2025年生前醫(yī)療護理生后事合同模板合同本合同由以下雙方于______年______月______日在______簽署：委托人（以下簡稱“委托人”）：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]，住址：[住址]。指定人（以下簡稱“指定人”）：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]，住址：[住址]，與委托人關(guān)系：[關(guān)系]。（可選）監(jiān)督人（以下簡稱“監(jiān)督人”）：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]，住址：[住址]。鑒于：1.委托人目前具有完全民事行為能力，愿意預(yù)先安排其在未來可能發(fā)生的失能、失智或無法有效溝通等情況下，由指定人代為處理其醫(yī)療護理和身后事宜；2.委托人已向指定人（及監(jiān)督人，如適用）充分說明其關(guān)于生前醫(yī)療護理和身后事處理的意愿；3.指定人（及監(jiān)督人，如適用）同意接受委托人的委托，并承諾按照本合同約定履行職責。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，三方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以資共同遵守：第一條生前醫(yī)療護理安排1.1委托人同意，在自身健康狀況發(fā)生變化，進入完全喪失意識、陷入永久性植物狀態(tài)、無法進行有效溝通、或患有嚴重且無法治愈疾病進入生命末期等導(dǎo)致無法自主做出醫(yī)療決定的情況下，授權(quán)指定人根據(jù)本合同約定及其實際情況，代為做出關(guān)于委托人的醫(yī)療護理決定。1.2委托人的預(yù)立醫(yī)療指示如下：(a)對于呼吸機、喂食管、心肺復(fù)蘇（CPR）、血液透析、人工呼吸機等維持生命支持措施，委托人表示：[選擇：接受、拒絕、在滿足特定條件下接受（請說明條件）、僅用于臨終關(guān)懷中以減輕痛苦]。(b)對于生命末期疼痛管理和舒適護理（安寧療護），委托人表示：[選擇：希望接受、不希望接受]。(c)如果委托人患有[具體疾病或狀況，如特定癌癥]，對于[具體醫(yī)療干預(yù)，如化療、放療、手術(shù)]，委托人表示：[選擇：希望接受、不希望接受、由指定人根據(jù)情況決定]。(d)關(guān)于器官/組織捐獻，委托人表示：[選擇：同意捐獻、不同意捐獻]。(e)在護理方面，委托人對于[具體護理需求，如喂食、清潔、移動、用藥管理、心理支持等]有如下要求：[詳細說明]。1.3指定人有權(quán)獲取委托人的醫(yī)療記錄和信息，以便做出符合委托人意愿的醫(yī)療護理決定。第二條生后事處理安排2.1臨終關(guān)懷：在生命末期，委托人希望[選擇：在家中、在醫(yī)院、在特定機構(gòu)等]接受[選擇：由家人/專業(yè)機構(gòu)提供的]臨終關(guān)懷。2.2醫(yī)學(xué)死亡確認：委托人確認，由主治醫(yī)生或醫(yī)院依照國家相關(guān)醫(yī)學(xué)標準確認委托人醫(yī)學(xué)死亡的，指定人及相關(guān)人員應(yīng)予配合。2.3遺體處理：(a)殯葬方式：[選擇：土葬、火葬、樹葬、海葬、其他]。(b)遺體保存：自醫(yī)學(xué)確認死亡之日起，遺體保存不少于[數(shù)字]日。(c)尸檢：除非法律規(guī)定必須，否則[選擇：同意進行、不同意進行]尸檢。(d)遺容處理：[選擇：制作遺容照片、制作遺容模型、不制作]。2.4遺骨處理：骨灰[選擇：由指定人/家人安放在骨灰堂、在家中安放、撒入[具體地點，如花園、大海]、其他]。2.5喪禮安排：(a)儀式形式：[選擇：宗教儀式、世俗儀式、追思會、不舉行儀式]。(b)時間：[具體日期和時間]。(c)地點：[具體地點]。(d)唁電/唁函：[選擇：發(fā)送、不發(fā)送、發(fā)送給特定人員名單]。2.6遺產(chǎn)處理：委托人希望[簡要說明關(guān)于遺產(chǎn)分配的意愿或指示，如：由指定人協(xié)助處理遺產(chǎn)，按照法定繼承/遺囑進行分配等]。具體遺產(chǎn)清單及分配細節(jié)以委托人另行立遺囑為準，本合同僅為意愿輔助。第三條指定人職責與權(quán)力3.1指定人應(yīng)忠實履行本合同約定的職責，以維護委托人的最大利益為首要原則。3.2指定人在委托人喪失行為能力后，有權(quán)代為行使本合同第一條約定的醫(yī)療護理決定權(quán)，以及執(zhí)行本合同第二條約定的身后事處理安排事宜。3.3指定人有權(quán)參與委托人的醫(yī)療決策過程，與醫(yī)生和醫(yī)療團隊溝通，并表達委托人的意愿或做出符合其意愿的決定。3.4指定人有權(quán)根據(jù)本合同約定，安排委托人的臨終關(guān)懷、遺體和遺骨處理、喪禮儀式等。3.5指定人應(yīng)妥善保管委托人的個人信息和醫(yī)療隱私，不得泄露給無關(guān)第三方。3.6指定人不得利用本合同約定之權(quán)利用戶自身利益，或做出違背委托人明確意愿的行為。3.7指定人應(yīng)定期（或根據(jù)需要）向委托人（如在委托人尚有能力時）或監(jiān)督人報告其履行本合同的情況。第四條監(jiān)督人職責（如適用）4.1監(jiān)督人有權(quán)了解本合同的履行情況，以及指定人處理委托人生前醫(yī)療護理和身后事宜的具體行為。4.2監(jiān)督人有權(quán)查閱相關(guān)醫(yī)療記錄、財務(wù)記錄等文件。4.3如果監(jiān)督人發(fā)現(xiàn)指定人存在違反本合同約定、濫用權(quán)力、侵害委托人利益等行為，有權(quán)要求指定人糾正，并可以向委托人（如在委托人尚有能力時）或有關(guān)主管部門反映。第五條費用與支付5.1與執(zhí)行本合同相關(guān)的費用，包括但不限于指定人服務(wù)費、監(jiān)督人報酬（如約定）、臨終關(guān)懷服務(wù)費、醫(yī)療費用（如指定人代為支付）、殯葬服務(wù)費、交通費等，由[選擇：委托人預(yù)先支付、委托人按實際發(fā)生支付、指定人先行支付后向委托人報銷]。5.2具體的費用標準和支付方式：[詳細說明]。第六條合同期限與效力6.1本合同自委托人簽署之日起成立，在委托人喪失行為能力且符合本合同第一條約定條件時生效。6.2本合同持續(xù)有效，直至委托人死亡或委托人恢復(fù)完全民事行為能力能夠自行處理相關(guān)事宜為止。6.3在本合同有效期內(nèi)，任何一方均不得隨意單方面解除合同。但在特定情況下（如指定人喪失行為能力或明顯違反合同、委托人意愿發(fā)生重大變化等），可根據(jù)合同約定或法律規(guī)定解除。第七條保密條款7.1本合同及其內(nèi)容，以及履行過程中涉及的所有個人信息，均構(gòu)成保密信息。7.2除法律規(guī)定或有權(quán)機關(guān)要求外，任何一方未經(jīng)另一方書面同意，不得向任何第三方泄露保密信息。第八條變更與解除8.1對本合同的任何變更，須經(jīng)委托人書面同意。8.2在本合同有效期內(nèi)，如委托人喪失行為能力，則由指定人（及監(jiān)督人，如適用）根據(jù)本合同約定履行職責，除非本合同另有約定或法律規(guī)定。第九條爭議解決9.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，三方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇：委托人住所地、指定人住所地、合同簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條法律適用10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十一條通知11.1本合同項下的所有通知、請求或其他通訊應(yīng)以書面形式，通過專人遞送、掛號信、傳真或電子郵件等方式發(fā)送至本合同首部載明的地址或郵箱。第十二條完整協(xié)議12.1本合同及其附件構(gòu)成雙方就本合同標的事項達成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的協(xié)議、諒解或安排。第十三條簽署本合