2025年傳染病考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于2024年新發(fā)現(xiàn)的呼吸道病原體“PneumoV-2”（一種單股負(fù)鏈RNA病毒），以下描述錯(cuò)誤的是：A.主要通過(guò)飛沫和氣溶膠傳播B.潛伏期為2-5天，平均3天C.人群普遍易感，兒童重癥率高于老年人D.對(duì)紫外線和含氯消毒劑敏感答案：C（解析：PneumoV-2的流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲以上老年人因基礎(chǔ)疾病多，重癥率顯著高于兒童）2.某縣報(bào)告1例人感染H10N8禽流感確診病例，其密切接觸者的判定不包括：A.發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)與患者同處一室超過(guò)30分鐘的家屬B.為患者進(jìn)行氣管插管的醫(yī)護(hù)人員（未佩戴N95口罩）C.發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)與患者共用電梯（無(wú)交談，佩戴醫(yī)用外科口罩）D.運(yùn)輸患者至醫(yī)院的120司機(jī)（全程佩戴護(hù)目鏡、手套）答案：C（解析：密切接觸者需滿足“未采取有效防護(hù)措施下，與病例有近距離接觸”，共用電梯且佩戴口罩不屬于密切接觸）3.以下關(guān)于登革熱防控的關(guān)鍵措施，優(yōu)先級(jí)別最低的是：A.病例隔離治療（病程5天內(nèi)）B.疫點(diǎn)周邊500米范圍布雷圖指數(shù)監(jiān)測(cè)C.對(duì)病例居住社區(qū)開展滯留噴灑滅成蚊D.對(duì)發(fā)熱門診患者開展登革熱快速抗原篩查答案：A（解析：登革熱主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，患者病程5天內(nèi)雖有病毒血癥，但隔離對(duì)阻斷傳播的效果弱于滅蚊和監(jiān)測(cè)）4.2024年某沿海城市暴發(fā)副溶血性弧菌食物中毒，其流行病學(xué)特征不包括：A.病例集中在7-9月，與海產(chǎn)品消費(fèi)高峰一致B.潛伏期多為4-36小時(shí)，平均15小時(shí)C.所有患者均出現(xiàn)典型“米泔水樣便”D.共同暴露史者中，生食牡蠣者發(fā)病率顯著高于熟食者答案：C（解析：副溶血性弧菌中毒以腹痛、腹瀉為主，腹瀉多為水樣便或黏液便，“米泔水樣便”為霍亂典型表現(xiàn)）5.關(guān)于新型冠狀病毒變異株XBB.3.2的特性，以下說(shuō)法正確的是：A.刺突蛋白S1亞單位新增5個(gè)關(guān)鍵突變，免疫逃逸能力較XBB.1.5提高30%B.潛伏期延長(zhǎng)至7-10天，較原始株增加1倍C.主要侵犯下呼吸道，上呼吸道載量顯著低于早期奧密克戎株D.現(xiàn)有新冠病毒核酸檢測(cè)引物無(wú)法覆蓋其ORF1ab基因，需更換檢測(cè)試劑答案：A（解析：XBB.3.2的S1亞單位突變（如F486P、S496G）導(dǎo)致中和抗體逃逸增強(qiáng)；潛伏期仍為2-5天；上呼吸道載量高是奧密克戎共性；現(xiàn)有引物可覆蓋保守區(qū)，無(wú)需更換）6.某醫(yī)院報(bào)告1例輸入性瘧疾（惡性瘧），以下診療措施錯(cuò)誤的是：A.立即進(jìn)行血涂片鏡檢（厚血膜找配子體，薄血膜鑒定蟲種）B.給予蒿甲醚80mg肌內(nèi)注射（首劑加倍），連續(xù)5天C.治療期間每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及瘧原蟲密度D.患者退熱且血涂片連續(xù)2天陰性后解除隔離答案：D（解析：瘧疾患者無(wú)需隔離，重點(diǎn)是防蚊叮咬；解除隔離無(wú)依據(jù)）7.關(guān)于2024年更新的《傳染病防治法》實(shí)施細(xì)則，以下表述錯(cuò)誤的是：A.不明原因聚集性疾病需在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)直報(bào)B.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例麻疹確診病例，應(yīng)關(guān)閉該班級(jí)至最后一例病例發(fā)病后21天C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因患者未繳納費(fèi)用拒絕提供霍亂患者的緊急救治D.省級(jí)人民政府可決定將新型突發(fā)傳染病納入乙類管理并采取甲類防控措施答案：B（解析：麻疹的最長(zhǎng)潛伏期為21天，關(guān)閉班級(jí)應(yīng)至最后一例病例發(fā)病后21天，但托幼機(jī)構(gòu)需同時(shí)滿足所有接觸者完成應(yīng)急接種且無(wú)新發(fā)病例）8.以下關(guān)于人感染豬鏈球菌病的描述，正確的是：A.主要通過(guò)呼吸道吸入病豬分泌物傳播B.鏈球菌2型是最常見的致病血清型C.所有患者均表現(xiàn)為腦膜炎和敗血癥雙相病程D.青霉素為首選藥物，但需聯(lián)合第三代頭孢答案：B（解析：人感染豬鏈球菌主要通過(guò)皮膚黏膜接觸病豬或生豬肉傳播；鏈球菌2型占比超90%；部分患者僅表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎；青霉素為首選，無(wú)需常規(guī)聯(lián)合頭孢）9.某地區(qū)開展腎綜合征出血熱（HFRS）疫苗接種效果評(píng)估，計(jì)算保護(hù)率時(shí)應(yīng)選擇的分母是：A.接種組總?cè)藬?shù)B.接種組中發(fā)生HFRS的人數(shù)C.未接種組總?cè)藬?shù)D.未接種組中發(fā)生HFRS的人數(shù)答案：A（解析：保護(hù)率=（未接種組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/未接種組發(fā)病率×100%，分母為接種組總?cè)藬?shù)）10.關(guān)于猴痘病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.皮膚皰疹液的病毒載量高于血液B.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)靶標(biāo)首選B21R或A35R基因C.血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期診斷依據(jù)D.電鏡觀察到磚形病毒顆粒可確診答案：C（解析：猴痘IgM抗體在發(fā)病后5-7天出現(xiàn)，早期可能陰性，不能單獨(dú)作為急性期診斷依據(jù)；確診需結(jié)合PCR或病毒分離）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2024年更新的《人間傳染的病原微生物名錄》中“高致病性病原微生物”的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：①能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物（如天花病毒、埃博拉病毒）；②感染后對(duì)個(gè)體和群體的危害程度高，導(dǎo)致高死亡率或嚴(yán)重后遺癥；③缺乏有效預(yù)防和治療手段；④可能通過(guò)氣溶膠傳播，造成實(shí)驗(yàn)室感染或人間傳播風(fēng)險(xiǎn)大；⑤經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家評(píng)估后認(rèn)定為高致病性。2.請(qǐng)列舉3種通過(guò)“蟲媒傳播+糞口傳播”雙重途徑傳播的傳染病，并分別說(shuō)明其媒介生物和污染環(huán)節(jié)。答案：①登革熱（蟲媒：埃及伊蚊/白紋伊蚊；糞口：無(wú)，本題調(diào)整為“鉤端螺旋體病”）：蟲媒（無(wú)，實(shí)際為接觸帶菌動(dòng)物尿液污染的水/土壤）；糞口（動(dòng)物尿液污染水源，經(jīng)口腔黏膜或破損皮膚感染）。②土拉弗朗西斯菌?。合x媒（蜱、蚊、虻）；糞口（食用被帶菌動(dòng)物糞便污染的水或食物）。③隱孢子蟲?。合x媒（無(wú)，實(shí)際為接觸被感染動(dòng)物糞便污染的環(huán)境）；糞口（攝入被卵囊污染的水或食物）。（注：原問(wèn)題需調(diào)整，正確雙重途徑傳染病如：①阿米巴痢疾：蟲媒（蒼蠅機(jī)械攜帶包囊）；糞口（攝入被包囊污染的食物）。②脊髓灰質(zhì)炎：蟲媒（蒼蠅攜帶病毒）；糞口（病毒通過(guò)糞便污染食物/水）。③傷寒：蟲媒（蒼蠅機(jī)械傳播）；糞口（攝入被傷寒桿菌污染的水/食物）。）3.簡(jiǎn)述COVID-19“長(zhǎng)新冠”（Post-COVIDSyndrome）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2024年WHO更新版）。答案：①感染SARS-CoV-2后3個(gè)月仍存在癥狀，且持續(xù)至少2個(gè)月；②癥狀無(wú)法由其他診斷解釋；③至少存在以下1類癥狀：呼吸系統(tǒng)（活動(dòng)后氣促、咳嗽）、神經(jīng)系統(tǒng)（疲勞、腦霧、失眠）、心血管系統(tǒng)（心悸、胸痛）、消化系統(tǒng)（味覺/嗅覺障礙、腹瀉）、其他（關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)）；④需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如炎癥標(biāo)志物、肺功能、心臟影像學(xué)）排除其他疾病。4.請(qǐng)比較霍亂弧菌O1群古典生物型與埃爾托生物型的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：①溶血試驗(yàn)：埃爾托生物型可溶解羊紅細(xì)胞（+），古典生物型（-）；②噬菌體裂解試驗(yàn)：古典生物型可被Ⅴ組噬菌體裂解，埃爾托生物型不被裂解；③多粘菌素B敏感試驗(yàn)：古典生物型敏感（抑菌環(huán)≥15mm），埃爾托生物型耐藥；④流行特征：古典生物型引起前6次霍亂大流行，埃爾托生物型引起第7次及當(dāng)前流行；⑤毒力：埃爾托生物型帶菌率更高，輕型病例更多。5.簡(jiǎn)述埃博拉出血熱疫情處置中“接觸者追蹤”的核心步驟及關(guān)鍵指標(biāo)。答案：步驟：①確定病例的暴露期（發(fā)病前21天）；②列出所有與病例有密切接觸（如接觸血液/體液、無(wú)防護(hù)護(hù)理）的人員；③記錄接觸者姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間/方式/防護(hù)情況；④對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（每天測(cè)體溫，詢問(wèn)癥狀），持續(xù)至最后一次接觸后21天；⑤發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（≥38.6℃）或出血癥狀者立即隔離并檢測(cè)。關(guān)鍵指標(biāo)：追蹤率（≥95%）、失訪率（≤5%）、醫(yī)學(xué)觀察完成率（≥90%）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2025年3月，濱江市某高校報(bào)告5例發(fā)熱學(xué)生，均為該校計(jì)算機(jī)系大三學(xué)生，同住2號(hào)樓4層（401-405宿舍）。首發(fā)病例王某（男，21歲）3月5日出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、咽痛、乏力，自服布洛芬后體溫未降；3月7日出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，就診于校醫(yī)院，查血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N58%，L35%；C反應(yīng)蛋白（CRP）15mg/L；胸部X線未見異常。3月8日，同層403宿舍李某（男，20歲）出現(xiàn)類似癥狀；至3月10日，累計(jì)報(bào)告5例，其中2例出現(xiàn)嗅覺減退。問(wèn)題：（1）作為疾控中心疫情處置人員，你需要優(yōu)先開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（8分）（2）針對(duì)該聚集性疫情，需采集哪些標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？說(shuō)明檢測(cè)目的。（6分）（3）提出當(dāng)前應(yīng)采取的防控措施。（6分）答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查優(yōu)先內(nèi)容：①核實(shí)病例診斷：收集臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、CRP）、胸部影像資料，排除普通感冒、流感等；②確定病例定義：明確“發(fā)熱（≥37.3℃）+至少1項(xiàng)呼吸道癥狀（咽痛/咳嗽/嗅覺減退）”為疑似病例，核酸陽(yáng)性為確診；③搜索病例：排查2號(hào)樓4層所有學(xué)生（共20間宿舍，約80人）及近期與病例有接觸的教職工、家屬；④描述三間分布：時(shí)間（3月5-10日）、地點(diǎn)（2號(hào)樓4層）、人群（均為男性，年齡20-22歲）；⑤暴露因素調(diào)查：共同暴露史（如3月1-4日的班級(jí)聚餐、實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)、食堂就餐區(qū)域）、宿舍通風(fēng)情況（4層窗戶是否長(zhǎng)期關(guān)閉）、個(gè)人防護(hù)（是否佩戴口罩）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本及目的：①病例咽拭子/鼻拭子：新冠病毒、流感病毒（A/B型）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒核酸檢測(cè)（明確病原）；②病例血清：新冠病毒IgM/IgG抗體檢測(cè)（判斷感染階段）；③環(huán)境標(biāo)本（宿舍門把手、空調(diào)濾網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室電腦鍵盤）：新冠病毒核酸檢測(cè)（確認(rèn)環(huán)境傳播）；④食堂剩余食物（如3月3日聚餐的冷盤）：諾如病毒、沙門菌檢測(cè)（排除食源性疾病）。（3）防控措施：①病例管理：將5例患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，完善胸部CT、病毒載量檢測(cè)；②密切接觸者管理：2號(hào)樓4層全體學(xué)生及3月1-4日與病例同餐/同實(shí)驗(yàn)室人員作為密接，實(shí)施7天居家健康監(jiān)測(cè)（第1、3、5、7天核酸檢測(cè)）；③場(chǎng)所消毒：對(duì)4層宿舍、實(shí)驗(yàn)室、食堂聚餐區(qū)域進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射）；④健康教育：開展呼吸道傳染病防控培訓(xùn)（戴口罩、勤通風(fēng)、手衛(wèi)生），暫停4層集體活動(dòng)；⑤監(jiān)測(cè)預(yù)警：校醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)，對(duì)就診學(xué)生開展“多病共檢”（新冠+流感+RSV），每日?qǐng)?bào)告新增發(fā)熱病例。案例2：2025年7月，南方某縣報(bào)告1例“熱射病合并多器官衰竭”死亡病例（男性，55歲，農(nóng)民），家屬反映患者發(fā)病前3天持續(xù)在稻田勞作（日均氣溫38℃，濕度80%），7月10日出現(xiàn)高熱（40.5℃）、意識(shí)模糊，送縣醫(yī)院后24小時(shí)內(nèi)死亡。尸檢報(bào)告提示：全身多器官出血，肝、腎組織可見大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)；血培養(yǎng)檢出革蘭陰性桿菌，氧化酶陽(yáng)性，動(dòng)力陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，最可能的病原體是什么？簡(jiǎn)述其生物學(xué)特性。（6分）（2）該病原體的主要傳播途徑及高危人群有哪些？（6分）（3）提出針對(duì)該疾病的三級(jí)預(yù)防措施。（8分）答案：（1）最可能的病原體：嗜水氣單胞菌（Aeromonashydrophila）。生物學(xué)特性：革蘭陰性短桿菌，氧化酶陽(yáng)性，有單極鞭毛（動(dòng)力陽(yáng)性），兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度28℃，可產(chǎn)生溶血素、腸毒素和細(xì)胞毒素；對(duì)慶大霉素、三代頭孢敏感，對(duì)青霉素耐藥。（2）傳播途徑：①接觸傳播：皮膚黏膜破損后接觸被污染的水（如稻田、池塘）；②食源性傳播：攝入未煮熟的淡水魚/蝦；③機(jī)會(huì)性感染：免疫功能低下者（如糖尿病、肝硬化患者）通過(guò)呼吸道或消化道感染。高危人群：農(nóng)民（稻田勞作）、