第第頁腎盂腎炎護(hù)理主管護(hù)師考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分試題部分

一、單選題（共20分）

1.腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是？

A.頭部放置冰袋

B.全身溫水擦浴

C.腰部放置冰袋

D.使用退熱貼

2.腎盂腎炎患者尿檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，最可能的原因是？

A.感染導(dǎo)致腎小球損傷

B.尿路梗阻導(dǎo)致蛋白滯留

C.患者運(yùn)動(dòng)量過大

D.食用高蛋白飲食

3.腎盂腎炎患者出現(xiàn)腰部疼痛，最可能的部位是？

A.腎臟實(shí)質(zhì)部位

B.輸尿管走行區(qū)

C.腰大肌部位

D.腎盂與輸尿管連接處

4.腎盂腎炎患者用藥期間，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？

A.血壓

B.血常規(guī)

C.腎功能（肌酐、尿素氮）

D.血糖

5.腎盂腎炎患者尿頻、尿急癥狀嚴(yán)重時(shí)，首選的護(hù)理措施是？

A.鼓勵(lì)多飲水

B.指導(dǎo)使用收斂性外陰清洗劑

C.給予解痙藥物

D.限制飲水

6.腎盂腎炎患者急性期臥床休息時(shí)，最佳體位是？

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

7.腎盂腎炎患者發(fā)熱超過38.5℃時(shí)，首選的藥物是？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.莫諾拉西林

8.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，最可能的臨床意義是？

A.腎小管損傷

B.腎盂炎癥

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.腎功能衰竭

9.腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免的食物是？

A.高鹽食物

B.高糖食物

C.高蛋白食物

D.高鉀食物

10.腎盂腎炎患者癥狀緩解后，停藥的依據(jù)是？

A.體溫正常

B.尿常規(guī)正常

C.癥狀消失

D.病原學(xué)檢查陰性

11.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，最可能的原因是？

A.尿路感染

B.腎小球腎炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.膀胱炎

12.腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作，最可能的并發(fā)癥是？

A.腎功能衰竭

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎癌

13.腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的肝功能指標(biāo)是？

A.肝濁音界

B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

C.總膽紅素

D.膽汁酸

14.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)膿尿，最可能的臨床意義是？

A.尿路感染

B.腎小球腎炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.膀胱炎

15.腎盂腎炎患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，首選的護(hù)理措施是？

A.蓋被保暖

B.減少衣物

C.使用退熱貼

D.立即就醫(yī)

16.腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免的藥物是？

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.碳青霉烯類

D.阿司匹林

17.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，最可能的臨床意義是？

A.尿路感染

B.腎小球腎炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.膀胱炎

18.腎盂腎炎患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，首選的護(hù)理措施是？

A.靜脈補(bǔ)液

B.給予止吐藥

C.飲食控制

D.使用解痙藥物

19.腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)是？

A.鈣離子

B.鎂離子

C.鉀離子

D.氯離子

20.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌計(jì)數(shù)>10^5/mL，最可能的臨床意義是？

A.尿路感染

B.腎小球腎炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.膀胱炎

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，需要采取的護(hù)理措施包括？

A.物理降溫

B.鼓勵(lì)多飲水

C.給予退熱藥

D.監(jiān)測(cè)體溫變化

E.減少衣物

22.腎盂腎炎患者尿檢異常時(shí)，可能出現(xiàn)的指標(biāo)包括？

A.蛋白尿

B.紅細(xì)胞尿

C.白細(xì)胞尿

D.膿尿

E.亞硝酸鹽陽性

23.腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？

A.腎功能（肌酐、尿素氮）

B.肝功能（ALT、AST）

C.血常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.體溫

24.腎盂腎炎患者急性期護(hù)理時(shí)，需要采取的措施包括？

A.臥床休息

B.鼓勵(lì)多飲水

C.給予止痛藥

D.監(jiān)測(cè)尿量

E.使用解痙藥物

25.腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作時(shí)，需要采取的預(yù)防措施包括？

A.保持外陰清潔

B.避免長時(shí)間憋尿

C.定期復(fù)查

D.使用抗生素預(yù)防

E.提高免疫力

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的降溫方法是藥物降溫。

27.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿，說明腎功能一定受損。

28.腎盂腎炎患者急性期臥床休息時(shí)，可以隨意翻身。

29.腎盂腎炎患者用藥期間，可以自行調(diào)整劑量。

30.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，說明腎盂炎癥明顯。

31.腎盂腎炎患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，說明感染嚴(yán)重。

32.腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免高鹽食物。

33.腎盂腎炎患者癥狀緩解后，可以立即停藥。

34.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，說明泌尿系統(tǒng)可能有出血。

35.腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展為腎功能衰竭。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是__________。

37.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，最可能的臨床意義是__________。

38.腎盂腎炎患者用藥期間，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是__________。

39.腎盂腎炎患者急性期臥床休息時(shí)，最佳體位是__________。

40.腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作，最可能的并發(fā)癥是__________。

41.腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免的藥物是__________。

42.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，最可能的臨床意義是__________。

43.腎盂腎炎患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，首選的護(hù)理措施是__________。

44.腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)是__________。

45.腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌計(jì)數(shù)>10^5/mL，最可能的臨床意義是__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)的護(hù)理措施。

47.簡述腎盂腎炎患者用藥期間的護(hù)理注意事項(xiàng)。

48.簡述腎盂腎炎患者急性期臥床休息的護(hù)理要點(diǎn)。

49.簡述腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作的預(yù)防措施。

六、案例分析題（共25分）

50.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”入院。查體：體溫38.7℃，腰部有壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10^5/mL，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10^3/mL，蛋白尿（+），白細(xì)胞管型（+）。診斷為“急性腎盂腎炎”。請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）該患者的癥狀有哪些？

（2）該患者的尿檢異常有哪些？

（3）該患者的護(hù)理措施有哪些？

（4）該患者的用藥期間需要注意哪些事項(xiàng)？

（5）該患者的預(yù)防措施有哪些？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是全身溫水擦浴，可以促進(jìn)散熱，避免頭部或腰部局部降溫可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭部放置冰袋可能導(dǎo)致頭部血管收縮，影響散熱。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腰部放置冰袋可能導(dǎo)致腎區(qū)血管收縮，加重疼痛。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，退熱貼效果有限。

2.A

解析：腎盂腎炎患者尿蛋白陽性，最可能的原因是感染導(dǎo)致腎小球損傷，炎癥反應(yīng)會(huì)破壞腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致蛋白漏出。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿路梗阻導(dǎo)致蛋白滯留通常是暫時(shí)性的，且不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)蛋白尿。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)量過大不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，高蛋白飲食不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。

3.B

解析：腎盂腎炎患者出現(xiàn)腰部疼痛，最可能的部位是輸尿管走行區(qū)，因?yàn)檠装Y刺激輸尿管平滑肌會(huì)導(dǎo)致疼痛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟實(shí)質(zhì)部位疼痛通常是腎實(shí)質(zhì)病變引起的。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腰大肌部位疼痛通常是肌肉勞損或腰椎病變引起的。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎盂與輸尿管連接處疼痛通常是腎盂炎引起的。

4.C

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是腎功能（肌酐、尿素氮），因?yàn)榭股乜赡軐?duì)腎臟有毒性作用，監(jiān)測(cè)腎功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的腎損傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓監(jiān)測(cè)主要用于高血壓患者。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血常規(guī)主要用于感染和血液系統(tǒng)疾病。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血糖監(jiān)測(cè)主要用于糖尿病患者。

5.A

解析：腎盂腎炎患者尿頻、尿急癥狀嚴(yán)重時(shí)，首選的護(hù)理措施是鼓勵(lì)多飲水，可以稀釋尿液，減少細(xì)菌在尿路內(nèi)的停留時(shí)間，促進(jìn)炎癥的消退。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，收斂性外陰清洗劑可能刺激尿道，加重癥狀。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，解痙藥物主要用于緩解膀胱痙攣，但不能根本解決尿頻、尿急的問題。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，限制飲水會(huì)加重尿路刺激癥狀。

6.B

解析：腎盂腎炎患者急性期臥床休息時(shí)，最佳體位是半臥位，可以促進(jìn)腎臟血液循環(huán)，減輕腰部疼痛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位不利于腎臟血液循環(huán)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位可能導(dǎo)致腰部受壓，加重疼痛。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位可能導(dǎo)致呼吸道不暢。

7.C

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱超過38.5℃時(shí)，首選的藥物是對(duì)乙酰氨基酚，可以抑制中樞體溫調(diào)節(jié)，緩解發(fā)熱癥狀，且對(duì)胃腸道刺激小。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿司匹林主要用于緩解疼痛和炎癥，但對(duì)胃腸道刺激較大。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，布洛芬主要用于緩解疼痛和炎癥，但對(duì)胃腸道刺激較大。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，莫諾拉西林是抗生素，主要用于治療感染，不能直接退熱。

8.B

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，最可能的臨床意義是腎盂炎癥，因?yàn)榘准?xì)胞管型是由腎盂腔內(nèi)的白細(xì)胞聚集形成的，是腎盂炎癥的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎小管損傷通常表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞管型。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎功能衰竭通常表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥等。

9.A

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免的高鹽食物，因?yàn)楦啕}食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重水腫和高血壓癥狀。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，高糖食物不會(huì)直接影響腎臟。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，適量高蛋白食物不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，高鉀食物主要用于低鉀血癥患者。

10.B

解析：腎盂腎炎患者癥狀緩解后，停藥的依據(jù)是尿常規(guī)正常，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)正常說明感染已經(jīng)控制，繼續(xù)用藥沒有意義。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫正常不能作為停藥的依據(jù)，因?yàn)楦腥究赡芊磸?fù)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，癥狀消失不能作為停藥的依據(jù)，因?yàn)楦腥究赡軡摲?。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，病原學(xué)檢查陰性需要時(shí)間，不能作為立即停藥的依據(jù)。

11.A

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，最可能的原因是尿路感染，因?yàn)楦腥緯?huì)導(dǎo)致尿路黏膜充血、水腫，甚至出血。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎小球腎炎通常表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱炎通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。

12.A

解析：腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作，最可能的并發(fā)癥是腎功能衰竭，因?yàn)榉磸?fù)感染會(huì)破壞腎臟結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎結(jié)石通常不會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎結(jié)核通常表現(xiàn)為慢性感染和膿尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎癌通常表現(xiàn)為無痛性血尿和腰部腫塊。

13.B

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的肝功能指標(biāo)是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），因?yàn)槟承┛股乜赡軐?duì)肝臟有毒性作用，監(jiān)測(cè)肝功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝損傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝濁音界是體格檢查指標(biāo)，不能反映肝功能。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，總膽紅素是肝功能指標(biāo)，但不是首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，膽汁酸是肝功能指標(biāo)，但不是首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

14.A

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)膿尿，最可能的臨床意義是尿路感染，因?yàn)槟撃蚴怯赡蚵犯腥疽鸬?，尿液中含有大量白?xì)胞。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎小球腎炎通常表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱炎通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。

15.A

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，首選的護(hù)理措施是蓋被保暖，因?yàn)楹畱?zhàn)時(shí)身體散熱增加，蓋被保暖可以避免體溫進(jìn)一步下降。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少衣物會(huì)導(dǎo)致體溫進(jìn)一步下降。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用退熱貼效果有限。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即就醫(yī)是必要的，但首選護(hù)理措施是保暖。

16.D

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免的藥物是阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚赡芗又啬I臟損傷，尤其是在腎功能不全的情況下。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，青霉素是常用的抗生素，對(duì)腎臟毒性較小。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭孢菌素是常用的抗生素，對(duì)腎臟毒性較小。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，碳青霉烯類是強(qiáng)效抗生素，但對(duì)腎臟毒性較大，但通常用于嚴(yán)重感染，且需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

17.A

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，最可能的臨床意義是尿路感染，因?yàn)槟承┘?xì)菌（如大腸桿菌）可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，因此亞硝酸鹽陽性通常提示尿路感染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎小球腎炎通常表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱炎通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。

18.A

解析：腎盂腎炎患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，首選的護(hù)理措施是靜脈補(bǔ)液，可以補(bǔ)充體液，糾正脫水，緩解惡心、嘔吐癥狀。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，止吐藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，飲食控制可能加重惡心、嘔吐癥狀。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，解痙藥物主要用于緩解膀胱痙攣，不能緩解惡心、嘔吐癥狀。

19.C

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)是鉀離子，因?yàn)槟承┛股兀ㄈ绨被擒疹悾┛赡芤鹉I臟損傷，導(dǎo)致鉀離子排泄增加，引發(fā)低鉀血癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，鈣離子監(jiān)測(cè)主要用于骨質(zhì)疏松患者。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，鎂離子監(jiān)測(cè)主要用于鎂缺乏患者。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氯離子監(jiān)測(cè)主要用于酸堿平衡紊亂患者。

20.A

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌計(jì)數(shù)>10^5/mL，最可能的臨床意義是尿路感染，因?yàn)榧?xì)菌計(jì)數(shù)>10^5/mL是尿路感染的典型標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎小球腎炎通常表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱炎通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，需要采取的護(hù)理措施包括物理降溫（A）、鼓勵(lì)多飲水（B）、給予退熱藥（C）和監(jiān)測(cè)體溫變化（D）。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少衣物會(huì)導(dǎo)致體溫進(jìn)一步下降。

22.ABCDE

解析：腎盂腎炎患者尿檢異常時(shí)，可能出現(xiàn)的指標(biāo)包括蛋白尿（A）、紅細(xì)胞尿（B）、白細(xì)胞尿（C）、膿尿（D）和亞硝酸鹽陽性（E）。

23.ABCD

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括腎功能（肌酐、尿素氮）（A）、肝功能（ALT、AST）（B）、血常規(guī)（C）和電解質(zhì)（D）。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫監(jiān)測(cè)主要用于發(fā)熱患者。

24.ABCD

解析：腎盂腎炎患者急性期護(hù)理時(shí)，需要采取的措施包括臥床休息（A）、鼓勵(lì)多飲水（B）、給予止痛藥（C）和監(jiān)測(cè)尿量（D）。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用解痙藥物主要用于緩解膀胱痙攣，不能緩解腰部疼痛。

25.ABC

解析：腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作時(shí)，需要采取的預(yù)防措施包括保持外陰清潔（A）、避免長時(shí)間憋尿（B）和定期復(fù)查（C）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用抗生素預(yù)防可能導(dǎo)致耐藥性。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，提高免疫力需要綜合措施，不能作為唯一的預(yù)防措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的降溫方法是物理降溫，而不是藥物降溫，因?yàn)槲锢斫禍匕踩行В梢员苊馑幬锝禍乜赡芤鸬母弊饔谩?/p>

27.×

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿，不一定說明腎功能受損，因?yàn)槟承┣闆r下（如感染初期）可能出現(xiàn)一過性蛋白尿，待感染控制后蛋白尿會(huì)消失。

28.×

解析：腎盂腎炎患者急性期臥床休息時(shí)，不能隨意翻身，因?yàn)殡S意翻身可能導(dǎo)致腰部受壓，加重疼痛，需要根據(jù)病情變化在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下翻身。

29.×

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，不能自行調(diào)整劑量，因?yàn)榭股氐氖褂眯枰鶕?jù)病情和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，自行調(diào)整劑量可能導(dǎo)致療效不佳或副作用增加。

30.√

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，說明腎盂炎癥明顯，因?yàn)榘准?xì)胞管型是腎盂炎癥的典型表現(xiàn)。

31.√

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，說明感染嚴(yán)重，因?yàn)榘l(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染的一種典型表現(xiàn)，提示體內(nèi)存在嚴(yán)重的感染灶。

32.√

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免高鹽食物，因?yàn)楦啕}食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重水腫和高血壓癥狀。

33.×

解析：腎盂腎炎患者癥狀緩解后，不能立即停藥，需要根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)用藥，以確保感染完全清除，避免復(fù)發(fā)。

34.√

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，說明泌尿系統(tǒng)可能有出血，因?yàn)榧t細(xì)胞增多可能是尿路感染、結(jié)石、腫瘤等原因?qū)е碌某鲅?/p>

35.√

解析：腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展為腎功能衰竭，因?yàn)榉磸?fù)感染會(huì)破壞腎臟結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.全身溫水擦浴

解析：腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是全身溫水擦浴，可以促進(jìn)散熱，避免頭部或腰部局部降溫可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。

37.腎盂炎癥明顯

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，最可能的臨床意義是腎盂炎癥明顯，因?yàn)榘准?xì)胞管型是由腎盂腔內(nèi)的白細(xì)胞聚集形成的，是腎盂炎癥的典型表現(xiàn)。

38.腎功能（肌酐、尿素氮）

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是腎功能（肌酐、尿素氮），因?yàn)榭股乜赡軐?duì)腎臟有毒性作用，監(jiān)測(cè)腎功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的腎損傷。

39.半臥位

解析：腎盂腎炎患者急性期臥床休息時(shí)，最佳體位是半臥位，可以促進(jìn)腎臟血液循環(huán)，減輕腰部疼痛。

40.腎功能衰竭

解析：腎盂腎炎患者長期反復(fù)發(fā)作，最可能的并發(fā)癥是腎功能衰竭，因?yàn)榉磸?fù)感染會(huì)破壞腎臟結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

41.阿司匹林

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要避免的藥物是阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚赡芗又啬I臟損傷，尤其是在腎功能不全的情況下。

42.尿路感染

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，最可能的臨床意義是尿路感染，因?yàn)槟承┘?xì)菌（如大腸桿菌）可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，因此亞硝酸鹽陽性通常提示尿路感染。

43.靜脈補(bǔ)液

解析：腎盂腎炎患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，首選的護(hù)理措施是靜脈補(bǔ)液，可以補(bǔ)充體液，糾正脫水，緩解惡心、嘔吐癥狀。

44.鉀離子

解析：腎盂腎炎患者用藥期間，需要監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)是鉀離子，因?yàn)槟承┛股兀ㄈ绨被擒疹悾┛赡芤鹉I臟損傷，導(dǎo)致鉀離子排泄增加，引發(fā)低鉀血癥。

45.尿路感染

解析：腎盂腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌計(jì)數(shù)>10^5/mL，最可能的臨床意義是尿路感染，因?yàn)榧?xì)菌計(jì)數(shù)>10^5/mL是尿路感染的典型標(biāo)準(zhǔn)。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.答：

①物理降溫：采用全身溫水擦浴，促進(jìn)散熱。

②鼓勵(lì)多飲水：稀釋尿液，減少細(xì)菌在尿路內(nèi)的停留時(shí)間。

③密切觀察體溫變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化，采取相應(yīng)措施。

④飲食護(hù)理：給予清淡易消化的食物，避免刺激性食物。

⑤心理護(hù)理：安慰患者，緩解緊張情緒。

47.答：

①監(jiān)測(cè)腎功能：定期檢查肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

②監(jiān)測(cè)肝功能：定期檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。

③監(jiān)測(cè)血常規(guī)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。

④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

⑤遵醫(yī)囑用藥：不可自行調(diào)整劑量或停藥。

⑥飲食護(hù)理：避免高鹽、高蛋白食物。

48.答：

①臥床休息：促進(jìn)腎臟血液循環(huán)，減輕腰部疼痛。

②鼓勵(lì)多飲水：稀釋