醫(yī)療廢棄物的規(guī)范處理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境安全及合規(guī)運營的核心環(huán)節(jié)。隨著《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)的深化實施，構(gòu)建科學(xué)的處理規(guī)范與考核體系，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升管理水平、防范公共衛(wèi)生風(fēng)險的必然要求。本文結(jié)合實踐經(jīng)驗，從處理規(guī)范要點、考核體系構(gòu)建、常見問題改進(jìn)三方面展開分析，為醫(yī)院提供可落地的管理參考。一、醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范的核心實施要點（一）分類管理：精準(zhǔn)識別，源頭把控醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，需依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》精準(zhǔn)區(qū)分：感染性廢物：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械等，需裝入黃色專用塑料袋；病理性廢物：手術(shù)切除的組織、胎盤、胚胎殘肢等，需雙層包裝（內(nèi)層防滲漏，外層黃色袋），若含病原體需低溫暫存；損傷性廢物：針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿等，必須放入防刺穿的利器盒，滿3/4時封閉；藥物性廢物：過期藥品、廢疫苗、廢棄血制品等，按藥品特性（如細(xì)胞毒性藥物）選擇專用容器；化學(xué)性廢物：廢棄消毒劑、汞血壓計/溫度計、實驗室廢試劑等，需防泄漏容器單獨收集。典型誤區(qū)警示：未被污染的輸液瓶（不含藥液殘留）屬于“可回收物”，但混入感染性廢物會增加處置成本；核酸檢測后的采樣管（含拭子）屬于感染性廢物，需嚴(yán)格入袋。（二）收集環(huán)節(jié)：規(guī)范操作，全程防漏1.容器與包裝：感染性廢物使用厚度≥0.01mm的黃色塑料袋，病理性廢物外層袋需系“鵝頸結(jié)”封口；利器盒需符合《利器盒通用技術(shù)要求》，投入時避免外力擠壓變形。2.標(biāo)識與記錄：每個包裝需標(biāo)注廢物類型、產(chǎn)生科室、日期，如“感染性廢物-內(nèi)科-2024.09.10”；科室設(shè)《醫(yī)療廢物分類臺賬》，記錄每日產(chǎn)生量、去向。3.收集頻率：感染性廢物日產(chǎn)日清，病理性廢物24小時內(nèi)移交處置，損傷性廢物滿3/4時封閉利器盒，避免積壓。（三）暫存管理：嚴(yán)控風(fēng)險，合規(guī)存儲1.暫存點建設(shè)：暫存點需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，地面防滲、墻面貼瓷磚（≥1.5米），配備防蚊蠅紗窗、防鼠擋板、防盜門鎖，通風(fēng)良好并設(shè)紫外線消毒燈（每日照射1小時）。2.暫存時限與環(huán)境：廢物暫存不超過48小時（特殊情況需報環(huán)保部門備案），暫存點每日清潔消毒，記錄留存?zhèn)洳?；禁止非工作人員進(jìn)入，門口張貼警示標(biāo)識。（四）轉(zhuǎn)運與處置：閉環(huán)管理，全程追溯1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運：專人使用防滲漏轉(zhuǎn)運車，轉(zhuǎn)運前檢查包裝完整性（無破損、無泄漏），轉(zhuǎn)運后對車輛、工具消毒（用500mg/L含氯消毒劑擦拭）。2.外部處置：與有資質(zhì)的處置單位簽訂合同，轉(zhuǎn)運時填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（記錄種類、重量、時間），聯(lián)單留存至少3年；每月核對處置量與產(chǎn)生量，確?！百~物相符”。二、醫(yī)療廢棄物處理考核體系的構(gòu)建路徑（一）考核指標(biāo)：量化管理，靶向評估從質(zhì)量、管理、風(fēng)險三維度設(shè)計指標(biāo)：指標(biāo)類型具體指標(biāo)目標(biāo)值計算方式--------------------------------------質(zhì)量類分類準(zhǔn)確率≥95%（分類正確的包裝數(shù)÷抽查總數(shù)）×100%質(zhì)量類暫存點合規(guī)率≥90%（合規(guī)項數(shù)÷檢查項數(shù)）×100%（檢查項：設(shè)施、標(biāo)識、消毒等5項）管理類人員培訓(xùn)覆蓋率100%（培訓(xùn)并考核合格人數(shù)÷應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)）×100%管理類臺賬完整率≥98%（完整臺賬份數(shù)÷總臺賬份數(shù)）×100%風(fēng)險類違規(guī)事件數(shù)≤2次/年環(huán)保部門/上級檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)次數(shù)（二）考核流程：分層推進(jìn)，動態(tài)監(jiān)督1.日常巡查：院感科、后勤部門組成巡查組，每周抽查2個科室+暫存點，重點檢查分類準(zhǔn)確性、包裝規(guī)范性，現(xiàn)場反饋問題并記錄。2.月度考核：結(jié)合日常巡查結(jié)果，對各科室、暫存點評分（滿分100分，85分以上為“優(yōu)秀”），每月5日前公示結(jié)果。3.專項督查：針對“新建科室、流程變更、投訴熱點”等場景，每年開展2次專項檢查，如“利器盒使用專項督查”“化學(xué)性廢物處置核查”。（三）考核結(jié)果應(yīng)用：獎懲結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)1.績效掛鉤：考核得分與科室績效、個人評優(yōu)直接掛鉤，如“分類準(zhǔn)確率每降低1%，扣科室績效分0.5分”。2.整改追蹤：對問題科室下發(fā)《整改通知書》，明確“整改措施、時限、責(zé)任人”，7個工作日內(nèi)復(fù)查，逾期未改加倍扣分。3.數(shù)據(jù)驅(qū)動改進(jìn)：每季度分析考核數(shù)據(jù)，找出共性問題（如“藥物性廢物分類錯誤集中在兒科”），針對性優(yōu)化培訓(xùn)（如兒科專項培訓(xùn)）或流程（如調(diào)整藥物回收點位置）。三、常見問題與針對性改進(jìn)建議（一）典型問題診斷1.分類混淆：如“將未污染的輸液袋混入感染性廢物”“損傷性廢物未入利器盒”，占違規(guī)事件的60%以上；2.暫存不規(guī)范：暫存點無防蚊蠅設(shè)施、廢物超期暫存（超過72小時）；3.臺賬缺失：轉(zhuǎn)運聯(lián)單填寫不完整（如漏填重量）、分類記錄與實際不符；4.人員意識薄弱：新員工未培訓(xùn)即上崗，對“病理性廢物需低溫暫存”等要求不熟悉。（二）改進(jìn)策略落地1.強(qiáng)化培訓(xùn)體系：新員工崗前培訓(xùn)設(shè)“醫(yī)療廢物處理實操課”，通過案例教學(xué)（如“因混裝導(dǎo)致的院感暴發(fā)事件”）強(qiáng)化認(rèn)知；在職人員每年復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗，培訓(xùn)記錄納入個人檔案。2.完善制度流程：制作《醫(yī)療廢物分類指引手冊》（圖文并茂，附常見物品分類表），張貼于科室醒目處；設(shè)“廢物分類督導(dǎo)員”（由高年資護(hù)士/技師擔(dān)任），每日抽查本科室分類情況。3.技術(shù)賦能管理：暫存點安裝智能監(jiān)控+溫濕度傳感器，超期/異常自動預(yù)警；引入“醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)”，掃碼記錄廢物信息，自動生成臺賬、轉(zhuǎn)運聯(lián)單，實現(xiàn)“全程可追溯”。結(jié)語醫(yī)療廢棄物處理是“院感防控的最后一道防線”，也是“生態(tài)安全的前沿關(guān)口”。通