檢驗(yàn)科標(biāo)本溢灑處理流程及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.當(dāng)真空采血管在離心過程中發(fā)生破裂，首先應(yīng)采取的步驟是（）A.立即關(guān)閉離心機(jī)電源并等待5分鐘B.用鑷子夾出碎片C.噴灑75%酒精D.打開離心機(jī)蓋觀察答案：A2.溢灑標(biāo)本潛在暴露風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.尿液B.腦脊液C.胸水D.腹水答案：B3.處理HBV陽性血液溢灑時，首選的含氯消毒劑濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D4.下列哪項(xiàng)不是溢灑處理包必備物品（）A.吸附紙B.耐刺容器C.止血鉗D.標(biāo)識貼答案：C5.溢灑區(qū)域設(shè)置警示范圍時，半徑至少應(yīng)達(dá)到（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m答案：B6.處理含SARS-CoV-2標(biāo)本溢灑時，個人防護(hù)裝備最后摘除的是（）A.外層手套B.防護(hù)面屏C.醫(yī)用防護(hù)口罩D.鞋套答案：C7.溢灑物完全吸附后，下一步正確操作是（）A.直接掃入簸箕B.噴灑清水C.用含氯消毒劑濕敷30minD.用紫外線照射答案：C8.對銳器溢灑處理錯誤的是（）A.用鑷子夾取B.雙層封扎利器盒C.徒手撿拾D.貼“生物危害”標(biāo)簽答案：C9.檢驗(yàn)科溢灑事件上報(bào)時限為事件發(fā)生后的（）A.10minB.30minC.1hD.2h答案：D10.溢灑處理完畢后，脫下的防護(hù)服應(yīng)放入（）A.生活垃圾桶B.黃色醫(yī)療廢物袋C.利器盒D.可回收織物袋答案：B11.含氯消毒劑配制后最長使用時間為（）A.4hB.12hC.24hD.48h答案：C12.溢灑處理過程中，手套破損應(yīng)（）A.用膠帶纏繞B.加戴一層手套C.立即退出區(qū)域按流程更換D.繼續(xù)操作答案：C13.對檢驗(yàn)報(bào)告單被血液污染的處理方式是（）A.擦拭后發(fā)放B.重新打印C.紫外線照射D.高溫烘干答案：B14.溢灑處理中“Z”字形消毒路徑主要目的是（）A.節(jié)約時間B.避免交叉污染C.減少氣味D.降低噪音答案：B15.檢驗(yàn)科夜間值班發(fā)現(xiàn)溢灑，首先應(yīng)通知（）A.醫(yī)院總值班B.科主任C.生物安全員D.同組同事答案：C16.對高毒性化學(xué)‐生物復(fù)合溢灑，應(yīng)首先（）A.用吸附棉擦拭B.開窗通風(fēng)C.評估是否疏散D.噴灑酒精答案：C17.溢灑處理過程中，用于環(huán)境清潔驗(yàn)證的ATP檢測閾值應(yīng)低于（）A.100RLUsB.250RLUsC.500RLUsD.1000RLUs答案：B18.對離心機(jī)內(nèi)腔溢灑，最佳消毒方式是（）A.噴霧B.擦拭C.浸泡D.高溫高壓答案：B19.溢灑處理記錄保存年限至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C20.下列哪項(xiàng)不是溢灑事件根本原因分析常用工具（）A.魚骨圖B.5WhysC.帕累托圖D.SWOT答案：D21.溢灑處理過程中，雙層手套更換時機(jī)為（）A.每30minB.吸附完成后C.消毒濕敷前D.離開污染區(qū)前答案：D22.對檢驗(yàn)儀器內(nèi)部管道標(biāo)本溢漏，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)檢測B.停機(jī)并排空管道C.用干布擦拭外殼D.報(bào)修工程師答案：B23.溢灑處理中，含氯消毒劑對金屬器械的腐蝕作用可通過加入哪種成分緩解（）A.亞硝酸鈉B.碳酸氫鈉C.硫代硫酸鈉D.氫氧化鈉答案：A24.對檢驗(yàn)科新入職人員溢灑培訓(xùn)頻次為（）A.每月B.每季度C.入職及每年D.僅入職一次答案：C25.溢灑處理完成后，環(huán)境表面采樣培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)（）A.無細(xì)菌生長B.≤5CFU/cm2C.≤10CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B26.對檢驗(yàn)科溢灑應(yīng)急演練，要求全員參與至少（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：D27.溢灑處理中，用于吸附油性標(biāo)本的最佳材料是（）A.棉布B.硅藻土C.濾紙D.海綿答案：B28.對溢灑區(qū)域進(jìn)行紫外線空氣消毒，照射時間不少于（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B29.溢灑處理過程中，用于中和含氯消毒劑殘留的是（）A.過氧化氫B.硫代硫酸鈉C.醋酸D.氫氧化鈉答案：B30.檢驗(yàn)科溢灑事件分級中，涉及高致病性微生物屬于（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于溢灑處理個人防護(hù)裝備（）A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.防滲透圍裙C.護(hù)目鏡D.一次性鞋套答案：ABCD32.溢灑處理記錄應(yīng)包含（）A.發(fā)生時間B.標(biāo)本類型C.處理人簽名D.根本原因答案：ABCD33.對高致病性微生物溢灑，需立即啟動的預(yù)案包括（）A.封鎖現(xiàn)場B.院感上報(bào)C.人員隔離評估D.媒體發(fā)布答案：ABC34.以下哪些情況需進(jìn)行溢灑處理效果驗(yàn)證（）A.肉眼可見污漬殘留B.高風(fēng)險(xiǎn)病原體C.處理時間＜5minD.處理后24h內(nèi)答案：AB35.溢灑處理中，含氯消毒劑適用對象包括（）A.不銹鋼臺面B.玻璃試管碎片C.橡膠手套表面D.紙質(zhì)記錄本答案：ABC36.檢驗(yàn)科溢灑應(yīng)急演練評估指標(biāo)有（）A.響應(yīng)時間B.操作正確率C.防護(hù)用品消耗量D.事后感染率答案：ABD37.對溢灑處理后的醫(yī)療廢物標(biāo)簽應(yīng)注明（）A.產(chǎn)生科室B.日期C.重量D.主要病原體答案：ABD38.以下哪些屬于溢灑事件直接原因（）A.試管質(zhì)量缺陷B.人員疲勞C.培訓(xùn)不足D.設(shè)備超速答案：AD39.溢灑處理中，可替代含氯消毒劑的包括（）A.過氧乙酸B.二氧化氯C.75%酒精D.復(fù)合季銨鹽答案：ABD40.對檢驗(yàn)科溢灑事件進(jìn)行RCA分析時，需收集的資料有（）A.監(jiān)控錄像B.設(shè)備維護(hù)記錄C.人員排班表D.患者病歷答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.溢灑處理時，可先用75%酒精噴灑以降低氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×42.所有溢灑事件均需在LIS系統(tǒng)中提交電子報(bào)告。（）答案：√43.離心機(jī)內(nèi)溢灑可用含氯消毒紙巾直接擦拭，無需停機(jī)。（）答案：×44.溢灑處理過程中，可佩戴單層乳膠手套完成全部操作。（）答案：×45.對HBV陽性血清溢灑，使用5000mg/L含氯消毒劑濕敷30min后可達(dá)到滅活效果。（）答案：√46.溢灑處理完畢后，需對同批次標(biāo)本進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。（）答案：√47.檢驗(yàn)科溢灑應(yīng)急演練可采用桌面推演與實(shí)戰(zhàn)結(jié)合方式。（）答案：√48.溢灑處理記錄無需保存紙質(zhì)版，電子版即可滿足追溯要求。（）答案：×49.對油性標(biāo)本溢灑，可先用吸油棉吸附，再用含氯消毒劑二次處理。（）答案：√50.溢灑處理過程中，允許現(xiàn)場拍照用于培訓(xùn)，但需屏蔽患者信息。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.溢灑處理個人防護(hù)裝備穿戴順序應(yīng)遵循“________、________、________、________”原則。答案：由前至后、由上至下、由清潔到污染、由松到緊52.含氯消毒劑常用濃度為________mg/L，對血液傳播病原體應(yīng)提高至________mg/L。答案：1000、500053.溢灑處理“三同時”指________、________、________同時進(jìn)行。答案：現(xiàn)場封鎖、人員防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)評估54.檢驗(yàn)科生物安全二級實(shí)驗(yàn)室溢灑處理核心區(qū)域半徑為________米，三級實(shí)驗(yàn)室為________米。答案：1、255.溢灑處理效果驗(yàn)證采用________法進(jìn)行表面采樣，培養(yǎng)時間________小時。答案：拭子涂抹、4856.對離心機(jī)內(nèi)腔溢灑，應(yīng)先使用________工具移除碎片，再用________消毒液擦拭。答案：鑷子、5000mg/L含氯57.溢灑處理完畢后，黃色醫(yī)療廢物袋應(yīng)________封扎，外層再套一層________袋。答案：鵝頸結(jié)、黃色醫(yī)療廢物58.檢驗(yàn)科溢灑事件分級依據(jù)________、________、________三個維度。答案：病原體危害程度、暴露人數(shù)、污染范圍59.溢灑處理中，若皮膚被污染，應(yīng)立即用________和________沖洗至少15分鐘。答案：流動清水、皂液60.檢驗(yàn)科每季度對溢灑處理物品進(jìn)行________檢查，確保________、________、________均在效期內(nèi)。答案：清點(diǎn)、吸附紙、消毒劑、利器盒五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述檢驗(yàn)科溢灑處理“五步曲”流程。答案：1.立即封鎖：停止操作、設(shè)置1米警戒區(qū)、張貼生物危害標(biāo)識；2.評估分級：根據(jù)病原體、暴露風(fēng)險(xiǎn)、污染范圍判定Ⅰ～Ⅳ級；3.個人防護(hù)：按級穿戴口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、防滲透圍裙、鞋套；4.清理消毒：先吸附后消毒，含氯消毒劑5000mg/L濕敷30min，銳器入利器盒；5.驗(yàn)證記錄：ATP或拭子培養(yǎng)驗(yàn)證，填寫電子與紙質(zhì)記錄，30min內(nèi)上報(bào)。62.離心過程中試管破裂導(dǎo)致血液溢灑，請寫出詳細(xì)處理步驟。答案：1.立即關(guān)閉離心機(jī)電源，靜置5min降氣溶膠；2.報(bào)告生物安全員并啟動應(yīng)急預(yù)案；3.穿戴雙層手套、N95、面屏、防滲透圍裙；4.用鑷子夾取碎片入利器盒，避免徒手；5.用吸附紙清除血液，從外向內(nèi)“Z”形吸附；6.5000mg/L含氯消毒劑濕敷30min；7.再次擦拭去除殘留，清水去氯；8.ATP檢測＜250RLUs；9.醫(yī)療廢物雙層封扎貼標(biāo)簽；10.設(shè)備空轉(zhuǎn)消毒，記錄并隨訪暴露人員。63.溢灑處理中如何正確脫卸個人防護(hù)裝備？答案：1.先對外層手套消毒，摘除入醫(yī)療廢物袋；2.解開圍裙后部系帶，由前向后卷脫，內(nèi)面朝外；3.脫鞋套，避免接觸鞋底；4.摘面屏，抓住后部彈力帶；5.脫內(nèi)層手套，手衛(wèi)生；6.摘口罩，抓住系帶不觸前面；7.手衛(wèi)生，戴清潔手套關(guān)閉區(qū)域；8.所有物品入黃色袋，鵝頸結(jié)封扎；9.沐浴更衣，記錄。64.檢驗(yàn)科如何開展溢灑應(yīng)急演練？答案：1.制定年度計(jì)劃，設(shè)定場景如結(jié)核標(biāo)本溢灑；2.提前一周發(fā)腳本，明確角色：指揮、防護(hù)、消毒、記錄；3.實(shí)戰(zhàn)演練：模擬封鎖、PPE穿戴、吸附消毒、廢物封扎、效果驗(yàn)證；4.計(jì)時評估：響應(yīng)≤5min、操作正確率≥95%；5.現(xiàn)場點(diǎn)評：拍攝視頻回放，魚骨圖分析缺陷；6.兩周內(nèi)整改，補(bǔ)充耗材，再培訓(xùn)；7.年終總結(jié)，納入科室KPI。65.溢灑事件根本原因分析（RCA）如何實(shí)施？答案：1.48h內(nèi)組建RCA小組，含檢驗(yàn)、院感、后勤；2.收集證據(jù)：監(jiān)控、記錄、設(shè)備日志、試劑批號；3.時間軸還原事件，標(biāo)出關(guān)鍵失效點(diǎn)；4.用5Whys深挖：試管破裂→試管質(zhì)量→供應(yīng)商審核→采購標(biāo)準(zhǔn)→制度缺失；5.魚骨圖分類：人員、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境；6.確定根本原因：培訓(xùn)不足+離心轉(zhuǎn)速超限；7.制定措施：修訂SOP、更換試管品牌、加裝超速報(bào)警；8.三個月后追蹤，驗(yàn)證復(fù)發(fā)率下降。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.某日免疫室新同事在ELISA洗板時打翻HBsAg陽性血清板，約5ml血清濺至臺面、地面及其鞋面。請：（1）立即處置流程；（2）暴露人員管理；（3）后續(xù)改進(jìn)。答案：（1）立即封鎖1米區(qū)域，通知生物安全員；新同事撤離至緩沖間，用5000mg/L含氯消毒劑紗布擦拭鞋面后脫鞋入醫(yī)療袋；臺面地面用吸附紙“Z”形清除，濕敷30min；ATP驗(yàn)證＜250RLUs；廢物雙層封扎。（2）暴露人員立即局部消毒，報(bào)告院感科；抽血查HBsAg、抗-HBs，若抗-HBs＜10mIU/ml且未接種，24h內(nèi)注射HBIG200IU并接種乙肝疫苗，1、3、6月隨訪。（3）改進(jìn)：洗板區(qū)增設(shè)防濺擋板；重新培訓(xùn)加考核；ELISA操作戴面屏；每月質(zhì)控檢查。67.微生物室工作人員在分裝結(jié)核菌陽性質(zhì)控品時，1ml菌液滴入生物安全柜格柵，部分濺入HEPA濾網(wǎng)。請寫出處理與評估方案。答案：1.立即關(guān)閉風(fēng)機(jī)保持負(fù)壓，人員撤離；2.報(bào)告科主任、院感、保衛(wèi)科，啟動Ⅰ級預(yù)案；3.穿戴正壓頭罩、A級防護(hù)服；4.用浸有5000mg/L含氯消毒劑紗布吸附格柵，濕敷60min；5.HEPA濾網(wǎng)視為污染，整片封入雙層生物袋，表面噴灑消毒劑；6.更換備用柜，原柜密閉熏蒸過氧乙酸1g/m36h；7.環(huán)境采樣：柜內(nèi)壁、周邊臺面，結(jié)核培養(yǎng)陰性；8.暴露人員胸片、γ-干擾素試驗(yàn)基線及3月后復(fù)查；9.RCA：質(zhì)控品包裝缺陷，改用螺旋蓋管；10.演練總結(jié)，全院通報(bào)。68.夜班抽血窗口一患者暈針跌倒，致真空采血管破碎，血液污染候診區(qū)公共座椅及地面，患者皮膚擦傷出血。請寫出協(xié)同處置流程。答案：1.立即關(guān)停該窗口，疏散其他患者；2.護(hù)士協(xié)助患者至急救區(qū)，壓迫止血；3.檢驗(yàn)人員戴PPE封鎖1.5米區(qū)域，設(shè)置屏風(fēng)；4.用吸附墊清除血液，5000mg/L含氯消毒劑濕敷30min；5.座椅套拆下入醫(yī)療袋，不可拆卸部分擦拭3遍；6.地面用清水去氯，ATP＜250RLUs；7.醫(yī)