慢病管理服務合同甲方（委托方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：機構名稱：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有慢病管理需求，乙方具備提供慢病管理服務的專業(yè)能力和資質，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)，就乙方為甲方提供慢病管理服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容1.健康信息采集：乙方為甲方進行全面的健康信息采集，包括但不限于基本信息（姓名、年齡、性別等）、既往病史、家族病史、生活習慣（飲食、運動、吸煙飲酒等情況）。2.健康評估：根據(jù)采集的健康信息，乙方運用專業(yè)的評估工具和方法，對甲方的慢病風險進行評估，分析甲方目前健康狀況及可能存在的健康問題。3.個性化管理方案制定：針對甲方的健康評估結果，為甲方制定個性化的慢病管理方案，包括飲食調整建議、運動計劃、用藥指導（如有）、定期復查安排等。4.健康監(jiān)測與隨訪：乙方定期對甲方的健康指標進行監(jiān)測，如血壓、血糖、血脂等（監(jiān)測方式包括但不限于甲方自行測量后反饋、乙方上門測量或甲方到指定地點測量）。同時，通過電話、微信、面對面等方式對甲方進行隨訪，了解管理方案的執(zhí)行情況，及時給予指導和調整。5.健康教育：為甲方提供慢病相關的健康教育服務，包括但不限于舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、進行一對一健康咨詢等，提高甲方對慢病的認知和自我管理能力。二、服務期限本合同服務期限自______年____月____日起至______年____月____日止。服務期滿前，雙方如無異議，則本合同自動延續(xù)______個月。若任何一方希望終止合同，需在服務期滿前______天書面通知對方。三、費用及支付方式1.服務費用：甲方應向乙方支付的慢病管理服務費用為人民幣______元（大寫______元整）。2.支付方式：甲方應在本合同簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將服務費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________銀行賬號：__________________賬戶名稱：__________________四、雙方權利與義務1.甲方權利與義務-權利-有權要求乙方按照合同約定提供慢病管理服務。-有權對乙方的服務提出意見和建議，要求乙方改進服務質量。-義務-向乙方如實提供個人健康信息，不得隱瞞或虛報病情及相關情況。-按照乙方制定的慢病管理方案積極配合治療和管理，按時進行健康監(jiān)測并向乙方反饋結果。-按照合同約定及時支付服務費用。2.乙方權利與義務-權利-有權要求甲方如實提供健康信息，配合服務的開展。-按照合同約定收取服務費用。-義務-按照本合同約定的服務內(nèi)容、標準和規(guī)范為甲方提供優(yōu)質、專業(yè)的慢病管理服務。-對甲方的個人健康信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定或甲方書面同意的除外。-定期對服務效果進行評估和總結，根據(jù)甲方健康狀況及時調整管理方案。五、違約責任1.若甲方未按照合同約定支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______天的，乙方有權解除本合同，并要求甲方支付已提供服務對應的費用及違約金。2.若乙方未按照合同約定的服務內(nèi)容、標準和規(guī)范為甲方提供服務，甲方有權要求乙方限期整改。若乙方在規(guī)定期限內(nèi)未完成整改或整改后仍不符合合同要求，甲方有權解除本合同，并要求乙方退還已支付的服務費用，同時乙方應按照服務費用總額的______%向甲方支付違約金。3.若任何一方違反本合同約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣______元（大寫______元整）；如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋