2025年高職護(hù)理（護(hù)理技能競(jìng)賽）期末測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施2.以下哪種情況屬于主觀資料（）A.體溫38℃B.呼吸困難C.頭痛D.面色蒼白3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有義齒，應(yīng)（）A.取下，用熱水沖洗后放于冷開水中B.取下，用酒精擦拭后放于冷開水中C.取下，用清水沖洗后放于酒精中D.取下，用清水沖洗后放于溫開水中4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅腫熱痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.淺層組織感染5.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄，測(cè)量值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.不確定6.成人正常脈率為（）A.60-100次/分鐘B.50-90次/分鐘C.70-110次/分鐘D.80-120次/分鐘7.鼻飼時(shí)，每次鼻飼量一般不超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml8.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度的依據(jù)是（）A.患者的病情和年齡B.藥物的性質(zhì)C.輸液量的多少D.以上都是9.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.胸骨中部D.心前區(qū)10.患者男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，觀察該患者的生命體征的順序是（）A.脈搏、呼吸、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.脈搏、血壓、呼吸D.呼吸、脈搏、血壓二、多項(xiàng)選擇題（總共5題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理診斷的組成部分包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的傳播途徑（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.共同媒介傳播3.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的是（）A.調(diào)節(jié)室溫在24℃左右B.水溫在50-52℃C.先脫近側(cè)肢體，后脫遠(yuǎn)側(cè)肢體D.先擦上肢，后擦下肢4.預(yù)防便秘的措施有（）A.建立規(guī)律的排便習(xí)慣B.增加膳食纖維的攝入C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.每天攝入足夠的水分5.下列關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的是（）A.首次使用青霉素者需做過(guò)敏試驗(yàn)B.停藥3天以上需重做過(guò)敏試驗(yàn)C.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁止使用青霉素D.試驗(yàn)結(jié)果為可疑陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.護(hù)理目標(biāo)應(yīng)是可觀察、可測(cè)量、可達(dá)到的。（）2.只要患者有需求，護(hù)士就應(yīng)隨時(shí)滿足。（）3.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)沿脊柱兩側(cè)向上按摩。（）4.灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為7-10cm。（）5.測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，并口服牛奶或蛋清。（）6.靜脈輸血時(shí)，如果發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（）7.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。（）8.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，初次消毒應(yīng)先消毒尿道口，再由外向內(nèi)，自上而下消毒外陰。（）9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸的比例為30:2。（）10.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及其相互關(guān)系。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的故障及排除方法。五、病例分析題（總共1題，20分，請(qǐng)結(jié)合病例進(jìn)行分析解答）患者，女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呖人?、咳痰、呼吸困難，體溫38.5℃，脈搏102次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予抗感染、止咳、祛痰、吸氧等治療。1.請(qǐng)列出該患者的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。2.針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.A4.A5.A6.A7.B8.D9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，通過(guò)收集資料，為護(hù)理診斷提供依據(jù)；診斷是在評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行判斷；計(jì)劃是根據(jù)護(hù)理診斷制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施；實(shí)施是將護(hù)理計(jì)劃付諸實(shí)踐；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判斷，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。這五個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互依賴，構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)過(guò)程。2.壓瘡的預(yù)防措施包括：避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，使用減壓床墊等；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物的刺激；增進(jìn)局部血液循環(huán)，可進(jìn)行局部按摩等；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食；健康教育，指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防壓瘡的知識(shí)和方法。3.靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的故障及排除方法：溶液不滴，可能原因有針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過(guò)低、靜脈痙攣等，應(yīng)更換針頭重新穿刺、調(diào)整針頭位置、更換針頭、抬高輸液瓶、熱敷等；茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至所需高度時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管；茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，可夾住滴管下端的輸液管，擠壓滴管，使液面升高至所需高度；輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，給予高流量氧氣吸入等。五、病例分析題1.護(hù)理診斷：-氣體交換受損與慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的呼吸困難有關(guān)。-體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。2.護(hù)理措施：-氣體交換受損：-給予半臥位，利于呼吸。-遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。-體溫過(guò)高：-監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，觀察用藥效果。