體育運動中的軟組織放松技術(shù)目錄\h第一部分軟組織放松入門\h第1章軟組織放松簡介\h哪些人應進行軟組織放松\h軟組織放松的原理\h適合軟組織放松的區(qū)域\h何時進行軟組織放松\h軟組織放松的益處\h結(jié)束語\h小問題\h第2章軟組織放松準備\h需要的設備\h客戶溝通\h安全注意事項\h軟組織放松的3種方式\h衡量軟組織放松的有效性\h常見問題和故障排除技巧\h結(jié)束語\h小問題\h第二部分軟組織放松技術(shù)\h第3章被動軟組織放松\h被動軟組織放松入門\h被動軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢\h被動軟組織放松安全操作指南\h何時實施被動軟組織放松\h小問題\h第4章主動-輔助軟組織放松\h主動-輔助軟組織放松入門\h主動-輔助軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢\h主動-輔助軟組織放松安全操作指南\h何時實施主動-輔助軟組織放松\h小問題\h第5章主動軟組織放松\h主動軟組織放松入門\h主動軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢\h主動軟組織放松安全操作指南\h何時實施主動軟組織放松\h小問題\h第三部分實施軟組織放松\h第6章軀干軟組織放松\h菱形肌\h胸肌\h肩胛提肌\h斜方肌上束\h豎脊?。。‐h斜角肌\h小問題\h第7章下肢軟組織放松\h腘繩肌\h小腿肌群\h腳掌\h股四頭肌\h脛骨前肌\h腓骨肌\h臀肌\h髂肌\h小問題\h第8章上肢軟組織放松\h肱三頭肌\h肱二頭肌\h手腕及指伸肌\h手腕及指屈肌\h小問題\h第四部分軟組織放松方案\h第9章制定軟組織放松方案\h初始問題\h客戶病歷\h評估\h關(guān)節(jié)活動度測試和其他特殊測試\h治療計劃\h案例研究\h結(jié)束語\h小問題\h小問題參考答案\h照片索引\h第一部分軟組織放松入門歡迎你學習軟組織放松技術(shù)。在本書的第一部分，你將學習所有關(guān)于這項技術(shù)的入門知識。在第1章中，你將了解軟組織放松適合的人群、軟組織放松按摩技術(shù)的工作原理、可實施的按摩方式及其益處，以及按摩可以改善哪些身體狀況。第2章內(nèi)容涉及一些有用的設備、客戶溝通的重要性以及簡明的安全注意點，并簡述了3種軟組織放松運用方法。這一章還介紹了軟組織放松有效性的測量辦法，一些常見問題的解答，以及許多錯誤手法的糾正小貼士，在閱讀本書時不斷回顧這些小貼士對于正確掌握按摩方法非常有用。每章的結(jié)束部分設置了一些小問題，通過回答這些問題可以檢驗自己對章節(jié)知識的掌握程度。\h第1章軟組織放松簡介軟組織放松（STR），是一種廣泛用于評估和拉伸軟組織的前沿按摩技術(shù)。軟組織包括肌纖維、肌腱以及包圍在肌纖維、肌腱上深層或淺層的筋膜，拉伸軟組織一般用于緩解由于肌張力過高導致的疼痛，同時使身體活動更加自如。不過，與普通的拉伸不同，軟組織放松專門針對肌肉中肌張力較高的部位進行放松?；蛘哚槍δ骋粔K活動受限的肌肉（比如腓骨肌、腓側(cè)肌群）進行拉伸，或在日常拉伸時單獨針對某一塊肌肉（比如股四頭肌的股外側(cè)肌）進行拉伸。已證實這種軟組織放松方式可用于治療某一些病癥，比如內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）和外上髁炎（網(wǎng)球肘），以及足底筋膜炎，其作用原理可能是通過刺激軟組織，讓軟組織完成自我修復。\h哪些人應進行軟組織放松軟組織放松對于任何人來說，都是有益處的。對于以下人群尤其有用：所有參與運動或鍛煉的人群。那些經(jīng)常參與拉伸的人將會受益于軟組織放松。在賽事即將來臨之際，時間所剩不多時，可以做一些輕快的軟組織放松。沒有賽事時可以用軟組織放松作為評估手段，識別妨礙運動表現(xiàn)發(fā)揮的緊張組織。所有肌肉骨骼受傷且正處于恢復期的人。受傷人群的軟組織因長期不活動導致肌肉萎縮或肌力下降。只要方法正確，軟組織放松可以使緊張的軟組織恢復柔韌性。這樣可幫助患者重獲原有的關(guān)節(jié)活動度。已經(jīng)證實，主動拉伸過程有助于受損的組織恢復膠原纖維。任何長時間保持同一姿勢的人。比如辦公室職員和駕駛員經(jīng)常長時間坐在椅子上不動，肩頸區(qū)域就容易因肌張力過高而產(chǎn)生疼痛感。此類人可以用軟組織放松緩解由于長期久坐而出現(xiàn)的肩頸疼痛。任何患有內(nèi)上髁炎、外上髁炎或足底筋膜炎的人。軟組織放松也可以成為脛骨固定和腘繩肌緊張的輔助治療手段。對胸肌進行軟組織放松可以改善駝背問題。任何存在肌張力過高或身上有舊傷的人。這些部位的問題很明顯，軟組織放松為治療師提供了一種額外的按摩治療手段，幫助拉伸和重新修復瘢痕組織。任何身上有扳機點（局部肌纖維按壓有痛感，被認為肌肉處于不健康收縮狀態(tài)）的人。\h軟組織放松的原理我們來看看下面幾張圖。圖中展示了當拉力作用于肌肉時，肌肉會發(fā)生的變化。一根紅色阻力帶，一根黑色阻力帶，兩根阻力帶綁在一起，治療師雙手各持一端。紅色阻力帶彈性非常好，黑色阻力帶比較堅韌，彈性較小。其中紅色阻力帶代表正常健康的肌肉組織，黑色阻力帶代表肌張力較高的組織。兩條阻力帶放在一起，代表一塊完整的肌肉。先看圖1.1，當治療師移動右手時，會發(fā)生什么？哪部分肌肉發(fā)生了拉伸——柔性（紅色）部分還是堅韌（黑色）部分？很明顯，柔性部分拉伸程度最大。再看圖1.2，治療師左手移動的時候發(fā)生了什么變化？哪部分肌肉發(fā)生了拉伸——柔性（紅色）部分還是堅韌（黑色）部分？同樣，柔性部分拉伸程度最大。最后，再來看看圖1.3，當治療師左右手同時往兩側(cè)等距離移動的時候，會發(fā)生什么？從這些圖中可以看出，無論是肌肉哪一端被拉伸，都是肌肉柔性部分（圖中的紅色阻力帶）拉伸度最大。為了拉伸肌肉中較不柔軟的部分（肌張力較高的部分），我們需要將拉伸作用力局限于肌張力較高的區(qū)域。這正是軟組織放松可以做到的事。為了將拉伸作用力局限于單塊肌肉某部位，我們需要在肌肉原有結(jié)構(gòu)上創(chuàng)建一個假的肌肉起止點以“固定”肌肉的某部分。固定（本書中統(tǒng)稱為鎖定）一般由治療師用自己的上半身或者借助按摩工具來實現(xiàn)，這種鎖定可以阻止肌肉某些部位發(fā)生移動。當肌肉被拉伸時，肌肉起止點彼此遠離，換句話說，起止點之間的組織被拉伸開來。創(chuàng)建一個假的起止點可以把拉伸的作用力集中在肌肉局部的緊張位置。圖1.1注意哪條阻力帶被拉伸開圖1.2現(xiàn)在又是哪條阻力帶被拉伸開圖1.3即使是等距離拉伸，仍然是較柔軟的阻力帶被拉伸開來看圖1.4，這是比目魚肌圖示。我們知道比目魚肌起于脛骨后端，止于跟骨后側(cè)。抬起腳趾（腳和踝關(guān)節(jié)背屈），會拉伸小腿肌群（小腿肌群是足底屈肌），因此，做足背屈是全面拉伸比目魚肌的一種方式?，F(xiàn)在看圖1.5，想象一下，在稍遠于肌肉真實起點的脛骨處（A點鎖定）將整條肌肉橫向完全鎖定，這時如果腳和踝關(guān)節(jié)做背屈，是不是只有新起點（A處）以下到跟骨位置的肌肉會有拉伸感？如果我們此時做同樣幅度的背屈動作，是不是拉伸力更集中于鎖定位置以下的肌纖維？這是因為在鎖定點A之上的那一小段肌肉此時已經(jīng)沒有被拉伸了?，F(xiàn)在再看圖1.6，想象在離脛骨更遠的位置（B點鎖定）有一個肌肉起點，將肌肉穩(wěn)固鎖定在底層結(jié)構(gòu)上?，F(xiàn)在讓腳做踝關(guān)節(jié)背屈，作用在跟骨端肌肉的拉伸力是不是很顯然要比在A點鎖定時還要更大一些。最后，還可以在離脛骨端實際肌肉起點更遠處（C點鎖定）鎖定肌肉（圖1.7）。此時讓腳做踝關(guān)節(jié)背屈動作時，整塊比目魚肌只有距離脛骨最遠端的那一小段肌肉被拉伸。事實上，完全橫向鎖定肌肉不太實際，我們也不建議這么做，不過，這正是軟組織放松發(fā)揮其獨特作用的原理所在。圖1.4比目魚肌圖1.5在比實際起點較遠的位置鎖定比目魚肌（A點鎖定）圖1.6在遠離起點的脛骨上鎖定比目魚肌（B點鎖定）圖1.7在更加遠離起點的脛骨上鎖定比目魚肌（C點鎖定）相對于橫向完全鎖定整塊肌肉，還有另外一種鎖定辦法。以圖1.8中的肱二頭肌為例。每次伸肘時，每一個鎖定點后面的肌纖維都承受更強的作用力。為了理解這種特殊的拉伸概念，可以把肌肉纖維想象成吉他的琴弦。圖1.8運用特殊鎖定時，每次伸展肘部，每一個鎖定點以下區(qū)域的肌纖維都承受更大的拉伸力把手指放在所有琴弦上，類似于之前的比目魚肌例子，用手指覆蓋所有琴弦和把手指放在一根琴弦上相比是明顯不同的，就好比用肘部去鎖定肱二頭肌。開始時，在所有琴弦上都施加同樣的作用力非常困難，你可以用手指的指尖和指腹放在一根琴弦上。此時只有這一根琴弦受到外力作用，并且這種作用力比較大。如果你用多根手指，按壓所有琴弦，此時所有琴弦都受到外力作用。不過，此時這種作用力相較而言，就不會有那么大。\h適合軟組織放松的區(qū)域軟組織放松在任何地方都可以做，進行軟組織放松可以身著輕薄衣服或披上毛巾，姿勢可以是仰臥位、俯臥位或坐姿。辦公室。辦公室工作人員在電腦或其他辦公設備前工作時，可以對腕關(guān)節(jié)和手指伸屈肌做主動軟組織放松，放松效果非常好。坐著。坐著的時候可以用錐形球或足底按摩筒對足底做軟組織放松，還可以對腘繩肌做主動軟組織放松。讓患者以坐姿對其肩胛提肌和上斜方肌進行軟組織放松，對于治療師來說非常方便。公園。可以在公園里，或者跑道旁邊，對腘繩肌和脛骨前肌做軟組織放松。網(wǎng)球場。比賽結(jié)束后，對手腕和指伸肌做軟組織放松可以暫時緩解外上髁炎（網(wǎng)球肘）帶來的不適感。高爾夫球場。軟組織放松可以暫時緩解內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）帶來的不適感。游泳池旁。治療師可以用毛巾讓客戶保持體溫并對身上所有主要肌肉群做軟組織放松。診療室。軟組織放松可以作為住院按摩治療的一部分，或者可以作為一個獨立完整的治療單元。對于敏感部位（如對髂肌做軟組織放松），通過交談轉(zhuǎn)移患者的注意力非常關(guān)鍵，因為軟組織放松要求按摩對象的身體和精神都非常放松，這樣才能讓按摩達到最佳效果。在家。任何人都可以用簡單的輔助工具輕輕鎖定軟組織，在家里進行身體拉伸。\h何時進行軟組織放松軟組織放松可以在治療前后或治療過程中做，軟組織放松本身也是一種治療過程。在溫度較高的情況下軟組織更有彈性，如果身體組織溫度較高，大多數(shù)拉伸動作的效果都會更好。不過，即使在身體溫度較低時對組織做軟組織放松，也同樣可以增加組織的關(guān)節(jié)活動度。軟組織放松是一種極其安全的身體拉伸方式，只要動作緩慢可控，就不會對身體造成任何傷害。拉伸會降低肌張力，因此在賽前進行拉伸應謹慎。一般的拉伸可以增加關(guān)節(jié)活動度，只需注意不要過度拉伸肌肉。在賽事即將開始前，利用軟組織放松肌張力高或局部痙攣的軟組織，對比賽水平的發(fā)揮非常有幫助。在賽前熱身階段做軟組織放松時，應注意拉伸幅度不要太大。過度拉伸容易導致軟組織微創(chuàng)傷，因此，保守使用軟組織放松的方法是將它作為評估工具，較深層的拉伸可以作為按摩保養(yǎng)的一部分。劇烈運動或訓練后，由于體內(nèi)緩解肌肉酸痛的激素水平增加，因此，客戶對壓力的感覺不敏感，對于按摩師力道無法給出準確反饋，同樣容易受傷。無論是賽前還是賽后通過做軟組織放松來克服軟組織收縮或維持肌肉長度時，更應該把它作為其他治療的輔助治療方式。用在訓練項目中或作為身體康復訓練的一部分時，可以采用一種更深層次、強度更大的拉伸形式。總之，無論出于何種理由，只要是用得上的地方，就可以用軟組織放松。理由很簡單，可以是客戶喜歡做軟組織放松的感覺，也可以是治療師發(fā)現(xiàn)客戶身上有肌張力較高的組織需要按摩。一般同一個客戶沒有必要每天都做軟組織放松，除非這名客戶正在為即將來臨的賽事做準備或處于賽事進行期間。對同一塊肌肉，每周做一次軟組織放松肯定是可以的，每周做2～3次也未嘗不可。根據(jù)自己身體的感覺來判定拉伸部位是否被過度拉伸。在一個療程中一般對一塊肌肉進行2～3次拉伸可以顯著提高這塊肌肉的柔韌性。\h軟組織放松的益處進行軟組織放松的原因多種多樣，最常見的原因在于它可以拉伸軟組織。軟組織放松可以改善組織的柔韌性和身體姿勢、緩解肌張力過高導致的疼痛、降低關(guān)節(jié)壓力。它有助于維持和增加關(guān)節(jié)活動度，治療師結(jié)合富有經(jīng)驗的觸診手法，可以評估軟組織的緊張程度。很多客戶很享受做軟組織放松的過程，樂于把軟組織放松加到常規(guī)的按摩中。軟組織放松也給治療師的常規(guī)按摩增加了多樣性。當客戶需要拉伸肌肉但自己的關(guān)節(jié)無法完成全范圍的活動時，便是軟組織放松發(fā)揮作用的時候。例如，患者膝蓋動了手術(shù)之后，鼓勵他做膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展來維持膝關(guān)節(jié)和周圍軟組織的靈活性。人們相信運動可以加快身體外傷的恢復速度，但也經(jīng)常因為疼痛或腫脹問題導致活動受限。術(shù)后選擇恰當?shù)臅r機進行軟組織放松，可以在關(guān)節(jié)不完全打開時對軟組織進行拉伸。比如，可以在患者只能屈膝90°的時候?qū)δN繩肌進行軟組織放松。在康復過程中，用軟組織放松來小范圍提高關(guān)節(jié)活動度，對于促進康復的效果尤其突出。治療經(jīng)驗我曾經(jīng)通過軟組織放松來幫助整條腿都打了石膏的客戶拉伸股四頭肌，由于這名客戶膝蓋的關(guān)節(jié)囊很緊，最初他的膝關(guān)節(jié)無法完成全范圍的屈曲。我們小心翼翼地開始，通過獲得很小的關(guān)節(jié)活動度結(jié)合軟組織放松和按摩來刺激股四頭肌。用力把他的腿放低，因為他的股四頭肌沒有力氣，我不得不抓住客戶的腿進行伸展。我發(fā)現(xiàn)對股四頭肌進行被動的軟組織放松對于治療師來說是一項高強度的運動，對股四頭肌做被動的軟組織放松時，我不得不拼盡全力，同時還要注意不要拉傷自己的背部。\h結(jié)束語我們已經(jīng)知道軟組織放松主要針對肌肉中張力較高的部位進行放松。它的作用是拉伸軟組織，包括肌纖維、肌腱和筋膜。對于絕大多數(shù)人來說，軟組織放松是安全和有效的?，F(xiàn)在，我們對軟組織放松的概念、作用與原理、適宜人群、實施位置和時間都有基本的了解。接下來，我們將學習各種鎖定肌肉的方法以及結(jié)合工具進行按摩的方法。此外，我們還會學到很多有效的軟組織放松手法以及評估手法有效性的技巧。\h小問題1.軟組織放松與一般的拉伸有什么不同？2.舉3個肌肉鎖定的方法。3.鎖定肌肉的時候，應該從肌肉近端還是遠端開始鎖定？4.為什么軟組織放松在賽前要謹慎使用？5.為什么賽事后要避免進行深層的軟組織放松？\h第2章軟組織放松準備本章我們將學習軟組織放松的基礎知識，包括各種軟組織鎖定方法以及這些方法的優(yōu)缺點；按摩工具的種類；可能存在的安全注意事項；以及3種軟組織放松方式的綜述，具體為被動、主動-輔助和主動軟組織放松。本章最后，有常見問題及問題排除技巧，還有一部分是針對治療有效性的評價。你即將開啟多種拉伸技巧所需的所有知識的學習之旅。\h需要的設備實施軟組織放松完全可以不采用任何設備，治療師用自己的上肢即可鎖定客戶肌肉。不過有時候，可能還是需要借助工具來幫助客戶鎖定肌肉。用自己的身體做軟組織放松你的上半身為軟組織放松提供很多選擇。治療師可以用自己的前臂鎖定客戶的肌肉，肘關(guān)節(jié)也可以提供局部鎖定；以此類推，上肢每一個部位都有其各自不同的用處。治療師可能由于前臂的過度使用而導致受傷。只要你能夠按照本書的建議使用自己的前臂、拳頭和肘部，此類問題應該可以輕松避免。前臂前臂可用來鎖定體積較大的塊狀肌肉，比如腘繩肌、小腿肌群和臀肌。前臂可以提供強有力、大范圍的鎖定，適用于需要全面拉伸和不能忍受局部鎖定的客戶。這種鎖定的操作方式非常簡單，并且還可以根據(jù)不同拉伸部位的靈活性來調(diào)整與客戶皮膚的接觸面積，用前臂鎖定腘繩肌時接觸面積較大，而鎖定小腿肌群時鎖定面積相對較小。盡管治療師用前臂鎖定可以產(chǎn)生明顯的杠桿作用且更加安全，不過，還是有一些治療師不愿意用前臂來鎖定客戶肌肉，他們認為只有用手掌才能評估和感知客戶身體的軟組織。為了降低過度使用而導致?lián)p傷的可能性，用前臂進行軟組放松值得我們練習。用前臂鎖定肌肉的缺點在于，其鎖定范圍比用肘關(guān)節(jié)鎖定的范圍針對性差，并且前臂不適合用于鎖定小肌肉群。用前臂鎖定小腿肌群肘部肘部可以提供很深且牢固的壓力來鎖定肌肉，使拉伸作用僅局限于肌張力較高的部分。肘部適合鎖定體積較大的塊狀肌肉，尤其適合需要主動拉伸的肌肉或者肌張力較高的客戶，這種張力較高的肌肉可能是由瘢痕組織導致。肘部還適合鎖定束狀肌肉，比如肩胛提肌，或者由于位置比較特殊而無法用前臂鎖定的肌肉，如脛骨前肌和腓骨肌。利用肘部鎖定時，將肘部自然放置在客戶身上即可，不需要你額外用力。只要稍加練習，你可以很容易地感知用肘部鎖定肩胛提肌和斜方肌上束的肌纖維。用肘部鎖定肩胛提肌松拳有時候需要寬泛鎖定肌肉，但是肌肉所處位置沒有足夠的空間供治療師用前臂或手掌實施鎖定。此時，可以手握松拳，放在肌肉上，如胸肌。也可以用指關(guān)節(jié)肚，不過由于胸肌非常強壯，需要用比較大的力氣才能牢固鎖住，用指關(guān)節(jié)肚容易讓手指插入肋間隙導致客戶不適。用松拳鎖定胸肌單拳用單拳鎖定肌肉的特點在于，鎖定范圍比前臂鎖定窄，比肘部鎖定寬。單拳特別適合用來鎖定面積較小的肌肉，如菱形肌，也適用于第一次對客戶的腘繩肌進行按壓式的肌肉鎖定，幫助評估客戶腘繩肌的肌肉張力。用單拳按壓腘繩肌手掌用手掌鎖定肌肉的接觸面比較大，對治療師腕關(guān)節(jié)有一定的壓力，因此使用手掌鎖定肌肉時要小心。因為手掌作用不會很深，因此適合用于淺層肌肉的鎖定，在賽前或賽后的軟組織放松中非常有用。用手掌鎖定背闊肌抓握有時候，簡單地用手握住肌肉也是一種肌肉鎖定方式。對于比較小且不需要太大拉伸力度的肱二頭肌和肱三頭肌來說，抓握鎖定的效果是最好的。為了避免抓握時擰傷肌肉，可以在手上抹一些潤滑油，或者在鎖定部位墊一塊洗臉巾或小毛巾。抓握鎖定肱三頭肌雙手拇指固定雙手拇指可以用來鎖定特定的肌肉部位，通常是不需要太大力氣就能鎖定的小塊肌肉。用雙手拇指在手腕附近鎖定腕伸肌和腕屈肌的效果是很好的，如果發(fā)現(xiàn)用雙手拇指鎖定時需要你不斷加大力度，則應該馬上改變鎖定方式。嘗試用前臂或肘部輕輕鎖定，而不要冒著損壞指關(guān)節(jié)的風險繼續(xù)使用拇指。改變鎖定方式后，可能需要讓客戶的姿勢改為坐姿。用雙手拇指鎖定腕伸肌單手拇指使用單個大拇指需謹慎，僅在需要的鎖定力較小時使用。做按摩治療時過度使用大拇指，是導致治療師受傷的常見原因。因此，治療師應盡可能采用其他鎖定方式。用單手拇指鎖定肱二頭肌手指手指適合鎖定敏感軟組織，如斜角肌，鎖定這種組織只需很小的力道。對髂肌做軟組織放松時也可以采用手指鎖定的方式，還可以將手指疊加起來增強鎖定效果。用手指鎖定斜角肌指關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)可用來鎖定豎脊肌，或者代替大拇指鎖定其他肌肉。用指關(guān)節(jié)做軟組織放松時，指關(guān)節(jié)一定要保持繃直，關(guān)節(jié)以外的手指組織不接觸客戶，也不要在客戶身上挪動指關(guān)節(jié)，這么做會導致治療師的指關(guān)節(jié)受傷。用指關(guān)節(jié)鎖定豎脊肌用工具做軟組織放松在運用各種療法為客戶服務時，治療師要注意保護自己的身體不要受傷。幸運的是，只要遵守一定的指導方針，就可以安全且有效地實施軟組織放松。同時，治療師還可以利用各種各樣的工具來幫助自己實施軟組織放松。下圖展示了一系列用于按摩的輔助工具，其中一些是臨時選用作為軟組織放松的輔助工具。1.木“老鼠”2.帶刺的塑料治療球3.木制足底按摩筒4.寵物商店的網(wǎng)球狀小球5.帶突起的按摩器6.硬質(zhì)塑料四角按摩器7.木制足底按摩筒（凹形），也可用來按摩前臂8.五金店的木制小球9.凸點節(jié)瘤按摩器10.舊貨商店的兒童游戲木制小柱11.硬質(zhì)塑料按摩器12.玩具店的塑料高彈球（軟）13.木制兒童士兵玩具14.塑料四角按摩器右圖展示的是用凸點節(jié)瘤按摩器按摩腳掌。凸點節(jié)瘤按摩器用來按摩那些需要進行深層或局部按壓的部位效果很好，這個按摩工具也是代替拇指鎖定肌肉的不錯選擇。用凸點節(jié)瘤按摩器鎖定腳掌帶刺的治療球可以讓客戶在坐姿下對腳掌實施主動軟組織放松。硬質(zhì)四角按摩器可以用來按摩股四頭肌，還可以代替指關(guān)節(jié)鎖定豎脊肌。用帶刺球按摩腳掌用四角按摩器按摩股四頭肌網(wǎng)球狀小球?qū)嶋H上是小狗的玩具，這種球比常規(guī)的網(wǎng)球更不容易變形。如圖所示，網(wǎng)球狀小球是腘繩肌和股四頭肌進行主動軟組織放松的工具。用網(wǎng)球狀小球放松腘繩肌用網(wǎng)球狀小球放松股四頭肌其他有用的工具還包括洗臉巾和小毛巾以及按摩油?？梢愿糁路嵤┸浗M織放松，不過為了牢牢鎖定肌肉，最好去除衣物，在客戶的皮膚表面抹上按摩油并蓋上一塊洗臉巾或小毛巾，然后再進行軟組織放松。\h客戶溝通與所有治療方式一樣，按摩治療也應該對第一次前來就診的客戶展開咨詢，通過詢問發(fā)現(xiàn)客戶身體問題的性質(zhì)，并了解客戶預期的治療效果。詳細記錄客戶的病史及正在服用的所有藥物，明確是否有任何藥物是自己治療計劃當中的禁忌。然后針對需要治療的身體問題，具體評估客戶當前的身體狀況。比如，由于先前的腳踝扭傷導致踝關(guān)節(jié)活動受限的客戶，需要檢查他/她的踝關(guān)節(jié)活動度；頸部疼痛的辦公室工作人員，需要評估其坐姿（完全不用管踝關(guān)節(jié)）。溝通結(jié)束時，治療師應確定治療目標（如緩解疼痛、增加關(guān)節(jié)活動度、減少運動后引起的肌肉酸痛）。如果條件允許，將治療目標以書面的形式呈現(xiàn)出來，并讓客戶過目，確認客戶對你的治療目標沒有任何疑義。第9章將詳細介紹與客戶溝通的一般規(guī)則，并推薦與客戶溝通時的提問方式和身體評估表還有與之相關(guān)的記錄文件。\h安全注意事項對于絕大多數(shù)客戶而言，軟組織放松是一種安全且有效的輔助拉伸方式。判斷一名客戶是否適合或接受軟組織放松的方法很簡單：如果客戶不能接受常規(guī)的按摩、健身或拉伸，那這名客戶也不會接受軟組織放松。因為軟組織放松需要對客戶的軟組織施加輕微壓力，對那些皮膚容易擦傷或者皮膚較薄的客戶進行軟組織放松時要特別小心。為關(guān)節(jié)活動度過高的客戶（比如，經(jīng)常見到職業(yè)舞者的關(guān)節(jié)活動度增加）提供按摩治療時，一定要考慮清楚是否要對客戶的軟組織進行拉伸以增加關(guān)節(jié)活動度。軟組織放松不適合于關(guān)節(jié)活動度過高的人群，因為這么做極有可能導致該類人軟組織的延展性被過度拉伸。大多數(shù)客戶的肌肉第一次被鎖定時一般都感覺不到拉伸感。只有在鎖定肌肉末端進行拉伸時才能感受到強烈的拉伸感。如果剛好鎖定在扳機點處，客戶可能會感覺不太舒服。這種不適感可能是“還可以忍受”或是“疼，但是感覺還挺受用”。如果你是一名按摩治療師，對這類反饋你應該習以為常。不過，如果客戶表示確實非常不舒服的話，你應該立刻停止軟組織放松。這可能是由于被拉伸的部位有未觸診出來的炎癥。有一條簡單的準則可以判斷按摩時的鎖定是否適宜：如果鎖定后，局部張力感在幾分鐘之內(nèi)逐漸消失，則表示可以放心大膽拉伸該部位的軟組織。如果張力感沒有如期消失，則應該立刻放手。這種張力感與舊傷區(qū)域的張力感明顯不同，舊傷區(qū)域的軟組織張力較高，缺乏彈性，但不會有不舒服的感覺。雖然并不常見，但確實有一些客戶反饋：軟組織放松和其他形式的拉伸一樣，做完后渾身酸痛。這種酸痛應該是延遲性肌肉酸痛（DOMS）。為了避免出現(xiàn)延遲性肌肉酸痛，應注意不要過度拉伸任何局部組織，按摩手法應盡量配合按摩油一起治療。理論上，實施軟組織放松有助于新鮮血液流入身體組織的間隙，改善肌肉的血液循環(huán)。有些治療師喜歡提醒客戶：極少數(shù)情況下軟組織放松會引起身體酸痛，并且酸痛感會在12小時之內(nèi)消失。然而，還有一些治療師認為這么做非常不明智，這就好比一個自我應驗式的預言，會增加客戶體驗到這種酸痛感的可能性。賽前和賽后不能做深層軟組織放松。賽前做深層軟組織放松可能會削弱肌肉力量。賽前進行軟組織放松的目的是使客戶的身體興奮并維持關(guān)節(jié)活動度，但應該采用比較柔和的節(jié)拍進行。由于比賽時可能會發(fā)生組織微創(chuàng)，賽后進行軟組織放松會使組織損傷的可能性增加。因此無論賽前還是賽后，都不應該做深層軟組織放松。賽后軟組織放松一般可以用來緩解身體的肌張力。治療師無論做哪種形式的治療，包括軟組織放松，都應該盡量避免使用自己的上肢主動發(fā)力，而應該盡可能地將身體重量通過前臂和肘部轉(zhuǎn)移到客戶身上，借助身體重力，或者采用按摩工具代替大拇指。留著拇指和手指在更小、更柔軟的組織上做更精細的按摩動作。還可以把治療床從現(xiàn)在的高度放矮1～2英寸（2.54～5.08厘米），將身體傾斜向客戶，讓身體重量轉(zhuǎn)移到被按摩的組織上。很多治療師采取傾斜身體的姿勢，但又害怕傷到客戶，往往不把身體重量倚靠到客戶身上，而是自己用力維持這種傾斜姿勢。這是沒有必要的。在開始進行治療之前，治療師腦海里要有一個正確認識：輕柔地將身體傾斜到客戶身上，可以牢固地鎖定客戶的肌肉，經(jīng)過認真細致的練習，熟練掌握各種軟組織放松技巧，并將其付諸實踐之后，漸漸地你會發(fā)現(xiàn)軟組織放松是一種安全且有效的拉伸軟組織的強大工具。\h軟組織放松的3種方式軟組織放松分為以下3種方式：被動、主動-輔助和主動軟組織放松（參見下一頁的示例）。1.被動軟組織放松。被動軟組織放松是指由治療師鎖定并移動客戶身體以實施拉伸。2.主動-輔助軟組織放松。這種軟組織放松方式要求客戶和治療師共同參與。通常治療師負責鎖定身體組織，客戶移動局部身體完成拉伸。3.主動軟組織放松。主動軟組織放松，是指客戶在沒有任何外界輔助的情況下，由自己鎖定肌肉并拉伸身體。幾乎任何人都可以做主動軟組織放松，做主動軟組織放松時不需要治療師在場。本書涉及不少常見解剖學術(shù)語。除非客戶自身是治療師或者專業(yè)健身人員，否則客戶對于這些術(shù)語可能不是非常理解。因此，在做主動軟組織放松時，治療師需要嘗試用不包含專業(yè)術(shù)語的語言向客戶解釋清楚拉伸動作。比如，如果你要求客戶做腳內(nèi)翻或外翻、手腕的屈曲或伸展等動作，大多數(shù)客戶可能都無法領(lǐng)會你的意思。有一個小竅門可以解決這一難題，就是在鎖定前做一個動作示范。比如說，你需要客戶做手腕“上”或“下”的動作，那么你就親身演示一下這個動作。還有一個小訣竅就是，應注意避免在同一個療程中，混合使用幾種不同的軟組織放松方式。如果療程開始時，你用的是主動-輔助軟組織放松，客戶可能會以為治療時自己始終需要主動參與，那么，當你想做被動軟組織放松的時候，客戶會習慣性地用力，不能及時放松身體。不過，也有很多客戶能夠非?？焖俚亓晳T和熟悉各種軟組織放松的流程，慢慢地表現(xiàn)出自己的傾向，是喜歡參與到軟組織放松中（做主動-輔助軟組織放松）還是更喜歡被動接受按摩。以腕屈肌為例對比3種軟組織放松方式被動軟組織放松治療師讓客戶的手腕屈曲，鎖定腕屈肌的起點，然后伸展客戶腕關(guān)節(jié)。主動-輔助軟組織放松治療師鎖定客戶腕屈肌的起點，要求客戶主動伸展腕關(guān)節(jié)。主動軟組織放松客戶自己鎖定腕屈肌的起點，然后伸展腕關(guān)節(jié)。\h衡量軟組織放松的有效性設定衡量標準非常重要，設定的標準可以用來衡量治療是否有效。對于軟組織放松治療來說，也需要設定一個有效的衡量標準。下面給出衡量軟組織放松有效性的幾個方法。疼痛。如果軟組織放松是用來緩解由于肌肉張力過高而導致的不適，衡量其有效性最簡單的方法就是看客戶的反應。無論治療前是否有劇烈的疼痛、牽拉痛、壓痛或隱痛，治療后大多數(shù)客戶的癥狀一般都會好轉(zhuǎn)。大多數(shù)治療師也都習慣于在治療結(jié)束后詢問客戶感受。視覺模擬疼痛量表（Visualanaloguescale，VAS）。這個量表很簡單，就是一條兩端寫有文字的水平線。水平線一端可以寫“沒有不適感”，另一端寫“前所未有的嚴重不適！”，要求客戶在治療前和治療后根據(jù)自己所感覺的疼痛感，在線上標記疼痛程度（具體可以參考140頁的圖9.4和141頁的圖9.8展示的視覺模擬視覺模擬疼痛量表實例）。視覺模擬疼痛量表適合用來衡量客戶對于疼痛或肌肉張力的主觀描述。動作測試。如果軟組織放松是用來幫助增加關(guān)節(jié)活動度，則可以通過動作測試治療效果，比如直腿抬高動作（拉伸腘繩?。?。在對腘繩肌做軟組織放松之前和之后都可以通過直腿抬高的活動度來進行測試，測試髖關(guān)節(jié)活動度在治療后有沒有增大。有一個很簡單的方法可以檢測腘繩肌柔韌性，那就是俯臥屈膝：要求客戶俯臥并屈膝，觀察客戶的腳距離身體同側(cè)臀部的距離。對腘繩肌進行軟組織放松治療之后，這個距離應該會比治療前更短（注意避免過度彎腰，干擾測試結(jié)果）。坐位體前屈測試。還有一個簡單的測試方法可以衡量腘繩肌主動軟組織放松效果。在按摩前，要求客戶坐位體前屈并觸摸腳趾，觀察手指距離腳趾的距離，并詢問客戶此時腘繩肌的感覺。對腘繩肌做5～7分鐘軟組織放松之后，再次測試。此時手指距離腳的距離是不是更短了，腘繩肌是不是更放松？是不是沒那么緊了？（這個動作也可以用來測試背部肌肉的柔韌性，但如果客戶最近有腰椎外傷盡量不要使用。）\h常見問題和故障排除技巧1.拉伸結(jié)束后，還應該鎖定多久？完成組織拉伸后應立即松開鎖定。2.鎖定的力度控制在多大比較合適？力度恰好能夠鎖住肌肉即可。如果鎖定方式讓客戶或者治療師有不適感，可參閱下一頁的故障排除技巧。3.是否應該鼓勵客戶忍住疼痛繼續(xù)拉伸？萬萬不可。軟組織放松應該是舒服的。客戶應該只有輕微的拉伸感，不過具體的感覺隨不同的肌肉而不同。4.對同一塊肌肉應該做幾次軟組織放松？也許你會發(fā)現(xiàn)，對于大塊肌肉，比如腘繩肌，需要沿肌肉起止點，從肌肉近端到肌肉遠端逐步拉伸，才能讓整塊肌肉得到充分拉伸。像這樣沿肌肉邊緣拉伸3次之后，治療師和客戶一般都能夠感覺到這部分組織已經(jīng)被拉伸開。總的說來，應該避免過度拉伸同一個肌肉群。有時候你可以在對一塊肌肉做了2～3次軟組織放松以后，移到下一個身體部位進行拉伸，然后再回到上一個軟組織放松位置，確認客戶和治療師都認為這部分組織已經(jīng)被拉伸開。如果看完整本書，還是無法順利完成軟組織放松，可以嘗試以下辦法：如果感覺抓不住軟組織，可以改變鎖定方式。是否已經(jīng)嘗試過用手掌的掌心、前臂、肘部或指關(guān)節(jié)鎖定，還是無法成功鎖定肌肉？可以換一種方法，在拉伸部位抹油，然后蓋一條毛巾。隔著吸了油的毛巾可以牢牢地鎖定肌肉。如果客戶說鎖定的部位不舒服，你可以試著降低力度。或隔著衣服也可以墊塊毛巾來分散肌肉受到的壓力。另外，要注意確認自己鎖定的不是骨骼。第一次給菱形肌做軟組織放松時容易犯這類錯誤：插入肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。鎖定胸肌時，不能垂直插入肋骨。還要檢查自己有沒有握到神經(jīng)叢上，客戶的神經(jīng)叢受到外力作用時會有刺麻感。同時還要檢查自己拉伸肌肉是否用力過度。如果客戶反應沒有拉伸感，則試著加大力道。具體方法包括用肘部或前臂鎖定客戶肌肉，同時向客戶身體一側(cè)傾斜?；蛘?，拉伸前確認松弛的軟組織中部是否在拉伸力作用范圍之外。檢查拉伸力的方向是否朝向肢體近端。有很多客戶做被動軟組織放松的拉伸感和拉伸效果都不明顯。如果是這樣，應嘗試主動軟組織放松，看看效果會怎樣。用手指、手掌或拇指鎖定肌肉時如果發(fā)現(xiàn)手不舒服，可以借助按摩工具。無論何時，始終要記得保護自己的關(guān)節(jié)。如果采用了按摩工具之后依然感覺不舒服。則應該暫停做軟組織放松。如果做軟組織放松找不到合適的姿勢，可以試著改變接觸客戶身體的方式，升高或降低治療床高度，也可以調(diào)整客戶在治療床或椅子上的姿勢。如果已經(jīng)嘗試了各種方法對某塊肌肉進行軟組織放松，仍然無法順利完成，就不要用這種軟組織放松方式。\h結(jié)束語本章講述了各種不同鎖定方式的優(yōu)缺點，何時使用按摩工具，以及按摩工具的使用方法。并介紹了使用軟組織放松的常見問題、故障排除技巧、安全事項、有效性衡量等基礎知識。現(xiàn)在，你應該可以開始3種軟組織放松的實踐方式了。\h小問題1.舉一個可以用手掌鎖定軟組織的例子。2.說出3種適合做軟組織放松的客戶群。3.列出3種軟組織放松的方式。4.在拉伸結(jié)束后鎖定應該保持多長時間？5.列出衡量軟組織放松有效性的3種方法?\h第二部分軟組織放松技術(shù)本書第二部分主要介紹如何實施3種軟組織放松方式：被動、主動-輔助和主動軟組織放松。第二部分中的三章，每章結(jié)構(gòu)都一樣：首先是實施軟組織放松的7個步驟，然后用大量不同肌肉的軟組織放松為例，講述關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢。本部分提供了3種軟組織放松的簡要說明，以及各自對應一張有代表性的照片，上面列出了指向第6～8章中完整描述的頁碼。為了很好地理解各種軟組織放松在運用中的差異，可以在第3、4和5章之間前后翻閱，對比三張總體圖。如你所知，做軟組織放松時一定要保證自己和客戶的安全，因此每章都列出各種軟組織放松的安全操作指南。實施軟組織放松時，記住有一些肌肉通常是不可以縮短的。因為，一旦客戶的這些肌肉處于縮短的狀態(tài)，就難以實施軟組織放松。下一頁表格中列出了通?？梢钥s短和不可以縮短的肌肉。每章最后的表格列出了每種具體技術(shù)的適用范圍。這些表格都是非窮舉列表，你可以聯(lián)系實踐，往表中加入其他適用情形。通過閱讀這幾個章節(jié)，基本上可以比較清楚地理解3種軟組織放松的差異。然后就可以按照第6～8章的介紹開始對不同的身體部位實施軟組織放松了。軟組織放松中縮短的肌肉\h第3章被動軟組織放松本章將介紹實施被動軟組織放松的7個簡單步驟，并簡要描述應用于8種不同肌肉的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢，同時提供安全操作指南，以及被動軟組織放松適用情況圖表。學習本章知識，并回答章末的小問題，就可以較好地掌握被動軟組織放松實施技術(shù)。\h被動軟組織放松入門被動軟組織放松是一種非常好的放松方式，隔著衣服可以作為一個獨立的治療單元，也可以將其整合到整體按摩方案中。實施這種形式的軟組織放松時，由治療師縮短、鎖定及拉伸肌肉。整個過程客戶始終處于被動，但是客戶應及時反饋拉伸強度。如何實施被動軟組織放松被動軟組織放松的實施可以參照以下步驟：1.找到需要拉伸的肌肉以及肌肉纖維走向。2.確保肌肉處于自然姿勢。自然姿勢是指肌肉既沒有過度縮短也沒有過度拉伸。通常需要治療師被動縮短肌肉（足底筋膜和小腿肌群除外）。有些肌肉在縮短時在運動后發(fā)生痙攣的概率更高，尤其是腘繩肌。因此，有時候我們可以讓精油按摩和軟組織放松結(jié)合使用，在肌肉縮短之前先用精油按摩肌肉，降低肌肉縮短時發(fā)生痙攣的可能性，這是一個不錯的辦法。3.向客戶解釋清楚拉伸步驟。告訴客戶你就要為他做拉伸了，他只需要保持身體放松即可。特別是即將拉伸的肌肉一定要保持放松。遇到身體緊繃，不能立刻放松的客戶，可以要求他輕輕地甩手，晃動雙腿，幫助肌肉放松。4.肌肉處于自然姿勢時，輕輕地鎖定肌肉纖維（參見第2章介紹的各種鎖定方法）。從距離肌肉起點較近的近端開始。小貼士肌肉起點一般靠近身體中軸線且極少移動。肌肉收縮時，一般是止點向起點靠近。5.保持肌肉鎖定，同時拉伸肌肉。這意味著治療師需要移動部分身體使客戶的肌肉從縮短變拉長。比方說，如果屈曲關(guān)節(jié)可以縮短某一塊肌肉，那么伸展關(guān)節(jié)，就可以拉長該肌肉。6.一旦肌肉被拉伸，松開鎖定時，肌肉立刻回到自然狀態(tài)。7.選擇另一個肌肉鎖定點，不斷由肌肉近端向遠端移動鎖定點，重復第4～6步，直到鎖定點接近遠端肌腱。一般的拉伸，前后兩個鎖定的距離3～4cm。拉伸某段特定的肌肉時，前后兩個鎖定點的距離可以不超過1cm。隨時觀察客戶的反應。有些客戶沒有拉伸感，只覺得肌肉被鎖定。如果你的拉伸操作正確，隨著鎖定點不斷向肌肉遠端移動，客戶的拉伸感應該越來越強烈。如果客戶告知被拉伸的區(qū)域很疼，應立刻停止拉伸。一定要由近至遠鎖定并拉伸肌肉，因為拉伸強度是逐漸加大的。如果你從遠端開始，那么起初的拉力就會很大。由近及遠的拉伸方式適用于大多數(shù)肌肉，不過，拉伸菱形肌和胸大肌的時候，這一原則不一定適用，因為這些肌肉很小，由近及遠地移動鎖定點肯定比較困難。精油按摩和軟組織放松相結(jié)合你會發(fā)現(xiàn)精油按摩和軟組織放松相結(jié)合會比較容易。在拉伸部位抹上精油，并放置一塊毛巾，然后隔著毛巾鎖定待拉伸的部位并對其進行拉伸。記住，隔著衣服與直接在裸露的皮膚上鎖定肌肉相比，這種鎖定肌肉的方式更加牢固。事實上，不僅如此，這種鎖定肌肉的操作也更加方便。做完1次軟組織放松后，拿開毛巾，繼續(xù)按摩該部位。如果像這樣（也就是按摩、軟組織放松；按摩、軟組織放松；按摩、軟組織放松）重復3次，做第3次軟組織放松時，你會發(fā)現(xiàn)客戶感受到的拉伸感會下降（同時你也會發(fā)現(xiàn)肌肉更加順應你的動作，也更容易鎖定和拉伸），這是因為經(jīng)過你前兩次的軟組織放松，軟組織已經(jīng)被拉長了。\h被動軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢下面以插圖的形式講解8個身體部位被動軟組織放松的實施辦法，8個身體部位具體指小腿肌群，腘繩肌，菱形肌，肱三頭肌，肱二頭肌，腕、指伸肌，腕、指屈肌，以及胸肌。第6～8章將會詳細說明如何對這些身體部位實施軟組織放松?？梢园驯粍榆浗M織放松的詳細說明與主動-輔助和主動軟組織放松詳細說明進行對比，加深認識。小腿肌群客戶俯臥，治療師站在床尾。雙手拇指在膝蓋附近并用力鎖住客戶的小腿肌群，或者在肌肉中段鎖定小腿肌群。每次鎖定，拇指的壓力應該朝膝蓋方向，而不是垂直向下用力。保持鎖定的同時，用大腿向前頂客戶的踝關(guān)節(jié)，讓客戶的踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生背屈。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明以及用拇指鎖定的操作要領(lǐng)，請參考本書88～92頁。腘繩肌客戶俯臥，膝蓋屈曲讓腘繩肌被動縮短。在靠近坐骨附近的肌肉起點鎖定。每次鎖定肌肉纖維并拉伸腘繩肌時，壓力應該朝坐骨方向，而不是垂直向下壓。保持鎖定的同時，讓客戶的膝蓋慢慢伸直，以拉伸腘繩肌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書81～83頁。菱形肌—俯臥姿對菱形肌做軟組織放松有兩種方式，第一種要求客戶俯臥趴在治療床上，第二種要求客戶采用坐姿。第一種方式，客戶俯臥位，肩膀放松。抓住客戶一只手臂，使菱形肌縮短，輕輕朝脊柱方向按壓菱形肌以鎖定肌肉。保持鎖定的同時，客戶手臂緩慢下落，使手臂呈屈曲姿勢，肩胛沿胸腔延長以拉伸菱形肌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書65～67頁。菱形肌—坐姿客戶讓身體放松并坐在椅子上。治療師輕輕抓住客戶手臂，讓手臂內(nèi)收，肩胛回縮，菱形肌縮短。另一只手朝脊柱方向按壓菱形肌，以鎖定肌肉。保持鎖定的同時，讓客戶的手臂屈曲以被動延長肩胛。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書68頁。肱三頭肌客戶俯臥，確保俯臥姿勢不會妨礙客戶的肘部產(chǎn)生屈曲動作。讓客戶肘關(guān)節(jié)被動伸展，使肱三頭肌縮短。在靠近肌肉起點附近朝肩膀方向按壓肱三頭肌，以鎖定肌肉纖維。保持鎖定的同時，輕輕地屈曲客戶的肘關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書114～115頁。肱二頭肌客戶仰臥，被動屈曲客戶的肘關(guān)節(jié)，朝腋窩方向按壓肱二頭肌，收緊皮膚并輕輕鎖定肌肉。保持鎖定的同時，輕輕地伸展客戶的肘關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書118頁。腕伸肌和指伸肌輕輕地伸展客戶腕關(guān)節(jié)。從前臂側(cè)面鎖定屈肌肌腹。保持鎖定的同時，緩慢屈曲客戶的腕關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書120頁。腕屈肌和指屈肌要求客戶屈曲腕關(guān)節(jié)。輕輕地鎖定屈肌的起點。保持鎖定的同時，緩慢伸展客戶的腕關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書123頁。胸肌客戶仰臥，治療師讓患者的手臂水平屈曲，另一側(cè)手輕輕握拳，朝胸骨方向，而不是肋骨方向按壓胸肌以鎖定肌肉。保持鎖定的同時，將客戶的手臂緩慢地從水平屈曲過渡到自然姿勢。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書69～70頁。\h被動軟組織放松安全操作指南被動軟組織放松是安全且有效的。不過，在開始實施被動軟組織放松之前，了解一下某些注意事項是很有用的。為客戶的小腿肌群做軟組織放松時，應確保床尾沒有任何尖銳的突起物。如果客戶俯臥在有尖銳突起物的治療床上，并且讓腳伸出床尾做踝背屈時，腳背會被刺傷?？蛻粼诟┡P位對小腿肌群或腘繩肌進行軟組織放松時，應注意避免按壓到客戶的腘窩?？蛻粼诟┡P位對菱形肌進行軟組織放松時，注意不要讓客戶整個身體集中在治療床某一側(cè)。應該讓客戶躺在治療床正中間，這樣比較安全。對肱二頭肌做軟組織放松時，應避免擠壓到肘窩。治療師對客戶進行軟組織放松時，要注意保護自己的拇指。如果發(fā)現(xiàn)客戶沒有拉伸感，需要加大鎖定力道，也可以換別的部位來鎖定客戶的肌肉。如果發(fā)現(xiàn)用別的身體部位鎖定，會讓自己的身體出現(xiàn)不適感，可以考慮改做主動-輔助軟組織放松。這種方式使你更容易加大力道，同時操作姿勢也更加安全。結(jié)合精油進行軟組織放松時，與直接握住干燥的皮膚相比，隔著衣服或用毛巾進行鎖定更加容易。因此，要緩慢加大鎖定力道，直到客戶反饋所用的力道合適為止。做被動軟組織放松時，要始終觀察并詢問客戶的感受，根據(jù)客戶的具體感受，在必要時及時停止。所有常規(guī)的按摩禁忌都適用于被動軟組織放松。比如，有靜脈曲張、皮膚破損、新傷或感覺遲鈍等問題的身體部位均不能做軟組織放松。\h何時實施被動軟組織放松可以在日常拉伸訓練時，隔著衣服對身體各個部位實施被動軟組織放松，或者將被動軟組織放松整合到一整套按摩治療中。運動前可以通過被動軟組織放松快速增加關(guān)節(jié)活動度或避免肌肉痙攣。也可以在運動后，用被動軟組織放松拉伸肌肉纖維以消除肌肉痙攣。不過，無論是運動前還是運動后，都應該控制被動軟組織放松的拉伸深度，不可過度拉伸客戶的身體。此外，還可以把被動軟組織放松作為一個有效評估手段來評估肌肉的柔軟性。表3.1提供了一些對個別肌肉進行治療時的有用建議。表3.1哪些情況使用被動軟組織放松有幫助\h小問題1.肌肉位于自然姿勢是什么意思？2.被動軟組織放松中，由誰實施拉伸，是治療師還是客戶？3.拉伸肌肉時是否要保持鎖定？4.鎖定肌肉哪一端時客戶的拉伸感最強烈，是肌肉近端還是遠端？5.被動軟組織放松第一次結(jié)合精油按摩時，為什么需要小心？\h第4章主動-輔助軟組織放松學習本章可以掌握主動-輔助軟組織放松的實施方法。先閱讀主動-輔助軟組織放松的7個簡單步驟，然后嘗試這種軟組織放松方式的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢。以15塊肌肉的主動-輔助軟組織放松實例為參考，幫助主動-輔助軟組織放松開始實施。還有主動-輔助軟組織放松安全操作指南，以及一個表格列出了適用于這種軟組織放松方式的身體問題。最后通過回答章末的小問題，檢驗自己是否已經(jīng)掌握主動-輔助軟組織放松方法的實施原則。\h主動-輔助軟組織放松入門與被動軟組織放松或主動軟組織放松不同（在被動軟組織放松中，需要由治療師來縮短和鎖定軟組織；在主動軟組織放松中，由客戶自己對身體實施軟組織放松），主動-輔助軟組織放松需要結(jié)合治療師和客戶雙方的力量，適合用于很難使自己的身體放松下來的客戶，以及希望能夠參與到治療過程中的客戶。這種軟組織放松方式允許治療師加大軟組織的鎖定力道，因此尤其適用于被動軟組織放松時拉伸感不明顯的客戶。采用這種方式的軟組織放松，必要時治療師可以用雙手牢牢鎖定客戶的肌肉，特別適合用來放松體積較大的塊狀肌肉，如腘繩肌和股四頭肌。治療師通過雙手一起用力加大鎖定作用，同時也保證了治療師自身手腕、手指尤其拇指的安全。主動-輔助軟組織放松特別適合用于關(guān)節(jié)在石膏固定后的恢復訓練。這種軟組織放松不僅可以增加關(guān)節(jié)活動度，還可以恢復關(guān)節(jié)肌肉力量。主動輔助軟組織放松鼓勵客戶在不引起關(guān)節(jié)疼痛的前提下參與到康復訓練中，因此是一種非常有價值的康復技術(shù)；對于術(shù)后客戶，這種軟組織放松方式比被動軟組織放松更加安全。經(jīng)醫(yī)護人員允許，可以在康復早期介入這種康復技術(shù)，幫助關(guān)節(jié)維持潤滑性，同時恢復肌肉的膠原纖維形態(tài)，這是因為關(guān)節(jié)如果不活動，周圍的肌肉就會完全萎縮。主動-輔助軟組織放松與被動軟組織放松最大的不同之處在于：在被動軟組織放松中，由治療師拉伸處于放松狀態(tài)的肌肉，而在主動-輔助軟組織放松中，由客戶主動拉伸肌肉以活動相連關(guān)節(jié)，因此主動-輔助軟組織放松中，肌肉通常處于反向收縮狀態(tài)。除了一到兩個特例之外，這兩種放松方式還有另一個不同點，那就是主動-輔助軟組織放松中，被治療的肌肉一般處于縮短狀態(tài)，而在被動軟組織放松中，被治療的肌肉處于自然狀態(tài)。如何實施主動-輔助軟組織放松實施主動-輔助軟組織放松，可以參考以下步驟：1.觸摸待拉伸肌肉，找到肌纖維的走向。2.確認肌肉處于自然狀態(tài)。自然狀態(tài)是指肌肉既沒有過度縮短也沒有過度拉長。用主動軟組織放松法治療小腿肌群、腳掌、斜方肌上束、斜角肌、肩胛提肌和豎脊肌上段的肌纖維時，肌肉應該處于自然狀態(tài)。而用主動輔助軟組織放松法治療腘繩肌、髂肌、脛骨前肌、腓骨肌、股四頭肌和胸肌時，需要客戶先主動收縮肌肉，使肌肉處于縮短狀態(tài)，再進行拉伸。3.向客戶解釋拉伸步驟。在你鎖定肌肉后需要客戶做的動作，比如如果你需要客戶縮短腘繩肌，只需告訴客戶請屈膝，大多數(shù)客戶應該都能準確無誤地執(zhí)行這個指令。不過，需要放松腓骨肌和腕屈肌、腕伸肌時，則不是僅通過一兩句指令就可以準確表述的，此時需要客戶做的動作，你應該親自講解或做示范。有很多客戶甚至不能理解腳外翻這個動作怎么做（放松腓骨肌時需要客戶做這個動作），還包括腕屈曲和腕伸展這類動作，都需要做示范動作。4.當肌肉處于自然姿勢或收縮狀態(tài)時，鎖定肌纖維應由肌肉的起點（近端）逐步向止點（遠端）移動鎖定點。5.保持肌肉鎖定，同時要求客戶做指定動作，直到客戶感覺到肌肉被拉伸。根據(jù)放松的具體肌肉，要求客戶產(chǎn)生的動作也各不相同（參見第6～8章所附照片以及對每一塊肌肉拉伸動作的說明）。6.拉伸肌肉后，松開鎖定，讓肌肉回到自然狀態(tài)或者要求客戶再次收縮肌肉。7.另選一個新的鎖定點，由肌肉近端向肌肉遠端移動，直到鎖定點移動到肌肉遠端的肌腱為止。解剖學提示腳踝內(nèi)翻。腳踝外翻。手腕屈曲。手腕伸展。選擇被動軟組織放松還是主動-輔助軟組織放松為客戶提供治療服務時，開始的時候應避免交替使用被動軟組織放松和主動-輔助軟組織放松。同時使用兩種軟組織放松方式會讓客戶出現(xiàn)困惑，不知道自己是否需要參與到拉伸中。不過，也有很多客戶立刻就學會如何配合治療師進行主動-輔助軟組織放松，特別是那些經(jīng)常來你這里接受按摩治療的客戶。在后期治療中，你也許能夠根據(jù)你要拉伸的肌肉，憑直覺快速判斷出應該對客戶做哪種軟組織放松。記住，有些客戶從來不愿意主動參與到自己的身體治療當中，因此，對于此類客戶，任何時候都不適合做主動-輔助軟組織放松，即使有些時候你認為非常有必要采取主動的方式。因為這些客戶始終傾向于被動接受治療。\h主動-輔助軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢這里結(jié)合圖片和文字，說明15個身體部位主動-輔助軟組織放松的具體實施方法，15個身體部位是指：下肢的小腿肌群、腳掌、腘繩肌、髂肌、脛骨前肌、腓骨肌、臀肌和股四頭肌；身體軀干的斜方肌上束、斜角肌、肩胛提肌、豎脊肌和胸?。灰约吧现耐笊旒『屯笄?。第6～8章有關(guān)于這些部位進行主動-輔助軟組織放松的詳細說明，你可以對比主動-輔助軟組織放松與被動軟組織放松的不同之處。小腿肌群在膝關(guān)節(jié)下方靠近膝蓋位置鎖定小腿肌群，注意不要按壓腘窩。保持鎖定，同時要求客戶做踝背屈、趾屈?？蛻敉瓿甚妆城螅⒖趟砷_鎖定，換一個新的鎖定點。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書93～94頁。腳掌客戶俯臥，雙腳伸出治療床外；踝關(guān)節(jié)處于自然姿勢，用凸點按摩工具輕輕按壓腳掌。要求客戶做踝關(guān)節(jié)背屈和趾屈，保持這個姿勢并對一只腳的腳底按摩每幾分鐘。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書96～97頁。腘繩肌客戶俯臥，膝關(guān)節(jié)主動屈曲。治療師將肘關(guān)節(jié)放在客戶靠近坐骨附近的腘繩肌上，朝臀部按壓腘繩肌，拉伸前先從腘繩肌較松弛的部分開始鎖定。保持鎖定，讓客戶的腿用力向治療床方向下壓。松開鎖定，客戶再次屈曲膝關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書84～85頁。髂肌客戶側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈曲，治療師鎖定髂肌（位于回腸前面）。治療師保持鎖定讓客戶伸展髖關(guān)節(jié)并伸直雙腿。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書110～111頁。脛骨前肌客戶踝背屈，治療師用肘或上肢其他部位鎖定客戶的脛骨前肌。保持鎖定，要求客戶完成趾屈。距離脛骨前肌起點的更遠處選擇新的鎖定點并鎖定肌肉。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書104～105頁。腓骨肌客戶側(cè)臥，外翻雙腳。治療師鎖定腓骨肌張力較高的部位。保持鎖定的同時要求客戶讓腳產(chǎn)生內(nèi)翻。由肌肉近端至遠端緩慢向下移動鎖定點，客戶會有比較明顯且舒適的拉伸感。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書106～107頁。臀肌客戶側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)處于自然姿勢，治療師用前臂接觸客戶的臀肌并沿客戶的骶骨方向按壓，保持鎖定，同時要求客戶屈曲髖關(guān)節(jié)。重復鎖定，讓客戶屈髖數(shù)分鐘，并不斷調(diào)整新的鎖定點，找到客戶感覺拉伸感最強的部位，集中拉伸這個部位。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書108～109頁。股四頭肌客戶采用坐姿，伸直腿并繃直膝蓋。治療師及時鎖定處于主動縮短狀態(tài)的股四頭肌。保持鎖定，要求客戶屈曲膝關(guān)節(jié)，立刻松開鎖定，然后在距離之前更遠的鎖定點重新鎖定，讓客戶再次屈曲膝關(guān)節(jié)以拉伸股四頭肌。從髖關(guān)節(jié)往膝蓋方向逐漸往下移動鎖定點。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書100～101頁。斜方肌上束客戶采用坐姿，由治療師鎖定客戶斜方肌上束的肌纖維。保持鎖定，同時要求客戶的頸部朝對側(cè)身體屈曲，直到客戶感覺到有舒適的拉伸感為止。重復上述動作3次，然后換另一側(cè)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書74頁。斜角肌客戶采用坐姿，治療師用手指輕輕鎖定客戶的斜角肌。要求客戶向另一側(cè)轉(zhuǎn)頭，直到客戶感覺斜角肌被舒適地拉伸開。重復3次，然后換另一側(cè)并重復上述操作。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書76頁。肩胛提肌找到肩胛提肌并鎖定。保持鎖定，同時要求客戶向45°方向轉(zhuǎn)頭，然后低頭，眼睛看向地面。要求客戶重復3次此動作，然后用同樣的方法放松客戶身體另一側(cè)的肩胛提肌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書72～73頁。豎脊?。。┛蛻舨捎米耍委煄煆谋巢康恼虚g鎖定其豎脊肌。保持鎖定，同時要求客戶屈曲頸部。放松，然后往上移動鎖定點，客戶再次屈曲頸部，像這樣不斷重復，反復拉伸豎脊肌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書75頁。胸肌要求客戶抬起一側(cè)手，讓抬起的手越過身體，使胸大肌主動縮短。治療師手握松拳，朝胸骨方向按壓胸肌以鎖定肌肉，保持鎖定，同時要求客戶移動手臂，感受胸肌的拉伸感。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書71頁。手腕和指伸肌要求客戶伸展腕關(guān)節(jié)，找到客戶手腕和指伸肌肌腹并鎖定，保持鎖定，同時要求客戶屈曲腕關(guān)節(jié)。治療師沿肘關(guān)節(jié)伸肌肌腹移動鎖定點，重復上述操作。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書121頁。手腕和指屈肌要求客戶屈曲腕關(guān)節(jié)，找到客戶手腕和指屈肌肌腹并鎖定，保持鎖定，同時要求客戶伸展腕關(guān)節(jié)。沿屈肌肌腹移動鎖定點，反復鎖定、拉伸。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書124頁。\h主動-輔助軟組織放松安全操作指南以下操作指南有助于保障主動-輔助軟組織放松實施過程中治療師和客戶的身體安全：常規(guī)按摩的禁忌同時也是主動-輔助軟組織放松的禁忌。例如，不可以對靜脈曲張客戶做主動-輔助軟組織放松。用此方法治療小腿肌群和腘繩肌時，不要按壓到客戶的腘窩。操作時，治療師應注意自己的身體姿勢，保護自己的背部。例如，治療小腿肌群時，不要在沒有找到固定物支撐自己身體的情況下向后彎腰。脛骨前肌受傷的客戶不可以做小腿肌群主動-輔助軟組織放松。因為對小腿肌群做主動-輔助軟組織放松需要反復背屈踝關(guān)節(jié)，會傷害脛骨前肌。與此相反，如果客戶脛骨前肌力量太弱，無法背屈踝關(guān)節(jié)，此時應該采用主動-輔助軟組織放松作為康復技術(shù)，它可以加強踝關(guān)節(jié)的背屈力量。當你沿著脛骨或腓骨進行治療時，要確?？蛻舻南ドw獲得足夠的支撐。用肘關(guān)節(jié)鎖定束狀肌肉時要注意，不要讓肌肉脫離骨骼，發(fā)生挫傷。為膝前側(cè)有疼痛的客戶拉伸股四頭肌時，不能像往常一樣從近端向遠端移動鎖定點。因為當你的鎖定點越靠近膝蓋，拉伸感越強，對膝蓋的壓力就越大。長期看來，這個動作可以較好地緩解由股四頭肌張力較高而引起的髕骨疼痛，不過拉伸時客戶可能會比較疼。拉伸斜角肌時，注意控制鎖定的力道。隨時關(guān)注客戶的反饋。\h何時實施主動-輔助軟組織放松總體說來，主動-輔助軟組織放松對于以下情況是有用的。那些在治療時無法放松自己身體的客戶喜歡參與到治療過程中來的客戶需要用較大的力氣鎖定軟組織的時候采取被動軟組織放松過程中始終沒有拉伸感的客戶治療體積較大的塊狀肌肉，如腘繩肌和股四頭肌時當你的手腕、手指和拇指非常需要保護時需要加強肌肉力量時，比如關(guān)節(jié)固定后需要恢復肌肉力量表4.1提供了用主動-輔助軟組織放松治療某些肌肉時可能有用的建議。表4.1主動-輔助軟組織放松對以下身體狀況有幫助（待續(xù)）續(xù)表\h小問題1.主動-輔助軟組織放松由誰實施，是治療師、客戶，還是雙方一起實施？2.主動-輔助軟組織放松適用于哪一類客戶？3.為什么這種形式的軟組織放松對于關(guān)節(jié)固定后的康復訓練非常有用？4.被動軟組織放松和主動-輔助軟組織放松兩者最大的不同點是什么？5.第一次為客戶實施軟組織放松時，為什么要避免交替使用被動軟組織放松和主動-輔助軟組織放松？\h第5章主動軟組織放松被動和主動-輔助軟組織放松是治療師用來為客戶提供治療服務的兩種軟組織放松方式。本章，我們要討論的是如何實施主動軟組織放松，你可以把這種軟組織放松方式用在自己身上或教給客戶讓客戶作為家庭護理計劃的一部分。本章介紹8塊肌肉關(guān)于主動軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢，并配套照片和安全操作指南，同時列出主動軟組織放松的適用情況。和前兩章一樣，回答章末的小問題可以加深你對實施主動軟組織放松的理解和掌握。\h主動軟組織放松入門人體很多肌肉都可以實施主動軟組織放松。實施主動軟組織放松時，由自己鎖定并拉伸肌肉。與被動軟組織放松不同，主動軟組織放松的肌肉拉伸是主動縮短，而不是被動縮短。這意味著你將鎖定的肌肉是處于收縮，而不是舒張狀態(tài)。盡管如此，這種放松方式釋放肌肉張力的效果非常顯著，沒有治療師幫助時，用這種放松方式救急也非常不錯。如何實施主動軟組織放松實施主動軟組織放松，可以參照以下步驟：1.觸摸待拉伸的肌肉，找到肌纖維走向。2.肌肉短縮。也可以理解成肌肉向心收縮。具體的收縮運動取決于待拉伸的肌肉。比如，如果是對腘繩肌做主動軟組織放松，需要屈曲膝關(guān)節(jié)；如果是對肱三頭肌做主動軟組織放松，肘關(guān)節(jié)伸展時，肌肉不需要完全收縮。事實上，肌肉完全收縮有時候會影響軟組織的放松效果。例如，為了收縮肱二頭肌而讓肘關(guān)節(jié)全范圍屈曲后，肌肉鎖定也會受到限制，因為沒有足夠的空間來抓住肱二頭肌。3.輕微收縮肌肉，鎖定肌纖維，從肌肉起點（近端）開始鎖定肌肉。4.一旦完成鎖定，立刻主動拉伸肌肉。拉伸時保持鎖定。5.肌肉被拉長后，立刻松開鎖定。6.再次收縮肌肉。7.在距離第一次鎖定點附近選一個新的鎖定點。重復上述步驟。直至鎖定點移動到肌肉遠端的肌腱并完成拉伸后結(jié)束該肌肉拉伸。如果操作無誤，隨著鎖定點由近端向遠端移動，拉伸感會越來越強烈。小貼士為了真正地掌握軟組織放松技術(shù)，需要了解身體肌肉和肌肉能夠完成的動作。如有必要，可以在手邊放一本解剖學參考書，在閱讀本書過程中隨時翻閱。主動軟組織放松作為家庭護理計劃的一部分向客戶分享主動軟組織放松技術(shù)，讓客戶把這種軟組織放松方式當作家庭護理計劃的一部分很有幫助。畢竟，如果你每周為客戶提供1次治療，那么其余6天需要客戶自己處理各種身體狀況。將自己做主動軟組織放松技術(shù)的小竅門教給客戶，可以幫助客戶處理當前的身體問題，參與自身的康復訓練。此外，很多治療師發(fā)現(xiàn)對自己的前臂做主動軟組織放松非常有用，盡管使用得當，但前臂的肌張力還是會比較高，而且容易出現(xiàn)扳機點。\h主動軟組織放松的關(guān)鍵鎖定、鎖定點移動和站位姿勢下面介紹給8個身體部位進行主動軟組織放松的具體實施細節(jié)。這8個身體部位分別是腳掌足底筋膜、腘繩肌、股四頭肌、小腿肌群、手腕和指伸肌及指屈肌、肱二頭肌以及肱三頭肌。第6～8章有關(guān)于這些部位如何進行主動-輔助軟組織放松和被動軟組織放松的詳細說明，還可以對比它們之間的區(qū)別。腳掌坐姿，腳踝放松，并讓腳心踩在網(wǎng)球或帶刺治療球上。在球上緩慢伸展腳趾并背屈踝關(guān)節(jié)。沿著腳掌慢慢滾動小球，找到足底筋膜張力較高的區(qū)域，在這個區(qū)域來回滾動小球，拉伸腳掌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書98～99頁。腘繩肌仰臥，屈曲膝蓋，縮短腘繩肌，十指交叉抓住網(wǎng)球放在腘繩肌上。保持網(wǎng)球位置不動，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)。大約從坐骨下方開始第一鎖定點（用球鎖定），然后逐漸向上移至膝蓋。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書86～87頁。股四頭肌俯臥，將小球放于大腿下方，并讓它在大腿下方前后左右滾動；感受球滾到哪個部位的拉伸感最強。球的滾動順序，從髖附近逐漸向膝蓋靠近。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書102～103頁。小腿肌如照片所示，將小球放在小腿肌群下方。緩慢背屈踝關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書95頁。手腕和指伸肌找到手腕和指伸肌肌腹。伸展腕關(guān)節(jié)，同時讓另一只手輕輕鎖定肌腹。保持鎖定，并緩慢屈曲腕關(guān)節(jié)。由腕伸肌近端（肘關(guān)節(jié)附近）至遠端（腕關(guān)節(jié)附近）移動鎖定點，反復拉伸手腕和指伸肌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書122頁。手腕和指屈肌找到手腕和指屈肌肌腹。屈曲腕關(guān)節(jié)，同時另一只手輕輕往肘關(guān)節(jié)方向按壓，輕輕鎖定肌腹。同時緩慢伸展腕關(guān)節(jié)。由肘關(guān)節(jié)至手腕方向移動鎖定點，反復拉伸手腕和指屈肌。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書125～126頁。肱二頭肌屈曲手臂，另一只手輕輕抓住肱二頭肌并鎖定肌肉。保持鎖定，同時緩慢伸展肘關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書119頁。肱三頭肌讓一側(cè)手臂伸展，另一只手握緊這只手的肱三頭肌并鎖定肌肉。保持鎖定，同時緩慢屈曲肘關(guān)節(jié)。關(guān)于這個拉伸動作的完整說明，請參考本書116～117頁。\h主動軟組織放松安全操作指南主動軟組織放松是安全有效的軟組織放松方式。不過，在實施這種放松方式之前，了解某些注意事項是很有用的。因為在某些情況下，身體要承受的壓力比較大。如果近期受過外傷或者皮膚容易擦傷，應避免實施主動軟組織放松。對腳底筋膜做主動軟組織放松時，身體的重量不要過多轉(zhuǎn)移到球上。絕對不允許直接站在球上。足底筋膜炎、網(wǎng)球肘或高爾夫球肘用主動軟組織放松進行自我治療應慎重。拉伸應輕緩，時間不超過3分鐘。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)采用主動軟組織放松可以有效緩解不適感。不過，如果進行主動軟組織放松的12小時之內(nèi)情況開始惡化，切忌再次進行軟組織放松。避免對反應比較遲鈍的身體部位進行主動軟組織放松。軟組織放松是一種非常有效的方法，但不要過度拉伸任何部位。對某部位已經(jīng)實施2～3次軟組織放松之后應該適時停止。如果拉伸完這個部位，第二天有酸痛感，則不可以對該部位再做軟組織放松。關(guān)節(jié)固定后對周圍的軟組織進行拉伸治療要特別注意。如果是石膏固定的話，皮膚會更加脆弱，該部位的皮膚可能非常容易破損。賽前避免深層主動軟組織放松。賽前通過軟組織放松腘繩肌確實極具誘惑力，不過應避免深層的拉伸，因為深層的拉伸會削弱肌肉力量。用拇指鎖定進行軟組織放松，比如治療腕伸肌和屈肌時，要特別小心。這些肌肉比較小，拉伸時只需較小的壓力就可以鎖定這些肌肉。如果你發(fā)現(xiàn)用拇指鎖定開始引起拇指疼痛，應改用被動軟組織放松，或者換另一種鎖定方式。\h何時實施主動軟組織放松可以在日常拉伸訓練時，隔著衣服對身體各個部位實施主動軟組織放松，或者用主動軟組織放松來消除扳機點：在扳機點上放一個球或者其他按摩工具，輕輕壓住扳機點后拉伸。表5.1提供了對某些肌肉進行主動軟組織放松治療的有用建議。表5.1哪些情況進行主動軟組織放松對身體有幫助\h小問題1.待拉伸的肌肉應該如何縮短？2.是先收縮再鎖定待拉伸的肌肉，還是先鎖定再收縮？3.肌肉拉伸時怎樣確定鎖定點的移動方向？4.如果我的皮膚很容易擦傷，我可不可以做主動軟組織放松呢？5.對同一塊肌肉做主動軟組織放松的時間可以持續(xù)多久？\h第三部分實施軟組織放松第三部分共有3章，主要介紹對身體各肌肉實施軟組織放松的具體方法。第6章講述如何對軀干肌肉實施軟組織放松，包括菱形肌、胸肌、肩胛提肌和斜方肌上束、豎脊肌和斜角肌。第7章專門介紹下肢肌肉軟組織放松的實施辦法，從中可以學習如何對腘繩肌、小腿肌群、腳掌、股四頭肌、脛骨前肌、腓骨肌、臀肌和髂肌做軟組織放松。第8章講述如何對上肢肌肉做軟組織放松，包括如何拉伸肱二頭肌、肱三頭肌、手腕和指伸肌及指屈肌。每章都包含一個表格，表中概述了對于每一種肌肉可以實施哪種軟組織放松方式。利用照片展示起始和結(jié)束姿勢，并提供動作分解細節(jié)，還介紹了每種拉伸方式的優(yōu)缺點。此外還提供了非常多的小貼士，甚至還有治療經(jīng)驗框，用真實發(fā)生的事例說明某些拉伸操作實施的原因以及獲得的效果。每章末尾列有相關(guān)問題，檢測你對章節(jié)知識的掌握程度。從任意一章開始學習這3章內(nèi)容都可以幫你掌握3種軟組織放松方式的實施辦法。\h第6章軀干軟組織放松本章主要講述如何對身體軀干肌肉實施軟組織放松。采取對比的形式，講述對軀干每個主要肌肉群做被動、主動-輔助和主動3種不同方式的軟組織放松的步驟。有一點希望大家注意，并不是所有肌肉群都可以實施這3種不同的軟組織放松（參見表6.1）。事實上，下表所列的軀干肌肉是幾乎不做主動軟組織放松的。表6.1可以對軀干肌肉進行軟組織放松的類型被動軟組織放松：菱形肌和胸肌適合做被動軟組織放松。頸部軟組織則更適合做主動-輔助軟組織放松。因為，客戶可以根據(jù)自己的感受及時調(diào)整動作的幅度。主動-輔助軟組織放松：這是一種可以安全拉伸胸肌、肩胛提肌、斜方肌上束、豎脊肌和斜角肌的放松方式。菱形肌也可以用這種方式來拉伸，不過讓客戶在俯臥位對菱形肌做主動-輔助軟組織放松的話，容易使菱形肌疲勞。對于治療師來說，對菱形肌做主動-輔助軟組織放松也有一定難度，因為菱形肌的體積相對較小，向心收縮時長度進一步縮短，治療師會發(fā)現(xiàn)菱形肌非常難鎖定。因此，本章沒有關(guān)于菱形肌主動-輔助軟組織放松的相關(guān)內(nèi)容。主動軟組織放松：對軀干肌肉的拉伸放松通常放在整體的拉伸訓練中，拉伸軀干肌肉時一般不采用主動軟組織放松，因為靠自己鎖定軀干肌肉是比較困難的，正確鎖定軀干肌肉必然會引起身體其他部位張力增大。本章后續(xù)將詳細說明對身體軀干肌肉做被動、主動-輔助軟組織放松的具體流程，同時還提供這兩種軟組織放松技術(shù)的一些小貼士。\h菱形肌被動軟組織放松：俯臥拉伸菱形肌第1步：客戶俯臥在治療床上，肩膀可以自由屈曲。為了讓肩關(guān)節(jié)更好地完成屈曲動作，可以讓客戶躺在床的對角線上，并一只手臂懸在治療床一側(cè)，分別讓頭和腳放對角線的兩端?？蛻魯[好姿勢后，治療師握住客戶手臂，讓客戶肩胛骨被動收起，菱形肌被動收縮。第2步：握住客戶手臂，保持菱形肌被動縮短，另一只手放在菱形肌上面朝脊柱方向按壓以鎖定肌肉。如骨架示意圖所示，此時肩胛骨沿肋骨向外。這也是為什么按壓時應該朝脊柱方向用力，而不是垂直向下壓的原因，因為垂直向下的壓力容易插入肋間，客戶會非常不舒服。第3步：保持鎖定，同時慢慢放下客戶手臂成屈曲姿勢，此時肩胛沿胸腔伸長，菱形肌得到拉伸。菱形肌體積相對較小，不能像其他肌肉一樣沿肌肉邊緣逐步移動鎖定點。因此，可以在菱形肌上任意位置選定新的鎖定點然后拉伸。小貼士需要你調(diào)整客戶姿勢，確?？蛻艏绨蚯?。因為如果客戶姿勢不正確，這個拉伸操作會對客戶腋窩下的臂叢造成壓力，引起不適感。如果發(fā)現(xiàn)用拳頭鎖定菱形肌會引起手腕不適，可以改用前臂鎖定菱形肌。最好不要用肘關(guān)節(jié)直接鎖定。治療經(jīng)驗在治療一位肌肉特別大塊的女劃船運動員時我發(fā)現(xiàn)，在俯臥位對客戶的菱形肌做主動-輔助軟組織放松效果特別好。通過主動-輔助軟組織放松結(jié)合精油按摩技術(shù)，我可以在較大的杠桿作用下，用肘部鎖定客戶的肌肉，并拉伸肌張力較高的部分。不過，因為對裸露的皮膚無法牢固地鎖定，我還需要一條毛巾幫我更好地鎖定客戶的菱形肌。優(yōu)點：可以借助杠桿作用更好地鎖定肌肉。缺點：如果客戶姿勢錯誤，這個拉伸操作會使客戶腋窩下的臂叢受到額外壓力，引起不適。抬起和放下客戶手臂時要確保自己的姿勢正確。這個拉伸動作與精油按摩相結(jié)合相對困難，因為在這部位的拉伸操作中，客戶需要躺在治療床的對角線上，并且在治療過程中，需要多次挪動客戶身體。由于存在杠桿作用，有時候鎖定的力度會特別大。按摩肋骨上方的肌肉時，鎖定肌肉的力度太大，客戶會非常不舒服。除非你的客戶日常一直進行體育運動，否則不需要拉伸菱形肌。比如很多駝背客戶都有圓肩等姿勢問題，圓肩客戶的菱形肌必然已經(jīng)被拉長了，對于這類客戶，還有必要拉伸菱形肌嗎？被動軟組織放松：坐姿拉伸菱形肌第1步：客戶舒適地坐在椅子上，治療師一只手抓住客戶手臂使肩胛被動收縮，菱形肌縮短。另一只手放在客戶的菱形肌，朝脊柱方向按壓，把菱形肌較為松弛的部分鎖定。第2步：保持鎖定，同時使客戶手臂呈屈曲姿勢，被動延長肩胛。優(yōu)點：這個姿勢的杠桿作用較小，鎖定力過大的可能性不大。因此這個方法適合對壓力特別敏感的客戶。缺點：注意保護自己的拇指為手臂較長且體重很大的客戶做這個被動軟組織放松會比較困難。有些客戶發(fā)現(xiàn)自己在接受被動軟組織放松時無法完全放松身體，總會不自覺地收緊四肢肌肉?？蛻粼谧藸顟B(tài)下，軀干背面的肌肉不如俯臥時放松。\h胸肌被動軟組織放松第1步：客戶仰臥，治療師拿起客戶手臂，做水平屈曲，另一只手握松拳，放在客戶的胸肌上，朝胸骨方向而不是垂直向下按壓胸肌，鎖定胸肌。鎖定胸肌之前要先向客戶說明你的手要放在客戶胸部，以及你為什么要放在胸部，避免客戶感覺被冒犯。小貼士如果發(fā)現(xiàn)胸肌不容易鎖定，可以隔一塊折疊成四分之一大小的毛巾進行胸肌的鎖定。第2步：保持鎖定，同時緩慢移動客戶手臂，使客戶手臂從水平屈曲轉(zhuǎn)換到自然的位置。從圖中可以看出，所有動作的幅度都很小，只需要細微地改變手臂位置，客戶就會感受到胸肌被拉伸。治療女性客戶時，主要集中拉伸胸大肌上束肌纖維，避開乳房組織。男性客戶可以全面拉伸胸肌各個部分。小貼士不要往下按壓肋骨。如果發(fā)現(xiàn)拳頭太大，不能放在待拉伸的肌肉表面，試著用手指進行鎖定，還可以用兩個手輕輕疊加，增大鎖定力度。有些客戶不能立刻就感受到拉伸感。需要你從不同的角度運動手臂，朝多個方向拉伸胸肌。不過，駝背的客