桿菌感染是慢性胃竇胃炎的主要病因。不潔飲食主要與急性腸胃炎等有關(guān)；十二指腸液反流、非甾體類抗炎藥、空腸彎曲菌感染等也可引起胃炎，但不是慢性胃竇胃炎的主要病因。4.27歲女性患者,因尿頻、尿急,腰酸2天而就診。無(wú)發(fā)熱。體檢恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞10~15/HP,紅細(xì)胞6/HP,血白細(xì)胞8.8×109/L,清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌106/ml。其最可能的診斷是:()A、尿道綜合癥B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)核D、慢性腎盂腎炎E、急性膀胱炎正確答案：E答案解析：該患者以尿頻、尿急、腰酸為主訴，無(wú)發(fā)熱，恥骨弓上區(qū)有壓痛，尿白細(xì)胞增多，清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，符合急性膀胱炎的表現(xiàn)。急性腎盂腎炎多有發(fā)熱等全身癥狀；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作病史；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；尿道綜合征雖有尿頻、尿急等癥狀，但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。所以最可能診斷為急性膀胱炎。5.下列哪種病因不是急性胃炎的病因()A、顱內(nèi)病變B、急性感染C、吸煙D、大面積燒傷E、非甾體類消炎藥正確答案：C答案解析：急性胃炎的病因包括：①藥物：如非甾體類消炎藥等；②應(yīng)激：如大面積燒傷、顱內(nèi)病變等；③乙醇；④創(chuàng)傷和物理因素；⑤十二指腸液反流；⑥胃黏膜血液循環(huán)障礙；⑦急性感染及病原體毒素；⑧腐蝕性物質(zhì)；⑨變質(zhì)、粗糙和刺激性食物。吸煙一般不是急性胃炎的直接病因。6.女性,58歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般為20分鐘或半個(gè)小時(shí),含服硝酸甘油后緩解。疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為()A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛正確答案：D答案解析：變異型心絞痛的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，疼痛多在休息或安靜狀態(tài)下發(fā)作，含服硝酸甘油可緩解，與該患者表現(xiàn)相符。初發(fā)型心絞痛是指病程在1個(gè)月內(nèi)的心絞痛；臥位型心絞痛多在休息或睡眠時(shí)發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多陽(yáng)性；惡化型心絞痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重等，均不符合該患者表現(xiàn)。7.失代償期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是()A、黃疸B、腹水C、蜘蛛痣D、脾腫大E、肝掌正確答案：B答案解析：失代償期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是腹水。腹水形成的機(jī)制主要有：門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓降低，肝功能減退使白蛋白合成減少及蛋白質(zhì)攝入和吸收障礙，導(dǎo)致低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，在腹腔可形成腹水；肝淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，每天可達(dá)10L（正常1～3L），超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴管內(nèi)壓力增高，使大量淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；有效循環(huán)血容量不足，血容量減少、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水形成。黃疸可見(jiàn)于肝硬化，但不是最突出表現(xiàn)；蜘蛛痣、肝掌是由于肝臟對(duì)雌激素滅活減少導(dǎo)致，也不是最突出臨床表現(xiàn)；脾腫大是肝硬化門脈高壓較早出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是最突出的。8.診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥()A、≥11.1mmol/lB、≥7.5mmol/lC、≥6.5mmol/lD、≥7.0mmol/lE、≥5.6mmol/l正確答案：D9.男,55歲。近6個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛,每于快步行走或負(fù)重時(shí)發(fā)生,每月約發(fā)作1次,每次持續(xù)3-5分鐘,休息后可自行緩解,該患者的心絞痛類型是()A、惡化型勞力性心絞痛B、變異型心絞痛C、穩(wěn)定型勞力性心紋痛D、混合性心絞痛E、初發(fā)型勞力性心絞痛正確答案：C答案解析：穩(wěn)定型勞力性心絞痛的特點(diǎn)是發(fā)作誘因、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間、緩解方式相對(duì)固定。該患者近6個(gè)月來(lái)反復(fù)在活動(dòng)時(shí)（快步行走或負(fù)重）發(fā)作胸骨后悶痛，每月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可自行緩解，符合穩(wěn)定型勞力性心絞痛的表現(xiàn)。初發(fā)型勞力性心絞痛是指病程在1個(gè)月內(nèi)的勞力性心絞痛；變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作；惡化型勞力性心絞痛是指在相對(duì)穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上發(fā)作頻率增加、程度加重等；混合性心絞痛具有勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)。10.—氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取A、建立靜脈通道B、撤離現(xiàn)場(chǎng)C、就地心肺復(fù)蘇D、吸氧E、清洗皮膚正確答案：B答案解析：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，防止中毒進(jìn)一步加重。吸氧是后續(xù)的重要治療措施，但首先要做的是撤離現(xiàn)場(chǎng)。建立靜脈通道一般不是現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取的措施。就地心肺復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的情況，一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)一般首先不是進(jìn)行心肺復(fù)蘇。清洗皮膚對(duì)于一氧化碳中毒急救不是首要步驟。11.重度貧血的血紅蛋白濃度是()A、<30g/LB、30~59g/LC、60~89g/LD、90~100g/LE、>100g/L正確答案：B答案解析：重度貧血是指血紅蛋白濃度<30g/L，而>30～59g/L為中度貧血，>60～89g/L為輕度貧血，>90g/L一般不診斷為貧血。12.病人注射普通胰島素的時(shí)間為()A、餐前2小時(shí)B、注射后立即進(jìn)餐C、餐前30分鐘D、餐前15分鐘E、餐前1小時(shí)正確答案：C13.下列哪個(gè)是肝硬化代償期的表現(xiàn)()A、腹壁靜脈曲張B、脾腫大C、肝掌蜘蛛痣D、腹水E、牙齦出血正確答案：B答案解析：肝硬化代償期可出現(xiàn)脾臟腫大。腹水、腹壁靜脈曲張、肝掌蜘蛛痣多見(jiàn)于肝硬化失代償期。牙齦出血可能與多種因素有關(guān)，并非肝硬化代償期的典型表現(xiàn)。14.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法為()A、未用降壓藥的情況下,2次或2次以上非同日血壓值的均值B、未用降壓藥的情況下,2次或2次以上同日血壓值的均值C、用降壓藥的情況下,2次或2次以上:非同日血壓值的均值D、用降壓藥的情況下,2次或2次以上同日血壓值的均值E、休息5分鐘后測(cè)定的血壓值正確答案：A答案解析：高血壓的診斷主要依據(jù)未使用降壓藥物的情況下，非同日測(cè)量的2次或2次以上血壓值的均值。同日血壓值的均值不能作為診斷高血壓的可靠依據(jù)，使用降壓藥情況下的血壓值也不能用于診斷高血壓本身（而是評(píng)估降壓治療效果等），休息5分鐘后測(cè)定的血壓值也不是診斷高血壓的關(guān)鍵測(cè)量方式。15.消化性潰瘍主要臨床表現(xiàn)()A、反酸B、噯氣C、緩脈、多汗D、節(jié)律性上腹部痛E、惡心嘔吐正確答案：D答案解析：消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是節(jié)律性上腹部痛，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。緩脈、多汗不是其主要臨床表現(xiàn)；惡心嘔吐、反酸、噯氣等雖然也可能出現(xiàn)，但不是最主要的特征。16.根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為()A、肉眼血尿,鏡下血尿B、器質(zhì)性血尿C、原發(fā)性血尿,繼發(fā)性血尿D、功能性血尿E、腎小球性及非腎小球性血尿正確答案：E答案解析：血尿根據(jù)出血部位不同臨床上分為腎小球性血尿及非腎小球性血尿。功能性血尿、器質(zhì)性血尿不是按照出血部位的分類方式；肉眼血尿和鏡下血尿是根據(jù)血尿是否能被肉眼看到進(jìn)行的分類；原發(fā)性血尿和繼發(fā)性血尿主要是從病因角度分類。17.男性、20歲。活動(dòng)后心悸、氣急2月。檢査發(fā)現(xiàn)肝大,質(zhì)地中等,表面平滑,有壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是()A、肝硬化水腫B、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎C、肝癌伴腹水D、腎病綜合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水正確答案：E答案解析：該患者活動(dòng)后心悸、氣急，提示可能存在心功能不全。肝大、質(zhì)地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、下肢壓陷性水腫，符合右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)肝淤血及腹水、下肢水腫的表現(xiàn)。肝硬化水腫一般無(wú)活動(dòng)后心悸氣急等心臟相關(guān)表現(xiàn)；肝癌伴腹水多有肝臟占位等表現(xiàn)；肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；腎病綜合征伴腹水主要以大量蛋白尿、低蛋白血癥等腎臟相關(guān)表現(xiàn)為主，均與本題患者表現(xiàn)不符。18.血壓驟然升高,劇烈頭痛,嘔吐,意識(shí)模糊,抽搐,屬于()A、高血壓腦病B、高血壓?、蚱贑、高血壓?、笃贒、高血壓?、衿贓、高血壓危象正確答案：E19.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀,是由于()A、同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B、對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C、正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D、雙側(cè)椎動(dòng)脈末端閉塞E、顱內(nèi)血管變異正確答案：C答案解析：正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞時(shí)，如果腦底動(dòng)脈環(huán)正常，它能夠迅速通過(guò)Willis環(huán)等建立側(cè)支循環(huán)，使腦部仍能獲得相對(duì)正常的血液供應(yīng)，從而可不出現(xiàn)臨床癥狀。同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞對(duì)緩解癥狀作用不大；對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞不是可不出現(xiàn)癥狀的關(guān)鍵原因；雙側(cè)椎動(dòng)脈末端閉塞與一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞能否無(wú)癥狀無(wú)關(guān)；顱內(nèi)血管變異不是一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可不出現(xiàn)癥狀的主要機(jī)制。20.—氧化碳中毒有確診價(jià)值的是A、血氧飽和度下降B、血氧血紅蛋白濃度降低C、血碳氧血紅蛋白濃度升高D、呼吸困難E、皮膚黏膜櫻桃紅色正確答案：C答案解析：一氧化碳中毒時(shí)，血碳氧血紅蛋白濃度升高對(duì)其有確診價(jià)值。血氧飽和度下降可見(jiàn)于多種缺氧情況，不具有一氧化碳中毒的特異性確診意義；皮膚黏膜櫻桃紅色雖為一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)之一，但不是確診的金標(biāo)準(zhǔn)；呼吸困難也可見(jiàn)于其他多種呼吸系統(tǒng)疾病等；血氧血紅蛋白濃度降低也不是一氧化碳中毒確診的關(guān)鍵指標(biāo)。而血碳氧血紅蛋白濃度升高是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)，可作為確診依據(jù)。21.不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的是()A、纖維空洞性肺結(jié)核B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核C、結(jié)核球D、干酪性肺炎E、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：E答案解析：繼發(fā)型肺結(jié)核包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核等。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核屬于原發(fā)型肺結(jié)核，不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核。22.男性,54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛,每日2-3次,近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多,每日5-6次,輕微活動(dòng)也能誘發(fā),發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低,應(yīng)診斷為()A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合征E、變異型心絞痛正確答案：B答案解析：不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床綜合征，其特點(diǎn)包括發(fā)作頻率增加、疼痛閾值降低，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。該患者1年前日?；顒?dòng)后發(fā)作，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多且輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，符合不穩(wěn)定型心絞痛特點(diǎn)。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)作頻率及誘發(fā)因素變化不大；心內(nèi)膜下心肌梗死心電圖有特征性改變且持續(xù)存在；中間綜合征不符合該患者表現(xiàn)；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高。23.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于()A、有無(wú)偏癱B、腦脊液改變C、年齡大小D、有否高血壓E、有無(wú)頭痛正確答案：A答案解析：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等；蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。主要癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等，一般無(wú)肢體癱瘓。所以有無(wú)偏癱是腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別。24.慢性胃炎下列哪種食物不宜()A、新鮮蔬菜B、水果C、碳水化合物D、油炸食物E、蛋白質(zhì)正確答案：D答案解析：油炸食物不易消化，可能會(huì)加重慢性胃炎患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，而新鮮蔬菜、水果、碳水化合物、蛋白質(zhì)都是慢性胃炎患者可以適當(dāng)攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。25.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)尿路感染的診斷最有意義?()A、尿蛋白定量B、白細(xì)胞尿C、血尿D、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)E、亞硝酸鹽試驗(yàn)正確答案：D答案解析：清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是診斷尿路感染的關(guān)鍵，若尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，可確診尿路感染，其結(jié)果對(duì)診斷最有意義。而尿蛋白定量主要反映腎臟的蛋白代謝及濾過(guò)功能等情況，與尿路感染診斷關(guān)系不大；白細(xì)胞尿可見(jiàn)于多種泌尿系統(tǒng)疾病，不能僅憑此診斷尿路感染；血尿也有多種原因，對(duì)尿路感染診斷特異性不強(qiáng)；亞硝酸鹽試驗(yàn)雖可輔助診斷，但不如清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)直接和準(zhǔn)確。26.男,68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí),既往體健。查體:血壓110/65mmHg,雙肺呼吸音清,心率94次/分,心音低鈍,A2>P2。心電圖:V1~V6。導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清肌鈣蛋白1水平正常。該患者最可能的診斷是()A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正確答案：A答案解析：該患者持續(xù)胸痛2小時(shí)，心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，雖血清肌鈣蛋白I水平正常，但仍高度懷疑急性心肌梗死。急性心肌梗死典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，心電圖ST段呈弓背向上抬高，肌鈣蛋白在起病數(shù)小時(shí)后開(kāi)始升高，早期可正常。肺血栓栓塞常有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖多有SⅠQⅢTⅢ等改變；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖ST段壓低等；急性心包炎多有胸痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高；急性心肌炎多有前驅(qū)感染史等表現(xiàn)，該患者均不符合這些疾病特點(diǎn)。27.腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是()A、紅細(xì)胞增多癥B、血壓偏低C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、各種腦動(dòng)脈炎E、高血壓正確答案：C答案解析：腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、管腔狹窄，容易形成血栓，進(jìn)而引發(fā)腦血栓形成。高血壓是腦出血的常見(jiàn)病因；各種腦動(dòng)脈炎相對(duì)較少見(jiàn)；血壓偏低一般不是腦血栓形成的直接病因；紅細(xì)胞增多癥可增加血液黏稠度，有導(dǎo)致血栓形成的可能，但不是最常見(jiàn)病因。28.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征()A、血肌酐>350μmol/LB、血肌酐>442μmol/LC、血肌酐>53