4T/FYJKYJHXXXX—2025特殊健康狀態(tài)兒童運動前健康風(fēng)險篩查指南本文件規(guī)定了特殊健康狀態(tài)兒童運動前健康風(fēng)險篩查相關(guān)關(guān)鍵要素。所涉及的目標(biāo)人群為3～6歲學(xué)齡前兒童以及6～17歲學(xué)齡兒童。本文件適用于開展兒童健康管理服務(wù)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1特殊健康狀態(tài)兒童ChildrenWithSpecialHealthNeeds指那些患有慢性身體、發(fā)育、行為及精神心理疾病或處于這類疾病高風(fēng)險的兒童群體，并且其需要的健康相關(guān)服務(wù)的類型和數(shù)量超出正常普通兒童的需求。3.2健康管理HealthManagement健康管理是指對個體和群體的健康危險因素進行全面管理的過程。其中健康篩查是基礎(chǔ)，風(fēng)險評估與干預(yù)是關(guān)鍵。3.3健康風(fēng)險篩查HealthRiskScreening健康風(fēng)險篩查是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行健康檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。3.4身體活動Physicalactivity身體活動是指骨骼肌收縮引起能量消耗的活動，身體或身體的某一部分通常會發(fā)生移位。3.5運動Exercise運動是有計劃、有組織、可重復(fù)的身體活動，旨在促進或維持一個或多種體適能組成的身體活動。4原則健康篩查的目的是基于風(fēng)險的思維，在運動前兒童進行健康風(fēng)險篩查，可早識別、早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致特殊健康狀態(tài)兒童運動中身體受到傷害的潛在風(fēng)險因素，為制定個性化運動方案提供依據(jù)。圖1列出標(biāo)準(zhǔn)編制原則，為兒童運動前健康風(fēng)險篩查提供指導(dǎo)，并闡述了健康風(fēng)險篩查的意義和目的。T/FYJKYJHXXXX—20255圖1：標(biāo)準(zhǔn)編制原則有效的健康風(fēng)險篩查需要滿足圖1中原則，進一步解釋如下：4.1兒童優(yōu)先：基于兒童生長發(fā)育階段及疾病轉(zhuǎn)歸情況，優(yōu)先考慮特殊健康狀態(tài)兒童的個性化需求，對運動前識別的健康風(fēng)險進行分層管理。4.2科學(xué)性：基于科學(xué)研究成果和臨床實踐經(jīng)驗，醫(yī)學(xué)和運動科學(xué)理論作為支撐。4.3系統(tǒng)性：從系統(tǒng)角度多學(xué)科整合兒童健康篩查與運動機能評估相關(guān)要素，融合健康管理與臨床診療全流程管理。4.4多方聯(lián)動：充分考慮家庭、學(xué)校及幼兒園和醫(yī)療機構(gòu)的實際操作需求，構(gòu)建家庭（監(jiān)護人）、學(xué)校及幼兒園（體育教師/校醫(yī)）、醫(yī)療機構(gòu)（兒科/臨床專科）三級協(xié)同機制。5運動前健康篩查5.1運動前健康相關(guān)的潛在風(fēng)險和可能發(fā)生的風(fēng)險事件風(fēng)險點可能發(fā)生的風(fēng)險事件心血管系統(tǒng)疾病先天性心臟病、肥厚型心肌病、心律失常，如長QT綜合征、短QT綜合征、預(yù)激綜合征、心肌炎或心包炎、川崎病、高血壓、主動脈狹窄、動脈瘤冠狀動脈異常、家族性高膽固醇血癥等猝死、心律失常、心絞痛或心肌缺血呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘、反復(fù)發(fā)生的肺炎/支氣管炎、長期慢性咳嗽、肺結(jié)核、運動誘發(fā)支氣管痙攣、肺部發(fā)育異常，如先天性肺發(fā)育不良或囊性纖維化急性發(fā)作、呼吸困難、運動耐受能力下降血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血或地中海貧血易疲勞、頭暈，甚至?xí)炟蚀x與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病、電解質(zhì)紊亂、肥胖、高尿酸血癥等低血糖或酮癥酸中毒、心律失?；蚣∪獐d攣免疫系統(tǒng)疾病過敏、免疫系統(tǒng)異常過敏性休克神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇、自閉癥譜系障礙、注意力因缺氧或疲勞誘發(fā)發(fā)作T/FYJKYJHXXXX—20256缺陷多動障礙（ADHD）、腦癱、腦震蕩恢復(fù)期等消化系統(tǒng)疾病胃炎、腸炎、腸梗阻腹痛、腹瀉泌尿生殖系統(tǒng)疾病腎病綜合征、運動后蛋白尿、痛經(jīng)易疲勞、運動耐受能力下降骨骼肌肉系統(tǒng)疾病脊柱側(cè)彎、肢體殘疾、未愈合的舊傷或慢性勞損，如生長板損傷或肌肉拉傷，韌帶或肌腱損傷等、骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、先天性疾病，如成骨不全癥等損傷加重、骨折或脫位心理精神系統(tǒng)疾病焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食或暴食癥、過度訓(xùn)練綜合征等癥狀加重遺傳性疾病馬凡綜合征、遺傳性離子通道病，如Brugada綜合征、兒茶酚胺能多形性室性心動過速心律失常、骨折或脫位其他潛在健康問題家族史有早發(fā)心源性猝死、服藥史，如β受體阻滯劑或精神類藥物猝死、影響運動耐受力或體溫調(diào)節(jié)5.2健康狀況評估與運動行為調(diào)查問卷參見附錄A5.3運動前健康風(fēng)險評估維度5.3.1疾病家族史、既往疾病史、外傷史與手術(shù)史、現(xiàn)病史、服藥史、過敏史、月經(jīng)史（女性）、疫苗接種史、疫區(qū)疫水接觸史；5.3.2運動史：運動頻率、運動強度、運動時間、運動方式5.3.3體格檢查：5.3.3.1基本體格檢查是否存在以下癥狀o胸悶o胸痛o呼吸困難o心悸o暈厥基本生命體征呼吸、脈搏、體溫、血壓（收縮壓/舒張壓）一般狀況面容、意識狀態(tài)、體態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等心音、呼吸音感官功能測試視力（左/右）、聽力（左/右）基礎(chǔ)體格身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)發(fā)育狀態(tài)正常、低體重、消瘦、生長遲緩、超重、肥胖身體圍度頸圍、腰圍、腹圍、臀圍、腰臀比、右上臂、左上臂、右大腿、左大腿人體成份分析基礎(chǔ)代謝率、骨骼肌含量、體脂肪含量/百分比、細胞外水份比率、內(nèi)臟脂肪面積/等級、骨礦物質(zhì)含量、身體細胞量、去脂體重指數(shù)內(nèi)科檢查心、肺、肝、脾外科檢查頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結(jié)5.3.3.2臨床?？茩z查T/FYJKYJHXXXX—20257心血管系統(tǒng)體格檢查聽診：心律不齊、各瓣膜聽診區(qū)≥3級的收縮期雜音或舒張期雜音、奔馬律、心包摩擦音等心電圖靜息心電圖、動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）、運動心電圖（平板試驗）血氧飽和度心肌酶學(xué)乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）心肺適能評估20米往返跑、6分鐘步行試驗、12分鐘跑測試、臺階試驗、心肺運動試驗（CPET）影像學(xué)檢查超聲心動圖、CT、MRI呼吸系統(tǒng)肺功能肺容量、通氣功能、換氣功能影像學(xué)檢查X光、CT血液系統(tǒng)生化學(xué)檢查血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)生化學(xué)檢查血糖、糖化血紅蛋白、血脂免疫系統(tǒng)生化學(xué)檢查免疫學(xué)檢查血常規(guī)、血液生化、過敏原檢測神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查神智、精神狀態(tài)、肌力、肌張力、反射、協(xié)調(diào)性、肌電圖、運動誘發(fā)電位、影像學(xué)檢查CT、MRI消化系統(tǒng)臨床體液檢查便常規(guī)影像學(xué)檢查腹部超聲泌尿生殖系統(tǒng)臨床體液檢查尿常規(guī)生化學(xué)檢查尿生化影像學(xué)檢查泌尿生殖系統(tǒng)超聲骨骼肌肉系統(tǒng)脊柱檢查體態(tài)、前屈試驗、軀干旋轉(zhuǎn)測量儀檢查、脊柱運動試驗、俯臥試驗關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量、靜態(tài)與動態(tài)平衡測試、肌肉力量與耐力評估、足底壓力與步態(tài)分析肌肉檢查握力、1分鐘仰臥起坐、身體柔韌性評估、平衡能力評估、反應(yīng)速度評估、爆發(fā)力評估、最大重量測試、重復(fù)次數(shù)測試、復(fù)合動作測試、核心肌群專項評估、FMS功能篩查心理精神系統(tǒng)焦慮評估焦慮自評量表（SAS）、壓力管理壓力感知量表（PSS）注意力測試斯特魯普測驗5.4風(fēng)險分級T/FYJKYJHXXXX—202586職責(zé)T/FYJKYJHXXXX—20259確保以學(xué)生為中心，形成家庭、學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同合作常態(tài)化工作機制，以提升兒童青少年運動健康為目標(biāo)。主體學(xué)生1.應(yīng)樹立“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的健康理念。2.在家庭和學(xué)校引導(dǎo)下，培養(yǎng)健康意識，了解運動風(fēng)險與益處的知識。3.在參加體育活動前或身體不適時，及時主動向家長、教師或校醫(yī)報告。家長1.應(yīng)樹立“父母是孩子最好的健康管理師”的健康理念2.重視健康、維護健康、享受健康，與學(xué)生一起積極提升健康素養(yǎng)。3.應(yīng)向?qū)W校提供學(xué)生全面健康信息，主動進行健康觀察并與學(xué)校進行信息溝通。學(xué)校1.應(yīng)將運動健康教育納入學(xué)校健康教育體系，營造關(guān)注安全運動的校園文化。2.建立暢通家校健康溝通機制，向家長反饋運動健康建議。3.建立運動健康信息收集與分析、個性化運動方案制定、執(zhí)行、評估與持續(xù)改進動態(tài)工作機制。醫(yī)療機構(gòu)1.宜創(chuàng)新兒童青少年健康服務(wù)模式，建立覆蓋全生命周期的健康管理體系2.應(yīng)對面臨中、高運動風(fēng)險的兒童青少年提供專業(yè)醫(yī)學(xué)服務(wù)和個性化運動處方建3.應(yīng)積極參與多方協(xié)同平臺建立，為運動健康風(fēng)險管理相關(guān)預(yù)案的制定和優(yōu)化提供專業(yè)意見。（資料性）健康狀況評估與運動行為調(diào)查問卷T/FYJKYJHXXXX—2025姓名（中文）姓名（漢語拼音）年級幼兒園o小班o中班o大班小學(xué)：o一年級o二年級o三年級o四年級o五年級o六年級初中：o一年級o二年級o三年級高中：o一年級o二年級o三年級出生年月出生胎齡年足月兒o早產(chǎn)兒o出生體重出生方式克(g)順產(chǎn)o剖宮產(chǎn)o測量日期：年月日測量日期：年月日體重公斤(Kg)身高厘米(cm)足月兒：胎齡≥37<42周，早產(chǎn)兒胎齡≥28<37周是否不知道神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)頭痛/頭暈癲癇其他先天性心臟疾病高血壓其他支氣管哮喘肺炎其他糖尿病高尿酸血癥其他最近一次發(fā)作時間：最近一次發(fā)作時間：o血壓(mmHg):收縮壓：舒張壓：o診斷時間：年月日最近一次發(fā)作時間：年月日未控制最近一次發(fā)作時間：o空腹血糖():ooooooooooooooooo血液系統(tǒng)貧血oo血友病其他oo運動系統(tǒng)脊柱彎曲異常oo關(guān)節(jié)痛其他oo心理精神系統(tǒng)睡眠時間o<8小時o<8-10小時o10-13小時o>13小時失眠其他oo是否曾經(jīng)接受過手術(shù)治療？否手術(shù)日期：年月日現(xiàn)在是否在服用藥物？否藥物名稱：是否對藥物過敏？否過敏藥物名稱:是否對食物過敏？否過敏食物名稱:學(xué)校/幼兒園身體活動時間（周一至周五）o<1小時o>2小時居家身體活動時間（周六至周日）o<1小時o>2小時T/FYJKYJHXXXX—2025參考文獻年.16(6):424-427.[2]國家統(tǒng)計局、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口基金，“2020年中國兒童人口狀況：事實與數(shù)據(jù)”，2023年[3]McKayC,CummingS,BlakeT.Youthsport:Friendorfoe?BestPractResClinRheumatol2019,33:141-57.[4]EndresB,KerrZ,StearnsR,etal.EpidemiologyofsuddendeathinorganizedyouthsportsintheUnitedStates,2007-2015.JAthlTrain2019;54(4):349-55.[5]美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會,王正珍等譯.ACSM運動測試與運動處方指南（第十版）,北京：人民衛(wèi)生出版社，2019:12-37.[6]LobeloF,MuthND,HansonS,etal.Physicalactivityassessmentandcounselinginpediatricclinicalsettings.Pediatrics,2020,145(3):2019-3992.[7]TranD,MaioranaA,AyerJ,etal.Recommendationsforexerciseinadolescentsandadultswithcongenitalheartdisease.ProgCardiovascDis,2020,63(3):350-366.[8]TakkenT,GiardiniA,ReybrouckT,etal.Recommendationsforphysicalactivity,recreationsport,andexercisetraininginpaediatricpatientswithcongenitalheartdisease:areportfromtheexercise,basic&translationalresearchsectionoftheEuropeanAssociationofCardiovascularPreventionandRehabilitation,theEuropeanCongenitalHeartandLungExerciseGroup