妊娠劇吐伴脫水護(hù)理科學(xué)防護(hù)，呵護(hù)母嬰健康匯報(bào)人:目錄疾病基礎(chǔ)01護(hù)理原則02護(hù)理措施03案例實(shí)踐04健康指導(dǎo)05總結(jié)展望06疾病基礎(chǔ)01病因與表現(xiàn)132病因?qū)W分析妊娠劇吐的病因機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為與孕婦體內(nèi)HCG激素水平異常升高、甲狀腺功能紊亂等內(nèi)分泌變化密切相關(guān)，同時(shí)心理因素也可能參與發(fā)病過(guò)程。典型癥狀表現(xiàn)該病癥以頑固性惡心嘔吐為主要特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯脫水體征、電解質(zhì)失衡及代謝性酸中毒等并發(fā)癥，甚至可能引發(fā)腎功能損害等危及生命的臨床狀況。診斷標(biāo)準(zhǔn)解析診斷需結(jié)合典型妊娠期嘔吐癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，重點(diǎn)排除其他器質(zhì)性疾病，尿酮體檢測(cè)、電解質(zhì)分析和腎功能評(píng)估是確診的重要輔助手段。診斷與流行數(shù)據(jù)妊娠劇吐病因?qū)W分析妊娠劇吐的病因涉及多因素交互作用，主要包括HCG水平異常升高、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌因素，以及焦慮抑郁等心理社會(huì)因素。妊娠劇吐典型臨床表現(xiàn)該病癥以頑固性嘔吐、體重減輕≥5%為核心癥狀，伴隨脫水體征（皮膚彈性降低、黏膜干燥）及代謝性堿中毒等實(shí)驗(yàn)室異常。妊娠劇吐診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷需滿足：妊娠期持續(xù)性嘔吐、排除其他疾病，結(jié)合尿酮體陽(yáng)性、電解質(zhì)紊亂等實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，必要時(shí)行超聲檢查確認(rèn)妊娠狀態(tài)。妊娠劇吐流行病學(xué)特征全球發(fā)病率約0.5%-2%，高風(fēng)險(xiǎn)人群包括多胎妊娠（發(fā)生率提升3倍）、既往劇吐史者及BMI<20的孕婦，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位呈負(fù)相關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)因素分析01020304既往妊娠史既往妊娠劇吐史或家族遺傳史會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能與體內(nèi)特定病理機(jī)制相關(guān)，導(dǎo)致癥狀更為嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。多胎妊娠與葡萄胎多胎妊娠及葡萄胎因hCG水平異常升高，易引發(fā)劇烈孕吐癥狀，顯著提升孕婦脫水及營(yíng)養(yǎng)失衡等并發(fā)癥發(fā)生率。肥胖與初產(chǎn)因素肥胖孕婦的胰島素抵抗及初產(chǎn)者對(duì)激素波動(dòng)的適應(yīng)不足，均會(huì)加劇妊娠劇吐癥狀，需重點(diǎn)關(guān)注代謝調(diào)節(jié)與心理支持。心理與環(huán)境誘因長(zhǎng)期焦慮、高壓環(huán)境及不良居住條件可觸發(fā)或加重妊娠劇吐，建議通過(guò)心理干預(yù)與環(huán)境優(yōu)化降低癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理原則02評(píng)估要點(diǎn)概述身體狀況評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估患者惡心嘔吐頻率及嘔吐物特征，結(jié)合精神狀態(tài)、皮膚彈性及黏膜檢查。同步監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓等生命體征，全面掌握基礎(chǔ)生理狀態(tài)。心理社會(huì)評(píng)估深入分析患者妊娠態(tài)度及劇吐引發(fā)的心理壓力，評(píng)估家庭支持體系有效性。通過(guò)專業(yè)溝通識(shí)別心理需求，針對(duì)性提供心理干預(yù)與支持方案。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重變化及血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，結(jié)合血常規(guī)與肝腎功能指標(biāo)，精準(zhǔn)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)代謝狀態(tài)及器官功能損害風(fēng)險(xiǎn)。脫水程度評(píng)估量化分析24小時(shí)出入量及尿液理化性質(zhì)，結(jié)合血壓、脈搏等循環(huán)指標(biāo)變化，科學(xué)判定脫水等級(jí)，指導(dǎo)精準(zhǔn)補(bǔ)液治療決策。目標(biāo)設(shè)定方法01020304補(bǔ)液目標(biāo)設(shè)定通過(guò)靜脈輸液精準(zhǔn)補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，糾正孕婦脫水狀態(tài)，維持每日尿量在正常范圍，促進(jìn)體重回升并保障水電解質(zhì)平衡，確保母嬰健康安全。營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)采用口服或靜脈途徑補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素，改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防胎兒發(fā)育不良，同時(shí)提升孕婦體力與免疫功能?？刂茋I吐目標(biāo)結(jié)合止吐藥物（如維生素B6）與飲食調(diào)整策略，減少孕婦惡心嘔吐頻率，避免刺激性食物攝入，逐步恢復(fù)正常食欲與消化功能。心理支持目標(biāo)提供專業(yè)心理疏導(dǎo)與情感支持，緩解妊娠劇吐引發(fā)的焦慮情緒，增強(qiáng)孕婦治療信心，促進(jìn)身心協(xié)同康復(fù)與孕期適應(yīng)能力。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制010203多學(xué)科協(xié)作在妊娠劇吐護(hù)理中的核心價(jià)值妊娠劇吐伴脫水需產(chǎn)科、內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科及心理科等多學(xué)科協(xié)同干預(yù)，整合專科優(yōu)勢(shì)可制定系統(tǒng)性護(hù)理方案，顯著提升療效與患者體驗(yàn)。多學(xué)科協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施流程由主治醫(yī)生主導(dǎo)診斷與方案設(shè)計(jì)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)評(píng)估記錄病情，營(yíng)養(yǎng)科定制膳食，心理科疏導(dǎo)情緒，最終多部門聯(lián)合執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。多學(xué)科協(xié)作臨床成效實(shí)證某妊娠劇吐伴重度脫水孕婦經(jīng)產(chǎn)科、內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科協(xié)作救治，癥狀迅速緩解并康復(fù)，印證多學(xué)科模式在急癥護(hù)理中的高效性與必要性。安全質(zhì)控措施1234安全用藥監(jiān)控在妊娠劇吐治療過(guò)程中，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或使用非處方藥物。通過(guò)規(guī)范化用藥管理，有效降低藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康安全。環(huán)境與設(shè)施安全為孕婦提供安靜、通風(fēng)良好的休養(yǎng)環(huán)境，避免接觸刺激性氣味及油膩環(huán)境。優(yōu)化物理空間可顯著減輕孕吐癥狀，促進(jìn)患者身心舒適度提升。監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制實(shí)施系統(tǒng)化監(jiān)測(cè)方案，包括生命體征、尿量及體重的動(dòng)態(tài)追蹤。建立標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告流程，確保異常情況能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)性干預(yù)措施。應(yīng)急處理預(yù)案制定嘔吐物誤吸、重度脫水等危急情況的標(biāo)準(zhǔn)化處置流程。通過(guò)定期演練確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握應(yīng)急操作，最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施03病情監(jiān)測(cè)方案01020304生命體征監(jiān)測(cè)通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)孕婦體溫、脈搏及血壓變化，可早期識(shí)別異常體征。高熱、心動(dòng)過(guò)速或低血壓等指標(biāo)異常需及時(shí)干預(yù)，以避免病情進(jìn)一步惡化。尿量與電解質(zhì)監(jiān)測(cè)定時(shí)記錄尿量可評(píng)估脫水程度，同步檢測(cè)尿鈉、尿鉀濃度有助于發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。低鈉血癥與低鉀血癥需通過(guò)靜脈補(bǔ)液及時(shí)糾正，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血液生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)定期檢測(cè)血細(xì)胞比容、肝腎功能等生化指標(biāo)，可客觀反映脫水及營(yíng)養(yǎng)不良狀況。這些數(shù)據(jù)為制定個(gè)體化補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持方案提供重要依據(jù)。嘔吐頻率與性質(zhì)記錄詳細(xì)記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀及顏色變化至關(guān)重要。頻繁嘔吐或嘔血可能提示消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即采取診療措施。用藥護(hù)理要點(diǎn)01020304用藥原則妊娠劇吐的藥物治療需個(gè)體化，依據(jù)病情輕重選擇方案。輕癥可優(yōu)先非藥物干預(yù)，重癥需及時(shí)就醫(yī)并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保障母嬰健康安全。一線藥物使用維生素B6與抗組胺藥（如多西拉敏）為首選，可單用或聯(lián)用緩解惡心嘔吐。用藥前需評(píng)估過(guò)敏史及禁忌癥，確保用藥安全性。止吐藥物使用一線藥物無(wú)效時(shí)，醫(yī)生可謹(jǐn)慎選用甲氧氯普胺或異丙嗪。需控制劑量與療程，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)副作用，癲癇患者禁用甲氧氯普胺。質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用合并胃酸反流者推薦奧美拉唑等藥物，通過(guò)抑制胃酸分泌緩解癥狀。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免不當(dāng)用藥風(fēng)險(xiǎn)。癥狀管理策略010203惡心嘔吐的臨床管理策略針對(duì)妊娠劇吐引發(fā)的頻繁惡心嘔吐，建議采取清淡飲食、少食多餐的喂養(yǎng)模式，避免辛辣油膩食物刺激。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素B6等止吐藥物進(jìn)行癥狀控制。脫水體征的監(jiān)測(cè)與干預(yù)密切監(jiān)測(cè)孕婦液體出入量及生命體征，輕度脫水采用口服補(bǔ)液鹽糾正電解質(zhì)失衡，中重度脫水需立即建立靜脈通路進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。心理支持體系的構(gòu)建妊娠劇吐患者易出現(xiàn)焦慮情緒，需通過(guò)家庭關(guān)懷與專業(yè)心理咨詢相結(jié)合的方式，建立多層次心理支持網(wǎng)絡(luò)，維持孕婦心理健康狀態(tài)。并發(fā)癥防治方法代謝性酸中毒妊娠劇吐引發(fā)的代謝性酸中毒由嘔吐導(dǎo)致酸堿失衡所致，臨床表現(xiàn)為呼吸深快、乏力及口渴。需靜脈輸注碳酸氫鈉等堿性溶液，同步糾正電解質(zhì)紊亂，以恢復(fù)機(jī)體正常酸堿狀態(tài)。食管裂傷劇烈嘔吐可能造成食管黏膜撕裂（Mallory-Weiss綜合征），典型癥狀為胸骨后疼痛伴嘔血。治療需禁食、抑酸止血，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)，預(yù)防縱隔感染等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致孕婦熱量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，引發(fā)體重驟減、低蛋白血癥等。需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳及微量元素，確保胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)供給。腎功能損害頻繁嘔吐致脫水及電解質(zhì)丟失可誘發(fā)腎前性腎功能損傷，表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)，及時(shí)擴(kuò)容補(bǔ)液，維持有效腎灌注壓?？祻?fù)指導(dǎo)（若適用）1234飲食管理策略建議妊娠劇吐患者優(yōu)先選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條等，避免辛辣油膩。采用少食多餐方式，控制單次進(jìn)食量，餐后適度活動(dòng)以促進(jìn)消化，避免平臥引發(fā)不適。液體補(bǔ)充方案輕度脫水推薦口服補(bǔ)液鹽，中重度需靜脈輸注葡萄糖或氯化鈉溶液。治療期間需密切監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)液計(jì)劃以有效糾正脫水狀態(tài)。心理支持措施針對(duì)患者常見(jiàn)的焦慮抑郁情緒，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢、音樂(lè)療法及放松訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。家屬需提供情感支持，幫助維持孕婦穩(wěn)定的心理狀態(tài)。藥物控制方法嚴(yán)重癥狀時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素B6調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，或甲氧氯普胺改善胃腸動(dòng)力。多潘立酮等藥物可協(xié)同控制嘔吐，需嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范。案例實(shí)踐04典型病例解析妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)與病理特征妊娠劇吐主要表現(xiàn)為妊娠早期的持續(xù)性惡心嘔吐，可導(dǎo)致攝入不足、脫水及電解質(zhì)失衡。典型癥狀涵蓋頻繁嘔吐、口渴、乏力、眩暈及少尿等，需及時(shí)干預(yù)以防病情惡化。妊娠劇吐的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)臨床監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率、尿量及血鈉濃度等核心指標(biāo)。通過(guò)定期評(píng)估可早期識(shí)別脫水與電解質(zhì)紊亂，為精準(zhǔn)治療提供客觀依據(jù)。妊娠劇吐的綜合護(hù)理方案護(hù)理核心包括短期禁食、靜脈補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)節(jié)及心理疏導(dǎo)。通過(guò)多維度干預(yù)緩解癥狀，預(yù)防脫水相關(guān)并發(fā)癥，保障妊娠期母嬰健康安全。妊娠劇吐的藥物治療規(guī)范藥物選擇應(yīng)優(yōu)先考慮甲氧氯普胺等安全型止吐劑，用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。護(hù)理重點(diǎn)在于平衡療效與安全性，實(shí)現(xiàn)母嬰雙重保護(hù)目標(biāo)。常見(jiàn)問(wèn)題解決妊娠劇吐癥狀管理方案妊娠劇吐護(hù)理需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)嘔吐頻率及強(qiáng)度，通過(guò)優(yōu)化環(huán)境（如減少異味、保持安靜）及調(diào)整護(hù)理措施，有效緩解孕婦不適癥狀，確保其生理舒適度?？茖W(xué)補(bǔ)液治療流程依據(jù)脫水程度制定個(gè)性化補(bǔ)液方案（口服/靜脈），同步補(bǔ)充電解質(zhì)并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量變化，保障體液平衡恢復(fù)的安全性與有效性。階梯式營(yíng)養(yǎng)支持體系采用少量多餐原則，優(yōu)先選擇清淡易消化食物，必要時(shí)輔以維生素B6或腸外營(yíng)養(yǎng)，滿足孕婦及胎兒基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求，避免營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。心理干預(yù)綜合措施通過(guò)情緒評(píng)估、家屬溝通及放松訓(xùn)練等多維度干預(yù)，減輕妊娠劇吐引發(fā)的焦慮恐懼，強(qiáng)化孕婦心理韌性，提升治療依從性。操作演示要點(diǎn)病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)監(jiān)測(cè)孕婦體溫、脈搏及血壓指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注脫水征兆如尿量減少等。詳細(xì)記錄嘔吐頻次與持續(xù)時(shí)間，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展，確保及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋并優(yōu)化護(hù)理方案。規(guī)范化用藥管理嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行止吐藥物及補(bǔ)液鹽治療，精準(zhǔn)控制給藥劑量與間隔。密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，針對(duì)性預(yù)防錐體外系癥狀，必要時(shí)進(jìn)行個(gè)性化用藥調(diào)整。綜合癥狀干預(yù)策略結(jié)合心理疏導(dǎo)與呼吸放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒，強(qiáng)化情感支持體系。同步指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，推薦低脂易消化膳食方案，實(shí)現(xiàn)癥狀的多維度控制。并發(fā)癥預(yù)警與處置建立脫水及電解質(zhì)失衡的早期識(shí)別機(jī)制，通過(guò)科學(xué)補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對(duì)急性胃擴(kuò)張等危急情況啟動(dòng)快速響應(yīng)流程，確保護(hù)理措施與醫(yī)療處置無(wú)縫銜接。健康指導(dǎo)05自我管理培養(yǎng)01020304自我觀察與記錄妊娠劇吐患者需每日監(jiān)測(cè)嘔吐頻率、持續(xù)時(shí)間及嘔吐量，并詳細(xì)記錄體重波動(dòng)、尿量等關(guān)鍵指標(biāo)。及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋數(shù)據(jù)，便于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情并優(yōu)化個(gè)體化治療方案。飲食與作息管理采用少食多餐原則，優(yōu)先選擇清淡易消化食物，嚴(yán)格規(guī)避高脂及刺激性飲食。保持規(guī)律作息，結(jié)合適度活動(dòng)以改善胃腸蠕動(dòng)，每日保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。心理調(diào)適與支持通過(guò)正念冥想、舒緩音樂(lè)等減壓技術(shù)調(diào)節(jié)情緒，積極參與孕婦互助小組。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)焦慮時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受專業(yè)心理干預(yù)，掌握呼吸放松等應(yīng)對(duì)策略。安全用藥與監(jiān)測(cè)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用妊娠安全級(jí)止吐藥物，定期檢測(cè)電解質(zhì)平衡及肝腎功能。用藥期間需記錄不良反應(yīng)，通過(guò)血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查確保治療安全性。飲食生活建議1234少量多餐飲食策略針對(duì)妊娠劇吐患者，建議采用少量多餐的飲食模式，每日分5-6次進(jìn)食，控制單次攝入量以減輕胃部壓力，同時(shí)維持血糖穩(wěn)定，有效緩解惡心嘔吐癥狀。均衡營(yíng)養(yǎng)攝入原則確保膳食包含充足蛋白質(zhì)、碳水化合物及微量營(yíng)養(yǎng)素，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求并促進(jìn)母體健康恢復(fù)，避免因營(yíng)養(yǎng)失衡加重妊娠反應(yīng)。刺激性食物禁忌嚴(yán)格規(guī)避辛辣、油膩等刺激性食物，優(yōu)先選擇清淡易消化的米粥、面條等，減少胃腸道刺激，從而降低惡心嘔吐發(fā)作頻率及程度。維生素B6補(bǔ)充方案通過(guò)攝入瘦肉、全谷類等天然食物或醫(yī)師指導(dǎo)的補(bǔ)充劑獲取維生素B6，其止吐作用可顯著改善妊娠劇吐癥狀，保障母嬰營(yíng)養(yǎng)供給。隨訪注意事項(xiàng)1234定期復(fù)查與監(jiān)測(cè)妊娠劇吐患者出院后需定期復(fù)查血壓、血糖及血常規(guī)等指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)母體與胎兒健康狀況，及時(shí)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取干預(yù)措施。癥狀動(dòng)態(tài)觀察隨訪期間應(yīng)記錄嘔吐頻率、脫水體征及體重波動(dòng)等關(guān)鍵癥狀變化，若出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，確保治療方案精準(zhǔn)調(diào)整。飲食與生活方式指導(dǎo)建議避免高脂、辛辣及高糖飲食，保持環(huán)境通風(fēng)并配合適度運(yùn)動(dòng)，科學(xué)管理可有效減輕癥狀并提升孕期生活質(zhì)量。心理干預(yù)與支持體系家屬需提供情感支持，患者可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢以緩解妊娠劇吐引發(fā)的心理壓力?？偨Y(jié)展望06核心知識(shí)回顧02030104妊娠劇吐的病理生理機(jī)制妊娠劇吐主要由孕激素水平顯著升高引發(fā)，常見(jiàn)于妊娠早期。精神壓力、胃腸功能失調(diào)及維生素B6缺乏等因素可協(xié)同作用，加劇惡心嘔吐癥狀，需綜合評(píng)估病因。典型癥狀與臨床診斷要點(diǎn)患者表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)脫水及電解質(zhì)失衡。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液生化檢測(cè)及尿液分析，以鑒別其他潛在疾病。流行病學(xué)特征與發(fā)病率分析妊娠劇吐發(fā)病率約10%，早孕期尤為高發(fā)。高齡妊娠、孕前營(yíng)養(yǎng)狀況不良及飲食不規(guī)律者風(fēng)險(xiǎn)顯著提升，需針對(duì)性監(jiān)測(cè)。高危人群與風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)策略高齡孕婦、孕前存在消化系統(tǒng)疾病或營(yíng)養(yǎng)不良者為高危人群