脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以2．心絞痛型：是指由冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久心臟收縮和(或)舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞導(dǎo)致心肌急性缺血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))原因引起。但臨床所見竇速更常見于合并基礎(chǔ)疾病或其他危急情況，如心肌路所致的各種心動過速，如房室結(jié)雙徑路所致的房室室折返性心動過速、房速、房撲和房顫等。狹心動過速和自律性房性心動過速。發(fā)作時(shí)后者的心率通?？煊谇按采贤ǔ２灰讌^(qū)分。由于心房不受迷走神經(jīng)張力增高的影響，故房顫是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速發(fā)生于器質(zhì)性心臟病或無器質(zhì)性心臟病的患者，后者稱為孤立的反應(yīng)，一般將房顫分為四種類型：首次發(fā)作的房顫稱為初發(fā)率，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，少數(shù)患者還可誘發(fā)嚴(yán)重室波，其后有完全性代償間期，T波的方向與QRS主波方向相反。見，也可見于室上性心律失常伴有室內(nèi)差異性旁路前傳的快速室上性心律失常(如預(yù)激綜合征伴力學(xué)不穩(wěn)定必須終止)和非持續(xù)單形室速(不符室顫心電圖特點(diǎn)為連續(xù)、不規(guī)則且振幅較小波動，QRS波群和T波完全消失，細(xì)顫波幅<O．5mV，頻率250～500次／分；無脈性室速指出現(xiàn)快速致命性室性心動過速不能啟動心臟機(jī)械收縮，也有心室率減慢，心電一機(jī)械分離，心排血量為零識喪失，抽搐。聽診心音及脈搏消失，血壓測不到，呼反復(fù)發(fā)作性暈厥，可伴交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如括竇房傳導(dǎo)阻滯、心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)等以心率減慢為特征的疾病。輕度的心動過緩可以沒有癥狀，或僅有輕微癥狀。嚴(yán)重痛、心衰加重、暈厥前兆或暈厥等，需要緊急處理。主要常見包括嚴(yán)重的竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、快慢綜合接診到緩慢性心律失常病人，應(yīng)仔細(xì)評估病情?！绻母哐獕杭卑Y：指血壓短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重升高(通常BP>180／120mmHg)并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官損害的表現(xiàn)。高血壓急癥危害嚴(yán)重，通常需立即進(jìn)行降壓治療以阻癥包括腦血管意外(缺血性、出血性)、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關(guān)鍵?；颊哐獕旱母叩筒⒎癯霈F(xiàn)靶器官損害以及哪個(gè)靶器官受累不僅是高血壓急癥診斷選擇，并決定患者的預(yù)后。在判斷是否屬于高血壓急癥時(shí)，還度，其比血壓的絕對值更為重要。高血壓急癥是指在原發(fā)性或可處理頑固性高血壓及高血壓亞急癥病人；高血頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息，限制水鈉攝入，給以控制者。典型的病人表現(xiàn)為休息或極輕微活動時(shí)，即出現(xiàn)心接診頑固性心力衰竭病人應(yīng)做出初診斷，積極處理，如病接診頑固性心力衰竭病人應(yīng)進(jìn)行病情評估，積極處理，如≥60mmHg(I類推薦)；③如果中、重度二尖瓣狹窄即使沒有左級證據(jù)水平)。另外，PBMV的以往適應(yīng)證是中、重度狹窄且瓣膜及瓣下組織病變較輕，不存在⑤感染性心內(nèi)膜炎破壞瓣葉；⑥肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉性心臟病心內(nèi)膜墊缺損合并二尖瓣前葉裂導(dǎo)致反流．或先天性的60％，LVESD≥40mm(I類推薦)；③心臟超聲提示重度反流但尚無癥狀，LVEF>60%,主動脈瓣狹窄可由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性狹窄存在較明顯的主動脈瓣狹窄，相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)患者可無明顯癥狀較低。對于嚴(yán)重心功能不全，或合并嚴(yán)重心律失常、感染者，雖然手術(shù)危險(xiǎn)相對較高。但手術(shù)治療癥狀改善和遠(yuǎn)期主動脈瓣反流的病因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主傷致升主動脈根部、瓣葉支持結(jié)構(gòu)和瓣葉破損或瓣葉急件動脈瓣環(huán)擴(kuò)大；一個(gè)瓣葉被夾層血腫擠壓向下；瓣環(huán)或瓣纖維化、增厚和縮短，影響舒張期瓣葉邊緣對合；⑤先天損時(shí)由于無冠瓣失去支撐引起主動脈瓣反流；⑥主動脈瓣囊性壞死(可能為先天性原因)；⑦強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)瓣葉基底部和遠(yuǎn)端邊緣增厚伴瓣葉縮短；③度反流時(shí)可做可不做(Ⅱa類推薦)；③重度主動脈瓣反流無癥狀、LVEF>50但是LVEDD>75LVEF>50％而無癥狀時(shí)，不應(yīng)考慮手術(shù)(Ⅲ類接診到嚴(yán)重瓣膜疾病病人應(yīng)積極處理，如病情難以控制及接診到嚴(yán)重瓣膜疾病病人經(jīng)處理后，病情仍難以控制及改性休克、急性腎功能衰竭、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓接診重癥心肌炎患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病情評估，經(jīng)積極診療病對重癥心肌炎患者進(jìn)行病情評估后，積極處理，給予藥物大血管疾病是一類很兇險(xiǎn)的疾病，發(fā)病急，接診嚴(yán)重大血管疾病患者時(shí)，應(yīng)評估病情，積極搶救，如對嚴(yán)重大血管疾病患者進(jìn)行病情評估后，積極處理，給4．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①阿爾茨海默病的初步診斷及治療困難；②2符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①阿爾茨海默癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，是一組疾病和綜合度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。患者發(fā)作神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼而有之。每次發(fā)作稱為癇性導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作稱為癲癇；在癲癇中，由特定癥狀和體征組成合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時(shí)間癲癇發(fā)作，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷。各種癲癇發(fā)作均可5．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①癇性發(fā)實(shí)施特殊治療方案條件的；③癲癇持續(xù)狀態(tài)不能得到確，需實(shí)施特殊治療，甚至手術(shù)治療，但患方拒絕，僅接②不明原因的視力障礙，肢體癱瘓，感覺障礙，復(fù)視，排尿障礙4．首次診斷的多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎9．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎后遺癥康復(fù)治療；③需要長期格林一巴利綜合征(Guillian—Barre綜合征)，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病是累及周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的自身免疫性疾病。臨不同程度的感覺障礙，可伴有致死性呼吸麻痹和雙側(cè)面癱2．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①急性或亞急性一周以上無好轉(zhuǎn)，診斷仍不明確；②急性或亞急性四肢或出現(xiàn)肋間肌、膈肌無力、延髓麻痹的癥狀和體征，醫(yī)肢對稱性遲緩性癱瘓，伴嚴(yán)重心律失常、重度感染或心急性或亞急性四肢對稱性遲緩性癱瘓，需接受特殊治療3．急性或亞急性四肢對稱性弛緩性癱瘓，伴肋間肌、膈肌無力癥狀和體征；’7．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①格林一穩(wěn)，無嚴(yán)重心律失常、重度感染或心衰；②診斷明確，需穩(wěn)的患者，充分評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，可轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療肌病(myopat}lies)是橫紋肌病的簡稱，為肌肉的原發(fā)性結(jié)構(gòu)或功能性病變。故中樞神經(jīng)謝性肌病、線粒體性肌病等)和獲得性肌病(如炎癥性肌病、內(nèi)分泌性肌病、與系統(tǒng)性疾病有關(guān)5．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①診斷不養(yǎng)不良患者需要行肌肉活檢、基因檢測，進(jìn)一步分型的患6．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：診斷明確，病情穩(wěn)定，脊髓病(myelopathy)系指非生物原性致病因子，如外傷、壓迫、血管、代謝、遺傳和其他不明原因所致的脊髓灰質(zhì)或白質(zhì)的部分或系統(tǒng)病肉萎縮、感覺缺失、分離以及伴或不伴膀胱、直腸功能胞滲出，而有缺血、壞死、神經(jīng)病變和髓鞘脫失等改變史中有物理、化學(xué)損傷、代謝缺陷、遺傳、中毒等因素4．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①脊髓病病因診斷困難，或二脊髓病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或難以處理的并發(fā)癥時(shí)，轉(zhuǎn)院無5．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①脊髓病病病因、并發(fā)癥、合并癥治療條件的；②脊髓病急性期治療結(jié)束院具備實(shí)施適宜康復(fù)治療條件的；③脊髓病病因診斷明確，需接受基礎(chǔ)治療的；④經(jīng)評估需長期帶機(jī)，患者生命體征相對平小時(shí)；可反復(fù)發(fā)作；無任何急性梗死的證據(jù)發(fā)現(xiàn)。TIA不是良性疾病，它預(yù)示患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死和其他血管意外的高度危險(xiǎn)中，應(yīng)予積極處理梗死是指腦部供血中斷，又無充分側(cè)支循環(huán)代償供血時(shí)導(dǎo)致的化，而產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀群。不包括全腦性缺血和缺氧性壞7．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①不能8.符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院：診斷明確，病情9．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①已明確病因及發(fā)病機(jī)制診斷，病情穩(wěn)定的患病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與社會因素、藥物因素腦黑質(zhì)致密部、藍(lán)斑神經(jīng)元色素脫失，黑質(zhì)色素；，6．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①初步考慮診斷為帕如嚴(yán)重的惡心嘔吐、頭昏、嗜睡等及記憶力慮、認(rèn)知損害等；⑥患者出現(xiàn)與藥物相關(guān)或無關(guān)的并發(fā)癥③出現(xiàn)非運(yùn)動癥狀，經(jīng)三級醫(yī)院調(diào)整藥物后，癥狀得到良好控或慢性炎癥性(或非炎癥性)疾病。根據(jù)感染的部位可分為：①腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎：主要腦炎：腦實(shí)質(zhì)與腦膜合并受累。根據(jù)發(fā)病情況及病程可分為急6．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①病情嚴(yán)重合并嚴(yán)重有腦疝形成的患者，病情許可時(shí)；②有昏迷、癲癇發(fā)作及癲癇持③合并較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如心臟及肺部疾病、糖尿病，在醫(yī)院沒有的患者；④二級醫(yī)院治療期間療效不好或病情繼續(xù)惡化者；⑤多8．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①顱內(nèi)感染診斷明確，急康復(fù)；②中一重癥無嚴(yán)重合并癥病情穩(wěn)定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染命支持，但病情相對穩(wěn)定，評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)后，下級醫(yī)院具有生重癥肌無力(Myastheniagra參與的，針對神經(jīng)一肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體的自4．符合以下條件患者，轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：①肌無力綜合征病因診斷不明7．符合以下條件患者，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院：①病情穩(wěn)長期帶機(jī)或高級生命支持，但病情相對平穩(wěn)，下級醫(yī)院行性惡化(多在幾周內(nèi))，可有少尿或無尿、水腫、高血壓、貧血和低蛋白血癥，B超檢查見腎臟體積正?；蛟龃螅±砩砘A(chǔ)為大量新月體形成，腎小死。常見于各種原因?qū)е碌男略麦w性腎炎，如抗腎小球在二級醫(yī)院已確診、治療后病情穩(wěn)定，不需要使用糖皮慢性腎小球腎炎綜合征是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫主訴水腫，體檢有高血壓、蛋白尿、血尿和／或/d，腎功能、血壓正常或使用1—2種降壓藥血壓不明原因血尿，蛋白尿≥lg／d，首診腎功能異常，使用2種以上藥血壓≤140，／90mmHg，腎功能穩(wěn)定或腎病綜合征(neph．rot：icsyndrome)是以大量蛋白尿(>3．Sg／d)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g／L)、水腫和(或)高脂血癥為基本特征的一組臨床綜合征。腎病綜合征根據(jù)病因分綜合征又分為普通型及難治型，難治型腎病綜合征是頻繁復(fù)發(fā)預(yù)后的最好方法。腎病綜合征常見的并發(fā)癥包括感染，血栓栓/d，腎功能、血壓正?；蚴褂?—2種降壓藥血壓行24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能及其它相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測斷有無并發(fā)癥，無并發(fā)癥或并發(fā)癥輕微者可在三級醫(yī)院已確診和制定治療方案，使用規(guī)范劑量糖皮若治療方案和病情穩(wěn)定，使用規(guī)范劑量糖皮質(zhì)激素狼瘡性腎炎的定義：是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎組織炎風(fēng)濕免疫性疾病，可導(dǎo)致皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、血液系統(tǒng)篩查腎臟損傷，凡具有不明原因蛋白尿、血尿理。水腫、關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱，體檢有高血壓胞+～++，蛋白尿+，尿蛋白定量<1．g／d，血壓正常或使用1—2種降壓藥血壓≤130/三級醫(yī)院已確診和制定治療方案，腎功能未進(jìn)行性進(jìn)臟，即過敏性紫癜性腎炎，臨床表現(xiàn)為尿檢異?；蚣毙阅I炎綜/d，腎功能、血壓正?；蚴褂?—2種降壓藥血壓若治療方案和病情穩(wěn)定，使用規(guī)范劑量糖皮質(zhì)激素緩解。2．正常白蛋白尿期：GFR高出正常min