精神科新入職護士考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，26歲，診斷為“偏執(zhí)型精神分裂癥”，護士在與其交談時，患者突然說“你們都在監(jiān)視我，手機被裝了竊聽器”。此時護士最合適的回應是A.“沒人監(jiān)視你，別胡思亂想?！盉.“我理解你現(xiàn)在很不安，但這里很安全，我會保護你的隱私?！盋.“手機給我，我?guī)湍銠z查。”D.“你再這樣胡說，我就叫醫(yī)生?！贝鸢福築解析：對妄想狀態(tài)患者應避免爭辯或強化妄想，先接納情緒，再傳遞安全感。2.下列哪項不屬于抗精神病藥物常見錐體外系反應A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.震顫麻痹綜合征D.體位性低血壓答案：D解析：體位性低血壓為心血管不良反應，非錐體外系反應。3.對抑郁發(fā)作患者進行自殺風險評估時，最重要的動態(tài)指標是A.既往自殺未遂史B.近三天睡眠總量C.情緒突然“好轉(zhuǎn)”且能詳細安排后事D.漢密爾頓評分>35分答案：C解析：情緒“假性好轉(zhuǎn)”常提示決心已下，風險驟升。4.保護性約束實施后，護理記錄應至少多久評估一次A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：規(guī)范要求30分鐘內(nèi)評估循環(huán)、皮膚、情緒及需求。5.鋰鹽中毒早期最敏感臨床表現(xiàn)是A.高熱B.粗大震顫C.癲癇發(fā)作D.昏迷答案：B解析：鋰鹽治療窗窄，粗大震顫為最早信號。6.對強迫障礙患者實施暴露與反應預防時，護士首要任務是A.指導患者深呼吸B.記錄焦慮峰值出現(xiàn)時間C.簽訂“不完成儀式”協(xié)議D.陪同患者進入觸發(fā)情境答案：C解析：先確立治療契約，防止中途退縮。7.精神科夜間巡視發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺，呼之不應，首先應A.立即掀開被子B.用手電筒查看瞳孔C.輕拍肩部并大聲呼叫D.報告醫(yī)生答案：C解析：先判斷意識，避免突然刺激導致患者驚恐。8.下列哪項屬于認知行為治療核心技術(shù)A.自由聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏C.釋夢D.情感宣泄答案：B解析：系統(tǒng)脫敏為CBT經(jīng)典技術(shù)之一。9.對酒精戒斷患者，護士發(fā)現(xiàn)其雙手震顫、心率110次/分，首選護理措施A.肌注維生素B1B.靜脈補充鎂離子C.監(jiān)測生命體征并準備苯二氮?類藥物D.約束四肢防跌倒答案：C解析：優(yōu)先控制戒斷癥狀，防止進展為譫妄。10.精神科護士職業(yè)倦怠最核心表現(xiàn)是A.情感耗竭B.去人格化C.個人成就感降低D.睡眠障礙答案：A解析：情感耗竭為倦怠核心維度。11.對進食障礙患者實施體重管理，每周體重增加目標不超過A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg答案：B解析：過快增加易致水潴留及心臟負荷。12.患者突發(fā)攻擊行為，護士應站于患者A.正前方B.背后C.非優(yōu)勢側(cè)45°角D.緊貼身旁答案：C解析：非優(yōu)勢側(cè)45°角便于撤離及保護自身。13.下列哪項屬于精神檢查中“感知覺”內(nèi)容A.思維奔逸B.幻聽C.情感淡漠D.意志減退答案：B解析：幻聽為感知覺障礙。14.對使用氯氮平患者，護士發(fā)現(xiàn)白細胞2.8×10?/L，應A.立即停藥并報告醫(yī)生B.次日復查C.加用升白藥繼續(xù)觀察D.減量1/3答案：A解析：氯氮平致粒細胞缺乏風險高，立即停藥。15.精神科護士與患者建立治療性關(guān)系的關(guān)鍵階段是A.介紹期B.工作期C.結(jié)束期D.評估期答案：B解析：工作期是核心干預時段。16.下列哪項不是譫妄特點A.急性起病B.晝輕夜重C.病程持續(xù)>6個月D.注意力障礙答案：C解析：譫妄病程短暫，>6個月應考慮癡呆。17.對孤獨癥兒童實施結(jié)構(gòu)化教學，最重要的環(huán)境設置是A.多彩墻面B.視覺日程表C.柔軟地毯D.音樂背景答案：B解析：視覺日程表提供可預測性，減少焦慮。18.精神科護士進行健康宣教時，信息重復次數(shù)至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C解析：記憶曲線提示3次重復可提升保留率至80%。19.患者主訴“腦子像生銹，轉(zhuǎn)不動”，最可能屬于A.思維破裂B.思維遲緩C.病理性贅述D.象征性思維答案：B解析：思維遲緩為抑郁典型表現(xiàn)。20.對使用長效針劑患者，注射后應觀察A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：防止急性過敏反應及錐體外系反應。21.精神科護士在交接班時，對自殺高風險患者應使用A.SBARB.ISBARC.SOAPD.PDCA答案：B解析：ISBAR增加身份確認，減少信息遺漏。22.下列哪項屬于陽性癥狀A.情感淡漠B.幻覺C.意志減退D.社交退縮答案：B解析：幻覺為陽性癥狀。23.對使用MECT患者，治療前禁食時間至少A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C解析：防止誤吸，6小時為最低標準。24.精神科護士在患者出院后一周內(nèi)電話隨訪，主要目的A.了解藥物依從性B.通知復診時間C.調(diào)查滿意度D.完成質(zhì)控指標答案：A解析：提高依從性，降低復發(fā)。25.下列哪項最能提示患者幻覺正在出現(xiàn)A.雙目緊閉B.對空辱罵C.語速加快D.面部油脂增多答案：B解析：對空辱罵常見于聽幻覺。26.對邊緣型人格障礙患者，護士最應重視的護理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)B.自殺自傷C.睡眠障礙D.家庭沖突答案：B解析：自傷風險最高。27.精神科護士在夜班發(fā)現(xiàn)患者頻繁出入廁所，應首先A.警告患者B.檢查是否偷藥C.記錄出入量D.報告護士長答案：B解析：防止藏藥或自縊工具。28.對使用阿立哌唑患者，護士需重點監(jiān)測A.體重B.血糖C.血脂D.以上都是答案：D解析：阿立哌唑代謝影響相對輕，但仍需監(jiān)測。29.精神科護士在患者情緒激動時，聲音分貝宜控制在A.30dBB.45dBC.60dBD.75dB答案：B解析：45dB接近日常交談，傳遞平靜。30.下列哪項屬于精神科護士的法律責任A.保護患者隱私B.完成科研任務C.參加文藝匯演D.組織郊游答案：A解析：隱私保護為法定責任。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于精神科護士核心能力的是A.治療性溝通B.法律倫理素養(yǎng)C.靜脈輸液技術(shù)D.文化敏感性E.科研設計能力答案：ABD解析：核心能力強調(diào)精神專科特色，輸液為通用技術(shù)，科研非核心。32.對躁狂發(fā)作患者，環(huán)境管理包括A.降低光線亮度B.減少環(huán)境刺激C.提供分散注意力的活動D.使用柔軟家具E.播放搖滾音樂答案：BCD解析：應減少刺激，搖滾音樂加重激越。33.精神科護士在采集藥物史時，應詢問A.既往用藥名稱B.劑量C.療效D.不良反應E.服藥依從性答案：ABCDE解析：完整信息利于制定方案。34.下列哪些屬于非語言溝通技巧A.目光接觸B.身體姿勢C.觸摸D.語速E.面部表情答案：ABCE解析：語速屬語言參數(shù)。35.對使用魯拉西酮患者，護士應告知A.需與餐同服B.避免葡萄柚C.監(jiān)測QTcD.可能嗜睡E.可突然停藥答案：ABCD解析：不可突然停藥。36.精神科護士在危機干預中，基本原則包括A.立即性B.現(xiàn)實取向C.情緒支持D.問題解決E.長期治療答案：ABCD解析：危機干預為短期。37.下列哪些屬于精神康復要素A.藥物管理B.生活技能訓練C.職業(yè)康復D.家庭支持E.社會隔離答案：ABCD解析：社會隔離為負性因素。38.對使用MECT后患者，護士應觀察A.意識狀態(tài)B.記憶情況C.頭痛程度D.心率E.體溫答案：ABCDE解析：全面評估并發(fā)癥。39.精神科護士在書寫護理記錄時，應A.使用醫(yī)學術(shù)語B.客觀描述C.及時完成D.可涂改E.簽名并注明時間答案：ABCE解析：不可涂改，用雙線劃改。40.下列哪些屬于精神科護士職業(yè)防護內(nèi)容A.預防針刺傷B.掌握脫身技巧C.佩戴金屬手表D.參加心理減壓小組E.穿防滑鞋答案：ABDE解析：金屬手表可成攻擊武器。三、判斷題（每題1分，共10分）41.精神科護士可獨立調(diào)整抗抑郁藥物劑量。答案：錯解析：藥物調(diào)整由醫(yī)生決定。42.對幻覺患者，護士應鼓勵其詳細描述幻覺內(nèi)容，以便評估。答案：對解析：描述內(nèi)容有助判斷風險。43.精神科護士在任何情況下都不得透露患者信息。答案：錯解析：法律另有規(guī)定除外，如傳染病。44.精神科護士可在患者面前討論其他患者病情。答案：錯解析：違反隱私保護。45.對拒食患者，可立即給予鼻飼。答案：錯解析：需先評估原因，取得同意。46.精神科護士使用治療性觸摸前，需征得患者同意。答案：對解析：尊重自主權(quán)。47.精神科護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應第一時間扶起。答案：錯解析：先評估傷情，防止二次損傷。48.精神科護士可在值班期間使用手機社交軟件。答案：錯解析：影響專注，易泄露信息。49.精神科護士必須學會脫身法，以防患者突然抓頭發(fā)。答案：對解析：屬基本職業(yè)防護。50.精神科護士可參與患者家庭治療。答案：對解析：護士可作為協(xié)同治療師。四、填空題（每空1分，共20分）51.精神科護理倫理四大原則：________、________、________、________。答案：尊重自主、不傷害、行善、公正。52.血清鋰鹽治療窗濃度為________mmol/L。答案：0.6–1.0。53.精神科護士與患者目光接觸時間占談話時間________%為宜。答案：30–60。54.保護性約束連續(xù)使用不得超過________小時，必要時需重新評估。答案：4。55.抗精神病藥物引起急性肌張力障礙，首選拮抗藥物為________。答案：苯海索（安坦）。56.精神科護士在MECT前需測量患者________、________、________。答案：血壓、心率、血氧。57.精神科康復訓練的“三療”指________、________、________。答案：工療、農(nóng)療、娛療。58.精神科護士使用SBAR溝通，S指________、B指________。答案：Situation、Background。59.精神科病房安全巡查間隔時間為________分鐘。答案：15。60.精神科護士在患者出院后________天內(nèi)完成首次隨訪。答案：7。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述對幻覺狀態(tài)患者的護理要點。答案：1.評估幻覺類型、頻率、內(nèi)容、情緒反應及行為后果；2.不爭辯、不強化，接納患者情緒，傳遞安全感；3.移除潛在危險物品，防止受幻覺支配出現(xiàn)攻擊或自傷；4.提供現(xiàn)實刺激，如音樂、手工，轉(zhuǎn)移注意力；5.觀察藥物療效及不良反應，記錄幻覺變化；6.教育患者識別幻覺與現(xiàn)實的區(qū)別，強化現(xiàn)實檢驗能力；7.與家屬溝通，指導其避免否定或過度詢問幻覺細節(jié)。62.敘述精神科護士在危機干預中的六步流程。答案：1.建立關(guān)系：用簡短、真誠、尊重的語言與患者建立初步信任；2.評估危險：快速判斷自殺、攻擊、毀物風險及支持系統(tǒng)；3.處理情緒：使用共情、傾聽、正?；夹g(shù)降低情緒強度；4.聚焦問題：幫助患者將模糊困擾具體化，列出核心沖突；5.探索對策：引導患者回憶既往成功應對方式，提供可行選項；6.制定計劃：形成簡短、可執(zhí)行的行動步驟，約定后續(xù)跟進時間，并留下緊急聯(lián)系方式。63.說明精神科護士如何對拒藥患者進行干預。答案：1.評估拒藥原因：藥物不良反應、認知不足、被害妄想、抑郁絕望等；2.建立信任：采用非評判態(tài)度，詢問患者對藥物的看法與擔憂；3.信息支持：用通俗易懂語言解釋藥物作用、常見不良反應及對策；4.參與決策：邀請患者一起制定服藥計劃，如調(diào)整時間、使用分藥盒；5.減少不良反應：與醫(yī)生溝通，必要時更換劑型或劑量，給予對癥處理；6.使用長效針劑：對反復拒藥者，可建議醫(yī)生評估轉(zhuǎn)換長效制劑；7.正向強化：記錄并表揚每一次配合行為，逐步增加患者自我效能；8.家庭參與：教育家屬監(jiān)督與鼓勵技巧，避免指責或強制；9.法律途徑：對危及自身或他人且無行為能力者，按程序申請強制治療；10.持續(xù)評估：每日記錄服藥依從性，動態(tài)調(diào)整策略。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，女，19歲，診斷為“雙相情感障礙—目前躁狂發(fā)作”。入院第2天，情緒高漲，語速快，整夜不眠，今日晨間護士發(fā)藥時，患者將藥片扔向護士面部，并大喊“你們想毒死我，我是宇宙女王，不需要藥！”隨后試圖翻越護士站柜臺。問題：（1）寫出首要護理診斷及依據(jù)；（2）列出即刻護理措施；（3）制定24小時護理計劃。答案：（1）護理診斷：有對他人及自身受傷的危險，與躁狂所致沖動控制缺陷、妄想有關(guān)。依據(jù)：攻擊行為、被害妄想、跳躍性興奮。（2）即刻措施：①呼叫同事支援，保持團隊溝通；②與患者保持一臂距離，站于非優(yōu)勢側(cè)，避免目光對峙；③用簡短、堅定、平靜語調(diào)告知“我們理解你不安，我們保證藥物安全，請深呼吸”；④移除周圍銳器、玻璃等危險物品；⑤必要時遵醫(yī)囑給予氟哌啶醇5mgim或保護性約束，記錄約束原因、時間、部位、循環(huán)；⑥監(jiān)測生命體征，防止脫水及電解質(zhì)紊亂；⑦隔離于安靜小房間，降低環(huán)境刺激，燈光柔和；⑧30分鐘內(nèi)評估一次情緒、行為、皮膚、循環(huán)。（3）24小時計劃：0–4h：持續(xù)約束，每30min評估；口服補液500ml；陪伴至入睡。4–8h：若平靜，試解除單側(cè)約束；提供低糖高纖夜餐；記錄睡眠時長。8–12h：晨間洗漱，縮短交談時間，給予肯定；藥物改為口服液，防藏藥；鼓勵病房內(nèi)踱步消耗能量。12–16h：安排手工涂鴉，15分鐘完成即表揚；提供水果加餐；觀察藥物不良反應如急性肌張力障礙。16–20h：家庭電話溝通，指導避免爭論；團體音樂治療20分鐘；記錄尿量。20–24h：睡前溫水泡腳，燈光調(diào)暗；給予喹硫平口服液200mg；記錄睡眠潛伏期；夜間巡視每15分鐘一次。65.患者，男，45歲，診斷為“抑郁發(fā)作伴自殺觀念”。入院第5天，突然將珍藏的明信片撕碎，對護士說：“我撐不下去了，昨晚已經(jīng)把鞋帶系好，只想吊在窗邊。”既往有自殺未遂史（跳樓，致腰椎壓縮性骨折）。問題：（1）寫出三級自殺預防措施；（2）描述護士與患者進行安全計劃會談的具體步驟；（3）列出出院后延續(xù)護理要點。答案：（1）三級預防：一級：病房環(huán)境安全管理——移除窗鉤、鞋帶、塑料袋