傷口造口基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.造口術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)造口黏膜呈暗紅色、觸之易出血，最可能的原因是（）A.造口缺血壞死B.造口回縮C.造口脫垂D.造口狹窄答案：A解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)黏膜顏色暗紅、易出血提示血供不足，缺血壞死最早表現(xiàn)即為色澤改變與脆性增加。2.患者回腸造口術(shù)后第3天，造口排出大量水樣便，伴皮膚潮紅、刺痛，首選的護(hù)理措施是（）A.立即口服洛哌丁胺B.更換為開口式造口袋并涂抹氧化鋅軟膏C.用生理鹽水紗布濕敷D.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)答案：B解析：水樣便刺激導(dǎo)致刺激性皮炎，應(yīng)迅速隔離排泄物并保護(hù)皮膚；開口袋便于及時(shí)排放，氧化鋅可形成屏障。3.關(guān)于ColoplastSensuraMio系列造口袋的共性特點(diǎn)，下列描述正確的是（）A.底盤為平面一體式不可裁剪B.濾片含椰子殼活性炭，可快速溶解于水C.彈性黏膠含熱塑性聚合物，可隨皮膚微動(dòng)D.袋體為PVC材質(zhì)，厚度0.3mm答案：C解析：SensuraMio彈性黏膠含熱塑組分，可三維伸縮，降低滲漏；A可裁剪，B活性炭不溶于水，D為無紡布復(fù)合PE。4.造口定位時(shí)，患者取半臥位、坐位、站立位三種體位的主要目的是（）A.便于醫(yī)生標(biāo)記B.觀察腹部血管走向C.避免術(shù)后因體位變化出現(xiàn)皺褶或腰帶壓迫D.減少術(shù)中腸管脹氣答案：C解析：多體位評(píng)估可確保造口位于腹直肌內(nèi)且避開皺褶、骨突、腰帶線，降低術(shù)后并發(fā)癥。5.下列哪項(xiàng)不是造口周圍潮濕相關(guān)性皮膚損傷（MASD）的高危因素（）A.造口平齊B.造口位于髂前上棘水平C.底盤中心孔裁剪過大3mmD.患者血清白蛋白38g/L答案：D解析：白蛋白38g/L屬正常范圍，低蛋白血癥才增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)；A、B、C均與排泄物接觸皮膚時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。6.使用凸面底盤時(shí)，下列測(cè)量方法正確的是（）A.用直尺橫徑測(cè)量造口根部最大徑B.用造口尺在造口基部水平測(cè)量，不留縫隙C.在腸管最高點(diǎn)垂直測(cè)量最小徑D.在黏膜皮膚交界處測(cè)量并加2mm答案：B解析：凸面底盤需緊貼基部，測(cè)量時(shí)造口尺平貼皮膚無間隙，防止壓迫黏膜。7.患者行橫結(jié)腸袢式造口，術(shù)后第5天出現(xiàn)造口明顯腫脹、呈紫紅色，護(hù)士觸診有“捻發(fā)感”，應(yīng)警惕（）A.造口靜脈曲張B.造口蜂窩織炎并皮下氣腫C.造口脫垂嵌頓D.造口旁疝答案：B解析：捻發(fā)感提示氣體進(jìn)入皮下，伴腫脹紫紅，提示感染或壞死產(chǎn)氣菌感染。8.更換造口袋的最佳時(shí)間窗為（）A.餐后30分鐘B.餐前1小時(shí)C.腸蠕動(dòng)最活躍時(shí)D.睡前排空后答案：B解析：餐前1小時(shí)腸蠕動(dòng)相對(duì)靜止，排出量少，便于操作并延長(zhǎng)黏附時(shí)間。9.關(guān)于造口狹窄的處理，下列正確的是（）A.立即手術(shù)重建B.每日用14號(hào)導(dǎo)尿管擴(kuò)張10分鐘C.指導(dǎo)患者戴潤(rùn)滑小指輕柔擴(kuò)肛，每日1次D.局部注射地塞米松答案：C解析：輕度狹窄首選無創(chuàng)擴(kuò)張，潤(rùn)滑小指或?qū)Ｓ脭U(kuò)張器每日1次，逐步增加直徑，避免暴力。10.患者主訴造口排氣頻繁伴臭味，護(hù)士推薦最合理的飲食調(diào)整是（）A.禁食豆類、洋蔥、碳酸飲料B.增加高脂飲食C.口服抗生素D.每日飲用酸奶500ml答案：A解析：豆類、洋蔥、碳酸飲料產(chǎn)氣且含硫化合物，增加臭味；A為國(guó)際造口協(xié)會(huì)推薦方案。11.造口底盤出現(xiàn)“鯨吞現(xiàn)象”（邊緣翹起、中心仍黏），最常見原因是（）A.底盤過期B.皮膚未完全干燥C.中心孔裁剪過小D.患者出汗過多答案：B解析：殘余水分或護(hù)膚霜削弱膠與皮膚初黏，邊緣先翹起形成“鯨吞”。12.下列哪項(xiàng)屬于造口術(shù)后早期心理反應(yīng)中的“羞恥期”表現(xiàn)（）A.拒絕探視，要求關(guān)閉門窗更換造口袋B.反復(fù)詢問手術(shù)細(xì)節(jié)C.主動(dòng)加入造口聯(lián)誼會(huì)D.對(duì)護(hù)士表示感激答案：A解析：羞恥期患者回避他人目光，拒絕暴露身體，隱私需求極高。13.兒童回腸造口選擇透明開口袋的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.減少更換頻率B.便于觀察黏膜顏色及排出量C.降低費(fèi)用D.防止兒童撕扯答案：B解析：兒童無法主訴不適，透明袋可早期發(fā)現(xiàn)缺血、出血或梗阻。14.造口旁疝術(shù)后使用腹帶，下列佩戴方法正確的是（）A.餐后立即佩戴，松緊以插入一掌為宜B.每日連續(xù)佩戴≥22小時(shí)C.平躺時(shí)先排氣再佩戴，站立位調(diào)整至一指松度D.僅夜間佩戴防止壓迫答案：C解析：平躺腸管回納，先排氣減少?gòu)埩?；一指松度既支撐又不影響血運(yùn)。15.患者因放療致造口周圍皮膚萎縮、菲薄，應(yīng)首選的底盤類型為（）A.加厚平面膠B.軟凸彈性膠C.硅膠粘合劑無膠底盤D.熱塑性彈性黏膠答案：C解析：放療后皮膚脆弱，硅膠粘合劑剝離時(shí)幾乎無剪切力，減少表皮剝脫。16.造口護(hù)理記錄中“PERISTOMALSKIN:3o’clock方向見0.5cm×1cm潮濕性紅斑，DET評(píng)分1分”中的DET指（）A.顏色、滲出、組織類型B.持續(xù)時(shí)間、侵蝕、組織類型C.變色、侵蝕、組織增生D.深度、滲出、溫度答案：C解析：DET為DiscolourationErosionTissueovergrowth首字母，用于量化MASD。17.患者主訴造口排出顆粒狀白色結(jié)晶，擦拭后黏膜滲血，應(yīng)考慮（）A.尿酸鹽結(jié)晶沉積B.真菌感染C.造口結(jié)石D.維生素C缺乏答案：A解析：尿路造口常見尿酸鹽結(jié)晶，白色顆粒，摩擦易出血，需用稀釋醋酸濕敷。18.關(guān)于兩件式造口袋的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.底盤與袋體分離，可獨(dú)立更換袋體B.適用于術(shù)后早期水腫變化快的患者C.扣合后允許360°旋轉(zhuǎn)D.所有品牌扣環(huán)承壓≥5kg答案：D解析：各品牌扣環(huán)承壓差異大，臨床無統(tǒng)一5kg標(biāo)準(zhǔn)，需查看說明書。19.造口護(hù)理門診隨訪時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者使用剪刀裁剪底盤后未打磨邊緣，可能出現(xiàn)的后果是（）A.邊緣翹起B(yǎng).中心孔過大C.剪口毛刺刺激皮膚致機(jī)械性損傷D.黏膠失效答案：C解析：毛刺呈鋸齒狀，隨肢體運(yùn)動(dòng)反復(fù)摩擦，可致表皮剝脫。20.患者行Miles術(shù)后，會(huì)陰部傷口與造口同期存在，更換造口袋時(shí)應(yīng)采取（）A.先更換會(huì)陰敷料再處理造口B.先處理造口再更換會(huì)陰敷料C.由兩名護(hù)士同步進(jìn)行D.無需區(qū)分順序答案：B解析：先處理清潔區(qū)域（造口）再處理污染區(qū)域（會(huì)陰），避免交叉感染。21.造口回縮低于皮膚水平2mm，但無滲漏，首選的干預(yù)措施是（）A.立即手術(shù)重建B.改用凸面底盤+造口腰帶C.填塞藻酸鹽條D.每日擴(kuò)張答案：B解析：輕度回縮可用凸面+腰帶提供支撐，使造口略高于皮膚，避免手術(shù)。22.患者因克羅恩病行回腸造口，術(shù)后2周體重下降3kg，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估（）A.尿量B.糞便性狀及每日排出量C.切口疼痛D.睡眠答案：B解析：回腸造口高輸出易致水電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良，需記錄排出量。23.造口底盤出現(xiàn)“水母狀溶解”，邊緣透明化、失去黏性，最可能原因是（）A.堿性便液浸泡B.高脂飲食C.底盤過期D.患者發(fā)熱出汗答案：A解析：堿性回腸液破壞丙烯酸酯黏膠長(zhǎng)鏈，致膠體溶脹透明，呈水母樣。24.關(guān)于造口患者沐浴，下列指導(dǎo)正確的是（）A.必須取下造口袋B.可佩戴閉口袋淋浴，浴后擦干即可C.禁用沐浴露D.水溫不超過30℃答案：B解析：現(xiàn)代底盤防水，浴后擦干不影響?zhàn)じ剑蝗∠路炊黾痈鼡Q頻率。25.患者行膀胱造口，夜間需連接大容量尿袋，為防止逆流應(yīng)（）A.將尿袋固定于床欄低于造口20cmB.尿袋與造口袋直接水平對(duì)接C.每4小時(shí)放空一次D.在造口袋上方夾閉答案：A解析：重力引流需保持落差，低于20cm可有效防止尿液逆流。26.造口護(hù)理中“SAC”評(píng)估工具里的S代表（）A.Sex性別B.Stoma造口C.Skin皮膚D.Symptom癥狀答案：C解析：SAC為Skin-Appliance-Cost，皮膚-用具-經(jīng)濟(jì)，用于臨床決策。27.患者術(shù)后第1天造口黏膜呈粉紅色、濕潤(rùn)，但腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即報(bào)告醫(yī)生B.每2小時(shí)用鉗子擠壓造口C.繼續(xù)觀察，記錄腸鳴音D.給予甘油栓答案：C解析：術(shù)后1天未排氣屬正常，應(yīng)評(píng)估腸鳴音，避免過早干預(yù)。28.造口患者乘坐長(zhǎng)途飛機(jī)，cabinpressure變化可導(dǎo)致（）A.造口壞死B.造口袋內(nèi)氣體膨脹C.造口脫垂D.造口狹窄答案：B解析：艙內(nèi)氣壓降低，袋內(nèi)氣體按Boyle定律膨脹，需提前放氣。29.關(guān)于兒童造口護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是（）A.選用無酒精黏膠B.更換時(shí)可用安撫奶嘴分散注意力C.底盤裁剪直徑大于造口根部4mmD.記錄每公斤體重排出量答案：C解析：兒童皮膚嬌嫩，裁剪過大易滲漏，應(yīng)≤2mm。30.患者主訴更換造口袋時(shí)皮膚有“撕裂痛”，最可能原因是（）A.毛發(fā)濃密未剃除B.底盤過期C.未使用剝離噴霧D.皮膚真菌感染答案：C解析：剝離噴霧可降低界面張力，減少毛發(fā)牽拉痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于造口周圍常見并發(fā)癥的有（）A.刺激性接觸性皮炎B.假疣性增生C.毛囊炎D.紫癜答案：ABC解析：紫癜為全身性出血表現(xiàn)，非造口局部并發(fā)癥。32.預(yù)防造口旁疝的健康教育內(nèi)容包括（）A.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提舉>5kgB.咳嗽時(shí)按壓造口C.長(zhǎng)期佩戴腹帶D.循序漸進(jìn)核心肌群訓(xùn)練答案：ABD解析：長(zhǎng)期24小時(shí)腹帶可致肌萎縮，應(yīng)間斷使用。33.下列可提示高輸出造口（>1500ml/24h）的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有（）A.血鈉130mmol/LB.血鉀3.0mmol/LC.血尿素氮2.5mmol/LD.尿比重1.030答案：ABC解析：低鈉、低鉀、低尿素氮提示體液丟失；尿比重升高為脫水表現(xiàn)，但非直接指標(biāo)。34.關(guān)于造口患者性生活指導(dǎo)，正確的有（）A.術(shù)后6周可嘗試溫柔體位B.使用迷你袋或美觀罩C.女性避免騎跨位D.可口服西地那非答案：AB解析：女性騎跨位并非禁忌，只需注意保護(hù)；西地那非與造口無直接關(guān)聯(lián)。35.下列屬于造口用品過敏試驗(yàn)方法的有（）A.背部斑貼試驗(yàn)B.前臂內(nèi)側(cè)貼片48小時(shí)C.直接使用于造口周圍觀察D.穿刺點(diǎn)試驗(yàn)答案：AB解析：穿刺點(diǎn)試驗(yàn)用于藥物過敏，不適用于黏膠。36.造口護(hù)理門診需備置的測(cè)量用具有（）A.造口尺B.數(shù)碼卡尺C.透明模板D.軟尺答案：ABC解析：軟尺用于腹圍，非造口專用。37.患者出院前護(hù)士需評(píng)估的自我護(hù)理能力包括（）A.獨(dú)立裁剪底盤B.識(shí)別并發(fā)癥先兆C.購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)D.排空造口袋答案：ABD解析：保險(xiǎn)購(gòu)買屬社會(huì)支持，非自我護(hù)理能力。38.下列可安全用于造口周圍皮膚清洗的有（）A.生理鹽水B.pH5.5無皂清洗劑C.3%過氧化氫D.含氯己定沐浴液答案：AB解析：過氧化氫損傷新生上皮，氯己定長(zhǎng)期用可致接觸性皮炎。39.造口患者參加馬拉松訓(xùn)練，應(yīng)提前做好的準(zhǔn)備有（）A.更換高碳底濾片B.賽前2小時(shí)禁食C.隨身攜帶備用造口袋D.使用彈力腹帶答案：ACD解析：賽前2小時(shí)禁食增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)正常清淡飲食。40.關(guān)于數(shù)字化造口護(hù)理APP的功能，可包含（）A.AI識(shí)別黏膜顏色B.提醒更換時(shí)間C.一鍵購(gòu)買用品D.遠(yuǎn)程視頻隨訪答案：ABCD解析：現(xiàn)有技術(shù)均可實(shí)現(xiàn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.造口黏膜感覺神經(jīng)豐富，疼痛敏感。（×）解析：腸黏膜無軀體神經(jīng)，僅對(duì)牽拉敏感。42.造口患者可安全接受MRI檢查，但需確認(rèn)底盤無金屬扣。（√）43.造口回縮低于皮膚1mm即必須手術(shù)矯正。（×）解析：可先用凸面+腰帶保守治療。44.造口護(hù)理中“黃金5分鐘”指揭除舊底盤后5分鐘內(nèi)必須貼新底盤。（√）解析：此時(shí)皮膚溫度高、微濕，利于黏膠形成初黏。45.尿路造口患者需每日口服碳酸氫鈉堿化尿液，防止結(jié)晶。（×）解析：僅對(duì)高尿酸者需堿化，常規(guī)無需。46.造口患者可正常接種滅活疫苗。（√）47.造口術(shù)后早期腸鳴音>30次/分鐘提示梗阻。（√）48.造口護(hù)理操作屬于清潔操作，無需無菌。（√）49.造口患者游泳時(shí)可在造口袋外穿聚酯纖維緊身衣。（√）50.造口患者禁用任何含酒精護(hù)膚品。（×）解析：完全愈合皮膚可用低濃度酒精收斂，但需避開黏膜。四、填空題（每空1分，共20分）51.造口周圍皮膚評(píng)估工具DET中，Erosion的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0無，1表皮糜爛<________%，2表皮糜爛≥________%，3真皮或皮下糜爛。答案：25；2552.高輸出造口定義為24小時(shí)排出量>________ml或>________ml/kg。答案：1500；2053.造口定位時(shí)，常規(guī)標(biāo)記點(diǎn)應(yīng)避開________、________、________、________。答案：臍；髂前上棘；疤痕；皮膚皺褶54.更換造口袋的標(biāo)準(zhǔn)七步：準(zhǔn)備→揭除→________→________→測(cè)量→________→________。答案：評(píng)估；清洗；裁剪；粘貼55.造口患者每日推薦飲水量為________ml+排出量________ml。答案：1000；50056.造口旁疝分級(jí)：Ⅰ級(jí)僅見________，Ⅱ級(jí)可見________，Ⅲ級(jí)需________復(fù)位，Ⅳ級(jí)________。答案：觸診缺損；站立突起；手法；不可復(fù)位/嵌頓57.造口黏膜正常顏色為________或________，溫度________，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間________秒。答案：粉紅；鮮紅；溫暖；<258.造口患者術(shù)后早期膳食纖維應(yīng)遵循“________、________、________”原則。答案：低渣；漸進(jìn)；足水59.造口護(hù)理記錄中“PERISTOMALSKIN:DET2”表示________。答案：皮膚并發(fā)癥中度60.造口患者乘坐飛機(jī)時(shí)，因艙壓下降，造口袋內(nèi)氣體體積按________定律可膨脹約________%。答案：Boyle；30五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.敘述造口術(shù)后早期（<72小時(shí)）發(fā)生造口缺血壞死的評(píng)估要點(diǎn)及分級(jí)處理。答案：評(píng)估：①顏色：暗紫→黑；②溫度：冷；③毛細(xì)血管再充盈：>3秒或消失；④疼痛：無（黏膜無痛）；⑤伴隨：袋內(nèi)血性液、惡臭。分級(jí)：Ⅰ級(jí)黏膜缺血<2cm，觀察、保溫、減壓；Ⅱ級(jí)2–4cm，床旁插入玻璃試管觀察進(jìn)展，備手術(shù)；Ⅲ級(jí)>4cm或全層壞死，立即手術(shù)重建。62.列出高輸出回腸造口患者水電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)。答案：監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)格出入量，稱量每袋；②每日血電解質(zhì)、尿素、肌酐；③尿比重、尿鈉；④生命體征、皮膚彈性、意識(shí)。干預(yù)：①口服補(bǔ)液鹽500–1000ml/日，遵循“少量多次”；②限制高滲液體；③口服洛哌丁胺2–4mg，每日3次；④營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，增加可溶性纖維（燕麥、香蕉）；⑤若>2000ml/24h，聯(lián)系醫(yī)生靜脈補(bǔ)液，加奧曲肽皮下注射。63.描述一件式與兩件式造口袋在老年獨(dú)居患者中的優(yōu)劣比較，并給出選擇策略。答案：一件式：優(yōu)點(diǎn)—操作步驟少，耗時(shí)短，隱蔽性好；缺點(diǎn)—更換需整體撕除，皮膚反復(fù)剝離，費(fèi)用高。兩件式：優(yōu)點(diǎn)—底盤可留3–5天，僅換袋，經(jīng)濟(jì)；缺點(diǎn)—扣合需雙手精細(xì)動(dòng)作，視力差者困難。選擇策略：①視力好、關(guān)節(jié)靈活、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)選兩件式；②認(rèn)知輕度下降、子女不定期探訪，備一件式應(yīng)急；③提供放大鏡、扣合輔助器；④建立社區(qū)護(hù)士上門制度，每3天電話隨訪。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患者男，58歲，直腸癌Miles術(shù)后第7天，造口位于右下腹，袢式結(jié)腸造口。今晨護(hù)士發(fā)現(xiàn)造口黏膜腫脹、呈紅色、突出腹壁5cm，觸之柔軟，可還納，但站立后又脫出，伴間斷隱痛?；颊咦允隹人院竺黠@。查體：腹軟，腸鳴音活躍；體溫37.2℃，白細(xì)胞9×10?/L。問題：（1）給出最可能診斷；（2）列出3項(xiàng)即刻護(hù)理措施；（3）制定出院后預(yù)防計(jì)劃。答案：（1）造口早期脫垂（可復(fù)性）。（2