第第頁(yè)脊柱骨折護(hù)理知識(shí)點(diǎn)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.脊柱骨折患者早期臥床休息時(shí)，應(yīng)選擇哪種體位以減輕脊髓壓迫？（）

A.仰臥位，頭部墊高10-15cm

B.側(cè)臥位，雙膝間夾軟枕

C.俯臥位，胸部墊軟枕

D.半臥位，床頭抬高30°

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2.脊柱骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的（）。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

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3.以下哪種情況提示脊柱骨折患者可能存在脊髓損傷？（）

A.腰部劇烈疼痛

B.肢體麻木伴肌力下降

C.皮膚出現(xiàn)瘀斑

D.體溫升高至38.5℃

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4.脊柱骨折患者行石膏固定后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.石膏松緊度

B.受壓部位皮膚顏色

C.石膏內(nèi)滲液量

D.以上都是

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5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期應(yīng)進(jìn)行（）。

A.肢體主動(dòng)活動(dòng)

B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

C.軀干肌力訓(xùn)練

D.平板支撐訓(xùn)練

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6.頸椎骨折患者進(jìn)行頸椎牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)為（）。

A.頭部前屈位

B.頭部后伸位

C.頭部側(cè)屈位

D.頭部中立位

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7.脊柱骨折患者并發(fā)癥中，最常見的是（）。

A.壓瘡

B.肺部感染

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.以上都是

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8.脊柱骨折患者翻身時(shí)，應(yīng)遵循（）原則，避免脊柱扭曲？（）

A.“一人操作”

B.“二人操作”

C.“三人操作”

D.“四人操作”

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9.以下哪種檢查方法可用于評(píng)估脊柱骨折患者脊髓損傷程度？（）

A.X線片

B.CT掃描

C.脊髓誘發(fā)電位

D.MRI

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10.脊柱骨折患者出院指導(dǎo)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.定期復(fù)查X線片

C.可過早負(fù)重行走

D.注意觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)變化

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**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

11.脊柱骨折患者早期并發(fā)癥包括（）。

A.脊髓損傷

B.肺部感染

C.壓瘡

D.泌尿系感染

E.關(guān)節(jié)僵硬

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12.脊柱骨折患者石膏固定期間，需要注意（）。

A.保持石膏清潔干燥

B.避免石膏受壓變形

C.定期檢查受壓部位皮膚

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)

E.石膏松緊度適宜

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13.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練原則包括（）。

A.早期活動(dòng)

B.逐漸增加負(fù)荷

C.避免過度疲勞

D.持續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練

E.個(gè)體化指導(dǎo)

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14.頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，需注意（）。

A.牽引重量應(yīng)合適

B.牽引方向應(yīng)正確

C.定期檢查牽引針孔

D.避免頭部過度旋轉(zhuǎn)

E.每日記錄牽引效果

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15.脊柱骨折患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

E.避免使用石膏內(nèi)襯

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**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

16.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，應(yīng)保持頭部中立位。

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17.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期即可進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練。

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18.脊柱骨折患者石膏固定期間，若石膏內(nèi)滲液增多，應(yīng)立即就醫(yī)。

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19.頸椎骨折患者進(jìn)行頸椎牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的10%。

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20.脊柱骨折患者出院后，可完全恢復(fù)正常工作。

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**四、填空題（共10分，每空1分）**

21.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，應(yīng)保持頭部______位，牽引方向______。

22.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期應(yīng)進(jìn)行______，中期可進(jìn)行______，后期可進(jìn)行功能性訓(xùn)練。

23.脊柱骨折患者預(yù)防壓瘡的措施包括______、______和______。

24.頸椎骨折患者進(jìn)行頸椎牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的______%。

25.脊柱骨折患者石膏固定期間，應(yīng)觀察______、______和______等情況。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

26.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者早期護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

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27.分析脊柱骨折患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（10分）

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28.闡述脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段及其主要內(nèi)容。（10分）

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**六、案例分析題（共20分）**

案例：患者，男，35歲，因車禍導(dǎo)致胸椎骨折伴脊髓損傷入院。入院時(shí)，患者雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，肌力下降，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士為其制定了護(hù)理計(jì)劃。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（8分）

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（2）制定該患者的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（7分）

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（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有哪些？（5分）

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**參考答案及解析**

**參考答案**

**一、單選題**

1.B

2.B

3.B

4.D

5.B

6.D

7.D

8.B

9.C

10.C

**二、多選題**

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCE

14.ABCDE

15.ABCD

**三、判斷題**

16.√

17.×

18.√

19.√

20.×

**四、填空題**

21.中立；與地面垂直

22.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；主動(dòng)活動(dòng)

23.定時(shí)翻身；使用減壓墊；保持皮膚清潔干燥

24.10

25.石膏松緊度；受壓部位皮膚情況；滲液量

**五、簡(jiǎn)答題**

26.答：

①保持生命體征平穩(wěn)，密切監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、脈搏等。

②預(yù)防并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等。

③營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食。

④心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。

⑤做好石膏固定護(hù)理，觀察石膏松緊度及受壓部位皮膚情況。

27.答：

①并發(fā)癥：

-壓瘡：因長(zhǎng)期臥床、石膏固定導(dǎo)致局部受壓。

-肺部感染：因臥床、呼吸肌力下降導(dǎo)致痰液潴留。

-泌尿系感染：因膀胱功能障礙導(dǎo)致尿潴留。

-關(guān)節(jié)僵硬：因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

-脊髓損傷：可能導(dǎo)致截癱或四肢癱。

②預(yù)防措施：

-壓瘡：定時(shí)翻身，使用減壓墊，保持皮膚清潔干燥。

-肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，霧化吸入，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練。

-泌尿系感染：定期導(dǎo)尿，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。

-關(guān)節(jié)僵硬：早期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，后期進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。

-脊髓損傷：避免不必要的搬動(dòng)，保持脊柱中立位。

28.答：

①早期階段（臥床期）：

-重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

-進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。

-指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)。

②中期階段（翻身期）：

-逐漸增加坐起、站立時(shí)間，進(jìn)行平衡訓(xùn)練。

-進(jìn)行肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。

-指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等。

③后期階段（康復(fù)期）：

-進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，恢復(fù)行走能力。

-進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，重返工作崗位。

-進(jìn)行心理康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

**六、案例分析題**

（1）案例背景分析：

該患者因車禍導(dǎo)致胸椎骨折伴脊髓損傷，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)僵硬、脊髓損傷加重等。

問題解答：

①答：

-壓瘡：因長(zhǎng)期臥床、石膏固定導(dǎo)致局部受壓，預(yù)防措施：定時(shí)翻身，使用減壓墊，保持皮膚清潔干燥。

-肺部感染：因臥床、呼吸肌力下降導(dǎo)致痰液潴留，預(yù)防措施：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，霧化吸入，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練。

-泌尿系感染：因膀胱功能障礙導(dǎo)致尿潴留，預(yù)防措施：定期導(dǎo)尿，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。

-關(guān)節(jié)僵硬：因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，預(yù)防措施：早期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，后期進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。

-脊髓損傷加重：因不當(dāng)搬動(dòng)導(dǎo)致脊柱再次損傷，預(yù)防措施：避免不必要的搬動(dòng)，保持脊柱中立位。

②答：

-早期（1-2周）：

-關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：每日2-3次，包括肩、肘、腕、指、踝等關(guān)節(jié)。

-呼吸訓(xùn)練：每日2-3次，包括深呼吸、有效咳嗽。

-肢體主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

-中期（3-4周）：

-坐起訓(xùn)練：每日2-3次，逐漸增加坐起時(shí)間。

-站立訓(xùn)練：每日1-2次，逐漸增加站立時(shí)間。

-平衡訓(xùn)練：進(jìn)行坐位平衡、站立平衡訓(xùn)練。

-后期（5-6周）：

-步態(tài)訓(xùn)練：使用助行器進(jìn)行行走訓(xùn)練。

-肌力訓(xùn)練：進(jìn)行核心肌群、下肢肌力訓(xùn)練。

-功能性訓(xùn)練：進(jìn)行穿