2025年麻疹預(yù)防試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.麻疹病毒的生物學(xué)分類屬于：A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.冠狀病毒科D.黃病毒科2.麻疹的主要傳播途徑是：A.糞口傳播B.飛沫呼吸道傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播3.麻疹的典型潛伏期為：A.13天B.47天C.621天（平均1014天）D.2230天4.麻疹前驅(qū)期最具診斷價值的特征性表現(xiàn)是：A.高熱伴畏光B.口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）C.咳嗽、流涕等卡他癥狀D.結(jié)膜充血5.我國現(xiàn)行麻疹疫苗免疫程序中，兒童基礎(chǔ)免疫的首劑接種時間為：A.出生后24小時內(nèi)B.滿8月齡C.滿12月齡D.滿18月齡6.麻疹疫苗的性質(zhì)屬于：A.滅活疫苗B.減毒活疫苗C.亞單位疫苗D.重組蛋白疫苗7.麻疹最常見的嚴重并發(fā)癥是：A.腦炎B.喉炎C.肺炎D.中耳炎8.麻疹確診的金標準是：A.臨床癥狀符合典型表現(xiàn)B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性C.血常規(guī)顯示白細胞升高D.流行病學(xué)史中有接觸史9.麻疹患者的隔離期限應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后10天10.對麻疹密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察的時間應(yīng)為：A.接觸后3天B.接觸后7天C.接觸后14天D.接觸后21天11.以下哪項不屬于麻疹疫苗接種的絕對禁忌證？A.嚴重過敏體質(zhì)（對疫苗成分過敏）B.免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o丙種球蛋白血癥）C.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.妊娠期婦女12.麻疹暴發(fā)疫情的定義是：在一個局部地區(qū)（如學(xué)校、托幼機構(gòu)），短時間內(nèi)發(fā)生多少例及以上麻疹病例？A.2例B.3例C.5例D.10例13.麻疹病毒在外界環(huán)境中的存活能力較弱，對以下哪種因素不敏感？A.紫外線B.56℃加熱30分鐘C.普通消毒劑（如75%乙醇）D.干燥環(huán)境14.麻疹的臨床特征“燒3天、出3天、退3天”中的“退3天”指：A.退熱后3天皮疹消退B.皮疹出齊后3天開始消退C.出疹第3天開始退熱D.發(fā)熱3天后出疹，再3天退熱15.我國消除麻疹的主要策略不包括：A.提高2劑次麻疹疫苗接種率（≥95%）B.開展麻疹監(jiān)測（包括病例報告、實驗室檢測）C.對所有人群進行普遍強化免疫D.加強疫情處置（應(yīng)急接種、隔離等）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于麻疹高危人群的有：A.未接種麻疹疫苗的兒童B.免疫功能低下的成人C.6月齡以下嬰兒（母傳抗體消退后）D.曾患麻疹并已康復(fù)者2.麻疹疫苗接種后可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)包括：A.接種部位紅腫、疼痛B.輕度發(fā)熱（≤38.5℃）C.散在皮疹（非麻疹樣）D.過敏性休克（罕見）3.麻疹的臨床表現(xiàn)特征包括：A.發(fā)熱（多為高熱，持續(xù)35天）B.出疹順序：耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢C.皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，可融合D.退疹后無色素沉著及脫屑4.麻疹預(yù)防控制的關(guān)鍵措施包括：A.及時隔離患者B.對密切接觸者進行應(yīng)急接種或被動免疫C.加強病例監(jiān)測與疫情報告D.開展健康教育（如咳嗽禮儀、通風(fēng)消毒）5.麻疹實驗室檢測常用方法有：A.血清學(xué)檢測（IgM、IgG抗體）B.病毒核酸檢測（RTPCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢測（白細胞計數(shù)）6.以下關(guān)于麻疹被動免疫的描述正確的有：A.適用于接觸麻疹患者后72小時內(nèi)的易感者B.常用藥物為免疫球蛋白（IVIG）C.保護期為23周D.接種后無需再接種麻疹疫苗7.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點包括：A.麻疹發(fā)熱更高，風(fēng)疹多為低熱B.麻疹有柯氏斑，風(fēng)疹無C.麻疹皮疹消退后有色素沉著，風(fēng)疹無D.麻疹并發(fā)癥較少，風(fēng)疹并發(fā)癥較多8.影響麻疹疫苗免疫效果的因素包括：A.接種時年齡過?。ǎ?月齡，母傳抗體干擾）B.疫苗儲存運輸不符合冷鏈要求（如溫度過高）C.受種者免疫功能異常（如使用免疫抑制劑）D.接種劑量不足（如注射劑量錯誤）9.麻疹疫情處置中的“三早”原則是指：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療10.以下關(guān)于麻疹流行病學(xué)特征的描述正確的有：A.全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)B.人群普遍易感，病后可獲持久免疫C.主要發(fā)生在未接種疫苗或接種史不詳?shù)娜巳篋.近年來成人麻疹病例比例有所上升（因兒童接種率高，成人免疫力消退）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.麻疹患者是唯一的傳染源，包括潛伏期患者。（）2.麻疹病毒可通過接觸被污染的物品（如玩具、衣物）間接傳播。（）3.接種麻疹疫苗后即可100%預(yù)防麻疹，無需擔心感染。（）4.麻疹合并肺炎時，隔離期應(yīng)延長至出疹后10天。（）5.6月齡以下嬰兒因有母傳抗體，無需考慮麻疹感染風(fēng)險。（）6.麻疹疫苗可以與其他減毒活疫苗（如麻風(fēng)腮疫苗、水痘疫苗）同時接種（不同部位）。（）7.麻疹的臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果綜合判斷。（）8.麻疹暴發(fā)疫情中，應(yīng)急接種的重點人群是未接種或接種史不詳?shù)囊赘姓?。（?.麻疹患者出疹后，其傳染性即消失。（）10.我國已實現(xiàn)消除麻疹目標（連續(xù)3年無本土麻疹病例）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻疹的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。2.請解釋麻疹疫苗“2劑次”免疫程序的科學(xué)依據(jù)。3.列舉麻疹與幼兒急疹的鑒別要點（至少4項）。4.簡述麻疹暴發(fā)疫情的處置流程。5.如何對麻疹密切接觸者進行管理？五、案例分析題（共20分）案例：2024年11月，某小學(xué)三年級（共45名學(xué)生）報告1例麻疹確診病例（學(xué)生A，10歲，無麻疹疫苗接種史）。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，該生發(fā)病前5天曾與同班同學(xué)B（10歲，2劑次麻疹疫苗接種史）、C（9歲，僅接種1劑次）密切接觸（同坐一桌上課、共用文具）。截至調(diào)查時，學(xué)生A已出疹3天，體溫39.5℃，咳嗽劇烈；學(xué)生B無不適，學(xué)生C出現(xiàn)發(fā)熱（38.2℃）、流涕癥狀。問題：（1）判斷學(xué)生B、C是否為麻疹密切接觸者，并說明依據(jù)。（5分）（2）針對該疫情，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（10分）（3）如何評估本次疫情的傳播風(fēng)險？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.B（麻疹病毒屬副黏病毒科麻疹病毒屬）2.B（主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播）3.C（潛伏期621天，平均1014天）4.B（柯氏斑是前驅(qū)期特異性體征，出現(xiàn)于出疹前12天）5.B（我國免疫程序：8月齡首劑，1824月齡加強）6.B（麻疹疫苗為減毒活疫苗，刺激體液和細胞免疫）7.C（肺炎是最常見并發(fā)癥，占10%，多見于5歲以下兒童）8.B（血清IgM陽性是確診金標準，發(fā)病后3天即可檢出）9.C（隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）10.D（密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，自最后接觸之日起）11.C（發(fā)熱為暫緩接種，非絕對禁忌；絕對禁忌包括嚴重過敏、免疫缺陷、妊娠）12.A（暴發(fā)定義：局部地區(qū)短時間內(nèi)發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例）13.D（麻疹病毒對干燥敏感，在空氣飛沫中僅存活2小時，對紫外線、熱、消毒劑敏感）14.B（“燒3天”：發(fā)熱3天出疹；“出3天”：皮疹3天出齊；“退3天”：3天開始消退）15.C（我國消除麻疹策略為“提高2劑次接種率、強化監(jiān)測、精準處置”，非普遍強化免疫）二、多項選擇題1.ABC（曾患麻疹者獲終身免疫，非高危）2.ABCD（前三項為常見反應(yīng)，過敏性休克雖罕見但需警惕）3.ABC（退疹后有色素沉著及細小脫屑）4.ABCD（均為關(guān)鍵措施）5.ABC（血常規(guī)無特異性，僅輔助判斷）6.ABC（被動免疫后仍需在3個月后接種疫苗，因抗體干擾）7.ABC（麻疹并發(fā)癥更多，如風(fēng)疹腦炎發(fā)生率低于麻疹）8.ABCD（均為影響因素）9.ABC（“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離）10.ABCD（均符合麻疹流行病學(xué)特征）三、判斷題1.×（潛伏期患者無傳染性，出疹前4天至出疹后4天為傳染期）2.√（病毒可污染物品表面，通過接觸傳播）3.×（疫苗保護率約95%，少數(shù)人可能接種失敗）4.√（合并肺炎時隔離期延長至出疹后10天）5.×（母傳抗體6月齡后逐漸消退，部分嬰兒可能感染）6.√（不同減毒活疫苗可同時接種，間隔≥28天可分開接種）7.√（需綜合判斷，避免漏診或誤診）8.√（應(yīng)急接種重點為易感人群）9.×（傳染期至出疹后4天，合并肺炎至10天）10.×（我國尚未實現(xiàn)消除目標，仍有散發(fā)及輸入病例）四、簡答題1.麻疹臨床分三期：（1）前驅(qū)期（34天）：發(fā)熱（≥38℃），伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎（畏光、流淚），發(fā)病23天出現(xiàn)柯氏斑（口腔頰黏膜白色小點，周圍紅暈）；（2）出疹期（35天）：發(fā)熱達高峰時出疹，順序為耳后→發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底，皮疹為紅色斑丘疹，可融合；（3）恢復(fù)期（35天）：皮疹按出疹順序消退，遺留棕褐色色素沉著及細小脫屑，體溫下降，癥狀減輕。2.2劑次免疫程序依據(jù)：（1）首劑（8月齡）：母傳抗體消退后及時接種，降低小年齡感染風(fēng)險；（2）第2劑（1824月齡）：首劑接種后約5%人群未產(chǎn)生足夠抗體（原發(fā)性免疫失?。?劑可提高血清陽轉(zhuǎn)率至99%以上，形成持久免疫；（3）應(yīng)對疫苗效價波動或接種時干擾因素（如發(fā)熱、免疫狀態(tài)），確保免疫效果。3.麻疹與幼兒急疹鑒別要點：（1）好發(fā)年齡：麻疹多為8月齡5歲，幼兒急疹多為618月齡；（2）發(fā)熱與出疹關(guān)系：麻疹“熱出疹出”（發(fā)熱34天出疹，出疹時體溫更高），幼兒急疹“熱退疹出”（高熱35天，退熱后出疹）；（3）前驅(qū)期癥狀：麻疹有柯氏斑、卡他癥狀（咳嗽、流涕），幼兒急疹無前驅(qū)特異性癥狀；（4）皮疹特點：麻疹皮疹融合，幼兒急疹為散在玫瑰色斑疹，不融合；（5）并發(fā)癥：麻疹并發(fā)癥多（如肺炎），幼兒急疹極少并發(fā)癥。4.麻疹暴發(fā)疫情處置流程：（1）核實診斷：通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢測確認病例；（2）隔離患者：住院或居家隔離至出疹后5天（合并肺炎至10天）；（3）流行病學(xué)調(diào)查：追蹤密切接觸者（同班級、家庭等），繪制傳播鏈；（4）應(yīng)急接種：對密切接觸者中未接種/接種史不詳?shù)囊赘姓撸?8小時內(nèi)接種疫苗（≤72小時可阻斷傳播）；（5）被動免疫：對免疫缺陷、孕婦等無法接種疫苗的密切接觸者，72小時內(nèi)注射免疫球蛋白；（6）加強監(jiān)測：每日報告新增病例，觀察密切接觸者21天；（7）健康教育：告知防護措施（戴口罩、通風(fēng)、避免聚集）；（8）效果評估：1個最長潛伏期（21天）后無新發(fā)病例，判定疫情終止。5.密切接觸者管理措施：（1）定義：與患者在傳染期（出疹前4天至出疹后4天）有過近距離接觸（如同一房間、共用物品）的人群；（2）醫(yī)學(xué)觀察：自最后接觸之日起21天，每日監(jiān)測體溫及癥狀（發(fā)熱、咳嗽、出疹）；（3）應(yīng)急接種：接觸后72小時內(nèi)接種麻疹疫苗，可預(yù)防或減輕癥狀；（4）被動免疫：接觸后72小時內(nèi)注射免疫球蛋白（0.25ml/kg），適用于免疫缺陷、孕婦等；（5）隔離要求：觀察期內(nèi)避免去學(xué)校、托幼機構(gòu)等人群聚集場所；（6）信息登記：記錄接觸者姓名、聯(lián)系方式、接種史、健康狀況，動態(tài)追蹤。五、案例分析題（1）學(xué)生B、C均為密切接觸者。依據(jù)：學(xué)生A傳染期為出疹前4天至出疹后4天（即發(fā)病前5天至出疹后4天），學(xué)生B、C在A發(fā)病前5天與A密切接觸（同坐、共用文具），符合密切接觸定義（近距離接觸且無有效防護）。（2）應(yīng)急處置措施：①隔離患者A：立即送定點醫(yī)院隔離治療，居家隔離需單間居住，避免與家人密切接觸；②管理密切接觸者：學(xué)生B（2劑次接種史）：雖有免疫力，但仍需醫(yī)學(xué)觀察21天，每日監(jiān)測體溫；學(xué)生C（1劑次接種史）：為高風(fēng)險人群，立即進行麻疹疫苗應(yīng)急接種（若未超過72小時），并醫(yī)學(xué)觀察；全班其他43名學(xué)生：排查接種史，未接種/接種史不詳者進行應(yīng)急接種；③環(huán)境消毒：對教室、文具等物品進行紫外線照射或含氯消毒劑擦拭（1000mg/L），加強通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）；④疫情24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾?，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生