手術(shù)室護(hù)士考試試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：B解析：規(guī)范要求采樣點(diǎn)距地面0.8m，距墻面≥1m，避開通風(fēng)口。1.2下列哪項(xiàng)不是預(yù)防手術(shù)部位感染的“黃金30分鐘”措施A.切皮前30min內(nèi)靜脈給予預(yù)防性抗菌藥B.術(shù)前2h用含氯己定醇擦浴C.維持術(shù)中血糖＜11.1mmol/LD.術(shù)前即刻剃除毛發(fā)答案：D解析：術(shù)前即刻剃毛可增加切口感染率，應(yīng)改用電動(dòng)剪毛或脫毛劑。1.3腹腔鏡鏡頭起霧時(shí)，巡回護(hù)士首選A.用干紗布擦拭B.用0.9%氯化鈉沖洗后迅速置入腹腔C.用70℃無(wú)菌熱水預(yù)熱鏡頭30sD.用碘伏紗布涂擦答案：C解析：預(yù)熱使鏡頭溫度接近腹腔，溫差消除則霧氣消散，且不會(huì)損傷鏡頭鍍膜。1.4電外科回路板粘貼部位最佳選擇A.臀部脂肪肥厚處B.大腿外側(cè)肌肉豐富處C.小腿內(nèi)側(cè)骨突處D.上臂內(nèi)側(cè)皮膚皺褶處答案：B解析：肌肉豐富、血供好、面積大的部位可降低電流密度，減少燙傷風(fēng)險(xiǎn)。1.5手術(shù)清點(diǎn)制度中，對(duì)“小紗球”數(shù)量的記錄應(yīng)A.只記錄總重量B.只記錄總個(gè)數(shù)C.逐個(gè)記錄并拍照存檔D.記錄總個(gè)數(shù)及每10個(gè)為一束的束數(shù)答案：D解析：小紗球易散落，需雙重計(jì)數(shù)并分束固定，便于術(shù)中追加與術(shù)后核對(duì)。1.6發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本干燥固定液不足，護(hù)士應(yīng)A.立即添加自來(lái)水B.立即添加10%中性緩沖甲醛至完全浸沒C.用濕紗布覆蓋標(biāo)本表面D.將標(biāo)本放入4℃冰箱等待技師處理答案：B解析：及時(shí)足量固定可防止組織自溶，保證病理診斷準(zhǔn)確性。1.7對(duì)乳膠過(guò)敏的術(shù)者，巡回護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.聚乙烯薄膜手套B.聚異戊二烯手套C.丁腈手套雙層D.氯丁橡膠手套答案：C解析：丁腈手套不含乳膠蛋白，雙層可防穿孔，為目前最佳替代方案。1.8全麻誘導(dǎo)期，患者突發(fā)嘔吐，器械護(hù)士首要?jiǎng)幼鰽.立即遞吸引器頭B.將患者頭偏向一側(cè)并降低頭部C.用手按壓胃部D.呼叫麻醉醫(yī)生答案：B解析：頭低側(cè)臥可防止誤吸，為后續(xù)吸引爭(zhēng)取時(shí)間。1.9下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ類手術(shù)切口A.甲狀腺腺瘤切除B.腹腔鏡膽囊切除伴急性膽囊炎C.經(jīng)尿道前列腺電切D.人工髖關(guān)節(jié)置換答案：B解析：急性炎癥狀態(tài)下的膽囊手術(shù)屬污染切口（Ⅲ類）。1.10預(yù)防深靜脈血栓的術(shù)中護(hù)理措施不包括A.使用彈力襪B.抬高下肢20°C.間歇式氣囊加壓裝置D.術(shù)中每30min按摩腓腸肌答案：D解析：術(shù)中按摩可干擾外科操作，且證據(jù)不足，推薦機(jī)械預(yù)防為主。1.11手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持在A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%答案：C解析：濕度過(guò)低易產(chǎn)生靜電，過(guò)高利于霉菌生長(zhǎng)，50%～60%為最佳區(qū)間。1.12發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包潮濕面積＞2cm2，護(hù)士應(yīng)A.烘干后使用B.標(biāo)記后優(yōu)先使用C.重新滅菌D.用無(wú)菌治療巾包裹答案：C解析：潮濕破壞屏障，視為污染，必須重新滅菌。1.13下列哪項(xiàng)不是壓瘡的高危部位A.枕后B.骶尾C.足跟D.肱骨鷹嘴答案：A解析：全麻平臥位枕后受壓時(shí)間短，且肌肉豐厚，發(fā)生率低于其他部位。1.14對(duì)植入物滅菌效果監(jiān)測(cè)，首選A.化學(xué)指示膠帶B.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）C.5類爬行卡D.包內(nèi)化學(xué)指示卡答案：B解析：生物指示劑是滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)。1.15手術(shù)間每日首臺(tái)開始前，應(yīng)提前凈化A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：層流系統(tǒng)需≥30min自凈，才能達(dá)到規(guī)定空氣潔凈度。1.16下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)安全核查“Timeout”核心內(nèi)容A.患者血型B.植入物型號(hào)C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NNIS）D.術(shù)者術(shù)后休息地點(diǎn)答案：B解析：Timeout必須確認(rèn)植入物名稱、數(shù)量、有效期。1.17高頻電刀報(bào)警“PlateContact”時(shí)，護(hù)士首先檢查A.負(fù)極板導(dǎo)線B.負(fù)極板與皮膚接觸面積C.電刀主機(jī)功率D.術(shù)者手套完整性答案：B解析：接觸面積＜70%將觸發(fā)報(bào)警，需重新粘貼。1.18對(duì)艾滋病毒污染器械的初步處理A.立即用75%乙醇擦拭B.用含氯1000mg/L消毒液浸泡10minC.用含氯2000mg/L消毒液浸泡30minD.直接送供應(yīng)室清洗答案：C解析：高水平消毒需2000mg/L有效氯≥30min。1.19下列哪項(xiàng)不是手術(shù)標(biāo)本“三查三對(duì)”內(nèi)容A.查姓名B.查部位C.查數(shù)量D.查固定液顏色答案：D解析：固定液顏色與標(biāo)本核對(duì)無(wú)關(guān)。1.20預(yù)防TURP綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施A.使用5%甘露醇沖洗B.限制沖洗液高度＜60cmC.術(shù)中每10min測(cè)血糖D.膀胱造瘺答案：B解析：沖洗液高度過(guò)高增加水吸收，＜60cm可降低風(fēng)險(xiǎn)。1.21手術(shù)間溫度應(yīng)控制在A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：C解析：22～24℃兼顧患者體溫與術(shù)者舒適度。1.22下列哪項(xiàng)屬于“危急值”A.血紅蛋白110g/LB.血小板50×10?/LC.血糖5.5mmol/LD.血鉀3.8mmol/L答案：B解析：血小板＜50×10?/L易致術(shù)中出血不止，屬危急值。1.23對(duì)肥胖患者負(fù)極板粘貼，錯(cuò)誤的是A.選用雙片式負(fù)極板B.垂直于電流方向粘貼C.按壓邊緣確保貼合D.貼在脂肪皺褶內(nèi)答案：D解析：脂肪皺褶易松脫，應(yīng)選擇平坦肌肉區(qū)。1.24下列哪項(xiàng)不是手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.患者出室前答案：D解析：規(guī)范要求“三次清點(diǎn)”不含患者出室前。1.25發(fā)現(xiàn)器械關(guān)節(jié)殘留血漬，應(yīng)A.用鹽水棉簽擦拭B.立即返回清洗機(jī)C.用多酶液浸泡3min后刷洗D.用鋼絲球打磨答案：C解析：多酶可分解蛋白質(zhì)，避免鋼絲球損傷器械。1.26對(duì)碘過(guò)敏患者皮膚消毒首選A.碘伏B.氯己定醇C.75%乙醇D.過(guò)氧化氫答案：B解析：氯己定醇不含碘，過(guò)敏率低，殺菌譜廣。1.27下列哪項(xiàng)屬于“紅色預(yù)警”事件A.紗布清點(diǎn)不符B.術(shù)中血壓下降20%C.術(shù)野突然大量滲血D.植入物型號(hào)不符答案：A解析：紗布缺失為紅色預(yù)警，必須立即停臺(tái)查找。1.28預(yù)防電刀燒傷，負(fù)極板粘貼方向應(yīng)A.與身體長(zhǎng)軸平行B.與電流方向垂直C.與手術(shù)切口平行D.與肢體長(zhǎng)軸成45°答案：B解析：垂直電流方向可降低阻抗，減少熱損傷。1.29下列哪項(xiàng)不是手術(shù)體位并發(fā)癥A.臂叢神經(jīng)損傷B.角膜擦傷C.腓總神經(jīng)麻痹D.急性闌尾炎答案：D解析：急性闌尾炎與體位無(wú)關(guān)。1.30對(duì)激光手術(shù)器械的滅菌方法A.高壓蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.等離子體D.戊二醛浸泡答案：C解析：激光光纖怕熱怕濕，低溫等離子體為首選。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些情況必須重新建立無(wú)菌臺(tái)面A.無(wú)菌包掉落地面B.器械護(hù)士手套觸碰患者頭部C.生理鹽水潑濺至器械臺(tái)D.術(shù)者肘部跨越無(wú)菌區(qū)答案：ABC解析：D可通過(guò)更換手術(shù)衣解決，無(wú)需重建臺(tái)面。2.2關(guān)于手術(shù)物品清點(diǎn)，正確的是A.臺(tái)上添加物品立即記錄B.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立清點(diǎn)C.清點(diǎn)時(shí)雙人逐項(xiàng)唱點(diǎn)D.記錄本需保存2年答案：ACD解析：實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教監(jiān)督下清點(diǎn)，不可獨(dú)立。2.3預(yù)防低體溫的措施包括A.使用加溫毯B.輸注液加溫至41℃C.提高室溫至26℃D.沖洗液加溫至37℃答案：AD解析：輸注液＞41℃可致溶血，室溫26℃術(shù)者不適。2.4下列哪些屬于“Time-out”參與人員A.術(shù)者B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.保潔員答案：ABC解析：保潔員不參與手術(shù)核查。2.5發(fā)現(xiàn)尖銳物品缺失，處理包括A.立即停臺(tái)B.C臂機(jī)透視C.填寫不良事件報(bào)告D.術(shù)后48h內(nèi)隨訪X線答案：ABCD解析：完整流程含停臺(tái)、影像、報(bào)告、隨訪。2.6下列哪些藥物需避光保存A.硝普鈉B.腎上腺素C.碘伏D.阿托品答案：AB解析：碘伏、阿托品對(duì)光穩(wěn)定。2.7關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，正確的是A.術(shù)中快速病理需專人送檢B.標(biāo)本袋外貼雙標(biāo)簽C.固定液為4%中性甲醛D.標(biāo)本可暫存于-20℃冰箱答案：ABC解析：標(biāo)本不可冷凍，以免細(xì)胞變形。2.8下列哪些屬于職業(yè)暴露后處理A.一擠二沖三消毒四報(bào)告B.24h內(nèi)抽血檢測(cè)C.72h內(nèi)服用PEPD.隨訪6個(gè)月答案：ABCD解析：全程流程規(guī)范。2.9下列哪些情況需更換手套A.手套破損B.接觸非無(wú)菌區(qū)C.手術(shù)時(shí)間＞2hD.手套表面血跡干燥答案：ABC解析：血跡干燥不滲透可不換。2.10下列哪些屬于手術(shù)間“5S”管理A.整理B.整頓C.清掃D.素養(yǎng)答案：ABCD解析：5S含整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1手術(shù)間回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每月更換一次。答案：√3.2電刀負(fù)極板可反復(fù)使用至粘性消失。答案：×解析：一次性使用，防交叉感染。3.3術(shù)中輸血完畢，空血袋立即丟棄于醫(yī)療垃圾桶。答案：×解析：需保存24h備查。3.4手術(shù)體位擺放后，再次檢查受壓部位是巡回護(hù)士職責(zé)。答案：√3.5植入物可隨器械包一起高壓滅菌。答案：×解析：需單獨(dú)生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用。3.6手術(shù)清點(diǎn)單可電子簽名，具有同等效力。答案：√3.7術(shù)中使用手機(jī)拍照需經(jīng)患者同意并遮擋隱私。答案：√3.8快速病理結(jié)果電話通知即可，無(wú)需書面報(bào)告。答案：×解析：必須書面報(bào)告并雙簽字。3.9手術(shù)間每日首臺(tái)無(wú)需做生物監(jiān)測(cè)。答案：√解析：每周一次即可，除非植入物。3.10實(shí)習(xí)護(hù)士可在監(jiān)督下?lián)纹餍底o(hù)士。答案：√4.填空題（每空1分，共20分）4.1手術(shù)物品清點(diǎn)“三清一復(fù)核”中的“三清”指________、________、________。答案：清器械、清敷料、清小件4.2層流手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤________cfu/m3。答案：104.3電刀功率設(shè)置原則為________、________、________。答案：最低有效、由小到大、動(dòng)態(tài)調(diào)整4.4預(yù)防壓瘡的體位墊材質(zhì)應(yīng)具備________、________、________特性。答案：減壓、透氣、防水4.5手術(shù)標(biāo)本固定液與組織比例至少為________:1。答案：104.6職業(yè)暴露后HIVPEP最佳服藥時(shí)間為________小時(shí)內(nèi)。答案：24.7手術(shù)間噪音強(qiáng)度應(yīng)控制在________dB以下。答案：454.8植入物滅菌后生物監(jiān)測(cè)合格方可發(fā)放，監(jiān)測(cè)菌種為________。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌4.9術(shù)中輸液加溫器溫度設(shè)置范圍為________～________℃。答案：37，414.10手術(shù)安全核查表由________、________、________三方簽字確認(rèn)。答案：術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士5.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）5.1簡(jiǎn)述手術(shù)中發(fā)生“紗布清點(diǎn)不符”時(shí)的應(yīng)急流程。答案：1.立即停臺(tái)，通知術(shù)者；2.再次雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下、器械車、污物桶、地面、手術(shù)衣口袋；3.必要時(shí)C臂機(jī)透視；4.記錄缺失紗布特征（帶片/不帶片、尺寸、縫線顏色）；5.仍未找到則報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，填寫不良事件，術(shù)后隨訪影像；6.在病歷及清點(diǎn)單上注明并雙簽字；7.24h內(nèi)召開RCA分析會(huì)。5.2敘述預(yù)防電刀燒傷的綜合護(hù)理措施。答案：1.選用質(zhì)量合格的一次性負(fù)極板，面積≥150cm2；2.粘貼部位選擇肌肉豐富、血供好、靠近手術(shù)區(qū)，與電流方向垂直；3.去除毛發(fā)，保持皮膚干燥，避免骨突、瘢痕、金屬植入物；4.術(shù)中每30min檢查負(fù)極板邊緣是否翹起，避免液體滲入；5.電刀功率采用最低有效原則，切割與凝血分設(shè)模式；6.避免頻繁激活，禁止開放電路空載；7.使用雙極電凝時(shí)關(guān)閉單極輸出；8.對(duì)戴心臟起搏器患者，負(fù)極板遠(yuǎn)離起搏器15cm以上，必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診；9.術(shù)畢觀察皮膚有無(wú)紅斑、水皰，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告并記錄；10.建立電刀使用登記本，定期分析不良事件，持續(xù)改進(jìn)。5.3試述手術(shù)患者低體溫的病理生理影響及護(hù)理對(duì)策。答案：病理生理影響：1.外周血管收縮，組織缺氧，酸中毒；2.凝血酶活性降低，血小板功能抑制，出血量增加；3.心肌應(yīng)激性增高，易發(fā)心律失常；4.藥物代謝減慢，麻醉蘇醒延遲；5.免疫功能抑制，切口感染率升高；6.術(shù)后寒戰(zhàn)，耗氧量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理對(duì)策：1.術(shù)前評(píng)估：年齡、BMI、ASA分級(jí)、基礎(chǔ)體溫；2.預(yù)熱：術(shù)前30min使用加溫毯，核心體溫≥36℃；3.環(huán)境溫度：誘導(dǎo)前提高至24～25℃，誘導(dǎo)后調(diào)至22～24℃；4.加溫設(shè)備：輸液加溫儀、沖洗液恒溫箱，溫度37℃；5.被動(dòng)保溫：棉毯、反光毯、頭部戴保溫帽，覆蓋面積≥50%；6.主動(dòng)加溫：強(qiáng)制空氣加溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)，設(shè)38℃檔；7.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：食管或鼻咽溫度探頭，每15min記錄；8.術(shù)中減少暴露：縮小消毒范圍，濕紗布及時(shí)更換；9.術(shù)后交接：繼續(xù)加溫至PACU，記錄體溫曲線；10.質(zhì)量追蹤：建立低體溫登記本，每月分析，目標(biāo)發(fā)生率＜5%。6.案例分析題（每題15分，共30分）6.1患者，男，65歲，BMI34kg/m2，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。入室體溫36.1℃，麻醉誘導(dǎo)后30min體溫降至34.8℃，心率55次/分，血壓95/55mmHg，SpO?98%。作為巡回護(hù)士，請(qǐng)列出低體溫原因及干預(yù)計(jì)劃。答案：原因：1.麻醉藥物擴(kuò)張外周血管，熱量再分布；2.冷CO?氣腹持續(xù)灌入；3.大量常溫沖洗液；4.肥胖患者皮下脂肪厚，散熱慢但核心溫度下降快；5.室溫設(shè)置22℃，未預(yù)熱。干預(yù)計(jì)劃