手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)患者術(shù)前禁食時間，成人清流質(zhì)最短應(yīng)不少于（）A.2h??B.4h??C.6h??D.8h答案：A2.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中低體溫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.手術(shù)室溫度<21℃??B.全身麻醉??C.大量輸注室溫液體??D.患者BMI>30kg/m2答案：D3.腹腔鏡氣腹壓力成人安全上限為（）A.8mmHg??B.12mmHg??C.15mmHg??D.20mmHg答案：C4.電外科回路墊放置部位應(yīng)避開（）A.肌肉豐厚處??B.骨突表面??C.血管豐富區(qū)??D.脂肪豐厚區(qū)答案：B5.手術(shù)部位感染（SSI）中，屬于深部切口感染的是（）A.僅累及皮膚??B.累及筋膜和肌肉層??C.累及器官腔隙??D.僅累及皮下組織答案：B6.高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是（）A.枯草芽孢桿菌??B.嗜熱脂肪芽孢桿菌??C.銅綠假單胞菌??D.金黃色葡萄球菌答案：B7.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞最早出現(xiàn)的征象通常是（）A.血壓驟降??B.呼氣末二氧化碳分壓驟降??C.心率減慢??D.中心靜脈壓升高答案：B8.下列哪項(xiàng)不是WHO手術(shù)安全核查表“暫?！辈襟E必須核對的內(nèi)容（）A.患者身份??B.手術(shù)部位??C.術(shù)前用藥已給??D.預(yù)計(jì)失血量答案：C9.手術(shù)器械關(guān)節(jié)部殘留蛋白質(zhì)血污使用哪種試劑檢測最敏感（）A.茚三酮噴霧??B.鄰苯二甲醛??C.過氧化物酶試紙??D.熒光素標(biāo)記答案：A10.對乳膠嚴(yán)重過敏患者，術(shù)中禁忌使用的止血材料是（）A.明膠海綿??B.氧化纖維素??C.乳膠負(fù)壓引流球??D.微纖維膠原答案：C11.術(shù)中需緊急逆轉(zhuǎn)肝素，應(yīng)首選（）A.維生素K??B.魚精蛋白??C.凝血酶原復(fù)合物??D.氨甲環(huán)酸答案：B12.手術(shù)患者術(shù)前評估ASAⅢ級提示（）A.正常健康??B.輕度系統(tǒng)疾病??C.重度系統(tǒng)疾病功能受限??D.瀕死狀態(tài)答案：C13.腹腔鏡鏡頭防霧最經(jīng)典的無菌處理液是（）A.5%葡萄糖??B.碘伏??C.70℃無菌生理鹽水??D.蒸餾水答案：C14.手術(shù)鋪單下垂高度至少應(yīng)超過手術(shù)臺邊緣（）A.15cm??B.20cm??C.30cm??D.50cm答案：C15.手術(shù)中一次性無菌物品掉地后處理正確的是（）A.立即撿回繼續(xù)使用??B.丟棄或重新滅菌??C.表面擦拭后使用??D.紫外線照射5min答案：B16.手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤（）A.10cfu/m3??B.50cfu/m3??C.100cfu/m3??D.200cfu/m3答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ類手術(shù)切口（）A.膽囊切除??B.甲狀腺腺瘤切除??C.結(jié)腸部分切除??D.胃穿孔修補(bǔ)答案：B18.手術(shù)中輸血出現(xiàn)溶血反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.減慢滴速??B.停止輸血更換輸液器??C.給予地塞米松??D.測血壓答案：B19.手術(shù)器械采用過氧化氫低溫等離子滅菌，其包裝材料應(yīng)選用（）A.棉布??B.一次性無紡布??C.硬質(zhì)容器??D.紙塑袋答案：D20.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)最高部位是（）A.枕部??B.骶尾部??C.足跟??D.肩胛部答案：B21.手術(shù)中發(fā)生電刀灼傷，下列處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即停用設(shè)備??B.評估灼傷程度??C.局部涂碘伏包扎??D.隱瞞不上報(bào)答案：D22.手術(shù)清點(diǎn)原則“三邊”是指（）A.邊添加、邊記錄、邊核對??B.邊洗手、邊穿手術(shù)衣、邊戴手套??C.邊切皮、邊止血、邊縫合??D.邊關(guān)前、邊關(guān)后、邊結(jié)束答案：A23.手術(shù)中需快速病理，標(biāo)本固定液應(yīng)選用（）A.10%中性甲醛??B.95%乙醇??C.生理鹽水??D.冰袋常溫送檢答案：D24.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，剪毛優(yōu)于剃毛的時間窗為（）A.術(shù)前24h??B.術(shù)前12h??C.術(shù)前即刻??D.術(shù)前48h答案：C25.手術(shù)中中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染首要致病菌是（）A.表皮葡萄球菌??B.金黃色葡萄球菌??C.銅綠假單胞菌??D.白色念珠菌答案：A26.手術(shù)中維持尿量≥0.5ml/kg·h的主要目的是預(yù)防（）A.低體溫??B.急性腎損傷??C.高鈉血癥??D.酸中毒答案：B27.手術(shù)器械潤滑使用的水溶性潤滑劑pH值應(yīng)接近（）A.3??B.5??C.7??D.9答案：C28.手術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急燈照明維持時間不少于（）A.1h??B.2h??C.3h??D.4h答案：C29.手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐PONV風(fēng)險(xiǎn)評分最高的是（）A.不吸煙女性術(shù)后用阿片??B.男性吸煙者??C.兒童<3歲??D.老年男性答案：A30.手術(shù)中一次性負(fù)壓吸引連接管更換頻率為（）A.每例手術(shù)結(jié)束??B.每日一次??C.每12h??D.每周一次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）31.下列屬于手術(shù)患者身份核對的“三確”內(nèi)容（）A.確問患者姓名??B.確看腕帶信息??C.確對手術(shù)通知單??D.確對麻醉記錄答案：ABC32.預(yù)防術(shù)中壓瘡措施包括（）A.使用凝膠墊??B.保持皮膚干燥??C.每2h翻身一次??D.術(shù)中按摩骨突答案：AB33.手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)測包括（）A.目測帶光源放大鏡檢查??B.蛋白殘留測試??C.隱血試驗(yàn)??D.ATP生物熒光答案：ABCD34.手術(shù)中輸注血小板的適應(yīng)證（）A.血小板<50×10?/L伴出血??B.血小板<20×10?/L無出血??C.血小板<100×10?/L伴大量出血??D.血小板功能異常答案：ACD35.手術(shù)中發(fā)生惡性高熱處理包括（）A.立即停用觸發(fā)藥??B.靜注丹曲林??C.降溫毯物理降溫??D.糾正酸中毒答案：ABCD36.下列屬于手術(shù)間限制區(qū)的是（）A.刷手區(qū)??B.無菌物品存放間??C.麻醉誘導(dǎo)室??D.潔凈走廊答案：ABD37.手術(shù)器械包裝外信息標(biāo)簽必須注明（）A.物品名稱??B.滅菌日期??C.失效日期??D.鍋號鍋次答案：ABCD38.手術(shù)中預(yù)防DVT的物理措施（）A.梯度彈力襪??B.間歇充氣泵??C.足底靜脈泵??D.早期下床答案：ABC39.手術(shù)標(biāo)本管理“三查”指（）A.查標(biāo)本固定液量??B.查標(biāo)本名稱??C.查標(biāo)本數(shù)量??D.查標(biāo)本標(biāo)識答案：BCD40.手術(shù)中高頻電刀負(fù)極板選擇原則（）A.面積越大越好??B.貼合緊密??C.避開瘢痕??D.可重疊纏繞答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)器械滅菌后含水率≤1%為合格。（√）42.手術(shù)中允許在無菌臺上方傳遞物品。（×）43.手術(shù)患者術(shù)前沐浴使用2%氯己定可降低SSI率。（√）44.手術(shù)間回風(fēng)口應(yīng)位于房間中央天花。（×）45.手術(shù)器械潤滑后可直接進(jìn)入滅菌程序無需干燥。（×）46.手術(shù)中發(fā)生銳器傷應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓沖洗。（√）47.手術(shù)標(biāo)本固定液量應(yīng)為標(biāo)本體積5倍以上。（√）48.手術(shù)中一次性無菌物品可反復(fù)打開未用部分次日繼續(xù)使用。（×）49.手術(shù)患者術(shù)前糖化血紅蛋白≥9%需推遲擇期手術(shù)。（√）50.手術(shù)中負(fù)壓吸引瓶內(nèi)液體超過2/3應(yīng)立即更換。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)患者術(shù)前皮膚消毒常規(guī)順序?yàn)開_______、________、________三遍。答案：中心向外、單向不回擦、第二遍略小于第一遍52.手術(shù)器械清洗四步流程：________、________、________、________。答案：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗53.手術(shù)中維持核心體溫≥________℃，室溫建議________℃。答案：36、21-2554.手術(shù)安全核查“三時段”指________、________、________。答案：麻醉前、切皮前、離室前55.手術(shù)器械包重量不宜超過________kg，敷料包不宜超過________kg。答案：7、556.手術(shù)中輸血“三查八對”中“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋標(biāo)簽、血液質(zhì)量、有效期57.手術(shù)中電刀功率設(shè)置一般切凝模式分別為________W、________W。答案：純切120-150、混切60-8058.手術(shù)中維持CVP________mmHg提示容量不足，需加快補(bǔ)液。答案：<659.手術(shù)器械滅菌后生物監(jiān)測培養(yǎng)結(jié)果陰性需培養(yǎng)________小時。答案：4860.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時患者應(yīng)取________體位。答案：左側(cè)臥頭低五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備“三步驟”及注意事項(xiàng)。答案：第一步評估，包括皮膚完整性、過敏史、既往手術(shù)瘢痕；第二步清潔，術(shù)前晚及術(shù)日晨用2%氯己定或抗菌皂液全身淋浴，重點(diǎn)擦洗切口周圍；第三步去毛，采用剪毛器術(shù)前即刻剪除，避免剃刀損傷皮膚。注意事項(xiàng)：去毛時間越接近手術(shù)越好，禁止備皮后拍打滑石粉，皮膚破損應(yīng)報(bào)告醫(yī)生重新評估切口。62.敘述手術(shù)中電外科安全使用“五原則”。答案：1.負(fù)極板選擇原則：面積足夠、貼合緊密、避開金屬植入物及瘢痕。2.回路完整性原則：全程監(jiān)測阻抗報(bào)警，禁止報(bào)警消音。3.最小有效功率原則：從低功率開始逐步上調(diào)，避免盲目高功率。4.器械放置原則：電筆固定于專用絕緣套，禁止包裹金屬器械。5.同時操作原則：避免兩個電刀同時激活造成異位電流。63.列舉手術(shù)器械清洗后常見殘留物及對應(yīng)去除方法。答案：1.蛋白質(zhì)：含酶洗滌劑浸泡≥5min后超聲。2.脂肪：45℃堿性洗滌劑。3.結(jié)晶鹽：酸性除垢劑。4.銹蝕：專用除銹劑擦拭。5.膠漬：75%乙醇紗布。6.骨水泥：術(shù)中即時擦除，干涸后機(jī)械刮除再超聲。64.說明手術(shù)患者術(shù)中低體溫對機(jī)體的四大影響。答案：1.凝血功能障礙：血小板功能抑制，凝血因子活性下降，失血量增加。2.藥物代謝減慢：麻醉藥半衰期延長，蘇醒延遲。3.心肌缺血：兒茶酚胺釋放增加，外周血管收縮，心肌耗氧上升。4.感染風(fēng)險(xiǎn)升高：血管收縮致組織缺氧，中性粒細(xì)胞殺菌力下降，SSI率上升。65.描述手術(shù)標(biāo)本固定不當(dāng)?shù)娜N后果及改進(jìn)措施。答案：后果：1.固定不足致細(xì)胞自溶，病理無法診斷。2.固定液量不足致表面干涸，出現(xiàn)人工裂隙。3.固定過強(qiáng)致組織硬化，免疫組化脫片。改進(jìn)：標(biāo)本離體30min內(nèi)放入10倍體積10%中性甲醛；大標(biāo)本應(yīng)切開間隔1cm懸吊固定；冰凍標(biāo)本禁止固定，采用干送或冰送。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，58kg，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，手術(shù)第3h突發(fā)ETCO?由38mmHg降至18mmHg，SpO?92%，HR115次/分，BP85/50mmHg，聽診心前區(qū)“磨輪樣”雜音。問：（1）最可能并發(fā)癥及機(jī)制？（4分）（2）手術(shù)室護(hù)士立即采取哪些護(hù)理措施？（6分）（3）后續(xù)預(yù)防要點(diǎn)？（5分）答案：（1）CO?氣栓，高壓氣體經(jīng)破損靜脈進(jìn)入循環(huán)致肺動脈栓塞。（2）立即停氣腹放氣，純氧過度通氣；左側(cè)臥頭低腳高位；迅速呼叫麻醉科與外科；準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管抽氣；記錄事件時間生命體征；備急救藥腎上腺素、丹曲林。（3）預(yù)防：氣腹壓≤12mmHg；避免反復(fù)穿刺；Trocar穩(wěn)固防滑動；術(shù)中監(jiān)測ETCO?波動；高?；颊咝g(shù)前TEE評估。67.患者女，44歲，BMI34kg/m2，行全子宮切除，術(shù)中出血600ml，輸紅細(xì)胞2U。術(shù)后6h病房發(fā)現(xiàn)負(fù)壓引流200ml/h鮮紅血性液，HR110次/分，BP90/60mmHg，Hb78g/L。問：（1）判斷最可能情況？（3分）（2）手術(shù)室護(hù)士交接時應(yīng)重點(diǎn)交代哪些內(nèi)容？（6分）（3）如二次手術(shù)探查，護(hù)士需做哪些準(zhǔn)備？（6分）答案：（1）術(shù)后腹腔內(nèi)活動性出血。（2）術(shù)中出血量、輸血量、凝血功能、引流管數(shù)量位置、術(shù)中血壓波動、用藥史、手術(shù)難點(diǎn)、術(shù)后引流顏色量、皮膚完整性、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（3）立即通知團(tuán)隊(duì)；備血交叉4U；準(zhǔn)備腹腔鏡或開腹器械；加溫儀、快速輸液加溫；備血管活性藥；記錄并雙人核對所有物品；心理支持