2025年登革熱考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革病毒的主要傳播媒介在我國南方城市社區(qū)中最常見的是：A.中華按蚊B.白紋伊蚊C.淡色庫蚊D.三帶喙庫蚊2.登革病毒的血清型分類依據(jù)是：A.病毒表面包膜蛋白（E蛋白）抗原性差異B.病毒RNA基因組長度差異C.病毒核衣殼蛋白（C蛋白）分子量差異D.病毒復制周期長短差異3.典型登革熱患者的熱型特點是：A.稽留熱（體溫持續(xù)39℃以上）B.雙峰熱（發(fā)熱3-5天后退熱1-2天，再次發(fā)熱）C.弛張熱（體溫波動＞2℃）D.不規(guī)則熱（體溫波動無規(guī)律）4.下列哪項不屬于登革熱重癥預警指標？A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.血漿滲漏（胸腔積液/腹水）C.持續(xù)嘔吐或腹痛D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）＞100U/L5.登革病毒核酸檢測（RT-PCR）的最佳采樣時間是：A.病程第1-5天（發(fā)熱期）B.病程第6-10天（恢復期）C.退熱后3天內(nèi)D.出現(xiàn)出血癥狀后24小時內(nèi)6.布雷圖指數(shù)（BI）是評價伊蚊孳生風險的重要指標，其計算方式為：A.陽性容器數(shù)/檢查容器總數(shù)×100B.陽性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100C.誘蚊誘卵器陽性數(shù)/放置總數(shù)×100D.捕獲成蚊數(shù)/人小時×1007.登革熱病例的臨床分型中，"登革熱伴警告征象"的診斷標準不包括：A.肝大（肋下＞2cm）B.黏膜出血C.嗜睡或煩躁D.紅細胞壓積（HCT）較基線升高≥10%8.登革病毒感染后，最早可檢測到的血清學標志物是：A.特異性IgM抗體B.特異性IgG抗體C.NS1抗原D.中和抗體9.預防登革熱最根本的措施是：A.疫苗接種B.媒介伊蚊控制C.病例隔離治療D.健康宣教10.白紋伊蚊的主要孳生環(huán)境是：A.稻田、池塘等大型水體B.竹筒、樹洞、廢舊輪胎等小型積水容器C.下水道、化糞池等污水環(huán)境D.牲畜飲水槽等中型水體11.登革熱暴發(fā)疫情的定義是：A.1周內(nèi)同一社區(qū)報告≥5例實驗室確診病例B.1周內(nèi)同一街道報告≥10例臨床診斷病例C.1個月內(nèi)同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告≥3例重癥病例D.72小時內(nèi)同一自然村報告≥2例有流行病學關聯(lián)的病例12.登革熱患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復蘇方案是：A.快速輸注膠體液（如羥乙基淀粉）B.靜脈注射生理鹽水（20ml/kg）C.輸注紅細胞懸液（維持HCT＞30%）D.補充低分子右旋糖酐（500ml/次）13.下列哪種情況提示登革病毒二次感染？A.發(fā)病前3個月內(nèi)曾患登革熱B.急性期IgM抗體陽性，恢復期IgG抗體滴度升高4倍C.急性期NS1抗原陽性，恢復期IgG抗體陽性D.急性期IgG抗體陽性（滴度≥1:320），恢復期滴度無顯著變化14.登革熱媒介伊蚊的化學防制中，針對成蚊的空間噴霧應選擇：A.有機磷類（如馬拉硫磷）滯留噴灑B.擬除蟲菊酯類（如氯氰菊酯）超低容量噴霧C.昆蟲生長調(diào)節(jié)劑（如吡丙醚）處理孳生地D.生物制劑（如蘇云金桿菌H-14）噴灑水體15.登革熱的潛伏期通常為：A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天二、填空題（每空1分，共20分）1.登革病毒屬于________科________屬，其基因組為________（單正鏈/單負鏈）RNA。2.登革熱的主要臨床表現(xiàn)可分為________、________和________三個階段。3.登革熱實驗室診斷的"金標準"是________，其檢測靶標通常為病毒________基因（如C/prM或E基因）。4.媒介伊蚊監(jiān)測的核心指標包括________（反映成蚊密度）、________（反映幼蟲孳生情況）和誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）。5.登革熱重癥病例的主要死亡原因是________和________（需具體到病理生理機制）。6.目前全球已上市的登革熱疫苗（如Dengvaxia）屬于________疫苗，其使用需注意僅適用于________（曾感染過/未感染過）登革病毒的人群。7.登革熱病例的隔離期應持續(xù)至________（具體指標），以避免通過________（傳播途徑）感染媒介伊蚊。8.白紋伊蚊的活動高峰為________（時間段），埃及伊蚊的活動高峰為________（時間段）。9.登革熱伴警告征象患者的管理重點是________和________（核心措施）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱與基孔肯雅熱的鑒別診斷要點（需從病原體、傳播媒介、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測4個方面回答）。2.列舉媒介伊蚊綜合防制的主要措施，并說明各措施的適用場景。3.試述登革熱患者血小板減少的發(fā)生機制及臨床處理原則。4.解釋"抗體依賴性增強（ADE）效應"在登革病毒感染中的作用，并說明其對疫苗研發(fā)的影響。5.某社區(qū)7天內(nèi)報告12例發(fā)熱病例（體溫≥38℃），其中8例NS1抗原陽性，4例IgM抗體陽性，所有病例均有社區(qū)內(nèi)活動史，周邊環(huán)境存在大量廢舊輪胎積水。請分析該疫情的分級（根據(jù)《登革熱診斷標準》），并提出下一步處置措施。四、案例分析題（共10分）2025年7月，某市疾控中心接報：A街道B社區(qū)近10天內(nèi)累計報告25例發(fā)熱病例，其中18例經(jīng)RT-PCR確診為登革熱（DENV-2型），7例為臨床診斷病例。病例分布在5個居民樓（1-5號樓），年齡5-68歲，無明顯性別差異?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①病例發(fā)病時間集中在6月25日-7月8日；②1-3號樓周邊有3處露天廢舊輪胎堆（共200余個輪胎，其中40%有積水），4-5號樓旁有1個未加蓋的消防水池（水面有蚊蟲幼蟲）；③布雷圖指數(shù)（BI）為18，誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）為22；④社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告近期門診發(fā)熱患者較往年同期增加3倍。問題：（1）判斷該疫情的等級（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》），并說明依據(jù)。（3分）（2）制定該社區(qū)登革熱疫情的應急處置方案（需包含流行病學調(diào)查、媒介控制、病例管理、健康宣教4個方面的具體措施）。（7分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.A6.B7.D8.C9.B10.B11.A12.B13.D14.B15.B二、填空題1.黃病毒；黃病毒；單正鏈2.發(fā)熱期；極期；恢復期3.病毒分離或RT-PCR；C/prM（或E）4.成蚊密度（如人誘指數(shù)）；布雷圖指數(shù)（BI）5.嚴重血漿滲漏導致的休克；重要器官出血（或多器官功能衰竭）6.四價減毒活；曾感染過7.退熱后24小時；叮咬8.日出后2小時和日落前2小時；白天（尤其是上午9-11點和下午3-5點）9.密切監(jiān)測病情變化；及時液體復蘇三、簡答題1.鑒別要點：（1）病原體：登革熱為登革病毒（黃病毒科）；基孔肯雅熱為基孔肯雅病毒（甲病毒科）。（2）傳播媒介：均以埃及伊蚊和白紋伊蚊為主，但基孔肯雅熱媒介感染閾值更低。（3）臨床表現(xiàn)：登革熱以高熱、頭痛、肌肉關節(jié)痛、皮疹、血小板減少為特征；基孔肯雅熱以劇烈關節(jié)痛（多為小關節(jié)）、關節(jié)腫脹、皮疹（多為斑丘疹）為突出表現(xiàn)，發(fā)熱多為單峰熱，血小板減少較輕。（4）實驗室檢測：登革熱檢測NS1抗原、IgM/IgG抗體或RT-PCR；基孔肯雅熱需檢測病毒RNA或特異性IgM抗體（注意與登革熱可能存在交叉反應）。2.綜合防制措施及適用場景：（1）環(huán)境治理：清除各類小型積水容器（如廢舊輪胎、花盆托盤），加蓋儲水容器，疏通下水道。適用于所有場景，是根本性措施。（2）化學防制：①幼蟲防制：使用吡丙醚（昆蟲生長調(diào)節(jié)劑）或蘇云金桿菌H-14（生物制劑）處理無法清除的積水（如消防水池、樹洞）；②成蚊防制：使用擬除蟲菊酯類藥物進行超低容量噴霧（ULV）處理成蚊活動高峰時段（如清晨/傍晚）的室內(nèi)外環(huán)境，適用于疫情暴發(fā)期快速降低成蚊密度。（3）生物防制：在景觀水池、池塘投放食蚊魚（如柳條魚），適用于大型清潔水體的長期防控。（4）個人防護：推廣使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺/派卡瑞?。⑽脦ぁ㈤L袖衣褲，適用于高風險人群（如病例密切接觸者）。3.血小板減少機制：（1）病毒直接抑制骨髓巨核細胞提供血小板；（2）免疫介導的血小板破壞（病毒抗原-抗體復合物結(jié)合血小板Fc受體，激活補體導致溶解）；（3）血漿滲漏導致血液稀釋，血小板相對減少。臨床處理原則：（1）監(jiān)測血小板計數(shù)（每12-24小時檢測1次），重點觀察＜50×10?/L的患者；（2）無出血表現(xiàn)時，無需特殊治療，避免使用抗凝藥物（如阿司匹林）；（3）血小板＜20×10?/L或有活動性出血（如鼻出血、嘔血）時，輸注血小板懸液；（4）合并DIC時，補充凝血因子（如新鮮冰凍血漿）。4.ADE效應作用：當人體首次感染某型登革病毒（如DENV-1）后產(chǎn)生的非中和抗體，在再次感染另一型（如DENV-2）時，抗體與病毒結(jié)合形成復合物，通過Fc受體進入單核-巨噬細胞，反而增強病毒復制，導致更嚴重的病理反應（如登革出血熱/休克綜合征）。對疫苗研發(fā)的影響：（1）需開發(fā)四價疫苗（覆蓋DENV-1-4），避免單一血清型免疫導致后續(xù)感染其他型時發(fā)生ADE；（2）疫苗免疫原性需平衡各血清型，確保產(chǎn)生足夠的中和抗體而無低效價交叉抗體；（3）疫苗接種需考慮受種者既往感染史（如Dengvaxia僅推薦曾感染過的人群），以降低ADE風險。5.疫情分級：根據(jù)《登革熱診斷標準》（WS216-2018），1周內(nèi)同一社區(qū)（村）發(fā)生≥5例實驗室確診病例即為暴發(fā)疫情。本例7天內(nèi)報告8例NS1陽性（實驗室確診），符合暴發(fā)疫情標準。處置措施：（1）病例管理：對確診病例進行隔離（退熱后24小時），重癥病例轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療，密切接觸者醫(yī)學觀察14天；（2）媒介控制：①緊急清除社區(qū)內(nèi)所有小型積水容器（重點處理廢舊輪胎），對消防水池投放滅蚊幼劑；②開展成蚊應急噴霧（每日1次，連續(xù)3天），重點處理病例居住樓及周邊50米范圍；（3）監(jiān)測強化：加密布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）監(jiān)測（每日1次），直至BI＜5且連續(xù)3天無新發(fā)病例；（4）健康宣教：通過社區(qū)廣播、微信群告知居民翻盆倒罐、使用驅(qū)蚊劑，動員參與愛國衛(wèi)生運動；（5）疫情上報：2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和上級疾控中心報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。四、案例分析題（1）疫情等級：較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）。依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》，登革熱1周內(nèi)，1個縣（市、區(qū)）發(fā)生50例及以上病例，或出現(xiàn)死亡病例為重大（Ⅱ級）；1周內(nèi)，1個縣（市、區(qū)）發(fā)生10-49例病例為較大（Ⅲ級）。本例A街道（屬區(qū)縣級以下）10天內(nèi)報告25例確診+臨床病例（超過10例），符合較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準。（2）應急處置方案：①流行病學調(diào)查：-核實病例診斷（復核實驗室檢測結(jié)果），繪制流行曲線（時間-地點-人群分布），確定首發(fā)病例及傳播鏈；-開展病例家庭及社區(qū)環(huán)境調(diào)查，記錄積水容器類型、數(shù)量，計算布雷圖指數(shù)（BI）和房屋指數(shù)（HI）；-追蹤所有病例的密切接觸者（發(fā)病前14天共同居住/工作者），登記并醫(yī)學觀察。②媒介控制：-環(huán)境治理：48小時內(nèi)清除1-3號樓廢舊輪胎堆（聯(lián)系環(huán)衛(wèi)部門清運），對消防水池加蓋并投放吡丙醚顆粒（每100㎡投5g）；-化學防制：使用氯氰菊酯進行超低容量噴霧（ULV），每日清晨5-7點和傍晚17-19點對1-5號樓及周邊100米范圍實施噴霧，連續(xù)5天；-生物防制：在社區(qū)內(nèi)無積水的景觀水池投放食蚊魚（每立方米5-10尾）。③病例管理：-確診病例集中隔離治療（社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置臨時隔離點，