老年醫(yī)學(xué)科規(guī)培護(hù)士護(hù)理出科考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.老年患者最常見的非藥物性睡眠障礙誘因是A.夜間多尿B.日間光照不足C.晚餐攝入過多蛋白質(zhì)D.睡前飲用咖啡答案：B2.對(duì)80歲長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)，最先出現(xiàn)壓瘡的部位通常是A.枕部B.骶尾部C.足跟D.肩胛部答案：B3.老年綜合評(píng)估（CGA）中，可直接預(yù)測(cè)一年住院率的量表是A.Barthel指數(shù)B.FRAIL量表C.簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）D.老年抑郁量表（GDS-15）答案：B4.為預(yù)防老年患者跌倒，下列護(hù)理措施中循證級(jí)別最高的是A.夜間開啟小夜燈B.指導(dǎo)使用防滑襪C.進(jìn)行個(gè)體化平衡訓(xùn)練D.床旁放置便椅答案：C5.老年糖尿病患者出現(xiàn)“無(wú)癥狀性低血糖”最主要的原因是A.胰島素抗體增多B.自主神經(jīng)反應(yīng)鈍化C.肝糖原儲(chǔ)備減少D.胰島素敏感性下降答案：B6.對(duì)吞咽功能下降的老年患者實(shí)施進(jìn)食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.采用30°仰臥位B.選擇Ⅱ級(jí)稠度食物C.每口量控制在5ml以內(nèi)D.進(jìn)食后保持坐位30min答案：A7.老年期譫妄最常見的可逆性誘因是A.腦萎縮B.低鈉血癥C.阿爾茨海默病D.路易體癡呆答案：B8.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的老年患者，為減少導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，首選的護(hù)理措施是A.每日膀胱沖洗B.每周更換導(dǎo)尿管C.保持閉合引流系統(tǒng)D.引流袋始終高于恥骨聯(lián)合答案：C9.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)A.胸式呼吸B.縮唇呼吸C.深快呼吸D.屏氣呼吸答案：B10.老年高血壓患者服用ACEI后出現(xiàn)持續(xù)干咳，護(hù)士應(yīng)首先A.立即停藥B.改用ARB類藥物C.評(píng)估咳嗽程度與生活質(zhì)量D.給予鎮(zhèn)咳藥答案：C11.老年骨質(zhì)疏松患者最常見的首發(fā)骨折部位是A.肱骨近端B.股骨頸C.腰椎壓縮D.橈骨遠(yuǎn)端答案：D12.對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行服藥護(hù)理，正確的是A.左旋多巴與高蛋白餐同服B.出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”立即停藥C.觀察有無(wú)異動(dòng)癥D.清晨一次性服用全天劑量答案：C13.老年急性心肌梗死患者再灌注治療后，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖B.血脂C.心律失常D.體溫答案：C14.老年患者使用抗凝藥物華法林時(shí)，INR目標(biāo)范圍通常為A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C15.老年住院患者發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌答案：C16.老年患者術(shù)后第3天出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降、尿量減少，最可能發(fā)生了A.急性腦卒中B.急性心力衰竭C.急性腎損傷D.肺栓塞答案：C17.老年女性反復(fù)尿路感染，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.每日飲水500mlB.排便后從前向后擦拭C.常規(guī)使用抗菌洗液清洗會(huì)陰D.每2h排尿一次答案：B18.老年患者使用地西泮后易跌倒，主要機(jī)制是A.降低心肌收縮力B.延長(zhǎng)QT間期C.影響前庭功能D.肌肉松弛與平衡障礙答案：D19.老年認(rèn)知障礙患者徘徊行為最常見的時(shí)段是A.清晨B.上午C.下午D.日落前后答案：D20.老年患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每次喂養(yǎng)前需驗(yàn)證胃殘余量，超過多少應(yīng)暫停喂養(yǎng)A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D21.老年高尿酸血癥患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.限制動(dòng)物內(nèi)臟B.每日飲水2000ml以上C.鼓勵(lì)濃肉湯攝入D.避免啤酒答案：C22.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.瞳孔擴(kuò)大B.呼吸頻率C.血壓升高D.血糖降低答案：B23.老年慢性便秘患者首選的非藥物干預(yù)是A.開塞露B.增加膳食纖維+足量飲水C.甘油栓D.灌腸答案：B24.老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.絕對(duì)臥床7天B.穿彈力襪+踝泵運(yùn)動(dòng)C.每日熱敷下肢D.抬高床尾30°答案：B25.老年患者使用利尿劑后出現(xiàn)乏力、腹脹，心電圖示U波明顯，提示A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B26.老年患者發(fā)生急性尿潴留，首要護(hù)理措施是A.熱敷膀胱區(qū)B.導(dǎo)尿并記錄尿量C.口服α受體阻滯劑D.膀胱穿刺答案：B27.老年患者服用多種藥物，護(hù)士進(jìn)行用藥教育時(shí)應(yīng)采用A.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.一次性告知全部藥物C.圖文結(jié)合+分次復(fù)述D.僅告知副作用答案：C28.老年患者夜間突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴出汗，首選的護(hù)理措施是A.舌下含服硝酸甘油B.立即吸氧+心電監(jiān)護(hù)C.口服阿司匹林D.肌注哌替啶答案：B29.老年患者使用胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、大汗，首先考慮A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.高血壓危象D.心律失常答案：B30.老年患者出院前，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理評(píng)估，最重要的指標(biāo)是A.體重B.自我護(hù)理能力C.體溫D.尿量答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.老年綜合征的共同特點(diǎn)包括A.多因素致病B.可造成失能C.藥物可根治D.護(hù)理干預(yù)有效E.常呈隱匿性答案：ABDE32.老年患者發(fā)生誤吸的高危因素有A.吞咽反射減弱B.胃食管反流C.平臥進(jìn)食D.使用鎮(zhèn)靜藥物E.稠糊狀食物答案：ABCD33.老年患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估中，Norton量表包含A.精神狀態(tài)B.活動(dòng)能力C.移動(dòng)能力D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.失禁情況答案：ABCE34.老年患者進(jìn)行肌少癥篩查時(shí)，可使用的工具包括A.握力計(jì)B.6m步速測(cè)試C.SARC-F問卷D.雙能X線吸收法E.血肌酐答案：ABCD35.老年患者使用抗精神病藥物后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有A.體溫B.血壓C.心電圖QTcD.血糖E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE36.老年患者術(shù)后譫妄的非藥物干預(yù)措施包括A.家屬陪伴B.早期活動(dòng)C.夜間減少燈光刺激D.提供助聽器/眼鏡E.限制飲水答案：ABCD37.老年慢性疼痛管理原則正確的是A.首選阿片類B.個(gè)體化用藥C.聯(lián)合非藥物療法D.定期評(píng)估療效E.注意藥物相互作用答案：BCDE38.老年患者進(jìn)行口服藥管理時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估A.吞咽能力B.手部精細(xì)動(dòng)作C.視力D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)E.認(rèn)知狀態(tài)答案：ABCE39.老年患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)處置包括A.立即扶起B(yǎng).評(píng)估意識(shí)與生命體征C.檢查有無(wú)骨折D.記錄跌倒經(jīng)過E.報(bào)告醫(yī)生答案：BCDE40.老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)中，護(hù)士需完成A.用藥清單核對(duì)B.家庭環(huán)境安全評(píng)估C.制定隨訪計(jì)劃D.教會(huì)家屬急救技能E.預(yù)約復(fù)診答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降，易出現(xiàn)低溫或高熱。答案：√42.老年患者使用β受體阻滯劑不會(huì)誘發(fā)抑郁癥狀。答案：×43.老年認(rèn)知障礙患者可單獨(dú)留在熱水袋取暖。答案：×44.老年患者便秘可長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。答案：×45.老年患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可改善肌少癥。答案：√46.老年患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可增加肺不張風(fēng)險(xiǎn)。答案：×47.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)間斷給藥，降低依賴。答案：√48.老年患者聽力下降與社交隔離互為因果。答案：√49.老年患者皮膚彈性下降，需減少洗澡頻率。答案：×50.老年患者使用抗凝藥物期間應(yīng)避免肌內(nèi)注射。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.老年患者血壓晝夜節(jié)律消失，提示________風(fēng)險(xiǎn)增加。答案：腦卒中52.老年患者空腹血糖≥________mmol/L可診斷糖尿病。答案：7.053.老年患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為________g/kg體重。答案：1.0–1.254.老年患者使用利尿劑期間，血鉀低于________mmol/L需立即報(bào)告醫(yī)生。答案：3.055.老年患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，Berg量表得分<________分提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。答案：4556.老年患者服用華法林，綠色蔬菜富含維生素________，可影響INR。答案：K57.老年患者術(shù)后第1天，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)其每小時(shí)進(jìn)行________次踝泵運(yùn)動(dòng)。答案：10–2058.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)呼吸頻率<________次/分，需納洛酮解救。答案：859.老年患者認(rèn)知障礙晚期，最易發(fā)生的肺部并發(fā)癥是________。答案：吸入性肺炎60.老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，義齒應(yīng)每日浸泡于________%碳酸氫鈉溶液15min。答案：261.老年患者發(fā)生低體溫，核心體溫<________℃需使用加溫毯。答案：3562.老年患者使用胰島素筆注射后，針頭應(yīng)在皮下停留至少________秒。答案：1063.老年患者進(jìn)行吞咽功能篩查，洼田飲水試驗(yàn)≥________級(jí)需進(jìn)一步評(píng)估。答案：364.老年患者長(zhǎng)期臥床，每________小時(shí)應(yīng)更換體位一次。答案：265.老年患者使用抗抑郁藥SSRI類，起效時(shí)間通常需________周。答案：2–466.老年患者進(jìn)行肌力評(píng)估，握力男性<________kg提示肌少癥。答案：2667.老年患者發(fā)生急性尿潴留，導(dǎo)尿首次放尿量不應(yīng)超過________ml。答案：100068.老年患者使用鎮(zhèn)靜藥物后，夜間起床需遵循“________個(gè)3分鐘”原則。答案：369.老年患者出院后延續(xù)護(hù)理電話隨訪，最佳時(shí)間為出院后________小時(shí)。答案：7270.老年患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，NRS2002得分≥________分提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。答案：3五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的護(hù)理流程。答案：1.入院2h內(nèi)使用Morse量表初篩；2.識(shí)別高危因素：視力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、藥物因素、環(huán)境因素；3.制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：床欄、呼叫鈴置易取處、防滑襪、夜間照明；4.每班交接評(píng)估，術(shù)后、用藥后、病情變化時(shí)復(fù)評(píng)；5.記錄并上報(bào)跌倒事件，進(jìn)行根本原因分析；6.出院前家庭環(huán)境安全評(píng)估，教會(huì)家屬防跌技巧。72.簡(jiǎn)述老年患者譫妄的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：1.使用CAM量表每日評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、注意力、思維、意識(shí)水平；2.記錄譫妄類型：活動(dòng)亢進(jìn)型、低活動(dòng)型、混合型；3.監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)、血糖、血氧；4.觀察有無(wú)疼痛、便秘、尿潴留、感染等誘因；5.保持晝夜節(jié)律：白天自然光，夜間減少燈光；6.家屬陪伴，提供定向刺激：時(shí)鐘、日歷、眼鏡、助聽器；7.避免身體約束，必要時(shí)使用低劑量抗精神病藥；8.記錄24h睡眠模式，評(píng)估非藥物干預(yù)效果。73.簡(jiǎn)述老年患者多重用藥管理策略。答案：1.建立完整用藥清單：劑量、頻次、起止時(shí)間、適應(yīng)證；2.使用Beers標(biāo)準(zhǔn)篩查潛在不適當(dāng)用藥；3.評(píng)估藥物相互作用：肝酶誘導(dǎo)劑、抑制劑、蛋白結(jié)合率；4.優(yōu)先選擇“起始低、緩慢增”的處方原則；5.定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)、INR等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；6.采用分藥盒、用藥日歷、手機(jī)提醒提高依從性；7.教育患者及家屬識(shí)別不良反應(yīng)：頭暈、出血、心悸；8.出院前藥師參與審核，減少重復(fù)用藥，簡(jiǎn)化方案。74.簡(jiǎn)述老年患者慢性疼痛的非藥物干預(yù)措施。答案：1.物理療法：TENS、熱敷、冷敷、超聲波；2.運(yùn)動(dòng)療法：太極、瑜伽、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；3.認(rèn)知行為療法：放松訓(xùn)練、正念減壓、音樂療法；4.針灸、拔罐、穴位按摩；5.社會(huì)心理支持：團(tuán)體活動(dòng)、寵物療法、宗教支持；6.環(huán)境改造：加高座椅、扶手、防滑墊；7.睡眠衛(wèi)生：規(guī)律作息、避免咖啡因、睡前溫水泡腳；8.教育患者記錄疼痛日記，識(shí)別誘發(fā)與緩解因素。75.簡(jiǎn)述老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)的護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：1.出院前3天啟動(dòng)評(píng)估：ADL、IADL、認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)；2.制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：藥物、康復(fù)、隨訪、社區(qū)資源；3.藥師審核用藥，提供帶藥清單及注意事項(xiàng)卡片；4.教會(huì)患者及家屬胰島素注射、傷口護(hù)理、測(cè)血壓/血糖；5.預(yù)約復(fù)診、檢查、家庭護(hù)理、康復(fù)科門診；6.提供24h聯(lián)系電話，建立微信群或APP隨訪；7.評(píng)估家庭環(huán)境：樓梯、照明、浴室扶手、寵物；8.出院后72h電話隨訪，7d家庭訪視，30d再入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。六、病例分析題（每題10分，共20分）76.患者，男，83歲，因“股骨頸骨折”行半髖置換術(shù)后第2天。既往高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥。今晨突發(fā)意識(shí)模糊、血壓升高至190/100mmHg，心率110次/分，SpO?90%，呼吸淺快，右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。問題：（1）列出最需緊急排查的3個(gè)并發(fā)癥。（2）提出5項(xiàng)即刻護(hù)理措施。答案：（1）急性腦卒中、肺栓塞、急性左心衰。（2）1.立即高流量吸氧，維持SpO?≥94%；2.心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧、呼吸頻率；3.建立靜脈雙通道，急查血?dú)?、電解質(zhì)、心肌酶、D-二聚體、頭顱C