護(hù)士急救技術(shù)操作規(guī)定一、概述

護(hù)士急救技術(shù)操作是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全和健康。規(guī)范化的急救技術(shù)操作能夠提高救治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)定旨在明確護(hù)士在急救場(chǎng)景下的操作流程、注意事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)，確保急救工作的科學(xué)性和有效性。

二、急救技術(shù)操作的基本原則

（一）快速反應(yīng)原則

1.接到急救指令后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如5分鐘內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

2.立即評(píng)估患者狀況，判斷病情嚴(yán)重程度。

3.迅速啟動(dòng)急救流程，不延誤救治時(shí)機(jī)。

（二）安全第一原則

1.操作前確認(rèn)環(huán)境安全，避免二次傷害。

2.使用急救設(shè)備前檢查其功能是否正常。

3.遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。

（三）科學(xué)規(guī)范原則

1.嚴(yán)格按照急救流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。

2.使用急救設(shè)備時(shí)，熟悉設(shè)備操作手冊(cè)。

3.記錄急救過(guò)程，便于后續(xù)分析。

三、常見(jiàn)急救技術(shù)操作流程

（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作

1.評(píng)估環(huán)境安全，擺放患者體位。

2.檢查患者呼吸，若無(wú)呼吸或呼吸不正常，立即開(kāi)始胸外按壓。

3.胸外按壓步驟：

(1)將患者置于硬地上，雙手交疊，掌根置于胸骨下半部。

(2)按壓深度5-6厘米，頻率120次/分鐘。

(3)按壓與放松時(shí)間比例為1:2。

4.開(kāi)啟氣道，進(jìn)行人工呼吸，每30次按壓后吹氣2次。

5.連接AED設(shè)備，遵循語(yǔ)音提示完成電擊和繼續(xù)按壓。

（二）止血操作

1.評(píng)估出血部位和嚴(yán)重程度。

2.小動(dòng)脈或靜脈出血：

(1)使用無(wú)菌紗布直接按壓出血點(diǎn)。

(2)若出血不止，使用彈力繃帶加壓包扎。

3.肢體離斷傷：

(1)用無(wú)菌敷料包裹斷端，避免污染。

(2)使用冰袋降溫，減少組織損傷。

（三）吸氧操作

1.選擇合適的吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管、面罩）。

2.調(diào)節(jié)氧流量（如鼻導(dǎo)管氧流量1-6L/min）。

3.觀察患者呼吸困難改善情況，記錄氧療參數(shù)。

（四）靜脈通路建立

1.選擇合適的穿刺部位（如前臂、手背）。

2.常規(guī)消毒皮膚，使用無(wú)菌手套。

3.進(jìn)針角度15-30度，見(jiàn)回血后緩慢推注生理鹽水。

4.固定導(dǎo)管，連接輸液裝置。

四、急救技術(shù)操作的注意事項(xiàng)

（一）病情觀察

1.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、呼吸）。

2.注意患者意識(shí)狀態(tài)變化，記錄異常情況。

（二）設(shè)備管理

1.定期檢查急救設(shè)備（如AED、除顫儀），確保功能正常。

2.儲(chǔ)存急救藥品時(shí)，核對(duì)效期和保存條件。

（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作

1.與其他醫(yī)護(hù)人員明確分工，保持溝通。

2.緊急情況下，優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)要求

1.新護(hù)士必須接受急救技術(shù)操作培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。

2.定期組織急救技能復(fù)訓(xùn)，更新操作知識(shí)。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.實(shí)戰(zhàn)模擬考核，評(píng)估操作規(guī)范性和應(yīng)急能力。

2.理論考核，檢驗(yàn)急救知識(shí)掌握程度。

六、總結(jié)

規(guī)范化的急救技術(shù)操作是保障患者生命安全的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)急救技能，嚴(yán)格遵守操作流程，不斷提升應(yīng)急處理能力，為患者提供高效、安全的急救服務(wù)。

**一、概述**

護(hù)士急救技術(shù)操作是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全和健康。規(guī)范化的急救技術(shù)操作能夠提高救治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)定旨在明確護(hù)士在急救場(chǎng)景下的操作流程、注意事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)，確保急救工作的科學(xué)性和有效性。規(guī)范操作不僅能夠最大化救治成功率，還能有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全，并確?；颊咴诩本冗^(guò)程中得到人道、尊嚴(yán)的對(duì)待。

二、急救技術(shù)操作的基本原則

（一）快速反應(yīng)原則

1.接到急救指令后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如5分鐘內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。確保個(gè)人物品（如手環(huán)、工作證）隨身攜帶，但動(dòng)作迅速，避免過(guò)多延誤。

2.立即評(píng)估患者狀況，判斷病情嚴(yán)重程度。采用ABCDE評(píng)估法：

***A(Airway)**：檢查氣道是否通暢，有無(wú)異物阻塞。

***B(Breathing)**：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律及顏色。

***C(Circulation)**：檢查脈搏、血壓、皮膚顏色及濕度，判斷有無(wú)出血。

***D(Disability)**：評(píng)估患者意識(shí)水平（如使用格拉斯哥昏迷評(píng)分）。

***E(Exposure)**：充分暴露患者軀干和四肢，檢查有無(wú)明顯外傷或進(jìn)一步危及生命的體征。

3.迅速啟動(dòng)急救流程，不延誤救治時(shí)機(jī)。遵循“先救命，后治傷”的原則，優(yōu)先處理最危及生命的問(wèn)題。

（二）安全第一原則

1.操作前確認(rèn)環(huán)境安全，避免二次傷害。例如，在事故現(xiàn)場(chǎng)，先確保電源關(guān)閉、燃?xì)怅P(guān)閉、無(wú)爆炸風(fēng)險(xiǎn)等。

2.使用急救設(shè)備前檢查其功能是否正常。例如，檢查氧氣瓶壓力、除顫儀電池電量、心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)是否完好。

3.遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。在所有操作中，尤其是在開(kāi)放性傷口處理和侵入性操作（如氣管插管、靜脈穿刺）時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒措施。

（三）科學(xué)規(guī)范原則

1.嚴(yán)格按照急救流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。參照最新的國(guó)際或國(guó)內(nèi)急救指南（如心肺復(fù)蘇指南、氣道管理指南）進(jìn)行操作。

2.使用急救設(shè)備時(shí)，熟悉設(shè)備操作手冊(cè)。定期參與設(shè)備操作演練，確保能在緊急情況下快速、準(zhǔn)確使用。

3.記錄急救過(guò)程，便于后續(xù)分析。詳細(xì)記錄患者初始狀況、所采取的措施、患者反應(yīng)、設(shè)備使用情況以及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，字跡工整，信息準(zhǔn)確。

三、常見(jiàn)急救技術(shù)操作流程

（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作

1.評(píng)估環(huán)境安全，擺放患者體位。

*確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)觸電、火災(zāi)等危險(xiǎn)。

*將患者置于硬地上，便于進(jìn)行胸外按壓。若在軟地上，需在患者身下墊硬板或厚毯子。

2.檢查患者呼吸，若無(wú)呼吸或呼吸不正常（如喘息），立即開(kāi)始胸外按壓。

*距離患者胸部正中兩指寬度處放置耳朵，觀察胸廓起伏。同時(shí)觀察患者腹部有無(wú)起伏，感受口鼻有無(wú)氣流。

3.胸外按壓步驟：

(1)將患者置于硬地上，雙手交疊，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。

(2)身體前傾，使肩部位于雙手正上方，保證垂直發(fā)力。

(3)按壓深度5-6厘米（成人），兒童和嬰兒相應(yīng)減小，確保每次按壓后胸廓完全回彈。

(4)頻率120次/分鐘?？赏ㄟ^(guò)計(jì)數(shù)“1001,1002...”來(lái)保持節(jié)奏。

(5)按壓與放松時(shí)間比例為1:2，放松時(shí)不要接觸胸壁，保證心臟充分充盈。

4.開(kāi)啟氣道，進(jìn)行人工呼吸，每30次按壓后吹氣2次。

(1)按壓30次后，打開(kāi)氣道：采用仰頭抬頜法（一手置于患者前額用力壓下，另一手抬起下頜）。

(2)用按壓額頭那只手的拇指和食指捏住患者鼻子，口唇完全包住患者口部，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏。

(3)松開(kāi)捏鼻手，讓患者自然呼氣，同時(shí)觀察胸廓回落。

(4)重復(fù)吹氣兩次，共60秒（約2分鐘）的CPR循環(huán)。

5.連接AED設(shè)備，遵循語(yǔ)音提示完成電擊和繼續(xù)按壓。

(1)盡快將AED放置在患者身邊，打開(kāi)電源。

(2)按照語(yǔ)音或屏幕提示，粘貼電極片（通常置于胸骨右緣第二肋間和心尖部）。

(3)若AED建議電擊，確保無(wú)人接觸患者身體，按下“電擊”按鈕。電擊完成后，立即恢復(fù)胸外按壓，繼續(xù)CPR。

(4)即使AED未建議電擊，也應(yīng)繼續(xù)CPR，直到患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸、有急救人員接替或急救結(jié)束。

（二）止血操作

1.評(píng)估出血部位和嚴(yán)重程度。

*觀察出血量（少量、中量、大量）、顏色（動(dòng)脈搏動(dòng)性鮮紅色、靜脈暗紅色、毛細(xì)血管滲血均勻紅色）、出血速度。

*快速判斷是否為危及生命的出血（如頭部、頸部、腹部大出血）。

2.小動(dòng)脈或靜脈出血：

(1)使用無(wú)菌紗布或潔凈敷料直接按壓出血點(diǎn)。力度要夠，確保完全阻斷血流。

(2)若出血不止，使用彈力繃帶或止血帶加壓包扎。

*使用止血帶時(shí)，需記錄上止血帶時(shí)間，并定時(shí)放松（如每1小時(shí)放松一次，每次放松5分鐘），以防止肢體缺血壞死。

*彈力繃帶應(yīng)適當(dāng)加壓，但避免過(guò)緊影響血流和神經(jīng)。

3.肢體離斷傷：

(1)用無(wú)菌敷料包裹斷端，避免直接接觸斷端組織，減少污染和進(jìn)一步損傷。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)無(wú)菌敷料，可用干凈布料或塑料袋包裹。

(2)使用冰袋或冷敷袋降溫，減少組織損傷和腫脹，但要避免凍傷。

(3)若可能，用夾板固定離斷肢體（若無(wú)夾板，可用木板、雜志等替代），減少活動(dòng)，減輕疼痛。

(4)將包裹好的斷端與患者身體一同送往醫(yī)院，注意保持低溫，但避免完全浸在液體中。

（三）吸氧操作

1.選擇合適的吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管、面罩）。

*鼻導(dǎo)管適用于意識(shí)清醒、能夠配合的患者，或作為面罩的輔助。面罩適用于意識(shí)不清、呼吸困難或需要高濃度氧氣的患者。

2.調(diào)節(jié)氧流量（如鼻導(dǎo)管氧流量1-6L/min，面罩氧流量10-15L/min，根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)整）。

3.觀察患者呼吸困難改善情況，記錄氧療參數(shù)（如流量、持續(xù)時(shí)間、患者反應(yīng)）。

4.氧氣袋使用注意事項(xiàng)：

*檢查氧氣袋壓力，確保在有效范圍內(nèi)。

*使用時(shí)避免氧氣瓶?jī)A倒或接觸火源。

*用后及時(shí)關(guān)閉閥門，整理歸位。

（四）靜脈通路建立

1.選擇合適的穿刺部位（如前臂、手背）。避開(kāi)關(guān)節(jié)、瘢痕、腫脹或已有靜脈通路部位。

2.常規(guī)消毒皮膚，使用無(wú)菌手套。

*使用碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋向外消毒，直徑至少10厘米。等待消毒液自然晾干（不可用酒精擦干）。

*消毒范圍要足夠大，以防止細(xì)菌擴(kuò)散。

3.進(jìn)針角度15-30度，見(jiàn)回血后緩慢推注生理鹽水（約5-10ml）。確認(rèn)靜脈通路通暢。

4.固定導(dǎo)管，連接輸液裝置。

*使用透明敷料或紗布固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管不會(huì)移位或脫出。

*連接輸液器，排空氣后設(shè)置合適的滴速。

5.靜脈輸液注意事項(xiàng)：

*根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的輸液種類和速度。

*密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛，以及患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

*定期巡視，確保輸液通暢。

四、急救技術(shù)操作的注意事項(xiàng)

（一）病情觀察

1.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度）。

*使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，或定時(shí)測(cè)量。

*注意生命體征的變化趨勢(shì)，而非單次數(shù)值。

2.注意患者意識(shí)狀態(tài)變化，記錄異常情況。

*定期呼喚患者姓名，輕拍肩部，觀察其反應(yīng)（如睜眼、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)）。

*記錄意識(shí)變化的時(shí)間點(diǎn)和程度。

（二）設(shè)備管理

1.定期檢查急救設(shè)備（如AED、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣設(shè)備），確保功能正常。

*檢查電池、導(dǎo)聯(lián)、電極片、氧氣壓力等。

*建立設(shè)備檢查和使用記錄。

2.儲(chǔ)存急救藥品時(shí)，核對(duì)效期和保存條件。

*將藥品按失效日期先后排序，優(yōu)先使用。

*確保藥品存放于清潔、陰涼、干燥處，遵循說(shuō)明書(shū)要求的溫度條件（如胰島素需冷藏）。

（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作

1.與其他醫(yī)護(hù)人員明確分工，保持溝通。

*進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)后，簡(jiǎn)短溝通，明確各自職責(zé)（如誰(shuí)負(fù)責(zé)CPR，誰(shuí)負(fù)責(zé)氣道，誰(shuí)負(fù)責(zé)記錄）。

*使用簡(jiǎn)短、清晰的語(yǔ)言報(bào)告情況（如“CPR進(jìn)行中”，“血壓下降”）和請(qǐng)求幫助（如“需要除顫”）。

2.緊急情況下，優(yōu)先處理最危及生命的問(wèn)題。

*在多系統(tǒng)損傷時(shí)，遵循先進(jìn)性原則（如先控制大出血，再處理氣道問(wèn)題）。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)要求

1.新護(hù)士必須接受急救技術(shù)操作培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。

*培訓(xùn)內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作演練（如CPR、止血、吸氧、靜脈穿刺等）。

*培訓(xùn)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士或醫(yī)師指導(dǎo)。

2.定期組織急救技能復(fù)訓(xùn)，更新操作知識(shí)。

*每半年或一年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，并結(jié)合模擬演練。

*及時(shí)學(xué)習(xí)并掌握最新的急救指南和操作規(guī)范。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.實(shí)戰(zhàn)模擬考核，評(píng)估操作規(guī)范性和應(yīng)急能力。

*設(shè)計(jì)貼近實(shí)際的急救場(chǎng)景，考核護(hù)士在壓力下的反應(yīng)速度和操作準(zhǔn)確性。

2.理論考核，檢驗(yàn)急救知識(shí)掌握程度。

*通過(guò)筆試或口試方式，考察對(duì)急救原則、流程、設(shè)備使用的理解。

六、總結(jié)

規(guī)范化的急救技術(shù)操作是保障患者生命安全的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)急救技能，嚴(yán)格遵守操作流程，不斷提升應(yīng)急處理能力，為患者提供高效、安全的急救服務(wù)。同時(shí)，規(guī)范操作也是保護(hù)自身職業(yè)安全和合法權(quán)益的重要措施。通過(guò)持續(xù)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核，確保護(hù)士在緊急情況下能夠自信、準(zhǔn)確地執(zhí)行急救任務(wù)。

一、概述

護(hù)士急救技術(shù)操作是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全和健康。規(guī)范化的急救技術(shù)操作能夠提高救治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)定旨在明確護(hù)士在急救場(chǎng)景下的操作流程、注意事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)，確保急救工作的科學(xué)性和有效性。

二、急救技術(shù)操作的基本原則

（一）快速反應(yīng)原則

1.接到急救指令后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如5分鐘內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

2.立即評(píng)估患者狀況，判斷病情嚴(yán)重程度。

3.迅速啟動(dòng)急救流程，不延誤救治時(shí)機(jī)。

（二）安全第一原則

1.操作前確認(rèn)環(huán)境安全，避免二次傷害。

2.使用急救設(shè)備前檢查其功能是否正常。

3.遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。

（三）科學(xué)規(guī)范原則

1.嚴(yán)格按照急救流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。

2.使用急救設(shè)備時(shí)，熟悉設(shè)備操作手冊(cè)。

3.記錄急救過(guò)程，便于后續(xù)分析。

三、常見(jiàn)急救技術(shù)操作流程

（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作

1.評(píng)估環(huán)境安全，擺放患者體位。

2.檢查患者呼吸，若無(wú)呼吸或呼吸不正常，立即開(kāi)始胸外按壓。

3.胸外按壓步驟：

(1)將患者置于硬地上，雙手交疊，掌根置于胸骨下半部。

(2)按壓深度5-6厘米，頻率120次/分鐘。

(3)按壓與放松時(shí)間比例為1:2。

4.開(kāi)啟氣道，進(jìn)行人工呼吸，每30次按壓后吹氣2次。

5.連接AED設(shè)備，遵循語(yǔ)音提示完成電擊和繼續(xù)按壓。

（二）止血操作

1.評(píng)估出血部位和嚴(yán)重程度。

2.小動(dòng)脈或靜脈出血：

(1)使用無(wú)菌紗布直接按壓出血點(diǎn)。

(2)若出血不止，使用彈力繃帶加壓包扎。

3.肢體離斷傷：

(1)用無(wú)菌敷料包裹斷端，避免污染。

(2)使用冰袋降溫，減少組織損傷。

（三）吸氧操作

1.選擇合適的吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管、面罩）。

2.調(diào)節(jié)氧流量（如鼻導(dǎo)管氧流量1-6L/min）。

3.觀察患者呼吸困難改善情況，記錄氧療參數(shù)。

（四）靜脈通路建立

1.選擇合適的穿刺部位（如前臂、手背）。

2.常規(guī)消毒皮膚，使用無(wú)菌手套。

3.進(jìn)針角度15-30度，見(jiàn)回血后緩慢推注生理鹽水。

4.固定導(dǎo)管，連接輸液裝置。

四、急救技術(shù)操作的注意事項(xiàng)

（一）病情觀察

1.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、呼吸）。

2.注意患者意識(shí)狀態(tài)變化，記錄異常情況。

（二）設(shè)備管理

1.定期檢查急救設(shè)備（如AED、除顫儀），確保功能正常。

2.儲(chǔ)存急救藥品時(shí)，核對(duì)效期和保存條件。

（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作

1.與其他醫(yī)護(hù)人員明確分工，保持溝通。

2.緊急情況下，優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)要求

1.新護(hù)士必須接受急救技術(shù)操作培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。

2.定期組織急救技能復(fù)訓(xùn)，更新操作知識(shí)。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.實(shí)戰(zhàn)模擬考核，評(píng)估操作規(guī)范性和應(yīng)急能力。

2.理論考核，檢驗(yàn)急救知識(shí)掌握程度。

六、總結(jié)

規(guī)范化的急救技術(shù)操作是保障患者生命安全的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)急救技能，嚴(yán)格遵守操作流程，不斷提升應(yīng)急處理能力，為患者提供高效、安全的急救服務(wù)。

**一、概述**

護(hù)士急救技術(shù)操作是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全和健康。規(guī)范化的急救技術(shù)操作能夠提高救治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)定旨在明確護(hù)士在急救場(chǎng)景下的操作流程、注意事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)，確保急救工作的科學(xué)性和有效性。規(guī)范操作不僅能夠最大化救治成功率，還能有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全，并確保患者在急救過(guò)程中得到人道、尊嚴(yán)的對(duì)待。

二、急救技術(shù)操作的基本原則

（一）快速反應(yīng)原則

1.接到急救指令后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如5分鐘內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。確保個(gè)人物品（如手環(huán)、工作證）隨身攜帶，但動(dòng)作迅速，避免過(guò)多延誤。

2.立即評(píng)估患者狀況，判斷病情嚴(yán)重程度。采用ABCDE評(píng)估法：

***A(Airway)**：檢查氣道是否通暢，有無(wú)異物阻塞。

***B(Breathing)**：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律及顏色。

***C(Circulation)**：檢查脈搏、血壓、皮膚顏色及濕度，判斷有無(wú)出血。

***D(Disability)**：評(píng)估患者意識(shí)水平（如使用格拉斯哥昏迷評(píng)分）。

***E(Exposure)**：充分暴露患者軀干和四肢，檢查有無(wú)明顯外傷或進(jìn)一步危及生命的體征。

3.迅速啟動(dòng)急救流程，不延誤救治時(shí)機(jī)。遵循“先救命，后治傷”的原則，優(yōu)先處理最危及生命的問(wèn)題。

（二）安全第一原則

1.操作前確認(rèn)環(huán)境安全，避免二次傷害。例如，在事故現(xiàn)場(chǎng)，先確保電源關(guān)閉、燃?xì)怅P(guān)閉、無(wú)爆炸風(fēng)險(xiǎn)等。

2.使用急救設(shè)備前檢查其功能是否正常。例如，檢查氧氣瓶壓力、除顫儀電池電量、心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)是否完好。

3.遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。在所有操作中，尤其是在開(kāi)放性傷口處理和侵入性操作（如氣管插管、靜脈穿刺）時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒措施。

（三）科學(xué)規(guī)范原則

1.嚴(yán)格按照急救流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。參照最新的國(guó)際或國(guó)內(nèi)急救指南（如心肺復(fù)蘇指南、氣道管理指南）進(jìn)行操作。

2.使用急救設(shè)備時(shí)，熟悉設(shè)備操作手冊(cè)。定期參與設(shè)備操作演練，確保能在緊急情況下快速、準(zhǔn)確使用。

3.記錄急救過(guò)程，便于后續(xù)分析。詳細(xì)記錄患者初始狀況、所采取的措施、患者反應(yīng)、設(shè)備使用情況以及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，字跡工整，信息準(zhǔn)確。

三、常見(jiàn)急救技術(shù)操作流程

（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作

1.評(píng)估環(huán)境安全，擺放患者體位。

*確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)觸電、火災(zāi)等危險(xiǎn)。

*將患者置于硬地上，便于進(jìn)行胸外按壓。若在軟地上，需在患者身下墊硬板或厚毯子。

2.檢查患者呼吸，若無(wú)呼吸或呼吸不正常（如喘息），立即開(kāi)始胸外按壓。

*距離患者胸部正中兩指寬度處放置耳朵，觀察胸廓起伏。同時(shí)觀察患者腹部有無(wú)起伏，感受口鼻有無(wú)氣流。

3.胸外按壓步驟：

(1)將患者置于硬地上，雙手交疊，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。

(2)身體前傾，使肩部位于雙手正上方，保證垂直發(fā)力。

(3)按壓深度5-6厘米（成人），兒童和嬰兒相應(yīng)減小，確保每次按壓后胸廓完全回彈。

(4)頻率120次/分鐘?？赏ㄟ^(guò)計(jì)數(shù)“1001,1002...”來(lái)保持節(jié)奏。

(5)按壓與放松時(shí)間比例為1:2，放松時(shí)不要接觸胸壁，保證心臟充分充盈。

4.開(kāi)啟氣道，進(jìn)行人工呼吸，每30次按壓后吹氣2次。

(1)按壓30次后，打開(kāi)氣道：采用仰頭抬頜法（一手置于患者前額用力壓下，另一手抬起下頜）。

(2)用按壓額頭那只手的拇指和食指捏住患者鼻子，口唇完全包住患者口部，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏。

(3)松開(kāi)捏鼻手，讓患者自然呼氣，同時(shí)觀察胸廓回落。

(4)重復(fù)吹氣兩次，共60秒（約2分鐘）的CPR循環(huán)。

5.連接AED設(shè)備，遵循語(yǔ)音提示完成電擊和繼續(xù)按壓。

(1)盡快將AED放置在患者身邊，打開(kāi)電源。

(2)按照語(yǔ)音或屏幕提示，粘貼電極片（通常置于胸骨右緣第二肋間和心尖部）。

(3)若AED建議電擊，確保無(wú)人接觸患者身體，按下“電擊”按鈕。電擊完成后，立即恢復(fù)胸外按壓，繼續(xù)CPR。

(4)即使AED未建議電擊，也應(yīng)繼續(xù)CPR，直到患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸、有急救人員接替或急救結(jié)束。

（二）止血操作

1.評(píng)估出血部位和嚴(yán)重程度。

*觀察出血量（少量、中量、大量）、顏色（動(dòng)脈搏動(dòng)性鮮紅色、靜脈暗紅色、毛細(xì)血管滲血均勻紅色）、出血速度。

*快速判斷是否為危及生命的出血（如頭部、頸部、腹部大出血）。

2.小動(dòng)脈或靜脈出血：

(1)使用無(wú)菌紗布或潔凈敷料直接按壓出血點(diǎn)。力度要夠，確保完全阻斷血流。

(2)若出血不止，使用彈力繃帶或止血帶加壓包扎。

*使用止血帶時(shí)，需記錄上止血帶時(shí)間，并定時(shí)放松（如每1小時(shí)放松一次，每次放松5分鐘），以防止肢體缺血壞死。

*彈力繃帶應(yīng)適當(dāng)加壓，但避免過(guò)緊影響血流和神經(jīng)。

3.肢體離斷傷：

(1)用無(wú)菌敷料包裹斷端，避免直接接觸斷端組織，減少污染和進(jìn)一步損傷。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)無(wú)菌敷料，可用干凈布料或塑料袋包裹。

(2)使用冰袋或冷敷袋降溫，減少組織損傷和腫脹，但要避免凍傷。

(3)若可能，用夾板固定離斷肢體（若無(wú)夾板，可用木板、雜志等替代），減少活動(dòng)，減輕疼痛。

(4)將包裹好的斷端與患者身體一同送往醫(yī)院，注意保持低溫，但避免完全浸在液體中。

（三）吸氧操作

1.選擇合適的吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管、面罩）。

*鼻導(dǎo)管適用于意識(shí)清醒、能夠配合的患者，或作為面罩的輔助。面罩適用于意識(shí)不清、呼吸困難或需要高濃度氧氣的患者。

2.調(diào)節(jié)氧流量（如鼻導(dǎo)管氧流量1-6L/min，面罩氧流量10-15L/min，根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)整）。

3.觀察患者呼吸困難改善情況，記錄氧療參數(shù)（如流量、持續(xù)時(shí)間、患者反應(yīng)）。

4.氧氣袋使用注意事項(xiàng)：

*檢查氧氣袋壓力，確保在有效范圍內(nèi)。

*使用時(shí)避免氧氣瓶?jī)A倒或接觸火源。

*用后及時(shí)關(guān)閉閥門，整理歸位。

（四）靜脈通路建立

1.選擇合適的穿刺部位（如前臂、手背）。避開(kāi)關(guān)節(jié)、瘢痕、腫脹或已有靜脈通路部位。

2.常規(guī)消毒皮膚，使用無(wú)菌手套。

*使用碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋向外消毒，直徑至少10厘米。等待消毒液自然晾干（不可用酒精擦干）。

*消毒范圍要足夠大，以防止細(xì)菌擴(kuò)散。

3.進(jìn)針角度15-30度，見(jiàn)回血后緩慢推注生理鹽水（約5-10ml）。確認(rèn)靜脈通路通暢。

4.固定導(dǎo)管，連接輸液裝置。

*使用透明敷料或紗布固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管不會(huì)移位或脫出。

*連接輸液器，排空氣后設(shè)置合適的滴速。

5.靜脈輸液注意事項(xiàng)：

*根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的輸液種類和速度。

*密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛，以