手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士首先應(yīng)核對的“三確”內(nèi)容不包括A.患者姓名B.手術(shù)部位C.手術(shù)醫(yī)生職稱D.手術(shù)方式答案：C2.關(guān)于外科手消毒，下列哪項順序正確A.指甲→指縫→手掌→手背→前臂→上臂下1/3B.上臂下1/3→前臂→手背→手掌→指縫→指甲C.手掌→指縫→指甲→前臂→上臂下1/3→手背D.指甲→手掌→指縫→前臂→手背→上臂下1/3答案：A3.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的核心措施中，錯誤的是A.術(shù)前2小時預(yù)防性使用抗菌藥物B.維持圍術(shù)期血糖＜11.1mmol/LC.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.剃毛備皮優(yōu)于剪毛備皮答案：D4.電外科負(fù)極板粘貼部位最佳選擇A.肌肉豐厚、血供豐富、靠近手術(shù)區(qū)B.骨突明顯、皮下脂肪菲薄C.瘢痕組織表面D.金屬植入物上方答案：A5.腹腔鏡氣腹壓力成人常規(guī)設(shè)置A.5～8mmHgB.8～12mmHgC.12～15mmHgD.15～20mmHg答案：C6.手術(shù)清點制度中，對“小紗球”數(shù)量的記錄要求A.只需記錄總數(shù)B.以“10個/包”為單位記錄C.逐個清點并記錄D.由巡回護(hù)士估算記錄答案：C7.預(yù)防壓瘡的術(shù)中護(hù)理措施，錯誤的是A.使用彈性減壓墊B.每30分鐘抬高一側(cè)肢體緩解壓力C.保持皮膚干燥D.頭部過度前屈以暴露手術(shù)野答案：D8.對乳膠過敏患者，手術(shù)室應(yīng)優(yōu)先選擇A.聚異戊二烯手套B.聚乙烯手套C.氯丁橡膠手套D.乳膠手套內(nèi)加戴PE手套答案：A9.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度A.距地面0.8～1.0mB.距地面1.0～1.2mC.距地面1.2～1.5mD.距地面1.5～1.8m答案：C10.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，預(yù)防羊水栓塞的關(guān)鍵護(hù)理配合A.快速輸液B.及時吸凈羊水C.加壓給氧D.子宮按摩答案：B11.使用超聲刀時，刀頭持續(xù)工作不宜超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B12.手術(shù)患者身份識別帶應(yīng)佩戴于A.左腳踝B.左手腕C.右手腕D.右踝答案：B13.下列哪項不是手術(shù)安全核查“Timeout”內(nèi)容A.患者過敏史B.預(yù)計失血量C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式D.手術(shù)體位答案：C14.對HIV陽性患者手術(shù)用物的處理，正確的是A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗再滅菌C.直接滅菌D.丟棄不回收答案：B15.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清潔頻次A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B16.預(yù)防電外科灼傷的護(hù)理要點，錯誤的是A.負(fù)極板完整貼合B.避免金屬飾品接觸皮膚C.使用酒精消毒后立刻貼負(fù)極板D.術(shù)中避免患者與金屬床緣接觸答案：C17.小兒手術(shù)輸液，下列哪項最安全A.使用普通輸液器B.使用帶防氣閥精密輸液器C.使用輸血器D.使用微量泵經(jīng)鼻胃管答案：B18.手術(shù)標(biāo)本固定液常用濃度A.4%中性甲醛B.10%中性甲醛C.20%中性甲醛D.75%乙醇答案：B19.對疑似惡性高熱患者，首選藥物A.地塞米松B.丹曲林鈉C.琥珀膽堿D.氯丙嗪答案：B20.手術(shù)間相對濕度應(yīng)維持在A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C21.下列哪項不是手術(shù)體位并發(fā)癥A.臂叢神經(jīng)損傷B.眼壓升高C.深靜脈血栓D.急性胃擴張答案：D22.手術(shù)用植入物滅菌后有效存放期A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B23.對碘過敏患者，皮膚消毒首選A.碘伏B.氯己定乙醇C.75%乙醇D.過氧乙酸答案：B24.手術(shù)中突發(fā)停電，巡回護(hù)士首要處理A.立即報告護(hù)士長B.啟用應(yīng)急照明，安撫患者C.關(guān)閉所有電刀主機D.打開手術(shù)間大門呼救答案：B25.下列哪項屬于Ⅲ類手術(shù)切口A.甲狀腺腺瘤切除B.膽囊切除C.肺葉切除D.直腸根治術(shù)答案：D26.手術(shù)器械包重量不宜超過A.3kgB.5kgC.7kgD.10kg答案：C27.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前自凈時間A.≥10分鐘B.≥20分鐘C.≥30分鐘D.≥60分鐘答案：C28.對CO?氣栓的早期表現(xiàn)，錯誤的是A.呼氣末CO?驟降B.血氧飽和度下降C.血壓升高D.心率增快答案：C29.手術(shù)患者低體溫定義為核心溫度A.＜35℃B.＜35.5℃C.＜36℃D.＜36.5℃答案：C30.手術(shù)護(hù)理記錄單保存年限A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.手術(shù)清點“四對”內(nèi)容包括A.對名稱B.對數(shù)量C.對完整性D.對滅菌效果E.對使用順序答案：ABCD32.預(yù)防手術(shù)壓瘡的體位墊材料A.硅膠墊B.凝膠墊C.海綿墊D.充氣墊E.聚氨酯泡沫墊答案：ABCDE33.腹腔鏡手術(shù)中減少煙霧的方法A.低流量氣腹B.及時放氣C.使用煙霧過濾系統(tǒng)D.高頻電刀調(diào)低功率E.負(fù)壓吸引排煙答案：CDE34.手術(shù)患者身份識別核對時機A.病房轉(zhuǎn)運前B.手術(shù)間門口C.麻醉實施前D.皮膚切開前E.離室前答案：ABCDE35.手術(shù)間消毒后空氣監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)A.Ⅰ類手術(shù)間≤4cfu/皿（30min）B.Ⅱ類手術(shù)間≤4cfu/皿（30min）C.Ⅲ類手術(shù)間≤4cfu/皿（30min）D.Ⅳ類手術(shù)間≤4cfu/皿（30min）E.均≤10cfu/皿（30min）答案：AB36.下列屬于高值耗材管理“三定”A.定人B.定位C.定量D.定批次E.定價格答案：ABC37.手術(shù)中輸血“三查八對”八對包括A.姓名B.床號C.住院號D.血型E.交叉配血結(jié)果答案：ABCDE38.手術(shù)標(biāo)本丟失應(yīng)急措施A.立即報告主刀醫(yī)生B.暫停手術(shù)查找C.記錄事件經(jīng)過D.通知病理科E.24小時內(nèi)上報護(hù)理部答案：ABCE39.電外科設(shè)備每日安全檢查項目A.主機接地B.負(fù)極板導(dǎo)線完整性C.輸出功率校準(zhǔn)D.腳踏開關(guān)功能E.報警系統(tǒng)答案：ABDE40.下列屬于手術(shù)護(hù)士職業(yè)暴露后處理A.一擠二沖三消毒四報告B.75%乙醇沖洗C.碘伏消毒D.采集血樣E.24小時內(nèi)口服抗病毒藥物答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)間溫度冬季可調(diào)至26℃以預(yù)防患者低體溫。答案：×42.緊急手術(shù)可不做術(shù)前訪視直接接患者。答案：×43.手術(shù)器械滅菌后濕包可烘干后繼續(xù)使用。答案：×44.手術(shù)中紗布可以留一部分在體腔便于止血。答案：×45.手術(shù)護(hù)理記錄可用鉛筆書寫后簽字確認(rèn)。答案：×46.手術(shù)患者佩戴的金屬飾品可在麻醉后取下。答案：√47.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前需進(jìn)行設(shè)備點檢并記錄。答案：√48.腹腔鏡鏡頭起霧可用0.9%氯化鈉擦拭防霧。答案：×49.手術(shù)標(biāo)本固定液應(yīng)沒過標(biāo)本2～3倍體積。答案：√50.手術(shù)護(hù)士可在醫(yī)生口頭指示下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)安全核查“Timeout”必須在________、________、________三方共同完成。答案：主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士52.外科手消毒范圍：雙手、前臂及上臂下________。答案：1/353.手術(shù)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡應(yīng)放置于________位置。答案：最難滅菌54.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接單需記錄________、________、________三項生命體征。答案：血壓、心率、血氧飽和度55.手術(shù)間空氣細(xì)菌監(jiān)測采用________培養(yǎng)法，暴露時間________分鐘。答案：沉降、3056.電外科負(fù)極板粘貼方向為________走向，與電流方向________。答案：縱向、一致57.手術(shù)標(biāo)本離體后________分鐘內(nèi)進(jìn)入固定液，固定時間不少于________小時。答案：30、658.手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)在術(shù)后________小時內(nèi)完成，修改時用________劃雙線并簽名。答案：6、雙橫線59.手術(shù)患者低體溫核心溫度每下降1℃，術(shù)后感染風(fēng)險增加________%。答案：660.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前自凈開啟________級過濾系統(tǒng)，換氣次數(shù)≥________次/h。答案：高效、15五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術(shù)患者身份識別“三確”內(nèi)容及注意事項。答案：三確為確姓名、確住院號、確手術(shù)部位。注意事項：①至少使用兩種以上方式（腕帶+病歷+口頭詢問）；②意識不清者由家屬或陪同人員確認(rèn)；③手術(shù)部位由主刀醫(yī)生在患者清醒時標(biāo)記；④標(biāo)記使用不褪色筆，部位清晰；⑤轉(zhuǎn)運交接時雙方簽字；⑥發(fā)現(xiàn)信息不符立即暫停并上報。62.敘述手術(shù)器械清點“四次清點”時機及要點。答案：四次清點時機：①手術(shù)開始前；②關(guān)閉體腔前；③關(guān)閉體腔后；④縫合皮膚后。要點：①由巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人逐項清點；②按物品分類順序記錄；③數(shù)目不符立即查找，必要時開放傷口；④清點完畢雙方簽字；⑤術(shù)中增減物品實時記錄；⑥急診或夜間手術(shù)需加強復(fù)核。63.說明預(yù)防電外科灼傷的護(hù)理措施。答案：①選擇合適負(fù)極板，面積≥100cm2，粘貼于肌肉豐厚處；②保持負(fù)極板平整無皺褶，與皮膚100%貼合；③避免重復(fù)使用一次性負(fù)極板；④術(shù)中避免患者肢體接觸金屬床緣；⑤禁止在富氧環(huán)境中使用電刀；⑥酒精消毒待干后再貼負(fù)極板；⑦功率調(diào)至最小有效值；⑧定期檢查主機報警功能；⑨術(shù)畢先關(guān)主機再拔負(fù)極板。64.列舉手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急流程。答案：①立即停氣斷電，關(guān)閉電刀、氣腹機；②就近取CO?滅火器滅火，同時呼救；③評估火勢，若失控立即啟動火警代碼；④協(xié)助麻醉醫(yī)生轉(zhuǎn)運患者，保持呼吸道通暢；⑤遵循“RACE”原則：Rescue、Alarm、Confine、Extinguish；⑥關(guān)閉手術(shù)間門窗防止蔓延；⑦清點器械紗布，防止遺留；⑧事后填寫不良事件報告，分析原因并整改。65.描述腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹相關(guān)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。答案：①氣腹壓力維持12～15mmHg，過高可致皮下氣腫、氣胸；②觀察頸部、胸部捻發(fā)音，發(fā)現(xiàn)皮下氣腫立即降低壓力；③監(jiān)測呼氣末CO?，驟升提示氣栓，立即放氣并左側(cè)臥位；④保持氣腹機報警功能正常；⑤術(shù)中注意保暖，CO?易致體溫下降；⑥術(shù)后肩痛可給予熱敷、鎮(zhèn)痛；⑦氣腹時間＞2小時者，術(shù)后查血氣，警惕高碳酸血癥；⑧拔氣腹管前徹底放氣，減少殘留。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者，女，38歲，體重110kg，擬行腹腔鏡子宮全切。入室后建立靜脈通路，麻醉誘導(dǎo)后取頭低足高截石位，氣腹壓力15mmHg。手術(shù)進(jìn)行90分鐘時，SpO?由99%降至90%，PETCO?由38mmHg升至58mmHg，血壓下降，頸胸部出現(xiàn)捻發(fā)音。問題：（1）列出最可能的并發(fā)癥；（2）給出護(hù)理處理要點；（3）提出后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）最可能：廣泛皮下氣腫合并高碳酸血癥、CO?氣栓早期。（2）處理：①立即通知主刀醫(yī)生暫停操作；②降低氣腹壓力至8mmHg；③手控過度通氣，提高氧流量；④協(xié)助麻醉醫(yī)生查血氣，準(zhǔn)備升壓藥；⑥若SpO?持續(xù)下降，立即放氣并左側(cè)臥位，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇；⑦記錄事件經(jīng)過并上報。（3）預(yù)防：①肥胖患者氣腹壓≤12mmHg；②避免反復(fù)穿刺；③術(shù)中定時觀察頸部體征；④監(jiān)測PETCO?趨勢；⑤縮短手術(shù)時間；⑥術(shù)后延長復(fù)蘇觀察。67.患者，男，59歲，因胃癌根治術(shù)返回手術(shù)間行二次止血。術(shù)中突然發(fā)生負(fù)壓吸引器失效，術(shù)野大量血液無法吸出，血壓迅速降至70/40mmHg，心率130次/分。問題：（1）分析吸引失效常見原因；（2）給出應(yīng)急替代方案；（3）闡述術(shù)中低血容量護(hù)理配合。答案：（1）原因：①負(fù)壓瓶滿溢；②管道堵塞或扭曲；③中心負(fù)壓系統(tǒng)故障；④吸引頭凝血塊堵塞；⑤電源插頭松脫。（2）替代：①立即更換備用移動吸引器；②使用50mL注射器連接吸痰管人工抽吸；③徒手紗布壓迫止血；④快速準(zhǔn)備自體血回輸裝置；⑤通知設(shè)備科搶修。（3）護(hù)理配合：①協(xié)助麻醉醫(yī)生加壓輸液，建立第二條靜脈通路；②準(zhǔn)備溫血儀快速輸注加溫液體；③記錄出入量，每5分鐘匯報一次；④備齊血管活性藥物；⑤抽取血標(biāo)本備交叉配血；⑥術(shù)后統(tǒng)計出血量，評估凝血功能。68.患兒，3歲，行先天性腭裂修補。麻醉誘導(dǎo)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒口唇發(fā)紺，SpO?無法測出，胸廓無起伏，聽診無呼吸音，疑似氣道完全梗阻。問題：（1）列出可能原因；（2）描述護(hù)士配合處理流程；（3）說明小兒氣道管理注意事項。答案：（1）原因：①氣管導(dǎo)管誤入食道；②導(dǎo)管扭曲或分泌物堵塞；③喉痙攣；④舌后墜；⑤喉頭水腫。（2）處理：①立即呼叫麻醉醫(yī)生；②協(xié)助面罩加壓給氧，100%氧濃度；③準(zhǔn)備喉鏡、導(dǎo)絲、小號氣管導(dǎo)管；④若面罩通氣困難，立即插入口咽通氣道；⑤備好緊急環(huán)甲膜穿刺包；⑥記錄搶救時間及用藥。（3）注意：①選擇無損傷導(dǎo)管，內(nèi)徑=年齡/4+4；②固定導(dǎo)管后測量門齒刻度并記錄；③頭部墊小枕保持嗅花位；④避免導(dǎo)管過深入右主支氣管；⑤術(shù)中保持室溫26℃，防止低溫喉痙攣；⑥拔管前充分吸痰，避免刺激。69.患者，女，28歲，因?qū)m外孕破裂急診手術(shù)。入室時意識淡漠，血壓80/50mmHg，心率125次/分，Hb65g/L。開放兩條靜脈通路后快速輸注晶體液，準(zhǔn)備輸血時發(fā)現(xiàn)血型為Rh陰性，血庫暫無同型血。問題：（1）給出輸血前護(hù)士必須完成的核對項目；（2）若無同型血，列出可選擇的替代方案；（3）闡述大量輸血并發(fā)癥監(jiān)測要點。答案：（1）核對：①交叉配血單與腕帶姓名、住院號、血型；②血袋標(biāo)簽血型、有效期、編號；③血液外觀無凝塊、溶血、滲漏；④雙人唱對并簽字；⑤詢問既往輸血史及過敏史。（2）替代：①輸注O型Rh陰性紅細(xì)胞；②啟動自體血回輸裝置回收腹腔血；③申請緊急調(diào)血，聯(lián)系血液中心啟動“綠色通道”；④使用膠體液維持膠體滲透壓；⑤準(zhǔn)備血管活性藥物維持灌注。（3）監(jiān)測：①每15分鐘測血氣，維持Ca2?≥1.0mmol/L；②監(jiān)測凝血四項，F(xiàn)ib＜1.5g/L及時補充冷沉淀；③體溫＜35℃立即加溫輸血；④記錄尿量＞1mL/kg·h；⑤觀察有無呼吸困難、腰背痛，警惕溶血反應(yīng)；⑥動態(tài)評估乳酸、BE，防止酸中毒。七、操作技能情境題（每題10分，共30分）70.情境：術(shù)中器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)電凝鑷尖端粘附大量焦痂，影響止血效果。任務(wù)：寫出現(xiàn)場處理步驟及注意事項。答案：步驟：①立即告知主刀醫(yī)生暫停使用；②將電凝鑷撤離術(shù)野，避免觸碰患者；③用濕紗布輕拭尖端，去除焦痂；④若無效，使用專用金屬絲刮刀輕刮；⑤擦拭干凈后涂少量無菌水溶性潤滑劑；⑥重新遞給醫(yī)生，并測試凝血效果；⑦將污染紗布放入指定垃圾袋。注意事項：①禁用銳器刮擦防鍍層脫落；②不可使用鹽水浸泡，防止短路；③功率過高及時調(diào)低；④術(shù)中備用第二把電凝鑷，減少等待；⑤焦痂飛濺立即清點紗布，防止遺留。71.情境：巡回護(hù)士接到通知，下一臺為HIV陽性患者行骨科內(nèi)固定，需準(zhǔn)備特殊防護(hù)。任務(wù)：列出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后防護(hù)及終末消毒流程。答案：術(shù)前：①在手術(shù)間門口懸掛隔離標(biāo)識；②準(zhǔn)備雙層手套、護(hù)目鏡、N95口罩、防水隔離衣；③備專用器械車，鋪雙層中單；④限制室內(nèi)人員至最少；⑤備齊含氯消毒劑（2000mg/L）。術(shù)中：①器械護(hù)士加戴面屏；②所有銳器放入固定彎盤，禁止徒手傳遞；③污染紗布單獨清點，雙層袋封裝；④術(shù)中出血使用一次性負(fù)壓吸引袋；⑤標(biāo)本密封后外噴消毒液。術(shù)后：①器械先消毒再清洗：浸入2000mg/L含氯劑30分鐘；②布類雙層袋鵝頸結(jié)封裝，貼隔離標(biāo)簽；③環(huán)境表面用含氯劑擦拭，作用30分鐘；④空氣自凈≥30分鐘；⑤醫(yī)療垃圾雙層袋，貼紅色感染標(biāo)簽，稱重交接；⑥次日采樣空氣培養(yǎng)，合格后方可重新啟用。72.情境：手術(shù)結(jié)束縫皮前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點發(fā)現(xiàn)少一塊2cm×2cm小紗布，反復(fù)查找未獲。任務(wù)：寫出后續(xù)規(guī)范處理流程及文書記錄模板。答案：流程：①立即報告主刀醫(yī)生，暫?？p合；②重新清點所有物品，擴大查找范圍：體腔、器械臺、地面、垃圾袋；③通知護(hù)士長及科主任到場；④若仍未找到，立即開放切口全面探查；⑤必要時借助X線透視，確認(rèn)無異物；⑥找到后再次清點，確認(rèn)無誤方可關(guān)腔；⑦若仍未找到，填寫《手術(shù)物品遺留事件報告表》，由主刀醫(yī)生決定關(guān)腔或繼續(xù)查找；⑧術(shù)后在護(hù)理記錄單詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、參與人員、查找措施、X線結(jié)果、最終處理；⑨24小時內(nèi)上報護(hù)理部，啟動不良事件分析。記錄模板：時間：XX:XX，事件：清點發(fā)現(xiàn)小紗布缺失1塊。處理：①即刻暫停縫合，與巡回護(hù)士雙人重復(fù)清點；②查找范圍：腹腔、器械臺、地面、垃圾袋；③報告主刀醫(yī)生及護(hù)士長；④開放切口全面探查，仍未發(fā)現(xiàn)；⑤術(shù)中C臂透視未見金屬標(biāo)記；⑥主刀醫(yī)生評估無出血及異物征象，決定關(guān)腔；⑦記錄清點單注明“物品缺失1塊，已按流程查找并上報”；⑧術(shù)后隨訪患者無異常。八、計算與繪圖題（每題10分，共20分）73.患者體重60kg，術(shù)前Hb80g/L，預(yù)計允許失血量（ABL）需維持Hb≥70g/L，估算ABL值（按公式ABL=EBV×(H??H?)/H??，EBV按65mL/kg，H??取術(shù)前與目標(biāo)均值）。答案：EBV=60×65=3900mL；H?=80，H?=70，H??=(80+70)/2=75；ABL=3900×(80?70)/75=3900×10/75=520mL。答：允許失血量約520mL。74.請繪制“手術(shù)安全核查三步曲”時間軸流程圖，標(biāo)注關(guān)鍵節(jié)點與簽字人員。答案：患者入室——麻醉前（Timeout1：主刀、麻醉、巡回三方核對患者身份、手術(shù)部位、知情同意書、過敏史、輸血準(zhǔn)備）簽字①↓皮膚切開前（Timeout2：再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、預(yù)計失血量、特殊器械、影像資料）簽字②↓離室前（Timeout3：核對手術(shù)用物、標(biāo)本、引流、術(shù)后注意事項、患者身份）簽字③時間軸橫向排列，每節(jié)點下方標(biāo)注“暫?！睒?biāo)識，三方姓名及時間手寫填入，形成閉環(huán)。九、英文術(shù)語翻譯與解釋（每題2分，共10分）75.Surgical