神經(jīng)內(nèi)科腦電圖操作規(guī)范###一、概述

腦電圖（Electroencephalogram,EEG）是神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷中常用的檢查方法，通過記錄大腦皮層神經(jīng)元的自發(fā)性、節(jié)律性電活動，幫助醫(yī)生評估大腦功能狀態(tài)，輔助診斷癲癇、睡眠障礙、腦部炎癥、腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。規(guī)范的腦電圖操作是確保檢查質(zhì)量、提高診斷準確性的關(guān)鍵。本規(guī)范旨在明確腦電圖操作流程、技術(shù)要點及注意事項，以保障檢查的科學性和安全性。

###二、操作準備

####（一）設(shè)備準備

1.**腦電圖機**：確保設(shè)備功能完好，包括導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)、濾波器、采樣率等參數(shù)符合標準。

2.**電極**：使用醫(yī)用銀/氯化銀電極，清潔、干燥，確保與皮膚良好接觸。

3.**輔助設(shè)備**：如放大器、記錄紙（或無紙記錄系統(tǒng)）、視頻錄制設(shè)備（如需）。

####（二）患者準備

1.**知情同意**：向患者或家屬說明檢查目的、流程及可能的不適（如閃光刺激），簽署知情同意書。

2.**環(huán)境要求**：檢查室保持安靜、避光，溫度適宜（20–24℃），減少干擾。

3.**患者狀態(tài)**：

-檢查前避免咖啡因、酒精等刺激物攝入（建議提前4小時禁食刺激性飲品）。

-保持清醒，避免過度疲勞或情緒波動。

-如需記錄睡眠腦電圖，需確?；颊叱浞炙撸ㄖ辽?小時）。

###三、操作流程

####（一）電極安放

1.**清潔頭皮**：用酒精棉球清潔頭皮，去除油脂和毛發(fā)，確保電極與皮膚接觸良好。

2.**電極位置**：按照國際10/20系統(tǒng)安放電極，常用導(dǎo)聯(lián)包括：

-參考電極：置于耳垂（A1、A2）。

-探測電極：按10/20系統(tǒng)分布（如Fp1、F3、C3、P3、O1、Fz、Cz、Pz、Fp2、F4、C4、P4、O2等）。

3.**電極固定**：用導(dǎo)電膠或電極帽固定，確保電極不移位。

####（二）檢查過程

1.**常規(guī)腦電圖**：

-**步驟**：

(1)連接電極，檢查阻抗（理想值<5kΩ，<10kΩ為可接受范圍）。

(2)記錄10–20分鐘的基礎(chǔ)狀態(tài)腦電圖（靜息、閉眼、睜眼狀態(tài)）。

(3)如需誘發(fā)試驗，依次進行閃光刺激（頻率1–2Hz，強度5–10cd/m2）、過度換氣（每分鐘20次呼吸，持續(xù)1–3分鐘）、睡眠誘導(dǎo)（如需記錄睡眠期）。

-**注意事項**：避免外界干擾（如電磁波、電源干擾）。

2.**睡眠腦電圖**：

-**步驟**：

(1)常規(guī)記錄清醒期腦電圖，隨后誘導(dǎo)睡眠（可通過藥物或自然睡眠）。

(2)分期記錄清醒、淺睡（1期、2期）、深睡（3期）、快速眼動（REM）期腦電圖特征。

-**要點**：確?；颊哌M入穩(wěn)定睡眠階段，必要時調(diào)整電極位置。

####（三）數(shù)據(jù)記錄與整理

1.**記錄要求**：

-記錄時間不少于30分鐘（包括清醒、睡眠各階段）。

-保存完整的腦電圖波形、視頻（如需），標注檢查時間、患者狀態(tài)（如過度換氣）。

2.**質(zhì)量控制**：

-檢查波形是否清晰，無偽影（如肌肉活動、電鉆干擾）。

-如發(fā)現(xiàn)偽影，需重新安放電極或調(diào)整濾波。

###四、注意事項

####（一）安全事項

1.**過敏處理**：如患者對導(dǎo)電膠過敏，需更換替代品（如醫(yī)用膠帶）。

2.**兒童檢查**：需成人陪同，避免哭鬧影響波形。

####（二）技術(shù)要點

1.**偽影識別**：

-肌肉活動偽影（高幅、低頻波形，需調(diào)整電極位置）。

-電氣干擾（周期性偽影，需遠離電源設(shè)備）。

2.**重復(fù)檢查**：如波形質(zhì)量不佳，需重新安放電極。

####（三）結(jié)果反饋

1.**報告規(guī)范**：

-描述主要波形特征（如α波、β波、θ波頻率、幅值）。

-標注異常波形（如棘波、尖波、慢波），并記錄分布區(qū)域。

2.**溝通要求**：與臨床醫(yī)生溝通，結(jié)合患者癥狀綜合分析。

###五、總結(jié)

規(guī)范的腦電圖操作需嚴格遵循設(shè)備準備、電極安放、檢查流程及數(shù)據(jù)記錄等步驟，同時注意安全與質(zhì)量控制。通過標準化流程，可提高檢查準確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。操作人員需持續(xù)學習，掌握最新技術(shù)要求，確保檢查質(zhì)量。

###三、操作流程（續(xù)）

####（一）電極安放（續(xù)）

1.**清潔頭皮（續(xù)）**：

-對于毛發(fā)較密的患者，可使用剃刀短暫剃除檢查區(qū)域毛發(fā)，但避免過度刮傷皮膚。

-清潔后等待酒精完全揮發(fā)，防止導(dǎo)電膠過早流失影響接觸穩(wěn)定性。

2.**電極位置（續(xù)）**：

-**輔助參考電極**：可增設(shè)乳突電極（M1、M2）或額部接地電極（G），以減少耳垂電極的干擾。

-**特殊導(dǎo)聯(lián)**：如需記錄蝶、枕葉等深部區(qū)域，可使用鼻竇電極（S）、眼眶電極（EOG）或腦電圖帽（預(yù)裝標準電極）。

3.**電極固定（續(xù)）**：

-**導(dǎo)電膠涂抹**：用棉簽均勻涂抹導(dǎo)電膠，避免堆積過多導(dǎo)致電流集中。

-**電極帽輔助**：對于兒童或不配合患者，可使用一次性電極帽，確保電極均勻分布且不易移位。

####（二）檢查過程（續(xù)）

1.**常規(guī)腦電圖（續(xù)）**：

-**步驟（續(xù)）**：

(1)**阻抗檢測**：使用專用阻抗計逐個檢測電極，不合格者需重新清潔或更換電極。

(2)**狀態(tài)記錄**：

-**靜息狀態(tài)**：患者閉眼放松，記錄基礎(chǔ)腦電活動。

-**過度換氣**：指導(dǎo)患者快速深呼吸（每秒2次，持續(xù)1分鐘），觀察腦電波變化。

-**閃光刺激**：使用閃光刺激儀（頻率1–2Hz，強度可調(diào)），誘發(fā)光敏性癲癇波形。

(3)**偽影處理**：如記錄到肌肉活動（如額肌偽影），需提醒患者放松或調(diào)整電極位置。

-**質(zhì)量控制（續(xù)）**：

-濾波器設(shè)置：常規(guī)記錄使用0.5–70Hz帶通濾波，必要時調(diào)整（如抑制肌電干擾時降低低頻濾波）。

-采樣率：不低于200Hz，確保波形細節(jié)完整。

2.**睡眠腦電圖（續(xù)）**：

-**步驟（續(xù)）**：

(1)**分期記錄**：

-**清醒期**：記錄基礎(chǔ)腦電波。

-**誘導(dǎo)睡眠**：可通過引導(dǎo)語（如“放松，準備入睡”）或藥物（如地西泮，需遵醫(yī)囑）協(xié)助。

-**分期標記**：明確標注各睡眠階段（如1期淺睡、2期睡眠、3期深睡、REM期），觀察腦電波特征（如θ波增多、睡眠紡錘波、K復(fù)合波）。

(2)**視頻同步**：同步記錄視頻，觀察睡眠行為（如夢游、肌陣攣），輔助診斷睡眠障礙。

-**要點（續(xù)）**：

-確保至少記錄到2個完整睡眠周期，以充分評估睡眠結(jié)構(gòu)。

-對于嬰兒患者，需縮短記錄時間（如20–30分鐘），避免過度疲勞。

####（三）數(shù)據(jù)記錄與整理（續(xù)）

1.**記錄要求（續(xù)）**：

-**標準化標注**：記錄時標注所有操作（如過度換氣開始時間、閃光刺激參數(shù)）。

-**異常波形分類**：按波形類型（如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波）和分布區(qū)域（如額葉、顳葉）分類記錄。

2.**質(zhì)量控制（續(xù)）**：

-**偽影復(fù)核**：檢查記錄中是否有無法排除的偽影，必要時重新檢查。

-**波形對比**：對比不同導(dǎo)聯(lián)的波形，確保無系統(tǒng)性失真。

####（四）特殊檢查技術(shù)

1.**運動誘發(fā)試驗**：

-**操作**：讓患者進行重復(fù)性動作（如握拳），觀察運動誘發(fā)癲癇波。

-**要點**：需同步記錄肌肉活動（EMG），區(qū)分腦電與肌電干擾。

2.**藥物誘發(fā)試驗**：

-**操作**：在嚴密監(jiān)護下使用苯妥英鈉等藥物誘發(fā)癲癇波形。

-**要求**：需有醫(yī)師處方和監(jiān)護設(shè)備（如心電監(jiān)護），操作前簽署知情同意書。

###四、注意事項（續(xù)）

####（一）安全事項（續(xù)）

1.**過敏處理（續(xù)）**：

-如患者對導(dǎo)電膠過敏，可選用酒精清潔后直接使用凝膠電極，或更換醫(yī)用貼片電極。

2.**兒童檢查（續(xù)）**：

-使用玩具或動畫片分散注意力，避免哭鬧影響波形。

-檢查后給予安撫，減少兒童心理壓力。

####（二）技術(shù)要點（續(xù)）

1.**偽影識別（續(xù)）**：

-**眼動偽影**：表現(xiàn)為垂直或水平線狀偽影，需固定眼瞼或使用眼動濾波器。

-**心電干擾**：與QRS波群同步的偽影，需調(diào)整濾波（如100Hz以上）或使用心電濾波器。

2.**重復(fù)檢查（續(xù)）**：

-對于波形質(zhì)量差的檢查，需明確記錄原因（如電極移位、患者不配合），建議復(fù)查。

####（三）結(jié)果反饋（續(xù)）

1.**報告規(guī)范（續(xù)）**：

-**量化指標**：記錄α波頻率（8–12Hz）、β波幅值（<5μV）、θ波百分比（>15%）。

-**異常標注**：使用標準符號（如棘波用“Sp”，尖波用“W”）標注異常波形，并說明其臨床意義。

2.**溝通要求（續(xù)）**：

-與臨床醫(yī)生討論波形與癥狀的關(guān)聯(lián)性，必要時提供多導(dǎo)聯(lián)（如蝶、枕葉導(dǎo)聯(lián)）補充信息。

###五、總結(jié)（續(xù)）

腦電圖操作規(guī)范的執(zhí)行需兼顧技術(shù)細節(jié)與患者安全，操作人員應(yīng)熟悉各類檢查流程、偽影識別及特殊技術(shù)要求。通過標準化操作，可提升檢查的可靠性與臨床價值。同時，持續(xù)學習新技術(shù)（如高密度腦電圖、長程監(jiān)測）有助于優(yōu)化檢查方案，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷提供更精準的依據(jù)。

###一、概述

腦電圖（Electroencephalogram,EEG）是神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷中常用的檢查方法，通過記錄大腦皮層神經(jīng)元的自發(fā)性、節(jié)律性電活動，幫助醫(yī)生評估大腦功能狀態(tài)，輔助診斷癲癇、睡眠障礙、腦部炎癥、腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。規(guī)范的腦電圖操作是確保檢查質(zhì)量、提高診斷準確性的關(guān)鍵。本規(guī)范旨在明確腦電圖操作流程、技術(shù)要點及注意事項，以保障檢查的科學性和安全性。

###二、操作準備

####（一）設(shè)備準備

1.**腦電圖機**：確保設(shè)備功能完好，包括導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)、濾波器、采樣率等參數(shù)符合標準。

2.**電極**：使用醫(yī)用銀/氯化銀電極，清潔、干燥，確保與皮膚良好接觸。

3.**輔助設(shè)備**：如放大器、記錄紙（或無紙記錄系統(tǒng)）、視頻錄制設(shè)備（如需）。

####（二）患者準備

1.**知情同意**：向患者或家屬說明檢查目的、流程及可能的不適（如閃光刺激），簽署知情同意書。

2.**環(huán)境要求**：檢查室保持安靜、避光，溫度適宜（20–24℃），減少干擾。

3.**患者狀態(tài)**：

-檢查前避免咖啡因、酒精等刺激物攝入（建議提前4小時禁食刺激性飲品）。

-保持清醒，避免過度疲勞或情緒波動。

-如需記錄睡眠腦電圖，需確?；颊叱浞炙撸ㄖ辽?小時）。

###三、操作流程

####（一）電極安放

1.**清潔頭皮**：用酒精棉球清潔頭皮，去除油脂和毛發(fā)，確保電極與皮膚接觸良好。

2.**電極位置**：按照國際10/20系統(tǒng)安放電極，常用導(dǎo)聯(lián)包括：

-參考電極：置于耳垂（A1、A2）。

-探測電極：按10/20系統(tǒng)分布（如Fp1、F3、C3、P3、O1、Fz、Cz、Pz、Fp2、F4、C4、P4、O2等）。

3.**電極固定**：用導(dǎo)電膠或電極帽固定，確保電極不移位。

####（二）檢查過程

1.**常規(guī)腦電圖**：

-**步驟**：

(1)連接電極，檢查阻抗（理想值<5kΩ，<10kΩ為可接受范圍）。

(2)記錄10–20分鐘的基礎(chǔ)狀態(tài)腦電圖（靜息、閉眼、睜眼狀態(tài)）。

(3)如需誘發(fā)試驗，依次進行閃光刺激（頻率1–2Hz，強度5–10cd/m2）、過度換氣（每分鐘20次呼吸，持續(xù)1–3分鐘）、睡眠誘導(dǎo)（如需記錄睡眠期）。

-**注意事項**：避免外界干擾（如電磁波、電源干擾）。

2.**睡眠腦電圖**：

-**步驟**：

(1)常規(guī)記錄清醒期腦電圖，隨后誘導(dǎo)睡眠（可通過藥物或自然睡眠）。

(2)分期記錄清醒、淺睡（1期、2期）、深睡（3期）、快速眼動（REM）期腦電圖特征。

-**要點**：確?；颊哌M入穩(wěn)定睡眠階段，必要時調(diào)整電極位置。

####（三）數(shù)據(jù)記錄與整理

1.**記錄要求**：

-記錄時間不少于30分鐘（包括清醒、睡眠各階段）。

-保存完整的腦電圖波形、視頻（如需），標注檢查時間、患者狀態(tài)（如過度換氣）。

2.**質(zhì)量控制**：

-檢查波形是否清晰，無偽影（如肌肉活動、電鉆干擾）。

-如發(fā)現(xiàn)偽影，需重新安放電極或調(diào)整濾波。

###四、注意事項

####（一）安全事項

1.**過敏處理**：如患者對導(dǎo)電膠過敏，需更換替代品（如醫(yī)用膠帶）。

2.**兒童檢查**：需成人陪同，避免哭鬧影響波形。

####（二）技術(shù)要點

1.**偽影識別**：

-肌肉活動偽影（高幅、低頻波形，需調(diào)整電極位置）。

-電氣干擾（周期性偽影，需遠離電源設(shè)備）。

2.**重復(fù)檢查**：如波形質(zhì)量不佳，需重新安放電極。

####（三）結(jié)果反饋

1.**報告規(guī)范**：

-描述主要波形特征（如α波、β波、θ波頻率、幅值）。

-標注異常波形（如棘波、尖波、慢波），并記錄分布區(qū)域。

2.**溝通要求**：與臨床醫(yī)生溝通，結(jié)合患者癥狀綜合分析。

###五、總結(jié)

規(guī)范的腦電圖操作需嚴格遵循設(shè)備準備、電極安放、檢查流程及數(shù)據(jù)記錄等步驟，同時注意安全與質(zhì)量控制。通過標準化流程，可提高檢查準確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。操作人員需持續(xù)學習，掌握最新技術(shù)要求，確保檢查質(zhì)量。

###三、操作流程（續(xù)）

####（一）電極安放（續(xù)）

1.**清潔頭皮（續(xù)）**：

-對于毛發(fā)較密的患者，可使用剃刀短暫剃除檢查區(qū)域毛發(fā)，但避免過度刮傷皮膚。

-清潔后等待酒精完全揮發(fā)，防止導(dǎo)電膠過早流失影響接觸穩(wěn)定性。

2.**電極位置（續(xù)）**：

-**輔助參考電極**：可增設(shè)乳突電極（M1、M2）或額部接地電極（G），以減少耳垂電極的干擾。

-**特殊導(dǎo)聯(lián)**：如需記錄蝶、枕葉等深部區(qū)域，可使用鼻竇電極（S）、眼眶電極（EOG）或腦電圖帽（預(yù)裝標準電極）。

3.**電極固定（續(xù)）**：

-**導(dǎo)電膠涂抹**：用棉簽均勻涂抹導(dǎo)電膠，避免堆積過多導(dǎo)致電流集中。

-**電極帽輔助**：對于兒童或不配合患者，可使用一次性電極帽，確保電極均勻分布且不易移位。

####（二）檢查過程（續(xù)）

1.**常規(guī)腦電圖（續(xù)）**：

-**步驟（續(xù)）**：

(1)**阻抗檢測**：使用專用阻抗計逐個檢測電極，不合格者需重新清潔或更換電極。

(2)**狀態(tài)記錄**：

-**靜息狀態(tài)**：患者閉眼放松，記錄基礎(chǔ)腦電活動。

-**過度換氣**：指導(dǎo)患者快速深呼吸（每秒2次，持續(xù)1分鐘），觀察腦電波變化。

-**閃光刺激**：使用閃光刺激儀（頻率1–2Hz，強度可調(diào)），誘發(fā)光敏性癲癇波形。

(3)**偽影處理**：如記錄到肌肉活動（如額肌偽影），需提醒患者放松或調(diào)整電極位置。

-**質(zhì)量控制（續(xù)）**：

-濾波器設(shè)置：常規(guī)記錄使用0.5–70Hz帶通濾波，必要時調(diào)整（如抑制肌電干擾時降低低頻濾波）。

-采樣率：不低于200Hz，確保波形細節(jié)完整。

2.**睡眠腦電圖（續(xù)）**：

-**步驟（續(xù)）**：

(1)**分期記錄**：

-**清醒期**：記錄基礎(chǔ)腦電波。

-**誘導(dǎo)睡眠**：可通過引導(dǎo)語（如“放松，準備入睡”）或藥物（如地西泮，需遵醫(yī)囑）協(xié)助。

-**分期標記**：明確標注各睡眠階段（如1期淺睡、2期睡眠、3期深睡、REM期），觀察腦電波特征（如θ波增多、睡眠紡錘波、K復(fù)合波）。

(2)**視頻同步**：同步記錄視頻，觀察睡眠行為（如夢游、肌陣攣），輔助診斷睡眠障礙。

-**要點（續(xù)）**：

-確保至少記錄到2個完整睡眠周期，以充分評估睡眠結(jié)構(gòu)。

-對于嬰兒患者，需縮短記錄時間（如20–30分鐘），避免過度疲勞。

####（三）數(shù)據(jù)記錄與整理（續(xù)）

1.**記錄要求（續(xù)）**：

-**標準化標注**：記錄時標注所有操作（如過度換氣開始時間、閃光刺激參數(shù)）。

-**異常波形分類**：按波形類型（如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波）和分布區(qū)域（如額葉、顳葉）分類記錄。

2.**質(zhì)量控制（續(xù)）**：

-**偽影復(fù)核**：檢查記錄中是否有無法排除的偽影，必要時重新檢查。

-**波形對比**：對比不同導(dǎo)聯(lián)的波形，確保無系統(tǒng)性失真。

####（四）特殊檢查技術(shù)

1.**運動誘發(fā)試驗**：

-**操作**：讓患者進行重復(fù)性動作（如握拳），觀察運動誘發(fā)癲癇波。

-**要點**：需同步記錄肌肉活動（EMG），