手術(shù)室護(hù)理工作的對(duì)策手段###一、引言

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)療體系中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)安全、患者康復(fù)及醫(yī)療質(zhì)量。高效的護(hù)理對(duì)策手段能夠減少并發(fā)癥、提升患者滿意度，并優(yōu)化手術(shù)室整體運(yùn)營效率。本文將從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理及風(fēng)險(xiǎn)控制四個(gè)方面，系統(tǒng)闡述手術(shù)室護(hù)理工作的具體對(duì)策與實(shí)施方法。

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###二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，需全面評(píng)估患者狀態(tài)并做好充分準(zhǔn)備。

####（一）患者評(píng)估與溝通

1.**全面評(píng)估**：

-生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、呼吸、體溫）。

-既往病史與過敏史記錄。

-術(shù)前檢查結(jié)果分析（如血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)報(bào)告）。

2.**心理支持**：

-耐心解釋手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮情緒。

-提供真實(shí)案例參考（如術(shù)后恢復(fù)順利的反饋），增強(qiáng)信心。

####（二）術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)

1.**皮膚準(zhǔn)備**：

-手術(shù)區(qū)域清潔消毒，范圍至少擴(kuò)展至手術(shù)切口周圍15cm。

-必要時(shí)進(jìn)行備皮（如剃毛或剪毛），避免術(shù)后毛囊炎。

2.**物品準(zhǔn)備**：

-檢查手術(shù)器械、敷料、輸血用品等是否齊全，確保無菌狀態(tài)。

-提前核對(duì)患者信息（姓名、性別、手術(shù)部位）。

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###三、術(shù)中配合與管理

術(shù)中護(hù)理需緊密配合手術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保流程順暢、患者安全。

####（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.**實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)**：

-每5-10分鐘記錄生命體征變化，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

-注意麻醉深度與輸液速度調(diào)節(jié)。

2.**應(yīng)急處理**：

-備好急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油），熟悉搶救流程。

####（二）手術(shù)器械與敷料管理

1.**器械傳遞**：

-根據(jù)手術(shù)需求及時(shí)補(bǔ)充器械，確保無菌操作。

-使用器械時(shí)輕拿輕放，避免損壞精密設(shè)備。

2.**敷料更換**：

-保持手術(shù)野干燥清潔，濕化敷料及時(shí)更換。

####（三）患者體位管理

1.**安全固定**：

-使用專用墊枕保護(hù)骨骼突出部位（如肘部、骶尾部）。

-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2.**體位調(diào)整**：

-根據(jù)手術(shù)需求定時(shí)調(diào)整體位，減少肌肉疲勞。

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###四、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)

術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率。

####（一）生命體征與傷口觀察

1.**監(jiān)測(cè)重點(diǎn)**：

-每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，直至平穩(wěn)后延長(zhǎng)間隔。

-傷口有無滲血、紅腫、感染跡象。

2.**疼痛管理**：

-評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

-鼓勵(lì)患者深呼吸、早期活動(dòng)以緩解術(shù)后不適。

####（二）引流管與導(dǎo)尿管護(hù)理

1.**引流管管理**：

-定時(shí)記錄引流量、顏色及性質(zhì)，異常及時(shí)報(bào)告。

-保持引流管通暢，避免扭曲或受壓。

2.**導(dǎo)尿管護(hù)理**：

-定期更換集尿袋，預(yù)防尿路感染。

-拔管前逐步減少放尿頻率，避免膀胱過度充盈。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**壓瘡預(yù)防**：

-每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，骨突處墊硅膠軟枕。

2.**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：

-鼓勵(lì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮。

-必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

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###五、風(fēng)險(xiǎn)控制與持續(xù)改進(jìn)

####（一）感染控制

1.**手衛(wèi)生**：

-嚴(yán)格執(zhí)行手消毒流程，尤其接觸患者前后。

2.**環(huán)境消毒**：

-手術(shù)室每日進(jìn)行紫外線消毒，物體表面定期擦拭。

####（二）錯(cuò)誤預(yù)防

1.**核對(duì)制度**：

-術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

2.**標(biāo)準(zhǔn)化流程**：

-編制常見手術(shù)護(hù)理操作指南（如氣管插管、止血帶使用）。

####（三）持續(xù)改進(jìn)

1.**案例分析**：

-每月組織護(hù)理不良事件討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.**技能培訓(xùn)**：

-定期開展急救技能考核（如心肺復(fù)蘇、電除顫操作）。

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###六、結(jié)語

手術(shù)室護(hù)理工作的核心在于精細(xì)化、系統(tǒng)化，需結(jié)合科學(xué)管理、人文關(guān)懷與技術(shù)提升。通過優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)及風(fēng)險(xiǎn)控制，能夠顯著提高手術(shù)安全性與患者滿意度，為醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。

###四、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)（續(xù)）

術(shù)后護(hù)理是確保患者順利恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需全面關(guān)注生理指標(biāo)、傷口愈合、功能恢復(fù)及心理狀態(tài)。以下將從生命體征監(jiān)測(cè)、傷口管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防及患者教育五個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

####（一）生命體征與傷口觀察

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**：

-**監(jiān)測(cè)頻率**：術(shù)后前24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)至每6-8小時(shí)一次。重點(diǎn)關(guān)注**血壓**（收縮壓應(yīng)維持在100-140mmHg）、**心率**（60-100次/分鐘）、**呼吸**（12-20次/分鐘）和**體溫**（36.5-37.2℃）。

-**異常處理**：若出現(xiàn)體溫升高（>38℃）、心率過速或過緩、呼吸困難等情況，需立即通知醫(yī)生并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。例如，心悸患者可遵醫(yī)囑給予β受體阻滯劑（如美托洛爾），同時(shí)觀察血氧飽和度是否低于95%。

2.**傷口觀察**：

-**觀察要點(diǎn)**：

(1)**滲出液**：正常傷口滲出液為少量淡黃色漿液，異常時(shí)可能呈鮮紅色（活動(dòng)性出血）、膿性（感染）或搏動(dòng)性出血（血管損傷）。

(2)**紅腫范圍**：評(píng)估傷口周圍紅腫是否局限，直徑超過3cm可能提示感染。

(3)**縫線/釘合情況**：檢查固定物是否松動(dòng)，有無裂開風(fēng)險(xiǎn)。

-**記錄方式**：使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄傷口情況（顏色、滲出量、有無異味），便于動(dòng)態(tài)對(duì)比。若發(fā)現(xiàn)感染跡象（如膿液、發(fā)熱），需立即啟動(dòng)感染防控流程（如遵醫(yī)囑使用抗生素、調(diào)整敷料）。

####（二）引流管與導(dǎo)尿管護(hù)理

1.**引流管管理（以胸腔閉式引流為例）**：

-**日常操作**：

(1)**液面波動(dòng)監(jiān)測(cè)**：正常胸水引流量約50-100ml/天，波動(dòng)消失提示胸膜腔閉合。異常增多可能因出血，減少則可能因阻塞。

(2)**水封瓶位置**：始終保持低于胸腔水平（約60cm），防止空氣進(jìn)入。每日更換引流瓶，并記錄引流量與性質(zhì)。

(3)**患者體位**：半臥位可促進(jìn)引流，但需避免牽拉管道。

-**拔管指征**：24小時(shí)內(nèi)引流量<50ml且無色透明，胸片證實(shí)無氣胸。拔管前3天可嘗試夾管觀察（每4小時(shí)放液50ml），無呼吸困難則可拔除。

2.**導(dǎo)尿管護(hù)理**：

-**預(yù)防感染措施**：

(1)**消毒頻率**：每日清潔會(huì)陰部，女性需特別注意尿道口。

(2)**尿液檢查**：術(shù)后第1天及第3天送尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞>10^5/mL需警惕尿路感染。

-**拔管時(shí)機(jī)**：自主排尿連續(xù)3次且尿量正常（>200ml/次）后可拔管。拔管前2-3天逐步延長(zhǎng)放尿間隔（從每4小時(shí)到每6小時(shí)），訓(xùn)練膀胱功能。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**壓瘡預(yù)防**：

-**預(yù)防清單**：

(1)**體位管理**：每2小時(shí)使用減壓床墊協(xié)助翻身，骨突處墊硅膠軟枕或水墊。

(2)**皮膚清潔**：潮濕部位及時(shí)更換敷料，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

(3)**營養(yǎng)支持**：鼓勵(lì)高蛋白飲食（如雞蛋、牛奶），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：

-**主動(dòng)干預(yù)**：

(1)**踝泵運(yùn)動(dòng)**：指導(dǎo)患者每30分鐘主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)5次。

(2)**間歇充氣加壓裝置**：適用于下肢手術(shù)患者，每日定時(shí)檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。

-**被動(dòng)干預(yù)**：

(1)**彈力襪**：術(shù)后24小時(shí)開始穿著，松緊度以能塞進(jìn)1指為宜。

(2)**低分子肝素**：遵醫(yī)囑皮下注射，需監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間（APTT）。

####（四）患者教育與心理支持

1.**康復(fù)指導(dǎo)**：

-**呼吸功能**：指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（緩慢吸氣后屏氣3秒再呼氣），每日2次。

-**活動(dòng)建議**：床上時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，術(shù)后第1天可嘗試床旁坐起。

2.**心理疏導(dǎo)**：

-**疼痛管理溝通**：告知患者鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間與劑量，避免成癮風(fēng)險(xiǎn)。

-**恢復(fù)預(yù)期**：根據(jù)手術(shù)類型提供恢復(fù)時(shí)間參考（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)后可3天出院，開放手術(shù)需5-7天）。

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###五、風(fēng)險(xiǎn)控制與持續(xù)改進(jìn)（續(xù)）

####（一）感染控制

1.**手衛(wèi)生依從性提升**：

-**措施**：在手術(shù)室門口、器械臺(tái)旁設(shè)置電子手消毒器，并定期抽查手衛(wèi)生執(zhí)行率（目標(biāo)≥95%）。

2.**環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)化**：

-**高頻接觸物表消毒清單**：每日需清潔消毒的項(xiàng)目包括（1）手術(shù)床扶手（2）監(jiān)護(hù)儀屏幕（3）麻醉機(jī)面罩（4）輸液架。

####（二）錯(cuò)誤預(yù)防

1.**團(tuán)隊(duì)溝通機(jī)制**：

-**“時(shí)間到”制度**：術(shù)中每30分鐘由護(hù)士長(zhǎng)提問“手術(shù)關(guān)鍵步驟是否完成？”，確認(rèn)無遺漏。

2.**標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）**：

-**示例**：氣管插管操作SOP需包含（1）喉鏡檢查（2）氣囊壓力監(jiān)測(cè)（25-30cmH2O）（3）口腔黏膜保護(hù)。

####（三）持續(xù)改進(jìn)

1.**不良事件上報(bào)系統(tǒng)**：

-**流程**：護(hù)士發(fā)現(xiàn)任何潛在風(fēng)險(xiǎn)（如患者躁動(dòng)可能拔管）需立即記錄于電子臺(tái)賬，并組織月度分析會(huì)。

2.**技能培訓(xùn)考核**：

-**頻率**：每季度開展1次模擬演練（如失血性休克急救），考核合格率需達(dá)100%。

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###六、結(jié)語（續(xù)）

術(shù)后護(hù)理工作的專業(yè)性體現(xiàn)在細(xì)節(jié)管理與動(dòng)態(tài)調(diào)整上。通過量化監(jiān)測(cè)指標(biāo)、細(xì)化操作清單、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不僅能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還能顯著提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。未來可引入智能化護(hù)理系統(tǒng)（如智能體溫監(jiān)測(cè)貼片），進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)效率，為醫(yī)療安全提供技術(shù)支撐。

###一、引言

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)療體系中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)安全、患者康復(fù)及醫(yī)療質(zhì)量。高效的護(hù)理對(duì)策手段能夠減少并發(fā)癥、提升患者滿意度，并優(yōu)化手術(shù)室整體運(yùn)營效率。本文將從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理及風(fēng)險(xiǎn)控制四個(gè)方面，系統(tǒng)闡述手術(shù)室護(hù)理工作的具體對(duì)策與實(shí)施方法。

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###二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，需全面評(píng)估患者狀態(tài)并做好充分準(zhǔn)備。

####（一）患者評(píng)估與溝通

1.**全面評(píng)估**：

-生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、呼吸、體溫）。

-既往病史與過敏史記錄。

-術(shù)前檢查結(jié)果分析（如血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)報(bào)告）。

2.**心理支持**：

-耐心解釋手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮情緒。

-提供真實(shí)案例參考（如術(shù)后恢復(fù)順利的反饋），增強(qiáng)信心。

####（二）術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)

1.**皮膚準(zhǔn)備**：

-手術(shù)區(qū)域清潔消毒，范圍至少擴(kuò)展至手術(shù)切口周圍15cm。

-必要時(shí)進(jìn)行備皮（如剃毛或剪毛），避免術(shù)后毛囊炎。

2.**物品準(zhǔn)備**：

-檢查手術(shù)器械、敷料、輸血用品等是否齊全，確保無菌狀態(tài)。

-提前核對(duì)患者信息（姓名、性別、手術(shù)部位）。

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###三、術(shù)中配合與管理

術(shù)中護(hù)理需緊密配合手術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保流程順暢、患者安全。

####（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.**實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)**：

-每5-10分鐘記錄生命體征變化，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

-注意麻醉深度與輸液速度調(diào)節(jié)。

2.**應(yīng)急處理**：

-備好急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油），熟悉搶救流程。

####（二）手術(shù)器械與敷料管理

1.**器械傳遞**：

-根據(jù)手術(shù)需求及時(shí)補(bǔ)充器械，確保無菌操作。

-使用器械時(shí)輕拿輕放，避免損壞精密設(shè)備。

2.**敷料更換**：

-保持手術(shù)野干燥清潔，濕化敷料及時(shí)更換。

####（三）患者體位管理

1.**安全固定**：

-使用專用墊枕保護(hù)骨骼突出部位（如肘部、骶尾部）。

-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2.**體位調(diào)整**：

-根據(jù)手術(shù)需求定時(shí)調(diào)整體位，減少肌肉疲勞。

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###四、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)

術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率。

####（一）生命體征與傷口觀察

1.**監(jiān)測(cè)重點(diǎn)**：

-每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，直至平穩(wěn)后延長(zhǎng)間隔。

-傷口有無滲血、紅腫、感染跡象。

2.**疼痛管理**：

-評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

-鼓勵(lì)患者深呼吸、早期活動(dòng)以緩解術(shù)后不適。

####（二）引流管與導(dǎo)尿管護(hù)理

1.**引流管管理**：

-定時(shí)記錄引流量、顏色及性質(zhì)，異常及時(shí)報(bào)告。

-保持引流管通暢，避免扭曲或受壓。

2.**導(dǎo)尿管護(hù)理**：

-定期更換集尿袋，預(yù)防尿路感染。

-拔管前逐步減少放尿頻率，避免膀胱過度充盈。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**壓瘡預(yù)防**：

-每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，骨突處墊硅膠軟枕。

2.**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：

-鼓勵(lì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮。

-必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

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###五、風(fēng)險(xiǎn)控制與持續(xù)改進(jìn)

####（一）感染控制

1.**手衛(wèi)生**：

-嚴(yán)格執(zhí)行手消毒流程，尤其接觸患者前后。

2.**環(huán)境消毒**：

-手術(shù)室每日進(jìn)行紫外線消毒，物體表面定期擦拭。

####（二）錯(cuò)誤預(yù)防

1.**核對(duì)制度**：

-術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

2.**標(biāo)準(zhǔn)化流程**：

-編制常見手術(shù)護(hù)理操作指南（如氣管插管、止血帶使用）。

####（三）持續(xù)改進(jìn)

1.**案例分析**：

-每月組織護(hù)理不良事件討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.**技能培訓(xùn)**：

-定期開展急救技能考核（如心肺復(fù)蘇、電除顫操作）。

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###六、結(jié)語

手術(shù)室護(hù)理工作的核心在于精細(xì)化、系統(tǒng)化，需結(jié)合科學(xué)管理、人文關(guān)懷與技術(shù)提升。通過優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)及風(fēng)險(xiǎn)控制，能夠顯著提高手術(shù)安全性與患者滿意度，為醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。

###四、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)（續(xù)）

術(shù)后護(hù)理是確?；颊唔樌謴?fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需全面關(guān)注生理指標(biāo)、傷口愈合、功能恢復(fù)及心理狀態(tài)。以下將從生命體征監(jiān)測(cè)、傷口管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防及患者教育五個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

####（一）生命體征與傷口觀察

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**：

-**監(jiān)測(cè)頻率**：術(shù)后前24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)至每6-8小時(shí)一次。重點(diǎn)關(guān)注**血壓**（收縮壓應(yīng)維持在100-140mmHg）、**心率**（60-100次/分鐘）、**呼吸**（12-20次/分鐘）和**體溫**（36.5-37.2℃）。

-**異常處理**：若出現(xiàn)體溫升高（>38℃）、心率過速或過緩、呼吸困難等情況，需立即通知醫(yī)生并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。例如，心悸患者可遵醫(yī)囑給予β受體阻滯劑（如美托洛爾），同時(shí)觀察血氧飽和度是否低于95%。

2.**傷口觀察**：

-**觀察要點(diǎn)**：

(1)**滲出液**：正常傷口滲出液為少量淡黃色漿液，異常時(shí)可能呈鮮紅色（活動(dòng)性出血）、膿性（感染）或搏動(dòng)性出血（血管損傷）。

(2)**紅腫范圍**：評(píng)估傷口周圍紅腫是否局限，直徑超過3cm可能提示感染。

(3)**縫線/釘合情況**：檢查固定物是否松動(dòng)，有無裂開風(fēng)險(xiǎn)。

-**記錄方式**：使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄傷口情況（顏色、滲出量、有無異味），便于動(dòng)態(tài)對(duì)比。若發(fā)現(xiàn)感染跡象（如膿液、發(fā)熱），需立即啟動(dòng)感染防控流程（如遵醫(yī)囑使用抗生素、調(diào)整敷料）。

####（二）引流管與導(dǎo)尿管護(hù)理

1.**引流管管理（以胸腔閉式引流為例）**：

-**日常操作**：

(1)**液面波動(dòng)監(jiān)測(cè)**：正常胸水引流量約50-100ml/天，波動(dòng)消失提示胸膜腔閉合。異常增多可能因出血，減少則可能因阻塞。

(2)**水封瓶位置**：始終保持低于胸腔水平（約60cm），防止空氣進(jìn)入。每日更換引流瓶，并記錄引流量與性質(zhì)。

(3)**患者體位**：半臥位可促進(jìn)引流，但需避免牽拉管道。

-**拔管指征**：24小時(shí)內(nèi)引流量<50ml且無色透明，胸片證實(shí)無氣胸。拔管前3天可嘗試夾管觀察（每4小時(shí)放液50ml），無呼吸困難則可拔除。

2.**導(dǎo)尿管護(hù)理**：

-**預(yù)防感染措施**：

(1)**消毒頻率**：每日清潔會(huì)陰部，女性需特別注意尿道口。

(2)**尿液檢查**：術(shù)后第1天及第3天送尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞>10^5/mL需警惕尿路感染。

-**拔管時(shí)機(jī)**：自主排尿連續(xù)3次且尿量正常（>200ml/次）后可拔管。拔管前2-3天逐步延長(zhǎng)放尿間隔（從每4小時(shí)到每6小時(shí)），訓(xùn)練膀胱功能。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**壓瘡預(yù)防**：

-**預(yù)防清單**：

(1)**體位管理**：每2小時(shí)使用減壓床墊協(xié)助翻身，骨突處墊硅膠軟枕或水墊。

(2)**皮膚清潔**：潮濕部位及時(shí)更換敷料，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

(3)**營養(yǎng)支持**：鼓勵(lì)高蛋白飲食（如雞蛋、牛奶），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：

-**主動(dòng)干預(yù)**：

(1)**踝泵運(yùn)動(dòng)**：指導(dǎo)患者每30分鐘主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)5次。

(2)**間歇充氣加壓裝置**：適用于下肢手術(shù)患者，每日定時(shí)檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。

-**被動(dòng)干預(yù)**：

(1)**彈力襪**：術(shù)后24小時(shí)開始穿著，松緊度以能塞進(jìn)1指為宜。

(2)**低分子肝素**：遵醫(yī)囑皮下注射，需監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間（APTT）。

####（四）患者教育與心理支持

1.**康復(fù)指導(dǎo)**：