CDFI上崗證考試(子宮與附件)模擬(及答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.經(jīng)陰道超聲檢查子宮時(shí)，最有利于顯示下列哪一結(jié)構(gòu)的角度是（）A.子宮底橫切B.子宮體縱切C.子宮頸橫切D.子宮底縱切答案：B解析：子宮體縱切可完整顯示宮腔線、內(nèi)膜厚度及肌層回聲，是評(píng)估子宮畸形、肌瘤、內(nèi)膜病變的首選切面。2.關(guān)于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度的說法，正確的是（）A.雙層厚度≤4mm為安全閾值B.雙層厚度≤8mm必須活檢C.單層厚度≥3mm需宮腔鏡D.出現(xiàn)囊性擴(kuò)張即為惡性答案：A解析：絕經(jīng)后無出血者，雙層內(nèi)膜≤4mm基本可排除內(nèi)膜癌；>4mm需結(jié)合出血史及彩色多普勒進(jìn)一步評(píng)估。3.下列哪項(xiàng)不是子宮腺肌癥的典型超聲表現(xiàn)（）A.后壁肌層不對(duì)稱增厚B.肌層內(nèi)散在小囊狀無回聲區(qū)C.內(nèi)膜線清晰向前移位D.肌層內(nèi)呈“柵欄狀”動(dòng)脈血流答案：C解析：腺肌癥內(nèi)膜線常模糊或向后移位，前壁受累時(shí)方可前移，“清晰向前移位”更提示肌瘤壓迫。4.經(jīng)陰道CDFI檢測(cè)卵巢腫物，下列哪項(xiàng)血流指標(biāo)對(duì)鑒別惡性最有價(jià)值（）A.PSV>15cm/sB.RI<0.4C.PI<1.0D.彩色血流分布呈籃狀答案：B解析：RI<0.4提示腫瘤內(nèi)動(dòng)脈阻力低，與新生血管高灌注相關(guān)，為惡性風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。5.關(guān)于正常卵泡的描述，錯(cuò)誤的是（）A.直徑≥10mm稱優(yōu)勢(shì)卵泡B.排卵前24h平均直徑約20mmC.卵泡內(nèi)見卵丘回聲表示已排卵D.卵泡壁血流RI0.4–0.6答案：C解析：卵丘回聲提示成熟尚未排卵；排卵后原卵泡塌陷、內(nèi)見不規(guī)則高回聲及液性暗區(qū)縮小。6.子宮動(dòng)脈起自（）A.髂外動(dòng)脈前干B.髂內(nèi)動(dòng)脈前干C.腹主動(dòng)脈側(cè)壁D.卵巢動(dòng)脈延續(xù)支答案：B解析：子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，沿盆側(cè)壁向前內(nèi)下行，經(jīng)子宮闊韌帶底部達(dá)宮頸。7.下列哪項(xiàng)最支持內(nèi)膜息肉而非粘膜下肌瘤（）A.蒂部血流RI0.5B.表面覆蓋內(nèi)膜線中斷C.內(nèi)部見星點(diǎn)狀血流自蒂進(jìn)入D.基底寬廣、低回聲答案：C解析：息肉由內(nèi)膜血管供血，CDFI可見細(xì)條狀血流自蒂部進(jìn)入，RI較高；肌瘤血供來自肌層血管，RI低、基底寬。8.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)右卵巢內(nèi)直徑35mm單房囊性無回聲，壁薄光滑，CDFI無血流，最可能的診斷是（）A.漿液性囊腺瘤B.黃體囊腫C.單純?yōu)V泡囊腫D.巧克力囊腫答案：C解析：?jiǎn)畏?、無分隔、無血流、直徑<40mm符合濾泡囊腫；黃體囊腫壁厚、周邊環(huán)狀血流。9.卵巢巧克力囊腫最不具備的超聲表現(xiàn)是（）A.囊內(nèi)均勻低回聲“毛玻璃”樣B.囊壁見乳頭狀實(shí)性突起C.囊內(nèi)見分層“液-液”平面D.囊壁無血流或少量血流答案：B解析：乳頭狀實(shí)性突起提示腫瘤性病變，巧克力囊腫壁可厚但極少乳頭。10.子宮畸形中，哪種最常見合并單角子宮（）A.雙子宮B.雙角子宮C.殘角子宮D.縱隔子宮答案：C解析：殘角子宮與單角子宮共存，殘角可無內(nèi)膜或有內(nèi)膜但腔與主宮腔不相通。11.經(jīng)陰道三維超聲診斷縱隔子宮的最佳重建平面是（）A.冠狀面B.矢狀面C.橫斷面D.任意面答案：A解析：冠狀面可完整顯示宮底外形凹陷深度及內(nèi)膜“V”形分離，量化隔長(zhǎng)。12.下列哪項(xiàng)不是宮頸癌超聲早期表現(xiàn)（）A.宮頸低回聲灶直徑<2cmB.宮頸管內(nèi)膜線不規(guī)則C.宮頸前后徑>30mmD.宮頸血流RI0.7答案：D解析：早期癌血流可增多但RI降低，0.7偏高不支持新生血管。13.經(jīng)陰道探頭頻率最佳選擇為（）A.2–3MHzB.4–5MHzC.6–8MHzD.9–12MHz答案：C解析：6–8MHz兼顧穿透力與分辨率，對(duì)盆腔深部結(jié)構(gòu)顯示佳；>9MHz穿透不足。14.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)超聲表現(xiàn)不包括（）A.雙側(cè)卵巢增大>12cmB.多個(gè)卵泡呈“串珠”排列C.腹盆腔游離液D.卵巢血流RI顯著升高答案：D解析：OHSS卵巢血流豐富、新生血管多，RI降低而非升高。15.子宮動(dòng)脈血流頻譜呈“雙峰”型，第二峰位于舒張期，其形成機(jī)制主要是（）A.子宮肌彈性回縮B.胎盤血管床低阻力C.卵巢激素周期性變化D.髂內(nèi)動(dòng)脈壓力波動(dòng)答案：B解析：妊娠期胎盤低阻力循環(huán)使舒張期血流持續(xù)，呈雙峰；非孕期雙峰不明顯。16.下列哪項(xiàng)最能提示內(nèi)膜癌侵犯肌層深度≥50%（）A.內(nèi)膜-肌層交界不規(guī)則B.腫瘤血流PSV>30cm/sC.內(nèi)膜厚度>15mmD.腫瘤與漿膜距離<5mm答案：D解析：腫瘤與漿膜距離<5mm提示深肌層浸潤(rùn)，符合ⅠC期。17.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)子宮后壁低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，CDFI示周邊環(huán)狀血流，最可能的診斷是（）A.子宮腺肌瘤B.子宮肌瘤C.肉瘤變性D.內(nèi)膜息肉答案：B解析：邊界清、周邊環(huán)狀血流為典型肌瘤表現(xiàn)；腺肌瘤邊界模糊、無包膜血流。18.卵巢畸胎瘤最具特異性超聲征象是（）A.囊內(nèi)脂-液平面B.囊壁乳頭C.囊內(nèi)分隔厚>3mmD.囊內(nèi)血流豐富答案：A解析：脂-液平面、面團(tuán)征、線團(tuán)征為畸胎瘤特征；血流一般稀少。19.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)陰道超聲檢查禁忌（）A.未婚無性生活史B.先兆流產(chǎn)伴陰道大量流血C.急性盆腔炎D.子宮肌瘤術(shù)后復(fù)查答案：D解析：術(shù)后復(fù)查無禁忌；急性盆腔炎、大量流血、未婚者應(yīng)行經(jīng)腹或經(jīng)直腸。20.子宮肉瘤與變性肌瘤最可靠的超聲鑒別點(diǎn)是（）A.直徑>8cmB.內(nèi)部囊變無血流C.邊界不清、血流雜亂、RI<0.3D.鈣化灶答案：C解析：肉瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，血流雜亂、新生血管多、RI極低；變性肌瘤邊界仍清。21.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵，優(yōu)勢(shì)卵泡消失、盆腔出現(xiàn)游離液、原卵泡區(qū)見皺縮低回聲，提示（）A.卵泡閉鎖B.排卵完成C.黃體形成D.巧克力囊腫破裂答案：B解析：卵泡消失+游離液+皺縮回聲為排卵“三聯(lián)征”。22.下列哪項(xiàng)不是輸卵管積水超聲表現(xiàn)（）A.臘腸形無回聲C.壁薄光滑D.不完全分隔呈“C”形E.血流豐富RI0.4答案：D解析：輸卵管積水為靜止液，無血流；血流豐富提示腫瘤或炎癥活動(dòng)。23.子宮內(nèi)膜三線征最清晰出現(xiàn)在月經(jīng)周期（）A.早卵泡期B.排卵前24hC.分泌中期D.月經(jīng)第1天答案：A解析：早卵泡期雌激素水平低，內(nèi)膜薄，中央高回聲為宮腔線，兩側(cè)低回聲為功能層，形成“三線”。24.經(jīng)陰道CDFI發(fā)現(xiàn)卵巢腫物血流呈“螺旋狀”，最可能為（）A.漿液性癌B.卵泡膜細(xì)胞瘤C.畸胎瘤D.黃體囊腫答案：B解析：卵泡膜細(xì)胞瘤富含血管，血流呈螺旋或放射狀，RI常低。25.子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(PI)在月經(jīng)分泌期平均約為（）A.0.5B.1.0C.1.8D.3.0答案：C解析：分泌期孕激素使血管收縮，PI升高，平均1.5–2.2。26.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)陰道超聲評(píng)估IUD位置的標(biāo)準(zhǔn)（）A.上緣距宮底漿膜≥15mmB.縱臂下端達(dá)宮頸內(nèi)口C.橫臂展開平宮角D.宮腔線全程可見答案：D解析：IUD置入后內(nèi)膜受壓，線可中斷；其余為位置正常指標(biāo)。27.卵巢囊腺瘤與囊腺癌鑒別，下列哪項(xiàng)最支持惡性（）A.囊壁乳頭直徑<3mmB.分隔厚度<2mmC.實(shí)性區(qū)血流RI0.3D.單房直徑<5cm答案：C解析：實(shí)性區(qū)血流RI<0.4提示惡性新生血管；其余傾向良性。28.子宮縱隔手術(shù)術(shù)后復(fù)查，三維超聲提示隔長(zhǎng)10mm、宮底凹陷5mm，應(yīng)判為（）A.完全縱隔B.不全縱隔C.手術(shù)殘留D.正常形態(tài)答案：B解析：隔長(zhǎng)<15mm且宮底凹陷<10mm為不全縱隔；術(shù)后殘留需結(jié)合術(shù)前對(duì)比。29.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)直徑8mm中高回聲，CDFI見細(xì)條狀血流，最可能的病理是（）A.宮頸息肉B.宮頸肌瘤C.宮頸癌D.納氏囊腫答案：A解析：息肉呈中高回聲、蒂部血流；肌瘤血流來自肌層、RI低。30.下列哪項(xiàng)不是卵巢儲(chǔ)備功能下降超聲指標(biāo)（）A.AFC<5枚B.卵巢體積<3mlC.卵泡直徑<5mmD.卵巢血流PSV<10cm/s答案：C解析：小卵泡數(shù)量減少才是儲(chǔ)備下降；直徑<5mm為正常竇卵泡。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.經(jīng)陰道超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性，可觀察的指標(biāo)包括（）A.內(nèi)膜厚度B.內(nèi)膜分型C.子宮動(dòng)脈RID.內(nèi)膜蠕動(dòng)波E.宮頸長(zhǎng)度答案：ABCD解析：宮頸長(zhǎng)度與早產(chǎn)相關(guān)，與容受性無直接關(guān)聯(lián)。32.下列哪些情況需警惕殘角子宮妊娠破裂（）A.尿HCG陽性，宮腔內(nèi)無孕囊B.一側(cè)宮旁見18mm孕囊，周圍肌層厚4mmC.盆腔游離液深30mmD.殘角與單角宮腔見細(xì)通道E.孕囊內(nèi)見胎心答案：ABCE解析：殘角肌層薄、無通道，妊娠中期易破裂；細(xì)通道提示雙角而非殘角。33.卵巢惡性腫瘤經(jīng)陰道超聲風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)包括（）A.實(shí)性區(qū)最大徑>15mmB.分隔厚度>3mmC.血流RI<0.4D.腹水E.乳頭狀突起數(shù)≥4個(gè)答案：ABCDE解析：以上均為IOTA研究提出的惡性風(fēng)險(xiǎn)特征。34.關(guān)于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)后超聲隨訪，正確的有（）A.肌瘤縮小>50%為有效B.內(nèi)部見無血流壞死區(qū)C.子宮動(dòng)脈PSV下降>30%D.術(shù)后3個(gè)月可見內(nèi)膜增厚E.子宮體積先增大后縮小答案：ABC解析：術(shù)后內(nèi)膜多變??；子宮體積1周內(nèi)因水腫增大，3個(gè)月后縮小。35.經(jīng)陰道三維超聲診斷Asherman綜合征，可表現(xiàn)為（）A.宮腔容積<2mlB.內(nèi)膜線中斷多處C.宮底內(nèi)膜“T”形改變D.宮腔內(nèi)粘連帶呈橋狀E.輸卵管積水答案：ABD解析：“T”形為縱隔表現(xiàn)；積水與粘連無必然聯(lián)系。36.下列哪些屬于輸卵管超聲造影(HyCoSy)禁忌（）A.活動(dòng)性陰道流血B.急性盆腔炎C.對(duì)造影劑過敏史D.子宮內(nèi)膜異位癥E.早孕答案：ABCE解析：內(nèi)異癥非禁忌，但需排除急性期。37.經(jīng)陰道超聲提示卵巢腫物“蜂窩狀”血流，可見于（）A.卵泡膜細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢甲狀腺腫D.黃體囊腫E.漿液性囊腺癌答案：ABE解析：甲狀腺腫、黃體血流呈環(huán)狀，非蜂窩。38.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.糖尿病C.多產(chǎn)D.長(zhǎng)期無拮抗雌激素E.他莫昔芬使用答案：ABDE解析：多產(chǎn)為保護(hù)因素。39.經(jīng)陰道超聲評(píng)估宮頸機(jī)能，正確的有（）A.測(cè)量長(zhǎng)度取最短閉合段B.探頭勿過度加壓C.宮頸內(nèi)口寬>5mm為縮短D.宮頸漏斗寬度>15mm提示風(fēng)險(xiǎn)E.孕14周前長(zhǎng)度<25mm需環(huán)扎答案：ABD解析：內(nèi)口寬>5mm為漏斗化；環(huán)扎指征需結(jié)合病史。40.下列哪些疾病可致子宮動(dòng)脈血流RI升高（）A.子宮腺肌癥B.先兆子癇C.子宮肌瘤D.絕經(jīng)后E.卵巢早衰答案：BD解析：先兆子癇血管痙攣、絕經(jīng)后血管收縮致RI升高；肌瘤、腺肌癥新生血管致RI降低。三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者32歲，G0P0，月經(jīng)量增多2年，痛經(jīng)進(jìn)行性加重。經(jīng)陰道超聲：子宮68mm×65mm×61mm，后壁肌層厚42mm，回聲粗糙伴小囊狀暗區(qū)，內(nèi)膜線前移，厚8mm；CDFI：肌層散在點(diǎn)狀血流，RI0.6。右卵巢30mm×22mm，左卵巢未顯示。41.最可能的診斷是（）A.多發(fā)子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.子宮肉瘤D.內(nèi)膜癌答案：B解析：子宮球形增大、后壁增厚、小囊、內(nèi)膜前移、RI0.6均符合腺肌癥。42.若患者要求保留生育功能，最佳治療選擇是（）A.子宮切除B.GnRH-a3周期后IVFC.口服避孕藥D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：B解析：GnRH-a可縮小病灶、提高妊娠率；栓塞影響卵巢血供?！景咐?】患者28歲，停經(jīng)52天，少量陰道流血1天。尿HCG陽性。超聲：宮腔內(nèi)未見孕囊，內(nèi)膜厚15mm，回聲不均；右附件區(qū)見25mm×20mm環(huán)狀高回聲，內(nèi)見卵黃囊及胎心；盆腔游離液深18mm。43.最可能的診斷是（）A.宮腔內(nèi)早孕B.右側(cè)輸卵管妊娠C.右側(cè)卵巢妊娠D.黃體囊腫答案：B解析：宮腔無孕囊、附件區(qū)見胎心、游離液，典型輸卵管妊娠。44.若患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，首選處理為（）A.腹腔鏡下輸卵管切除B.MTX50mg/m2肌注C.期待治療D.宮腔鏡清宮答案：B解析：無破裂、血流穩(wěn)定、HCG<5000IU/L可行MTX保守治療?！景咐?】患者45歲，絕經(jīng)3年，陰道流血10天。超聲：子宮50mm×45mm×40mm，內(nèi)膜雙層厚12mm，回聲不均，見多個(gè)中高回聲突起，最大10mm，基底寬；CDFI：內(nèi)部血流RI0.3。45.首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.內(nèi)膜息肉B.內(nèi)膜癌C.粘膜下肌瘤D.內(nèi)膜增生答案：B解析：絕經(jīng)后內(nèi)膜>4mm、血流RI0.3提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。46.下一步最佳處理是（）A.口服孕激素B.宮腔鏡+活檢C.子宮切除D.經(jīng)陰道超聲隨訪答案：B解析：需病理確診，宮腔鏡可直視下切除并活檢。【案例4】患者35歲，體檢發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物3年，直徑45mm，復(fù)查無變化。超聲：右卵巢內(nèi)見45mm×40mm×38mm囊性無回聲，壁薄，內(nèi)見密集點(diǎn)狀高回聲漂浮，后方回聲增強(qiáng)；CDFI：囊壁點(diǎn)狀血流，RI0.7。47.最可能的診斷是（）A.漿液性囊腺瘤B.畸胎瘤C.巧克力囊腫D.黃體囊腫答案：B解析：密集點(diǎn)狀高回聲為脂肪-毛發(fā)團(tuán)，典型畸胎瘤。48.若患者計(jì)劃妊娠，建議（）A.腹腔鏡囊腫剝除B.經(jīng)陰道穿刺C.隨訪D.化療答案：A解析：畸胎瘤有扭轉(zhuǎn)、破裂風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)劃妊娠前建議剝除?！景咐?】患者40歲，月經(jīng)稀發(fā)，不孕2年。超聲：雙側(cè)卵巢體積各10ml，每側(cè)AFC2–3枚；內(nèi)膜厚5mm；卵巢間質(zhì)血流PSV8cm/s，RI0.9。49.卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)為（）A.正常B.下降C.亢進(jìn)D.無法判斷答案：B解析：AFC<5、卵巢體積<3ml、血流PSV<10cm/s均提示下降。50.若擬行IVF，最佳刺激方案為（）A.長(zhǎng)方案B.拮抗劑方案C.微刺激D.自然周期答案：C解析：儲(chǔ)備下降者微刺激可獲卵同時(shí)減少卵巢負(fù)擔(dān)。四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，寫出超聲所見、診斷依據(jù)、鑒別診斷及建議，要求條理清晰，字?jǐn)?shù)每題約250字）【案例1】患者38歲，G2P1，月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)5年，加重半年。經(jīng)陰道超聲：子宮70mm×68mm×65mm，輪廓不規(guī)則，前壁下段見55mm×50mm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，向外凸，內(nèi)部回聲不均，見片狀無回聲區(qū)；CDFI：周邊環(huán)狀血流，內(nèi)部散在點(diǎn)狀血流，RI0.5。內(nèi)膜厚9mm，宮腔線受壓后移。右卵巢正常，左卵巢未顯示。盆腔無游離液。答案示例：超聲所見：子宮增大，形態(tài)失常，前壁下段55mm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，向外凸，內(nèi)部囊性變，周邊環(huán)狀血流，RI0.5；內(nèi)膜線后移，厚9mm。診斷依據(jù)：1.經(jīng)產(chǎn)婦，月經(jīng)量增多、痛經(jīng)；2.超聲示肌壁間巨大低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，周邊環(huán)狀血流，內(nèi)部囊性變?yōu)榧t色變性；3.內(nèi)膜受壓后移。鑒別診斷：1.子宮肉瘤：邊界不清、血流雜亂、RI<0.3不支持；2.卵巢腫物：結(jié)節(jié)位于肌層，與卵巢無關(guān)。建議：結(jié)合CA125、血常規(guī)，排除貧血；若癥狀重、藥物無效，可行肌瘤剔除或UAE；術(shù)后避孕1年?！景咐?】患者30歲，婚后未避孕未孕3年，月經(jīng)稀發(fā)。超聲：子宮45mm×40mm×38mm，內(nèi)膜厚6mm，呈“T”形；三維冠狀面見宮底凹陷12mm，隔長(zhǎng)20mm，內(nèi)膜夾角60°。雙側(cè)卵巢體積正常，每側(cè)AFC8–10枚，間質(zhì)血流正常。HSG示雙側(cè)輸卵管通暢。答案示例：超聲所見：子宮“T”形，宮底凹陷12mm，隔長(zhǎng)20mm，內(nèi)膜夾角60°；卵巢儲(chǔ)備正常。診斷依據(jù)：1.原發(fā)不孕、月經(jīng)稀發(fā)；2.三維超聲示宮底凹陷、隔長(zhǎng)20mm，符合不全縱隔子宮；3.輸卵管通暢。鑒別診斷：1.雙角子宮：宮底凹陷>15mm、隔達(dá)宮頸內(nèi)口；2.單角子宮：僅一側(cè)宮角。建議：行宮腹腔鏡聯(lián)合縱隔切除，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或雌激素修復(fù)內(nèi)膜，3個(gè)月后復(fù)查宮腔鏡，再促排卵助孕。【案例3】患者52歲，絕經(jīng)4年，陰道流液2月，無臭味。超聲：子宮40mm×35mm×30mm，內(nèi)膜雙層厚14mm，回聲不均，見多個(gè)乳頭狀突起，最大12mm，基底寬，與肌層分界不清；CDFI：乳頭內(nèi)血流雜亂，RI0.3，與肌層血管相連。宮頸肥大，納氏囊腫。盆腔未見腫大淋巴結(jié)。答案示例：超聲所見：絕經(jīng)后內(nèi)膜