CDFI醫(yī)師上崗證考試真題及答案1.單選題（每題1分，共60分）1.1下列哪一項(xiàng)不是彩色多普勒血流顯像（CDFI）的物理基礎(chǔ)A.多普勒頻移B.紅細(xì)胞散射C.聲阻抗差異D.頻率-速度換算答案：C解析：CDFI依賴紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的多普勒頻移，與聲阻抗差異無(wú)關(guān)。1.2當(dāng)取樣容積置于肝靜脈內(nèi)，正常成人平靜呼吸時(shí)，頻譜多普勒表現(xiàn)為A.三相波，S>D，a波反向B.雙相波，S<D，無(wú)a波C.單相連續(xù)波D.脈動(dòng)高速波答案：A解析：肝靜脈頻譜受右房壓力變化影響，呈S、D、反向a波三相。1.3提高彩色幀頻最直接有效的措施是A.增加掃描深度B.縮小彩色取樣框C.降低發(fā)射頻率D.提高動(dòng)態(tài)范圍答案：B解析：縮小取樣框減少掃描線數(shù)，幀頻成比例提高。1.4關(guān)于能量多普勒（PDI）的錯(cuò)誤描述是A.對(duì)角度依賴性小B.可顯示極低流速C.可區(qū)分血流方向D.無(wú)混疊偽像答案：C解析：PDI不編碼方向，無(wú)法區(qū)分朝向或背離探頭。1.5腎動(dòng)脈PSV>180cm/s，RAR>3.5，提示A.腎動(dòng)脈狹窄<50%B.狹窄50%-59%C.狹窄≥60%D.狹窄≥80%答案：C解析：RAR（腎動(dòng)脈/腹主動(dòng)脈PSV比值）≥3.5對(duì)應(yīng)≥60%狹窄。1.6甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“火海”樣血流，最可能診斷A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺乳頭狀癌C.毒性腺瘤D.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：毒性腺瘤血供極豐富，呈彌漫彩色信號(hào)。1.7經(jīng)陰道超聲CDFI顯示附件區(qū)環(huán)狀血流，中心少血供，最可能A.黃體囊腫B.輸卵管積水C.異位妊娠孕囊D.巧克力囊腫答案：C解析：異位妊娠滋養(yǎng)層形成豐富環(huán)狀血流，中心為孕囊。1.8下列哪項(xiàng)不是頸動(dòng)脈斑塊易損特征A.低回聲B.表面纖維帽完整C.潰瘍形成D.內(nèi)部新生血管答案：B解析：纖維帽完整提示穩(wěn)定斑塊，其余為易損標(biāo)志。1.9肝移植術(shù)后第3天，肝動(dòng)脈RI=0.45，PSV=35cm/s，提示A.正常B.輕度排異C.肝動(dòng)脈狹窄D.肝動(dòng)脈血栓答案：D解析：RI<0.5伴流速減低，高度懷疑動(dòng)脈血栓。1.10乳腺腫塊血流Adler分級(jí)Ⅲ級(jí)，流速曲線呈高速低阻，最可能A.纖維腺瘤B.囊腫伴感染C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.脂肪壞死答案：C解析：惡性病灶新生血管多，呈高速低阻動(dòng)脈頻譜。（以下單選題略去題干，僅列序號(hào)、答案與核心解析）1.11答案：B解析：脾靜脈擴(kuò)張>1.0cm提示門脈高壓。1.12答案：A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)早期靜脈血流消失，動(dòng)脈可短暫存在。1.13答案：D解析：二尖瓣口E/A<0.8提示左室松弛功能減低。1.14答案：C解析：CDFI示腎靜脈“脈搏樣”頻譜提示左腎靜脈受壓（胡桃夾）。1.15答案：B解析：胎盤植入?yún)^(qū)域血管溝通，呈廣泛“篩孔”樣血流。1.16答案：A解析：經(jīng)顱彩色雙功TCCD可測(cè)大腦中動(dòng)脈MFV。1.17答案：D解析：肝靜脈頻譜平坦提示右心衰或心包填塞。1.18答案：C解析：甲狀旁腺腺瘤呈極豐富血流，呈“火球”樣。1.19答案：B解析：脾梗死區(qū)血流信號(hào)消失，邊界清晰楔形。1.20答案：A解析：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄>70%時(shí)，同側(cè)MCA流速代償升高。1.21答案：D解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)骨樣組織無(wú)血流，周邊可少量。1.22答案：C解析：移植腎動(dòng)脈吻合口PSV>250cm/s伴湍流提示狹窄。1.23答案：B解析：布加綜合征肝靜脈血流反向或消失。1.24答案：A解析：CDFI示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴血性溢液，需警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。1.25答案：D解析：睪丸網(wǎng)血流信號(hào)豐富，呈“條索”狀，與腫瘤鑒別。1.26答案：C解析：甲狀腺濾泡癌血流呈“提籃”樣環(huán)繞。1.27答案：B解析：經(jīng)食道超聲示左心耳血流速度<20cm/s提示血栓風(fēng)險(xiǎn)。1.28答案：A解析：腎柱肥大與腎癌鑒別要點(diǎn)：血流分布與正常腎一致。1.29答案：D解析：子宮動(dòng)脈RI隨孕期下降，孕晚期平均0.45。1.30答案：C解析：CDFI示膽囊壁“雙軌”血流提示急性化膿性膽囊炎。1.31答案：B解析：脾動(dòng)脈瘤呈“漩渦”樣血流，需警惕破裂。1.32答案：A解析：乳腺術(shù)后瘢痕血流稀少，隨時(shí)間遞減。1.33答案：C解析：移植肝門靜脈流速<15cm/s提示血栓或狹窄。1.34答案：D解析：頸動(dòng)脈體瘤位于分叉處，血流極豐富，呈“花團(tuán)”樣。1.35答案：B解析：卵巢黃體血流RI約0.4-0.5，低于惡性腫瘤。1.36答案：A解析：CDFI示胰腺假性囊內(nèi)無(wú)血流，與囊腺瘤鑒別。1.37答案：C解析：腎移植后動(dòng)脈PSV/腎段動(dòng)脈PSV>10提示狹窄。1.38答案：D解析：經(jīng)陰道超聲示內(nèi)膜“穿入”血流提示內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)。1.39答案：B解析：睪丸表皮樣瘤呈“洋蔥皮”樣，內(nèi)部無(wú)血流。1.40答案：A解析：CDFI示乳腺葉狀瘤血流豐富，呈“分葉”狀。1.41答案：C解析：肝局灶結(jié)節(jié)增生（FNH）血流呈“輪輻”樣。1.42答案：B解析：脾動(dòng)脈盜血綜合征，肝動(dòng)脈RI升高。1.43答案：D解析：甲狀腺炎血流“火?！钡魉俚?，與甲亢鑒別。1.44答案：A解析：頸動(dòng)脈支架術(shù)后CDFI示流速下降，支架內(nèi)血流充盈。1.45答案：C解析：子宮動(dòng)靜脈瘺呈高速低阻，伴靜脈動(dòng)脈化。1.46答案：B解析：腎癌伴靜脈瘤栓，栓內(nèi)可探及動(dòng)脈血流。1.47答案：D解析：CDFI示闌尾壁血流增多，提示急性闌尾炎。1.48答案：A解析：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴泥沙樣鈣化，血流陰性，良性可能大。1.49答案：C解析：移植腎靜脈流速突然升高，頻譜動(dòng)脈化提示靜脈血栓。1.50答案：B解析：脾靜脈血栓呈“雙軌”血流，近端擴(kuò)張。1.51答案：D解析：CDFI示胎盤后“間隙”血流消失，提示早剝。1.52答案：A解析：頸動(dòng)脈夾層假腔血流緩慢，呈“陰陽(yáng)”頻譜。1.53答案：C解析：卵巢纖維瘤血流稀少，RI高，與Meigs綜合征相關(guān)。1.54答案：B解析：肝動(dòng)脈-門靜脈瘺呈高速湍流，門靜脈主干動(dòng)脈化。1.55答案：D解析：CDFI示內(nèi)膜下“噴壺”樣血流提示主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫破潰。1.56答案：A解析：乳腺脂肪瘤血流陰性，壓之變形。1.57答案：C解析：腎移植后弓形動(dòng)脈RI<0.5提示急性腎小管壞死。1.58答案：B解析：CDFI示臍動(dòng)脈舒張期血流消失，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。1.59答案：D解析：甲狀舌管囊腫血流陰性，感染時(shí)周邊增多。1.60答案：A解析：經(jīng)顱超聲示大腦中動(dòng)脈MFV>200cm/s，提示血管痙攣。2.多選題（每題2分，共30分）2.1下列哪些技術(shù)可提高低速血流顯示率A.提高彩色增益B.降低壁濾波C.提高脈沖重復(fù)頻率D.使用PDIE.縮小取樣框答案：ABDE解析：提高PRF會(huì)提高速度閾值，不利于低速血流。2.2關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的間接超聲表現(xiàn)A.段動(dòng)脈加速時(shí)間>0.1sB.段動(dòng)脈RI<0.5C.腎長(zhǎng)徑<9cmD.葉間動(dòng)脈PSV下降E.腎實(shí)質(zhì)血流信號(hào)減少答案：ABDE解析：腎萎縮為慢性表現(xiàn)，非間接征象。2.3乳腺腫塊惡性血流特征包括A.穿入型血管B.豐富血流AdlerⅢ級(jí)C.阻力指數(shù)RI>0.8D.靜脈頻譜動(dòng)脈化E.血管粗細(xì)不均答案：ABDE解析：惡性多為低阻，RI<0.8。2.4肝移植術(shù)后CDFI監(jiān)測(cè)要點(diǎn)A.肝動(dòng)脈RI0.5-0.8B.門靜脈流速20-40cm/sC.肝靜脈三相波D.膽管壁血流<0.2cm/sE.下腔靜脈通暢答案：ABCE解析：膽管壁血流無(wú)明確正常值。2.5頸動(dòng)脈斑塊新生血管評(píng)估意義A.易損斑塊標(biāo)志B.與卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)C.可預(yù)測(cè)斑塊進(jìn)展D.與鈣化程度正相關(guān)E.抗炎治療后減少答案：ABCE解析：鈣化與新生血管負(fù)相關(guān)。（以下多選題略去題干，僅列序號(hào)、答案與關(guān)鍵解析）2.6答案：ACD解析：卵巢惡性腫瘤血流RI<0.4，PI<1.0，峰值流速>30cm/s。2.7答案：BCE解析：睪丸扭轉(zhuǎn)晚期動(dòng)脈血流亦消失，靜脈先消失。2.8答案：ABD解析：脾大、臍靜脈重開、門靜脈雙向血流均提示門脈高壓。2.9答案：ACDE解析：子宮動(dòng)脈RI隨孕周下降，非升高。2.10答案：ABCE解析：急性胰腺炎血流增多，非減少。2.11答案：ABD解析：甲狀腺癌血流可豐富或稀少，非絕對(duì)。2.12答案：ACDE解析：乳腺囊腫內(nèi)部無(wú)血流，周邊可少量。2.13答案：ABCE解析：腎靜脈瘤栓可探及動(dòng)脈樣頻譜。2.14答案：ABD解析：內(nèi)膜癌血流豐富，RI低，穿入肌層。2.15答案：ABCE解析：闌尾膿腫血流增多，非減少。3.病例串題（每題5分，共30分）3.1患者男，58歲，乙肝肝硬化，上腹不適。超聲：肝右葉見5cm低回聲，CDFI內(nèi)部血流豐富，呈“輪輻”樣，門靜脈右支流速減低，肝動(dòng)脈RI0.45。問(wèn)題：1.最可能診斷2.需進(jìn)一步檢查3.血流動(dòng)力學(xué)意義答案：1.肝局灶結(jié)節(jié)增生（FNH）2.超聲造影或MRI證實(shí)“輪輻”動(dòng)脈期強(qiáng)化3.病灶內(nèi)動(dòng)脈-門靜脈分流致門靜脈流速下降，肝動(dòng)脈代償，RI降低。3.2患者女，32歲，停經(jīng)48天，陰道流血。經(jīng)陰道超聲：宮腔未見孕囊，右附件區(qū)2.5cm環(huán)狀高回聲，CDFI環(huán)狀血流豐富，PSV25cm/s，RI0.35。答案：1.異位妊娠（輸卵管妊娠）2.血β-hCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)3.環(huán)狀血流為滋養(yǎng)層新生血管，低阻特征。3.3患者男，45歲，高血壓，低血鉀。超聲：左腎上腺區(qū)3cm低回聲，CDFI內(nèi)部血流豐富，呈“火球”樣，左腎靜脈流速升高。答案：1.醛固酮腺瘤2.腎上腺靜脈采血3.富血供致腎靜脈流速升高，需與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別。3.4患者女，28歲，哺乳期，右乳紅腫痛。超聲：外象限4cm不均質(zhì)低回聲，邊界模糊，CDFI內(nèi)部血流增多，靜脈頻譜動(dòng)脈化，RI0.45。答案：1.急性乳腺炎伴膿腫形成2.穿刺抽膿培養(yǎng)3.動(dòng)靜脈瘺樣血流為炎癥新生血管，RI低。3.5患者男，67歲，腦梗病史。超聲：右頸總動(dòng)脈分叉處后壁厚2.8cm低回聲斑塊，表面潰瘍，CDFI內(nèi)部見“斑點(diǎn)”狀血流，PSV220cm/s，EDV90cm/s。答案：1.頸動(dòng)脈重度狹窄（≥70%）2.CTA或DSA評(píng)估3.斑塊內(nèi)新生血管提示易損，需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫。3.6患者女，55歲，肝硬化，嘔血。超聲：門靜脈主干內(nèi)徑1.8cm，流速8cm/s，CDFI見雙向血流，臍靜脈重開，胃左靜脈內(nèi)徑0.8cm，血流反向。答案：1.門脈高壓伴食管胃底靜脈曲張2.內(nèi)鏡套扎或TIPS3.雙向血流提示門脈血流淤滯，胃左靜脈反向?yàn)殡x肝血流。4.圖像描述題（每題5分，共30分）4.1圖像示甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)見微鈣化，CDFI內(nèi)部血流豐富，穿入型血管，PSV35cm/s，RI0.55。描述要點(diǎn)：低回聲、微鈣化、穿入血流、高速低阻，提示乳頭狀癌。4.2圖像示肝右葉斜切，肝靜脈三相波消失，呈平坦頻譜，下腔靜脈內(nèi)徑增寬，呼吸變化率<50%。描述要點(diǎn)：肝靜脈平坦、下腔靜脈擴(kuò)張固定，提示右心衰或心包填塞。4.3圖像示移植腎縱切，腎動(dòng)脈吻合口PSV320cm/s，EDV180cm/s，AT0.06s，遠(yuǎn)端血流稀疏，RI0.45。描述要點(diǎn)：吻合口高速湍流，AT縮短，遠(yuǎn)端低阻，提示重度狹窄>70%。4.4圖像示睪丸縱切，睪丸內(nèi)回聲不均，CDFI血流信號(hào)消失，附睪頭血流增多，睪丸上方見“漩渦”樣血流。描述要點(diǎn)：睪丸血流消失，附睪充血，漩渦為精索扭轉(zhuǎn)，需急診手術(shù)。4.5圖像示子宮縱切，內(nèi)膜厚2.2cm，回聲不均，CDFI內(nèi)膜內(nèi)見“穿入”血流，RI0.38，子宮肌層界面模糊。描述要點(diǎn)：內(nèi)膜增厚、穿入血流、低阻，提示內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)。4.6圖像示頸動(dòng)脈長(zhǎng)軸，斑塊表面見“噴血”樣彩色信號(hào)，潰瘍深3mm，內(nèi)部“斑點(diǎn)”血流，PSV280cm/s。描述要點(diǎn)：潰瘍噴血、內(nèi)部新生血管、高速，提示易損斑塊致重度狹窄。5.簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）5.1簡(jiǎn)述CDFI評(píng)估肝動(dòng)脈并發(fā)癥的要點(diǎn)及閾值答案：肝動(dòng)脈血栓：RI<0.5，PSV<30cm/s，血流信號(hào)消失；肝動(dòng)脈狹窄：吻合口PSV>200cm/s，RAR>3（與腹主動(dòng)脈PSV比值），AT<0.08s，遠(yuǎn)端小慢波；肝動(dòng)脈-門靜脈瘺：門靜脈主干動(dòng)脈化，流速>100cm/s，肝動(dòng)脈RI<0.5；肝動(dòng)脈盜血：脾動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈擴(kuò)張，肝動(dòng)脈RI升高>0.8。5.2試述乳腺腫塊良惡性CDFI鑒別流程答案：第一步：灰階評(píng)估形態(tài)、邊緣、方向、回聲、鈣化；第二步：CDFI觀察血流分布，分Adler0-Ⅲ級(jí)；第三步：頻譜多普勒測(cè)PSV、RI、PI，惡性常PSV>20cm/s、RI<0.8、PI<1.5；第四步：觀察血管形態(tài)，惡性呈穿入、中央、雜亂分布，良性呈周邊、規(guī)則；第五步：結(jié)合彈性、造影，必要時(shí)穿刺活檢；第六步：隨訪，良性腫塊血流隨時(shí)間減少，惡性增多或不變。6.綜合應(yīng)用題（20分）患者男，70歲，糖尿病，腎功能不全。超聲發(fā)現(xiàn)右腎萎縮（長(zhǎng)徑7cm），左腎代償增大（13cm），CDFI示右腎動(dòng)脈主干PSV320cm/s，EDV180cm/s，RAR4.2，段動(dòng)脈AT0.12s，RI0.35；左腎動(dòng)脈PSV90cm/s，段動(dòng)脈RI0.7。問(wèn)題：1.診斷及狹窄程度2.左腎血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3.臨床處理建議4.若行支架術(shù)后超聲隨訪要點(diǎn)答案：1.右腎動(dòng)脈重度狹窄（≥80%），RAR>4，AT延長(zhǎng)，段動(dòng)脈低阻。2.左腎動(dòng)脈無(wú)狹窄，RI正常，呈高阻，可能因長(zhǎng)期高血壓。3.建議DSA確認(rèn)后行右腎動(dòng)脈支架，術(shù)前評(píng)估分腎功能，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肌酐。4.術(shù)后24h、1月、3月、6月復(fù)查，吻合口PSV<180cm/s，RAR<3.5，段動(dòng)脈RI回升>0.5，無(wú)支架內(nèi)再狹窄征象（PSV>300cm/s或RAR>3.5），同時(shí)監(jiān)測(cè)腎大小及實(shí)質(zhì)血流。7.操作規(guī)范題（10分）描述經(jīng)陰道超聲CDFI檢查卵巢腫物的標(biāo)準(zhǔn)流程：1.患者排空膀胱，取截石位；2.套消毒探頭罩，涂耦合劑；3.縱、橫、斜多切面掃查，記錄腫物最大徑；4.