2025年高熱驚厥相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于高熱驚厥（FS）的流行病學特征，以下描述錯誤的是：A.好發(fā)于6月齡至5歲兒童，高峰年齡1218月齡B.男孩略多于女孩（男女比約1.5:1）C.我國兒童總體發(fā)病率約2%5%D.首次發(fā)作后復發(fā)率約10%15%2.單純性高熱驚厥與復雜性高熱驚厥的核心鑒別點是：A.發(fā)作時體溫高度（>39℃vs<39℃）B.發(fā)作持續(xù)時間（<15分鐘vs≥15分鐘）C.發(fā)作前是否有前驅感染癥狀D.患兒是否有熱性驚厥家族史3.高熱驚厥最常見的誘因是：A.幼兒急疹B.上呼吸道感染C.尿路感染D.中耳炎4.關于高熱驚厥的發(fā)作表現，以下不符合單純性FS特點的是：A.全身性強直陣攣發(fā)作B.發(fā)作后意識恢復迅速（510分鐘內）C.24小時內僅發(fā)作1次D.發(fā)作時伴局灶性抽搐（如單側肢體抽動）5.高熱驚厥患兒急診處理時，首要的關鍵措施是：A.靜脈注射地西泮止驚B.保持呼吸道通暢，防止誤吸C.冰袋物理降溫至38℃以下D.血常規(guī)檢查明確感染類型6.以下哪項不屬于高熱驚厥的診斷必需條件？A.年齡6月齡5歲B.發(fā)熱初期（624小時內）出現驚厥C.排除中樞神經系統感染或其他導致驚厥的器質性疾病D.發(fā)作后腦電圖顯示癇樣放電7.復雜性高熱驚厥的復發(fā)風險最高可達：A.10%20%B.30%40%C.50%60%D.70%80%8.關于高熱驚厥與癲癇的關系，以下表述正確的是：A.所有復雜性FS患兒最終都會發(fā)展為癲癇B.FS患兒癲癇發(fā)生率與普通人群無差異C.單純性FS發(fā)展為癲癇的概率約0.5%1%D.熱性驚厥附加癥（FS+）不屬于癲癇綜合征9.高熱驚厥患兒長期預防治療的指征不包括：A.半年內發(fā)作≥3次或1年內≥4次B.有癲癇家族史C.首次發(fā)作年齡<1歲D.單純性FS且無復發(fā)史10.地西泮用于高熱驚厥間歇期預防時，正確的給藥方式是：A.發(fā)熱時每8小時口服0.30.5mg/kg，至體溫正常后24小時B.每日口服0.10.2mg/kg，長期維持C.僅發(fā)作時靜脈注射0.10.3mg/kgD.發(fā)熱時單次肌內注射0.5mg/kg11.以下哪項實驗室檢查對鑒別高熱驚厥與化膿性腦膜炎最有價值？A.血常規(guī)白細胞計數B.血C反應蛋白（CRP）C.腦脊液檢查（細胞數、蛋白、糖）D.血降鈣素原（PCT）12.高熱驚厥患兒發(fā)作后，腦電圖檢查的最佳時間是：A.發(fā)作后24小時內B.發(fā)作后1周C.發(fā)作后1個月D.無需常規(guī)檢查13.關于高熱驚厥的病理生理機制，目前最被認可的假說是：A.體溫快速上升導致神經元興奮性增高B.遺傳易感性基礎上，發(fā)熱誘發(fā)腦電活動異常C.腦內γ氨基丁酸（GABA）受體功能亢進D.顱內壓急劇升高引起神經元放電14.以下哪項屬于高熱驚厥的“危險因素”？A.出生時低體重（<2500g）B.首次發(fā)作年齡>5歲C.一級親屬無FS或癲癇史D.發(fā)熱時體溫<38℃15.復雜性高熱驚厥的定義中，“局灶性發(fā)作”指：A.抽搐僅累及單側肢體或面部B.抽搐由一側開始波及對側C.抽搐時意識保留D.抽搐持續(xù)時間>5分鐘二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.單純性高熱驚厥的臨床特點包括：A.全身性發(fā)作B.發(fā)作時間<15分鐘C.24小時內發(fā)作≥2次D.發(fā)作后無神經系統異常體征2.高熱驚厥需要與以下哪些疾病鑒別？A.嬰兒痙攣癥B.病毒性腦炎C.低鈣血癥性抽搐D.中毒性菌?。X型）3.高熱驚厥急診處理的正確措施包括：A.立即按壓人中終止發(fā)作B.側臥位防止誤吸C.發(fā)作持續(xù)>5分鐘時靜脈注射地西泮（0.30.5mg/kg）D.體溫>38.5℃時給予對乙酰氨基酚或布洛芬退熱4.關于高熱驚厥的預后，以下正確的是：A.單純性FS遠期智力發(fā)育不受影響B(tài).復雜性FS約2%7%可能發(fā)展為癲癇C.復發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后1年內D.5歲后首次發(fā)作的FS預后更差5.高熱驚厥的預防策略包括：A.發(fā)熱時及時退熱（體溫>38℃即開始）B.間歇期長期口服苯巴比妥（35mg/kg/d）C.發(fā)熱初期口服地西泮（0.30.5mg/kg，每8小時1次）D.避免疫苗接種（如百白破疫苗）6.提示高熱驚厥患兒需進一步做頭顱影像學檢查的情況有：A.發(fā)作后持續(xù)嗜睡或昏迷B.有頭部外傷史C.首次發(fā)作年齡<6月齡D.抽搐形式為局灶性且反復發(fā)作7.以下哪些屬于復雜性高熱驚厥的診斷標準？A.發(fā)作時間≥15分鐘B.24小時內發(fā)作≥2次C.局灶性發(fā)作D.發(fā)作后出現Todd麻痹（暫時性肢體無力）8.高熱驚厥患兒腦脊液檢查的指征包括：A.前囟未閉且隆起B(yǎng).頸項強直等腦膜刺激征陽性C.發(fā)熱伴精神萎靡、嘔吐D.首次發(fā)作年齡<18月齡9.關于高熱驚厥的遺傳因素，以下正確的是：A.呈常染色體顯性遺傳伴不完全外顯B.相關基因包括SCN1A、GABRG2等C.一級親屬有FS史者，患兒復發(fā)風險增加D.遺傳因素僅影響單純性FS10.高熱驚厥發(fā)作時的錯誤處理方式包括：A.強行撬開口腔放置壓舌板B.用力按壓肢體防止抽搐C.立即給予酒精擦浴降溫D.保持環(huán)境安靜，避免刺激三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱驚厥的診斷標準（需包含必要條件與排除條件）。2.列出單純性高熱驚厥與復雜性高熱驚厥的鑒別要點（至少5項）。3.試述高熱驚厥急診處理的流程（從發(fā)作時到穩(wěn)定后的步驟）。4.分析高熱驚厥復發(fā)的危險因素（至少4項），并說明如何根據風險分層制定預防策略。5.高熱驚厥需與哪些中樞神經系統感染性疾病鑒別？簡述各自的鑒別要點（至少3種）。四、案例分析題（共50分）案例1（20分）：患兒，男，18月齡，因“發(fā)熱1天，抽搐1次”就診?；純鹤蛉帐軟龊蟪霈F發(fā)熱，體溫最高39.5℃，無咳嗽、流涕。今日上午家長發(fā)現其突然意識喪失，雙眼上翻，四肢強直陣攣抽動，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，發(fā)作后嗜睡約10分鐘，醒后精神反應可。既往體健，無抽搐史。查體：T38.8℃，神清，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常，神經系統檢查（）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N65%，L35%，CRP8mg/L（正常<10）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（8分）（2）需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點。（6分）（3）請給出當前的處理方案。（6分）案例2（30分）：患兒，女，2歲6月齡，因“反復發(fā)熱抽搐3次”就診。第1次發(fā)作：1歲時發(fā)熱39℃，抽搐1次（全身性，持續(xù)約10分鐘）；第2次發(fā)作：1歲8月齡時發(fā)熱38.5℃，抽搐2次（間隔30分鐘，每次持續(xù)約8分鐘）；本次發(fā)作：發(fā)熱38.2℃，抽搐1次（左側肢體抽動，持續(xù)約20分鐘）。查體：發(fā)育正常，神經系統無異常體征。腦電圖：發(fā)作間期可見右側額顳區(qū)少量尖波。頭顱MRI：未見明顯異常。問題：（1）該患兒符合單純性還是復雜性高熱驚厥？依據是什么？（10分）（2）分析其復發(fā)的高危因素。（8分）（3）制定長期預防策略（需說明藥物選擇、劑量及療程）。（12分）參考答案一、單項選擇題1.D（首次發(fā)作后復發(fā)率30%40%）2.B（核心鑒別點為發(fā)作持續(xù)時間及24小時內發(fā)作次數）3.B（上呼吸道感染占FS誘因的70%以上）4.D（局灶性發(fā)作為復雜性FS特點）5.B（保持氣道通暢是首要措施，防止窒息）6.D（腦電圖癇樣放電非診斷必需條件）7.C（復雜性FS復發(fā)率50%60%）8.C（單純性FS癲癇轉化率約0.5%1%）9.D（單純性無復發(fā)史無需長期預防）10.A（間歇預防需發(fā)熱時短期給藥）11.C（腦脊液檢查可明確是否存在顱內感染）12.B（發(fā)作后1周腦電圖異常率較高，24小時內可能受發(fā)作影響）13.B（遺傳易感性+發(fā)熱誘發(fā)是主要機制）14.A（低體重為危險因素，其他選項為保護因素或不符合）15.A（局灶性指僅單側或局部受累）二、多項選擇題1.ABD（24小時內發(fā)作≥2次為復雜性FS）2.BCD（嬰兒痙攣癥為癲癇綜合征，無發(fā)熱）3.BCD（按壓人中無明確止驚效果）4.ABC（5歲后首次發(fā)作少見，預后不一定更差）5.AC（長期口服苯巴比妥僅用于高風險者；疫苗接種無需避免）6.ABD（<6月齡需警惕其他原因，非必須影像學）7.ABCD（均為復雜性FS標準）8.ABC（<18月齡非必須，但需結合臨床）9.ABC（遺傳因素影響所有FS類型）10.ABC（強行撬口腔、按壓肢體可能造成損傷；酒精擦浴可致中毒）三、簡答題1.診斷標準：必要條件：①年齡6月齡5歲；②發(fā)熱初期（624小時內）出現驚厥；③排除中樞神經系統感染或其他器質性/代謝性疾??；④既往無無熱驚厥史。排除條件：需排除癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、中毒性腦病、低鈣血癥、低血糖等。2.鑒別要點：①發(fā)作形式：單純性為全身性，復雜性可為局灶性；②發(fā)作時間：單純性<15分鐘，復雜性≥15分鐘；③24小時內發(fā)作次數：單純性≤1次，復雜性≥2次；④發(fā)作后神經系統異常：單純性無，復雜性可能有Todd麻痹；⑤復發(fā)風險：單純性約30%，復雜性約50%60%；⑥癲癇轉化風險：單純性<1%，復雜性2%7%。3.急診處理流程：①發(fā)作時：保持側臥位，開放氣道，清除口鼻分泌物；避免強行約束或撬口腔；記錄發(fā)作時間（若>5分鐘啟動止驚）。②止驚治療：發(fā)作持續(xù)>5分鐘，首選地西泮（0.30.5mg/kg靜脈注射，最大劑量10mg）；無效時可予咪達唑侖（0.10.2mg/kg肌內注射）。③退熱：體溫>38.5℃時給予對乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg）；物理降溫（溫水擦?。┹o助。④病因評估：查血常規(guī)、CRP、PCT；懷疑顱內感染時行腰椎穿刺；必要時查電解質、血糖。⑤穩(wěn)定后：觀察24小時，評估意識、神經系統體征；告知家長復發(fā)風險及家庭急救措施。4.復發(fā)危險因素及預防策略：危險因素：①首次發(fā)作年齡<18月齡；②一級親屬有FS史；③低熱（<39℃）時發(fā)作；④復雜性FS。風險分層：低危（無危險因素）：復發(fā)率<10%，無需預防；中危（12個危險因素）：復發(fā)率30%40%，發(fā)熱時予退熱+間歇期地西泮（0.30.5mg/kg，每8小時1次，至熱退后24小時）；高危（≥3個危險因素或復雜性FS）：復發(fā)率>50%，考慮長期口服苯巴比妥（35mg/kg/d）或丙戊酸鈉（1530mg/kg/d），療程12年，至5歲或末次發(fā)作后1年。5.鑒別疾病及要點：①化膿性腦膜炎：發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、腦膜刺激征（頸項強直、克氏征+），腦脊液白細胞顯著升高（>1000×10?/L），中性為主，蛋白升高，糖降低。②病毒性腦炎：發(fā)熱伴精神萎靡、嗜睡、抽搐，腦脊液白細胞輕中度升高（50500×10?/L），淋巴為主，蛋白輕度升高，糖正常；腦電圖可見彌漫性慢波或癇樣放電。③中毒性菌?。X型）：多見于夏季，突起高熱、抽搐、昏迷，早期無腹瀉，肛拭子或便常規(guī)可見大量膿細胞；血培養(yǎng)陰性，便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌。四、案例分析題案例1（1）診斷：單純性高熱驚厥。依據：①年齡18月齡（符合6月5歲）；②發(fā)熱初期（1天內）出現驚厥；③發(fā)作形式為全身性強直陣攣，持續(xù)約2分鐘（<15分鐘）；④24小時內僅發(fā)作1次；⑤發(fā)作后神經系統無異常體征；⑥血常規(guī)提示病毒感染可能（WBC正常，CRP正常）。（2）需鑒別疾?。孩俨《拘阅X炎：患兒無精神萎靡、嘔吐，神經系統查體（），暫不支持；②化膿性腦膜炎：無頸項強直，腦脊液檢查（未做）暫不支持；③低鈣血癥：無手足搐搦，發(fā)作后無喉痙攣，結合年齡（18月齡）鈣代謝相對穩(wěn)定，可能性低；④癲癇：既往無無熱驚厥史，本次發(fā)作與發(fā)熱明確相關，不支持。（3）處理方案：①退熱：口服對乙酰氨基酚（1015mg/kg），溫水擦浴輔助；②觀察：監(jiān)測體溫、意識、呼吸，記錄發(fā)作時間；③病因治療：考慮上呼吸道感染，無細菌感染證據（CRP正常），暫不使用抗生素；④家長教育：告知FS復發(fā)風險（約30%），發(fā)作時家庭急救措施（側臥位、記錄時間、不強行約束）；⑤