手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度可分為四類，以下哪類手術(shù)切口的感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)最低（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口2.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（）A.手術(shù)開始前24小時(shí)B.手術(shù)開始前0.5-2小時(shí)C.手術(shù)開始后2小時(shí)D.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)3.手術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。體溫低于（）會(huì)明顯增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。A.36℃B.35℃C.34℃D.33℃4.手術(shù)部位感染的主要病原菌不包括以下哪種（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌5.以下關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備B.可使用脫毛劑去除毛發(fā)C.若使用刀片刮毛，應(yīng)在手術(shù)前即刻進(jìn)行D.清潔手術(shù)部位皮膚時(shí)可使用消毒劑6.外科手消毒的時(shí)間要求是（）A.不少于1分鐘B.不少于2分鐘C.不少于3分鐘D.不少于5分鐘7.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)人員應(yīng)戴無菌手套B.手術(shù)器械應(yīng)保持無菌C.術(shù)中若手套破損，可繼續(xù)手術(shù)D.手術(shù)切口周圍應(yīng)鋪無菌巾8.對(duì)于清潔手術(shù)，以下哪種情況通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物（）A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)B.涉及重要臟器手術(shù)C.手術(shù)野無污染D.年齡大于70歲9.手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)不包括（）A.手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀B.手術(shù)切口有膿性分泌物C.患者術(shù)后體溫升高D.手術(shù)切口細(xì)菌培養(yǎng)陽性10.以下哪種手術(shù)不屬于清潔-污染切口手術(shù)（）A.胃腸道手術(shù)B.呼吸道手術(shù)C.婦產(chǎn)科手術(shù)D.甲狀腺手術(shù)11.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的環(huán)境管理要求空氣菌落數(shù)應(yīng)不超過（）cfu/m3。A.10B.200C.500D.100012.手術(shù)患者術(shù)前皮膚清潔的目的是（）A.去除皮膚表面污垢和細(xì)菌B.使皮膚更加光滑C.增加皮膚的彈性D.促進(jìn)血液循環(huán)13.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周14.手術(shù)部位感染中，表淺切口感染是指感染發(fā)生于術(shù)后（）天內(nèi)。A.30B.60C.90D.12015.以下關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，屬于患者自身因素控制的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)B.合理使用抗菌藥物C.控制患者血糖水平D.加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者年齡B.患者基礎(chǔ)疾病C.手術(shù)時(shí)間D.手術(shù)切口類型E.抗菌藥物使用情況2.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.術(shù)前正確準(zhǔn)備皮膚B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則C.合理預(yù)防性使用抗菌藥物D.加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理E.控制患者血糖等基礎(chǔ)疾病3.以下關(guān)于手術(shù)中預(yù)防感染的措施，正確的有（）A.保持手術(shù)間適宜的溫度和濕度B.減少手術(shù)間人員流動(dòng)C.手術(shù)過程中盡量減少組織損傷D.手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)清洗和消毒E.術(shù)中盡量縮短手術(shù)切口暴露時(shí)間4.手術(shù)部位感染的病原菌來源可能有（）A.患者自身皮膚B.手術(shù)室空氣C.手術(shù)器械D.醫(yī)護(hù)人員的手E.患者的呼吸道5.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征包括（）A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)涉及重要臟器C.異物植入手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群E.手術(shù)野有污染可能6.以下屬于手術(shù)部位感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物B.深部切口引流出或穿刺抽到膿液C.器官/腔隙穿刺或引流出膿液D.切口細(xì)菌培養(yǎng)陽性E.患者術(shù)后發(fā)熱超過38℃7.手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作包括（）A.皮膚準(zhǔn)備B.營養(yǎng)支持C.戒煙D.控制基礎(chǔ)疾病E.心理護(hù)理8.手術(shù)室環(huán)境管理的要求包括（）A.定期清潔和消毒手術(shù)間B.控制手術(shù)間的溫度和濕度C.限制手術(shù)間人員數(shù)量D.加強(qiáng)空氣凈化E.保持手術(shù)間物品擺放整齊9.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.洗手前應(yīng)先摘除手部飾物B.消毒過程中應(yīng)保持手指朝上C.消毒后應(yīng)自然干燥D.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂和上臂下1/3E.消毒后應(yīng)避免再次污染10.對(duì)于手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.手術(shù)切口的觀察B.患者體溫的監(jiān)測(cè)C.手術(shù)部位分泌物的培養(yǎng)D.抗菌藥物的使用情況E.患者的住院時(shí)間三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（）2.手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)盡量避免損傷皮膚。（）3.手術(shù)中若無菌巾被浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。（）4.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后，術(shù)前不會(huì)發(fā)生。（）5.清潔切口手術(shù)一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，除非有高危因素。（）6.手術(shù)人員的手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染不重要。（）7.術(shù)后應(yīng)盡早拆除手術(shù)切口的縫線，以促進(jìn)切口愈合。（）8.手術(shù)室的空氣凈化可以有效降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）9.手術(shù)部位感染的病原菌一定是外來的，與患者自身無關(guān)。（）10.合理的營養(yǎng)支持有助于降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染的定義及分類。2.請(qǐng)闡述預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施。手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題答案一、單選題1.A。清潔切口手術(shù)野無污染，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)最低；清潔-污染切口有一定污染可能；污染切口手術(shù)野有明顯污染；感染切口則是已存在感染。2.B。外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)開始前0.5-2小時(shí)使用，以保證在手術(shù)時(shí)血液及組織中有足夠的藥物濃度。3.B。體溫低于35℃會(huì)明顯增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，低體溫會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和凝血功能。4.C。手術(shù)部位感染的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，肺炎鏈球菌一般不是手術(shù)部位感染的常見病原菌。5.C。若使用刀片刮毛，容易損傷皮膚，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免在手術(shù)前即刻進(jìn)行，最好在手術(shù)當(dāng)日使用脫毛劑或化學(xué)脫毛方法。6.D。外科手消毒的時(shí)間要求是不少于5分鐘，以確保有效殺滅手部細(xì)菌。7.C。術(shù)中若手套破損，應(yīng)立即更換手套，不可繼續(xù)手術(shù)，以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口。8.C。手術(shù)野無污染的清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，而手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、涉及重要臟器手術(shù)、年齡大于70歲等情況可能需要預(yù)防用藥。9.C?；颊咝g(shù)后體溫升高可能由多種原因引起，不能單純作為手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)，手術(shù)部位感染的診斷需要結(jié)合手術(shù)切口的癥狀、體征及細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果。10.D。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口手術(shù)，胃腸道手術(shù)、呼吸道手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)。11.B。預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的環(huán)境管理要求空氣菌落數(shù)應(yīng)不超過200cfu/m3。12.A。手術(shù)患者術(shù)前皮膚清潔的目的是去除皮膚表面污垢和細(xì)菌，減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。13.A。外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過術(shù)后24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。14.A。手術(shù)部位感染中，表淺切口感染是指感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。15.C?？刂苹颊哐撬綄儆诨颊咦陨硪蛩乜刂?，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理屬于醫(yī)療操作和環(huán)境方面的預(yù)防措施。二、多選題1.ABCDE。患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口類型、抗菌藥物使用情況等都是手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。2.ABCDE。預(yù)防手術(shù)部位感染需要從術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中無菌技術(shù)、合理用藥、術(shù)后護(hù)理以及控制患者基礎(chǔ)疾病等多個(gè)方面進(jìn)行綜合管理。3.ABCDE。保持手術(shù)間適宜的溫度和濕度、減少人員流動(dòng)、減少組織損傷、及時(shí)清洗消毒器械、縮短切口暴露時(shí)間等都是手術(shù)中預(yù)防感染的重要措施。4.ABCDE。手術(shù)部位感染的病原菌來源廣泛，包括患者自身皮膚、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員的手以及患者的呼吸道等。5.ABCDE。清潔手術(shù)在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、涉及重要臟器、有異物植入、高齡或免疫缺陷者等高危人群以及手術(shù)野有污染可能等情況下需要預(yù)防使用抗菌藥物。6.ABCD。手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括表淺切口、深部切口、器官/腔隙出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征以及細(xì)菌培養(yǎng)陽性等，患者術(shù)后發(fā)熱超過38℃不能作為唯一的診斷依據(jù)。7.ABCDE。手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作包括皮膚準(zhǔn)備、營養(yǎng)支持、戒煙、控制基礎(chǔ)疾病和心理護(hù)理等，以提高患者的手術(shù)耐受性和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.ABCDE。手術(shù)室環(huán)境管理要求定期清潔消毒、控制溫濕度、限制人員數(shù)量、加強(qiáng)空氣凈化以及保持物品擺放整齊等，以創(chuàng)造一個(gè)清潔、安全的手術(shù)環(huán)境。9.ABCDE。外科手消毒時(shí)應(yīng)先摘除手部飾物，消毒過程中手指朝上，消毒后自然干燥，消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3，且消毒后應(yīng)避免再次污染。10.ABCDE。手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括手術(shù)切口觀察、體溫監(jiān)測(cè)、分泌物培養(yǎng)、抗菌藥物使用情況以及患者住院時(shí)間等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染問題。三、判斷題1.×。不是所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等合理決定是否使用。2.√。手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)盡量避免損傷皮膚，因?yàn)槠つw損傷會(huì)增加細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)升高。3.√。手術(shù)中若無菌巾被浸濕，會(huì)破壞其無菌屏障作用，應(yīng)及時(shí)更換，以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口。4.×。手術(shù)部位感染不僅可能發(fā)生在手術(shù)后，術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)、攜帶病原菌等也可能導(dǎo)致術(shù)后感染。5.√。清潔切口手術(shù)一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，只有在存在高危因素時(shí)才考慮預(yù)防性用藥。6.×。手術(shù)人員的手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染非常重要，醫(yī)護(hù)人員的手可能攜帶各種病原菌，通過嚴(yán)格的手衛(wèi)生可以有效減少細(xì)菌傳播。7.×。術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口的愈合情況合理拆除縫線，過早拆除縫線可能導(dǎo)致切口裂開，影響愈合。8.√。手術(shù)室的空氣凈化可以過濾空氣中的細(xì)菌和塵埃，有效降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。9.×。手術(shù)部位感染的病原菌既可能是外來的，也可能來自患者自身的皮膚、呼吸道、胃腸道等部位。10.√。合理的營養(yǎng)支持可以增強(qiáng)患者的免疫力，有助于降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)部位感染的定義及分類-定義：手術(shù)部位感染是指圍手術(shù)期（個(gè)別情況在手術(shù)后出院后）發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。-分類-淺表切口感染：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷為具有局部紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；病原學(xué)診斷為臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。-深部切口感染：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。臨床診斷為符合上述規(guī)定，并具有深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液連續(xù)培養(yǎng)2次發(fā)現(xiàn)相同病原體；或具有發(fā)熱（＞38℃）、局部疼痛或壓痛等癥狀，通過直接檢查、再次手術(shù)探查、影像學(xué)或其他輔助檢查發(fā)現(xiàn)深部切口有膿腫或其他感染證據(jù)。病原學(xué)診斷為臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。-器官/腔隙感染：無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷為符合上述規(guī)定，并具有引流或穿刺有膿液；再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)；或患者原有器官/腔隙感染的基礎(chǔ)上，器官/腔隙又發(fā)現(xiàn)新的病原體。病原學(xué)診斷為臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。2.預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施-術(shù)前措施-患者準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制血糖、糾正營養(yǎng)不良等；指導(dǎo)患者戒煙，減少呼吸道分泌物；進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)洗澡，手術(shù)當(dāng)日去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，最好使用脫毛劑或化學(xué)脫毛方法，避免使用刀片刮毛，以減少皮膚損傷。-抗菌藥物預(yù)防性使用：根據(jù)手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間、患者情況等合理選擇抗菌藥物，并在手術(shù)開始前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液及組織中有足夠的藥物濃度。-術(shù)中措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則：手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，戴無菌手套和口罩，手術(shù)器械、敷料等應(yīng)保持無菌，手術(shù)切口周圍應(yīng)鋪無菌巾，術(shù)中若手套破損應(yīng)及時(shí)更換。-手術(shù)室環(huán)境管理：保持手術(shù)室適宜的溫度（22-25℃）和濕度（40%-60%），限制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)，加強(qiáng)空氣凈化，定期對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔和消毒。-手術(shù)操作管理：手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少組織損傷，避免不必要的解剖和分離，及時(shí)止血，減少手術(shù)切口暴露時(shí)間，合理使用引流