工傷賠償協(xié)議書(shū)(范本)_第1頁(yè)
工傷賠償協(xié)議書(shū)(范本)_第2頁(yè)
工傷賠償協(xié)議書(shū)(范本)_第3頁(yè)
工傷賠償協(xié)議書(shū)(范本)_第4頁(yè)
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工傷賠償協(xié)議書(shū)(范本)甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________地址:____________________法定代表人:______________乙方(受傷員工):__________身份證號(hào):________________地址:____________________鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方在甲方工作期間發(fā)生的工傷事故賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)1.乙方于____年__月__日進(jìn)入甲方工作,擔(dān)任______職位。2.____年__月__日,乙方在工作過(guò)程中不幸發(fā)生工傷事故,事故經(jīng)過(guò)如下:______________________________________________________________3.事故發(fā)生后,甲方及時(shí)將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為:______________________________________________________________二、工傷認(rèn)定1.根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,乙方所受傷害被認(rèn)定為工傷。2.甲方為乙方依法參加了工傷保險(xiǎn),乙方的工傷賠償事宜按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定辦理。三、賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方按照國(guó)家規(guī)定支付乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。具體金額為:____元。2.伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方在住院治療期間,甲方按照國(guó)家規(guī)定支付伙食補(bǔ)助費(fèi)。具體金額為:____元。3.交通、住宿費(fèi):乙方因治療工傷發(fā)生的交通、住宿費(fèi)用,甲方按照國(guó)家規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。具體金額為:____元。4.康復(fù)治療費(fèi):乙方在康復(fù)治療期間發(fā)生的費(fèi)用,甲方按照國(guó)家規(guī)定支付。具體金額為:____元。5.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的傷殘等級(jí),甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。具體金額為:____元。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體金額為:____元。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額為:____元。8.停工留薪期工資:乙方在停工留薪期內(nèi),甲方按照國(guó)家規(guī)定支付工資。具體金額為:____元。9.護(hù)理費(fèi):乙方因工傷需要護(hù)理的,甲方按照國(guó)家規(guī)定支付護(hù)理費(fèi)。具體金額為:____元。10.喪葬費(fèi)、撫恤金:如乙方因工傷不幸去世,甲方按照國(guó)家規(guī)定支付喪葬費(fèi)、撫恤金。具體金額為:____元。四、賠償方式和期限1.甲方在本協(xié)議簽訂后__個(gè)工作日內(nèi),一次性支付乙方上述賠償款項(xiàng)。2.甲方支付賠償款項(xiàng)后,乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),并將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)返還給甲方。五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)依法為乙方參加工傷保險(xiǎn),按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。3.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方報(bào)告工傷事故經(jīng)過(guò),配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。4.乙方在賠償款項(xiàng)未支付完畢前,不得向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容。六、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)的,應(yīng)支付逾期付款違約金,違約金計(jì)算方式為:逾期付款金額×逾期天數(shù)×__%。3.乙方未按照本協(xié)議約定返還工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)的,應(yīng)支付逾期返還違約金,違約金計(jì)算方式為:逾期返還金額×逾期天數(shù)×__%。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,也可以直接向人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份

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