護(hù)理壓瘡評分標(biāo)準(zhǔn)題目及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項不屬于Braden壓瘡風(fēng)險評估量表中的評估項目？A.感覺B.潮濕C.活動能力D.疼痛程度答案：D2.Braden評分多少分以下提示有壓瘡風(fēng)險？A.12分B.13分C.18分D.20分答案：C3.Norton壓瘡風(fēng)險評估量表中，精神狀態(tài)差得幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A4.壓瘡評估頻率一般是？A.每天評估一次B.每周評估一次C.入院時評估一次即可D.根據(jù)病情及風(fēng)險程度決定答案：D5.下面哪項不是影響壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素？A.壓力B.摩擦力C.剪切力D.重力答案：D6.對長期臥床患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，重點關(guān)注的部位不包括？A.骶尾部B.足跟C.肘部D.腹部答案：D7.評估患者皮膚潮濕程度時，“皮膚頻繁受到中等程度的潮濕，床單至少每班更換一次”屬于？A.持續(xù)潮濕B.非常潮濕C.偶爾潮濕D.罕見潮濕答案：B8.若患者只能偶爾輕微地移動身體，在Braden量表中活動能力項得幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B9.在壓瘡評估中，對患者營養(yǎng)攝入情況進(jìn)行評估，“很少吃完一餐飯，食物攝取量約為應(yīng)攝取量的1/3”，在Braden量表營養(yǎng)項目中得幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A10.以下哪種情況會增加患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險？A.體重正常B.皮膚彈性好C.糖尿病D.活動自如答案：C多項選擇題（每題2分，共10題）1.常見的壓瘡風(fēng)險評估量表有？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表答案：ABC2.Braden壓瘡風(fēng)險評估量表中包含的評估項目有？A.感知覺B.活動能力C.摩擦力和剪切力D.營養(yǎng)答案：ABCD3.Norton壓瘡風(fēng)險評估量表評估內(nèi)容包括？A.身體狀況B.精神狀態(tài)C.活動能力D.失禁情況答案：ABCD4.影響壓瘡發(fā)生的因素有？A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.患者年齡答案：ABC5.預(yù)防壓瘡的措施包括？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.選擇合適的床墊D.加強營養(yǎng)答案：ABCD6.評估患者壓瘡風(fēng)險時，屬于高風(fēng)險人群的有？A.老年人B.肥胖患者C.昏迷患者D.糖尿病患者答案：ABCD7.壓瘡評估中對摩擦力和剪切力評估時，考慮因素有？A.移動患者方式B.患者體位C.床單材質(zhì)D.患者體重答案：ABC8.在評估患者營養(yǎng)狀況以判斷壓瘡風(fēng)險時，可考慮的指標(biāo)有？A.體重變化B.血清蛋白水平C.飲食攝入情況D.皮膚彈性答案：ABC9.下列關(guān)于壓瘡評估說法正確的是？A.新入院患者應(yīng)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估B.病情變化時需重新評估C.患者出院時無需評估D.評估后制定針對性預(yù)防措施答案：ABD10.評估患者感覺時，可從哪些方面判斷？A.對疼痛的感知B.對溫度的感知C.對壓力的感知D.對觸覺的感知答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.只要對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，就一定能預(yù)防壓瘡發(fā)生。（）答案：×2.Braden評分15-18分提示有輕度壓瘡風(fēng)險。（）答案：√3.Norton量表得分越高，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越高。（）答案：×4.壓瘡風(fēng)險評估只需要在患者入院時進(jìn)行一次。（）答案：×5.肥胖患者因為皮下脂肪厚，不容易發(fā)生壓瘡。（）答案：×6.摩擦力和剪切力單獨作用時不會導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（）答案：×7.對昏迷患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估意義不大。（）答案：×8.營養(yǎng)狀況良好的患者不會發(fā)生壓瘡。（）答案：×9.皮膚經(jīng)常受排泄物刺激會增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險。（）答案：√10.患者活動能力強就不需要進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。（）答案：×簡答題（每題5分，共4題）1.簡述Braden壓瘡風(fēng)險評估量表的主要評估項目答案：包括感知覺、潮濕、活動能力、移動能力、摩擦力和剪切力、營養(yǎng)6個項目。通過對這些項目評分，判斷患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險程度。2.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些答案：定時翻身，避免局部長期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止潮濕刺激；選擇合適的支撐面，如減壓床墊；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。3.Norton壓瘡風(fēng)險評估量表的評分范圍及對應(yīng)風(fēng)險程度答案：評分范圍5-20分。14-20分為低風(fēng)險，12-13分為中度風(fēng)險，10-11分為高風(fēng)險，低于10分為極高風(fēng)險。4.簡述壓瘡風(fēng)險評估的目的答案：目的是識別有壓瘡發(fā)生風(fēng)險的患者，以便及時采取針對性預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床工作中如何提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的重視程度答案：加強培訓(xùn)，提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估重要性的認(rèn)識；建立監(jiān)督機制，定期檢查評估執(zhí)行情況；將評估工作納入績效考核，激勵護(hù)士認(rèn)真落實；分享壓瘡預(yù)防成功案例，增強護(hù)士信心。2.分析不同壓瘡風(fēng)險評估量表的優(yōu)缺點答案：優(yōu)點如Braden量表全面、使用廣泛；缺點可能過于復(fù)雜。Norton量表簡單易用，但評估項目有限。Waterlow量表有兒童版等針對性版本，但某些指標(biāo)主觀性強。不同量表各有利弊，臨床需靈活選用。3.討論如何針對不同風(fēng)險程度的患者制定個性化的壓瘡預(yù)防方案答案：低風(fēng)險患者注重基礎(chǔ)預(yù)防，如保持皮膚清潔等。中度風(fēng)險增加翻身頻率等。高風(fēng)險使用減壓設(shè)備，加強營養(yǎng)支持。極