兒科除顫流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02設(shè)備準(zhǔn)備與檢查01基礎(chǔ)概念與適應(yīng)癥03患者評(píng)估與準(zhǔn)備04除顫操作步驟05并發(fā)癥處理06后續(xù)監(jiān)護(hù)與記錄基礎(chǔ)概念與適應(yīng)癥01兒科心臟驟停特征6px6px6px心跳突然停止或心率低于正常范圍，無法維持有效循環(huán)。心跳驟?；蛐穆蕵O低孩子突然失去意識(shí)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。意識(shí)喪失可能出現(xiàn)呼吸暫停或喘息，呼吸不規(guī)則或停止。呼吸異常010302頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失04適應(yīng)癥與禁忌癥適用于心跳驟停、心室纖顫、無脈性室性心動(dòng)過速等危及生命的心律失常。適應(yīng)癥對(duì)于存在洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、器質(zhì)性心臟病等情況的患者應(yīng)慎用或禁用。禁忌癥能量選擇標(biāo)準(zhǔn)01初始能量選擇根據(jù)兒童年齡和體重選擇合適的能量，通常首次除顫能量選擇為2J/kg。02能量遞增原則如果首次除顫效果不佳，可適當(dāng)增加能量，但遞增幅度不宜過大，以免對(duì)心肌造成損傷。設(shè)備準(zhǔn)備與檢查02除顫儀型號(hào)確認(rèn)根據(jù)醫(yī)院設(shè)備清單，確認(rèn)所需除顫儀型號(hào)，并確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。確認(rèn)除顫儀型號(hào)設(shè)備功能檢查附件完整性檢查檢查除顫儀的各項(xiàng)功能是否正常，包括充電、放電、心電監(jiān)護(hù)等。確認(rèn)除顫儀的附件，如電極片、導(dǎo)線、電池等是否齊全。電極片規(guī)格選擇電極片導(dǎo)電性能檢查確保電極片導(dǎo)電性能良好，無損壞或過期現(xiàn)象。03確保電極片粘性良好，能緊密貼合患兒皮膚。02電極片粘性檢查電極片尺寸選擇根據(jù)患兒體型和除顫部位，選擇合適的電極片尺寸。01設(shè)備自檢流程設(shè)備自檢啟動(dòng)打開除顫儀電源，啟動(dòng)設(shè)備自檢程序。自檢內(nèi)容確認(rèn)自檢結(jié)果判斷按照設(shè)備說明書，逐項(xiàng)確認(rèn)自檢內(nèi)容，包括電池電量、充電狀態(tài)、放電回路等。如果自檢發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常，應(yīng)立即停止使用，并通知相關(guān)人員進(jìn)行處理。如果自檢正常，則可以繼續(xù)使用除顫儀進(jìn)行下一步操作。123患者評(píng)估與準(zhǔn)備03生命體征監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒心率，確保心跳在正常范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。01呼吸監(jiān)測(cè)觀察患兒呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸通暢。02血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，確保在正常范圍內(nèi)，預(yù)防低血壓休克。03體溫監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫，確?；純后w溫正常，避免體溫過高或過低。04氣道與循環(huán)評(píng)估氣道評(píng)估呼吸評(píng)估循環(huán)評(píng)估膚色評(píng)估檢查患兒呼吸道是否通暢，有無異物梗阻或分泌物積聚。評(píng)估患兒呼吸狀況，觀察呼吸困難、呼吸急促等癥狀。檢查患兒脈搏、四肢溫度等，評(píng)估血液循環(huán)狀況。觀察患兒膚色是否紅潤(rùn)，有無蒼白、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。體位與暴露處理6px6px6px將患兒置于安全、舒適的體位，方便除顫操作。體位擺放移除患兒身上的金屬物品、飾品等，避免影響除顫效果。去除干擾物解開患兒上衣，暴露胸部，確保除顫貼片能夠緊貼皮膚。暴露胸部010302在暴露處理過程中，注意保護(hù)患兒的隱私和尊嚴(yán)。保護(hù)患兒隱私04除顫操作步驟04電極放置定位貼電極位置將一個(gè)電極貼在患者右上胸壁（通常為鎖骨下），另一個(gè)電極貼在左胸壁下方或左側(cè)腋前線與肋緣交界處。貼電極方法電極片選擇電極應(yīng)緊密貼合皮膚，避免有空隙，同時(shí)確保患兒皮膚干燥、無汗。根據(jù)患兒年齡和體型選擇適當(dāng)大小的電極片，以確保除顫效果。123能量設(shè)置操作根據(jù)患兒的年齡、體重、心率等因素，選擇合適的能量進(jìn)行除顫。能量選擇確認(rèn)所選能量后，將除顫器調(diào)節(jié)到相應(yīng)的能量檔位，確保除顫操作安全有效。能量調(diào)節(jié)在放電前，再次確認(rèn)所選能量是否正確，避免能量過高或過低對(duì)患兒造成傷害。能量確認(rèn)放電執(zhí)行流程在放電前，應(yīng)檢查除顫器各項(xiàng)功能是否正常，電極連接是否牢固，確認(rèn)無異常后準(zhǔn)備放電。放電前檢查放電操作放電后處理按下放電按鈕，使除顫器釋放能量，同時(shí)觀察患兒的心電圖變化和臨床表現(xiàn)。放電后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等后續(xù)處理措施，同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和心電圖變化，確保除顫效果。并發(fā)癥處理05立即停止除顫發(fā)現(xiàn)皮膚灼傷，應(yīng)立即停止除顫操作，避免灼傷加重。01皮膚保護(hù)灼傷部位可涂抹專用保護(hù)藥膏，避免感染。02評(píng)估灼傷程度根據(jù)灼傷面積和深度，判斷是否需要進(jìn)一步治療。03記錄并報(bào)告詳細(xì)記錄灼傷情況，并及時(shí)報(bào)告給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。04皮膚灼傷處理根據(jù)心律失常類型，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。藥物治療對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的心律失常，可調(diào)整除顫參數(shù)以減少發(fā)作。調(diào)整除顫參數(shù)01020304除顫后應(yīng)密切觀察患兒心律，識(shí)別是哪種心律失常。識(shí)別心律失常類型如遇到復(fù)雜心律失常，應(yīng)立即尋求專業(yè)兒科醫(yī)生幫助。尋求專業(yè)幫助心律失常應(yīng)對(duì)評(píng)估生命體征除顫后應(yīng)立即評(píng)估患兒的生命體征，包括呼吸、心跳等。心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備如患兒生命體征異常，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。除顫與復(fù)蘇交替在心肺復(fù)蘇過程中，如需除顫，應(yīng)盡快進(jìn)行，并盡量減少中斷時(shí)間。緊急救治措施如心肺復(fù)蘇效果不佳，應(yīng)立即采取其他緊急救治措施，如氣管插管等。心肺復(fù)蘇銜接后續(xù)監(jiān)護(hù)與記錄06持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)心電監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心律并及時(shí)處理。評(píng)估呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢。定期測(cè)量血壓，警惕低血壓或高血壓的發(fā)生。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧氣供應(yīng)充足。記錄除顫時(shí)間、所用電能、除顫效果及并發(fā)癥。記錄后續(xù)治療措施，如藥物治療、呼吸支持等。詳細(xì)記錄患者生命體征恢復(fù)情況，包括心率、呼吸、血壓等。填寫相關(guān)醫(yī)療文書，確保記錄準(zhǔn)確、詳盡。醫(yī)療記錄要點(diǎn)