手術(shù)室手術(shù)相關(guān)醫(yī)療廢物處理程序一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院中產(chǎn)生醫(yī)療廢物的主要場所之一，涉及手術(shù)器械、敷料、標(biāo)本、化學(xué)試劑等多種廢物類型。為保障醫(yī)療安全、防止環(huán)境污染和疾病傳播，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理程序。本程序旨在規(guī)范手術(shù)相關(guān)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及記錄等環(huán)節(jié)，確保所有操作符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療廢物的分類與標(biāo)識

（一）醫(yī)療廢物分類

1.感染性廢物：手術(shù)過程中接觸患者體液的器械、敷料、吸引瓶內(nèi)液體、手術(shù)標(biāo)本等。

2.損傷性廢物：手術(shù)刀、針頭、縫合針、玻璃碎片等尖銳物品。

3.藥物性廢物：未使用的藥品、針劑、試紙等。

4.化學(xué)性廢物：消毒劑空瓶、化學(xué)試劑廢液等。

5.病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理標(biāo)本等。

（二）廢物標(biāo)識要求

1.所有醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋，表面清晰標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣及產(chǎn)生科室、日期等信息。

2.包裝袋應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，顏色區(qū)分如下：

-感染性廢物：黃色

-損傷性廢物：紅色

-病理性廢物：黃色

-藥物性廢物：藍(lán)色

-化學(xué)性廢物：黑色

三、醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）廢物收集要求

1.手術(shù)間內(nèi)設(shè)置固定醫(yī)療廢物收集桶，分類投放，避免交叉污染。

2.感染性廢物裝袋時，袋內(nèi)廢物不得超過3/4，封口前用有效消毒液噴灑表面。

3.損傷性廢物需放入防刺穿容器內(nèi)，封口前檢查無泄漏。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)步驟

1.收集完畢：手術(shù)結(jié)束后，各科室護(hù)士核對廢物分類，確保無遺漏。

2.交接記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與科室護(hù)士填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》，雙方簽字確認(rèn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

-使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)鋪設(shè)防滲漏墊。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中禁止傾倒、泄漏，避免暴力碰撞。

-每日轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)不應(yīng)超過3次，轉(zhuǎn)運(yùn)時間盡量安排在低峰時段。

四、醫(yī)療廢物的處理與處置

（一）暫時貯存要求

1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)的通風(fēng)處，面積不小于10㎡。

2.貯存點(diǎn)配備防鼠、防蟲、防盜設(shè)施，并安裝視頻監(jiān)控。

3.感染性廢物貯存時間不超過48小時，損傷性廢物不超過24小時。

（二）最終處置方式

1.感染性廢物：高溫高壓滅菌后，由有資質(zhì)的垃圾處理公司進(jìn)行無害化焚燒。

2.損傷性廢物：集中收集后交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全銷毀。

3.病理性廢物：經(jīng)病理科檢驗(yàn)后，標(biāo)本高溫滅菌，剩余組織焚燒處理。

4.藥物性廢物：交由藥品經(jīng)營企業(yè)回收或集中銷毀。

5.化學(xué)性廢物：與實(shí)驗(yàn)室合作，分類中和或委托環(huán)保公司處理。

五、監(jiān)測與記錄

（一）日常監(jiān)測

1.每日檢查廢物分類是否規(guī)范，包裝是否完好。

2.每周對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，并記錄溫濕度變化。

（二）記錄管理

1.建立醫(yī)療廢物管理臺賬，內(nèi)容包括：

-廢物產(chǎn)生量（每日/每周）

-分類情況（感染性/損傷性等比例）

-轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)與交接人簽字

2.記錄保存期限不少于3年，便于追溯檢查。

六、應(yīng)急處置措施

（一）泄漏或溢出處理

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏時，立即疏散無關(guān)人員，穿戴防護(hù)用品。

2.使用有效消毒劑（如含氯消毒液）覆蓋污染區(qū)域，消毒時間不少于30分鐘。

3.清理完畢后，對參與人員開展職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估。

（二）意外轉(zhuǎn)運(yùn)事件

1.若轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生廢物泄漏，立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，隔離現(xiàn)場，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)公司需在24小時內(nèi)提交整改報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者暫停合作資格。

七、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.醫(yī)護(hù)人員需每年接受醫(yī)療廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.重點(diǎn)培訓(xùn)高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如手術(shù)室護(hù)士、消毒供應(yīng)中心人員）。

（二）考核方式

1.采用筆試+實(shí)操考核，滿分100分，合格標(biāo)準(zhǔn)≥80分。

2.考核不合格者需重新培訓(xùn)，連續(xù)兩次不合格者調(diào)離相關(guān)崗位。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院中產(chǎn)生醫(yī)療廢物的主要場所之一，涉及手術(shù)器械、敷料、標(biāo)本、化學(xué)試劑等多種廢物類型。為保障醫(yī)療安全、防止環(huán)境污染和疾病傳播，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理程序。本程序旨在規(guī)范手術(shù)相關(guān)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及記錄等環(huán)節(jié)，確保所有操作符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

本程序適用于手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)人員、保潔人員以及參與廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的相關(guān)人員。所有環(huán)節(jié)的操作均需以安全、規(guī)范、環(huán)保為首要原則。

二、醫(yī)療廢物的分類與標(biāo)識

（一）醫(yī)療廢物分類

1.感染性廢物：指在診療過程中接觸患者體液、血液而具有傳染性風(fēng)險(xiǎn)的廢物。具體包括：

(1)手術(shù)過程中產(chǎn)生的被血液、體液污染的各類手術(shù)器械（如刀片、剪刀、吸引管等）、手術(shù)敷料（如紗布、棉球、繃帶）、一次性手套、呼吸回路裝置、引流袋內(nèi)液體、手術(shù)標(biāo)本（未固定前）、病理玻片等。

(2)臨床檢查中產(chǎn)生的標(biāo)本，如血液、體液培養(yǎng)物、組織標(biāo)本等。

(3)接觸傳染性病人（如HIV、乙肝病毒陽性等）的診療用品。

2.損傷性廢物：指能夠刺傷、割傷人體的廢物。具體包括：

(1)各種針頭、縫針、手術(shù)刀、玻璃安瓿、針頭容器、刀片、解剖刀等尖銳物品。

(2)玻璃碎片、破碎的體溫計(jì)、輸液器針頭等。

3.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)或使用過的藥品及其包裝。具體包括：

(1)過期或開封未使用的注射劑、口服液、內(nèi)含藥物的組織或棉球。

(2)藥品空安瓿、西林瓶、藥瓶、過期試紙等。

4.化學(xué)性廢物：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆等危險(xiǎn)特性的廢物。具體包括：

(1)化學(xué)消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液）的空瓶或過期溶液。

(2)化學(xué)試劑廢液（如重鉻酸鉀、硝酸銀等）。

(3)一次性手套、口罩等被化學(xué)試劑污染的物品。

5.病理性廢物：指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病原體標(biāo)本。具體包括：

(1)手術(shù)切除的組織、器官、病理標(biāo)本（需由病理科確認(rèn)后，按感染性廢物管理）。

(2)人體胚胎、胎膜等。

（二）廢物標(biāo)識要求

1.所有醫(yī)療廢物必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋，并在顯著位置粘貼或懸掛標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：

-“醫(yī)療廢物”字樣

-產(chǎn)生科室（手術(shù)室名稱）

-產(chǎn)生日期

-分類名稱（如感染性廢物、損傷性廢物等）

-置于黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)（病理性廢物可使用黃色，但需特別注明）

2.包裝袋的顏色要求（根據(jù)最新國家標(biāo)準(zhǔn)，部分分類可能有所調(diào)整，此處按常用分類）：

-感染性廢物、病理性廢物：黃色

-損傷性廢物：紅色（或根據(jù)地方法規(guī)使用黃色加警示標(biāo)識）

-藥物性廢物：藍(lán)色

-化學(xué)性廢物：黑色或紫色

3.標(biāo)簽粘貼規(guī)范：標(biāo)簽應(yīng)位于包裝袋封口端側(cè)面，字跡清晰，不易脫落。包裝袋未滿3/4時不得封口，封口時需確保邊緣壓緊，無銳器突出。

三、醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）廢物收集要求

1.定點(diǎn)收集：手術(shù)室內(nèi)設(shè)置固定醫(yī)療廢物收集桶/箱，按廢物類別分區(qū)放置。通常設(shè)置：

(1)黃色桶：用于收集感染性廢物和病理性廢物。

(2)紅色桶：專門用于收集損傷性廢物（建議使用帶蓋的銳器盒）。

(3)藍(lán)色桶：用于收集藥物性廢物。

(4)黑色桶：用于收集化學(xué)性廢物。

2.分類投放：醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照廢物分類要求投放，禁止混放。例如：

-吸引瓶內(nèi)含有大量血液的液體，即使容器本身是可回收的，其內(nèi)容物也應(yīng)視為感染性廢物，用專用包裝袋包裹后放入黃色桶。

-使用后的手術(shù)刀、針頭必須直接放入紅色的銳器盒內(nèi)。

3.包裝要求：

(1)感染性廢物裝袋時，袋內(nèi)廢物不得超過3/4容積，封口前可用有效消毒液（如500mg/L含氯消毒液）噴灑廢物表面（注意避免消毒液污染環(huán)境）。

(2)損傷性廢物放入銳器盒時，盒內(nèi)廢物不得超過3/4，確保蓋子能完全閉合。

(3)藥物性廢物需確保瓶口密封完好，防止泄漏。

4.即時清理：手術(shù)結(jié)束后或廢物達(dá)到一定量時，應(yīng)及時清理收集桶內(nèi)的廢物，避免堆積過多。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)步驟

1.收集完畢確認(rèn)：當(dāng)手術(shù)結(jié)束或一個手術(shù)周期結(jié)束后，負(fù)責(zé)該手術(shù)的護(hù)士（通常為巡回護(hù)士）需最后核對各分類收集桶內(nèi)的廢物，確保分類準(zhǔn)確、包裝規(guī)范、標(biāo)識清晰。如有疑問，立即聯(lián)系消毒供應(yīng)中心或感染管理科人員指導(dǎo)糾正。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查：轉(zhuǎn)運(yùn)人員（通常為消毒供應(yīng)中心或?qū)ｉT保潔團(tuán)隊(duì)人員）在每日固定時間（如每日上午8:00-9:00）到手術(shù)間收集廢物時，需再次檢查：

(1)廢物桶是否已滿（通常要求不滿4/5時即開始轉(zhuǎn)運(yùn)）。

(2)包裝袋是否封口嚴(yán)密，標(biāo)識是否完整。

(3)是否存在破損、泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

3.交接記錄：在手術(shù)間內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與科室護(hù)士（通常是當(dāng)班護(hù)士或指定負(fù)責(zé)人員）共同進(jìn)行廢物交接：

(1)核對廢物總量（各分類數(shù)量）。

(2)簽署《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》，內(nèi)容包括：日期、時間、廢物產(chǎn)生科室、廢物類別、廢物量（大致描述或記錄桶數(shù)）、交接人（科室護(hù)士簽字）、轉(zhuǎn)運(yùn)人（保潔/轉(zhuǎn)運(yùn)人員簽字）。雙方簽字確認(rèn)，記錄表一式兩份，一份留科室，一份隨廢物車轉(zhuǎn)移至?xí)捍纥c(diǎn)。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)過程規(guī)范：

(1)使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)鋪設(shè)厚度不小于2cm的防滲漏、防穿刺墊層（如厚塑料布、專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱）。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)輕裝輕卸，避免劇烈搖晃導(dǎo)致包裝破損、銳器突出或液體泄漏。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃應(yīng)優(yōu)先選擇距離近、交通順暢的路線，避免高峰時段。每日轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)不宜過多，一般建議不超過3次，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)車上配備應(yīng)急處理用品，如消毒液、個人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）、銳器收集盒、吸附棉等。

5.異常情況處理：如遇包裝破損、銳器意外暴露、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛故障等情況，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案：

-立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，隔離現(xiàn)場。

-涂抹泄漏物或消毒受傷人員（如有可能）。

-報(bào)告醫(yī)院感染管理科和保衛(wèi)科。

-根據(jù)情況對受傷人員評估職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)并處理。

-填寫《醫(yī)療廢物意外事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過和處理措施。

四、醫(yī)療廢物的處理與處置

（一）暫時貯存要求

1.暫存點(diǎn)設(shè)置：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，通常設(shè)置在醫(yī)療區(qū)邊緣，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動密集區(qū)。面積不小于10平方米，地面平整、防滲漏（如鋪設(shè)環(huán)氧樹脂地坪或厚塑料布），墻體裙邊高度不低于1.5米。

2.設(shè)施配置：暫存點(diǎn)必須配備以下設(shè)施：

(1)防鼠、防蟲、防盜設(shè)施（如防鼠網(wǎng)、紗窗、防盜門鎖、監(jiān)控?cái)z像頭）。

(2)通風(fēng)設(shè)施（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，確?？諝饬魍?，無異味）。

(3)廢物分類存放區(qū)域（使用帶蓋的垃圾桶，按感染性、損傷性等分類）。

(4)清潔工具存放區(qū)（區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)）。

(5)更衣處（供轉(zhuǎn)運(yùn)人員更換防護(hù)用品）。

3.貯存時限：

-感染性廢物、病理性廢物：暫時貯存時間不得超過48小時。

-損傷性廢物：暫時貯存時間不得超過24小時。

-藥物性廢物、化學(xué)性廢物：根據(jù)特性確定，一般不超過1個月（需遵循藥品管理相關(guān)規(guī)定）。

4.日常管理：

(1)每日清潔消毒：使用有效消毒液（如1000mg/L含氯消毒液）擦拭地面、墻面、操作臺、垃圾桶等，特別是接觸過感染性廢物的表面。

(2)記錄監(jiān)測：每日記錄暫存點(diǎn)的溫度、濕度，以及廢物入庫、出庫情況。

(3)定期檢查：感染管理科或相關(guān)部門每周至少巡查一次，檢查設(shè)施運(yùn)行、廢物分類、消毒情況等。

（二）最終處置方式

1.感染性廢物與病理性廢物：

(1)高溫高壓滅菌：對于部分可重復(fù)使用的器械（如部分手術(shù)器械、病理標(biāo)本容器等），在滅菌科進(jìn)行壓力蒸汽滅菌（溫度121℃，壓力≥102kPa，時間≥15分鐘）后，方可按損傷性廢物處理。

(2)無害化焚燒：滅菌后的器械、以及無法滅菌的感染性廢物和病理性廢物（如標(biāo)本袋、組織塊等），交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行高溫焚燒處理，確保焚燒溫度（≥850℃）和停留時間（≥2秒），使所有有機(jī)物完全燃燒。

2.損傷性廢物：

(1)專用焚燒：收集的銳器盒和損傷性廢物袋，直接交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全焚燒，確保破碎和充分燃燒。

3.藥物性廢物：

(1)回收利用：可回收的藥品（如未開封的正規(guī)藥品）交由有資質(zhì)的藥品回收企業(yè)處理。

(2)無害化處理：過期或使用過的藥品，根據(jù)藥品特性選擇：

-口服藥品：加入指定比例的穩(wěn)定劑（如吸附劑、消毒劑）后，作為生活垃圾處理（需符合當(dāng)?shù)丨h(huán)保規(guī)定）。

-注射劑：用專用收集袋包裹，防止泄漏，交由有資質(zhì)機(jī)構(gòu)處理。

4.化學(xué)性廢物：

(1)分類中和/處理：酸堿廢液應(yīng)分類收集，進(jìn)行中和處理（如酸液加堿液至中性）。

(2)專業(yè)處置：廢消毒劑、廢化學(xué)試劑等，交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行安全處置（如焚燒、化學(xué)轉(zhuǎn)化等）。

5.處置單位選擇：所有醫(yī)療廢物的最終處置必須委托持有國家環(huán)保部門頒發(fā)的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的單位進(jìn)行，并簽訂合法的處置合同。醫(yī)院需保留處置單位的資質(zhì)證明和處置記錄。

五、監(jiān)測與記錄

（一）日常監(jiān)測

1.廢物分類監(jiān)測：感染管理科或相關(guān)部門定期（如每周）抽查手術(shù)室廢物收集情況，核對分類是否準(zhǔn)確，包裝是否規(guī)范。

2.暫存點(diǎn)監(jiān)測：每日檢查暫存點(diǎn)溫度（應(yīng)保持在5℃-35℃）、濕度（應(yīng)低于80%）、廢物量是否異常、消毒記錄是否完整。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測：檢查轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表的填寫是否規(guī)范、及時，核對轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)是否符合要求。

4.環(huán)境監(jiān)測：必要時（如發(fā)生暴露事件后）對手術(shù)間、暫存點(diǎn)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測（如空氣、表面菌落計(jì)數(shù)），評估環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）記錄管理

1.建立臺賬：必須建立詳細(xì)的醫(yī)療廢物管理臺賬，記錄以下內(nèi)容，并指定專人管理：

(1)產(chǎn)生記錄：每日各手術(shù)間產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物量（大致重量或桶數(shù)），記錄日期、手術(shù)名稱（可選）、廢物類別。

(2)分類記錄：核對廢物分類的準(zhǔn)確性，記錄發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄：完整保存所有《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》，包括交接時間、數(shù)量、交接雙方簽字。

(4)貯存記錄：暫存點(diǎn)每日清潔消毒記錄、溫度濕度記錄、廢物入庫出庫登記。

(5)處置記錄：每月記錄廢物最終處置單位、處置方式、處置量，以及與處置公司的合同編號、資質(zhì)復(fù)印件。

(6)培訓(xùn)記錄：記錄醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的培訓(xùn)時間、內(nèi)容、考核結(jié)果。

(7)事件報(bào)告：記錄所有意外事件（如泄漏、暴露、轉(zhuǎn)運(yùn)故障）的發(fā)生時間、經(jīng)過、處理措施、報(bào)告情況。

2.保存期限：所有醫(yī)療廢物記錄應(yīng)保存至少3年，以備上級檢查或追溯調(diào)查。記錄應(yīng)使用電子或紙質(zhì)形式妥善保存，確保可追溯。

六、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.全員基礎(chǔ)培訓(xùn)：

(1)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（感染性、損傷性等）。

(2)廢物收集、包裝、標(biāo)識要求。

(3)個人防護(hù)原則和防護(hù)用品的正確使用（手套、口罩、防護(hù)服等）。

(4)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的基本流程和注意事項(xiàng)。

(5)意外事件的基本處理原則。

2.重點(diǎn)崗位專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)手術(shù)間醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）：

-深入講解各類手術(shù)廢物的具體分類標(biāo)準(zhǔn)（如不同手術(shù)產(chǎn)生的廢物如何分類）。

-規(guī)范操作培訓(xùn)：如何正確使用銳器盒、如何包裹污染物品、如何避免交叉污染。

-緊急情況處理培訓(xùn)：如術(shù)中發(fā)生意外暴露的初步處理。

(2)消毒供應(yīng)中心人員：

-重點(diǎn)培訓(xùn)損傷性廢物的安全收集與轉(zhuǎn)運(yùn)。

-熟悉滅菌后器械的處理流程。

(3)保潔/轉(zhuǎn)運(yùn)人員：

-強(qiáng)調(diào)個人防護(hù)的重要性，正確穿戴和脫卸防護(hù)用品的步驟。

-規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)操作：輕裝輕卸、密閉運(yùn)輸、異常情況報(bào)告流程。

-廢物分類識別能力。

3.培訓(xùn)頻率：

(1)新員工上崗前必須接受培訓(xùn)并通過考核。

(2)全員基礎(chǔ)培訓(xùn)每年至少進(jìn)行2次。

(3)重點(diǎn)崗位專項(xiàng)培訓(xùn)每年至少進(jìn)行4次，每次不少于2小時。

(4)針對特定問題或新規(guī)定，可組織追加培訓(xùn)。

（二）考核方式

1.考核內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，考核應(yīng)覆蓋知識掌握程度和實(shí)際操作能力。

2.考核形式：

(1)筆試：采用選擇題、判斷題、簡答題形式，考察對廢物分類、標(biāo)識、法規(guī)、操作流程的掌握。滿分100分，合格標(biāo)準(zhǔn)≥80分。

(2)實(shí)操考核：設(shè)置模擬場景，考核廢物分類投放、包裝封口、銳器盒使用、防護(hù)用品穿戴與脫卸等。由2-3人組成的考評組進(jìn)行評分。

(3)現(xiàn)場提問：在日常工作中隨機(jī)提問，考察對突發(fā)情況的處理思路。

3.考核結(jié)果：

(1)考核合格者方可繼續(xù)上崗。

(2)考核不合格者必須進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)，補(bǔ)訓(xùn)后再次考核，連續(xù)兩次不合格者，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定調(diào)離相關(guān)崗位或進(jìn)行離崗培訓(xùn)。

(3)考核結(jié)果記錄存檔，作為個人績效和評優(yōu)的參考之一。

七、應(yīng)急預(yù)案

（一）廢物泄漏/溢出應(yīng)急處理

1.立即響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)廢物泄漏（如液體泄漏、包裝破損），立即疏散無關(guān)人員，設(shè)置警戒線，防止污染擴(kuò)散。

2.個人防護(hù)：參與處理人員必須穿戴合適的防護(hù)用品，至少包括：防護(hù)服、防水手套、防護(hù)眼鏡/面屏、N95口罩或更高級別防護(hù)。

3.污染控制：

(1)感染性廢物泄漏：用吸水材料（如吸附棉、吸水墊）覆蓋污染區(qū)域，撒上足量有效消毒粉（如含氯消毒粉），作用30分鐘后，再使用吸水材料小心清除，最后用500mg/L含氯消毒液噴灑消毒。

(2)化學(xué)性廢物泄漏：根據(jù)化學(xué)性質(zhì)選擇中和劑或吸附劑處理。如有刺激性氣味，加強(qiáng)通風(fēng)。

4.廢棄物處理：處理過程中產(chǎn)生的受污染物品（如吸水棉、防護(hù)用品等），視為感染性廢物，用雙層包裝袋封好，貼上標(biāo)簽。

5.環(huán)境消毒：泄漏區(qū)域徹底清潔消毒后，方可解除警戒。

6.報(bào)告與記錄：立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和科室負(fù)責(zé)人。填寫《醫(yī)療廢物意外事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄泄漏類型、范圍、處理過程、涉及人員等。

（二）銳器意外損傷（針刺傷）應(yīng)急處理

1.立即處理：受傷者立即用肥皂水沖洗傷口至少15分鐘。如有傷口沾染血液或體液，用流動水沖洗。

2.評估風(fēng)險(xiǎn)：判斷損傷源是否為感染性廢物（如手術(shù)刀、針頭），評估感染風(fēng)險(xiǎn)（如損傷源來自HIV、乙肝陽性患者）。

3.傷口處理：

(1)小傷口：用75%酒精或碘伏消毒。

(2)大傷口：在清潔條件下，用無菌敷料覆蓋傷口。

4.報(bào)告與記錄：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科。填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄損傷時間、地點(diǎn)、損傷源、傷口情況、接觸患者情況等。

5.后續(xù)處理：

(1)感染管理科根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估，安排受傷者進(jìn)行血清學(xué)檢查（如乙肝、丙肝、HIV抗體檢測），必要時追蹤檢測。

(2)醫(yī)生根據(jù)情況開具預(yù)防性藥物（如乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、HIV暴露后預(yù)防藥物PEP等）。

(3)受傷者和科室需采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛故障/意外事件應(yīng)急處理

1.故障處理：如遇車輛無法啟動、輪胎損壞等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門（如設(shè)備科、保衛(wèi)科）請求支援。在確保安全的前提下，采取臨時措施（如放置警示標(biāo)識）。

2.廢物安全：若故障導(dǎo)致廢物暴露風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即啟動上述的廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案。

3.事件記錄：詳細(xì)記錄故障發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因、處理過程、涉及廢物量等，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

4.調(diào)整計(jì)劃：與暫存點(diǎn)溝通，調(diào)整廢物接收計(jì)劃，避免廢物在室外過夜。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院中產(chǎn)生醫(yī)療廢物的主要場所之一，涉及手術(shù)器械、敷料、標(biāo)本、化學(xué)試劑等多種廢物類型。為保障醫(yī)療安全、防止環(huán)境污染和疾病傳播，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理程序。本程序旨在規(guī)范手術(shù)相關(guān)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及記錄等環(huán)節(jié)，確保所有操作符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療廢物的分類與標(biāo)識

（一）醫(yī)療廢物分類

1.感染性廢物：手術(shù)過程中接觸患者體液的器械、敷料、吸引瓶內(nèi)液體、手術(shù)標(biāo)本等。

2.損傷性廢物：手術(shù)刀、針頭、縫合針、玻璃碎片等尖銳物品。

3.藥物性廢物：未使用的藥品、針劑、試紙等。

4.化學(xué)性廢物：消毒劑空瓶、化學(xué)試劑廢液等。

5.病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理標(biāo)本等。

（二）廢物標(biāo)識要求

1.所有醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋，表面清晰標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣及產(chǎn)生科室、日期等信息。

2.包裝袋應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，顏色區(qū)分如下：

-感染性廢物：黃色

-損傷性廢物：紅色

-病理性廢物：黃色

-藥物性廢物：藍(lán)色

-化學(xué)性廢物：黑色

三、醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）廢物收集要求

1.手術(shù)間內(nèi)設(shè)置固定醫(yī)療廢物收集桶，分類投放，避免交叉污染。

2.感染性廢物裝袋時，袋內(nèi)廢物不得超過3/4，封口前用有效消毒液噴灑表面。

3.損傷性廢物需放入防刺穿容器內(nèi)，封口前檢查無泄漏。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)步驟

1.收集完畢：手術(shù)結(jié)束后，各科室護(hù)士核對廢物分類，確保無遺漏。

2.交接記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與科室護(hù)士填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》，雙方簽字確認(rèn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

-使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)鋪設(shè)防滲漏墊。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中禁止傾倒、泄漏，避免暴力碰撞。

-每日轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)不應(yīng)超過3次，轉(zhuǎn)運(yùn)時間盡量安排在低峰時段。

四、醫(yī)療廢物的處理與處置

（一）暫時貯存要求

1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)的通風(fēng)處，面積不小于10㎡。

2.貯存點(diǎn)配備防鼠、防蟲、防盜設(shè)施，并安裝視頻監(jiān)控。

3.感染性廢物貯存時間不超過48小時，損傷性廢物不超過24小時。

（二）最終處置方式

1.感染性廢物：高溫高壓滅菌后，由有資質(zhì)的垃圾處理公司進(jìn)行無害化焚燒。

2.損傷性廢物：集中收集后交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全銷毀。

3.病理性廢物：經(jīng)病理科檢驗(yàn)后，標(biāo)本高溫滅菌，剩余組織焚燒處理。

4.藥物性廢物：交由藥品經(jīng)營企業(yè)回收或集中銷毀。

5.化學(xué)性廢物：與實(shí)驗(yàn)室合作，分類中和或委托環(huán)保公司處理。

五、監(jiān)測與記錄

（一）日常監(jiān)測

1.每日檢查廢物分類是否規(guī)范，包裝是否完好。

2.每周對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，并記錄溫濕度變化。

（二）記錄管理

1.建立醫(yī)療廢物管理臺賬，內(nèi)容包括：

-廢物產(chǎn)生量（每日/每周）

-分類情況（感染性/損傷性等比例）

-轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)與交接人簽字

2.記錄保存期限不少于3年，便于追溯檢查。

六、應(yīng)急處置措施

（一）泄漏或溢出處理

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏時，立即疏散無關(guān)人員，穿戴防護(hù)用品。

2.使用有效消毒劑（如含氯消毒液）覆蓋污染區(qū)域，消毒時間不少于30分鐘。

3.清理完畢后，對參與人員開展職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估。

（二）意外轉(zhuǎn)運(yùn)事件

1.若轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生廢物泄漏，立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，隔離現(xiàn)場，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)公司需在24小時內(nèi)提交整改報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者暫停合作資格。

七、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.醫(yī)護(hù)人員需每年接受醫(yī)療廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.重點(diǎn)培訓(xùn)高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如手術(shù)室護(hù)士、消毒供應(yīng)中心人員）。

（二）考核方式

1.采用筆試+實(shí)操考核，滿分100分，合格標(biāo)準(zhǔn)≥80分。

2.考核不合格者需重新培訓(xùn)，連續(xù)兩次不合格者調(diào)離相關(guān)崗位。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院中產(chǎn)生醫(yī)療廢物的主要場所之一，涉及手術(shù)器械、敷料、標(biāo)本、化學(xué)試劑等多種廢物類型。為保障醫(yī)療安全、防止環(huán)境污染和疾病傳播，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理程序。本程序旨在規(guī)范手術(shù)相關(guān)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及記錄等環(huán)節(jié)，確保所有操作符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

本程序適用于手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)人員、保潔人員以及參與廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的相關(guān)人員。所有環(huán)節(jié)的操作均需以安全、規(guī)范、環(huán)保為首要原則。

二、醫(yī)療廢物的分類與標(biāo)識

（一）醫(yī)療廢物分類

1.感染性廢物：指在診療過程中接觸患者體液、血液而具有傳染性風(fēng)險(xiǎn)的廢物。具體包括：

(1)手術(shù)過程中產(chǎn)生的被血液、體液污染的各類手術(shù)器械（如刀片、剪刀、吸引管等）、手術(shù)敷料（如紗布、棉球、繃帶）、一次性手套、呼吸回路裝置、引流袋內(nèi)液體、手術(shù)標(biāo)本（未固定前）、病理玻片等。

(2)臨床檢查中產(chǎn)生的標(biāo)本，如血液、體液培養(yǎng)物、組織標(biāo)本等。

(3)接觸傳染性病人（如HIV、乙肝病毒陽性等）的診療用品。

2.損傷性廢物：指能夠刺傷、割傷人體的廢物。具體包括：

(1)各種針頭、縫針、手術(shù)刀、玻璃安瓿、針頭容器、刀片、解剖刀等尖銳物品。

(2)玻璃碎片、破碎的體溫計(jì)、輸液器針頭等。

3.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)或使用過的藥品及其包裝。具體包括：

(1)過期或開封未使用的注射劑、口服液、內(nèi)含藥物的組織或棉球。

(2)藥品空安瓿、西林瓶、藥瓶、過期試紙等。

4.化學(xué)性廢物：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆等危險(xiǎn)特性的廢物。具體包括：

(1)化學(xué)消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液）的空瓶或過期溶液。

(2)化學(xué)試劑廢液（如重鉻酸鉀、硝酸銀等）。

(3)一次性手套、口罩等被化學(xué)試劑污染的物品。

5.病理性廢物：指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病原體標(biāo)本。具體包括：

(1)手術(shù)切除的組織、器官、病理標(biāo)本（需由病理科確認(rèn)后，按感染性廢物管理）。

(2)人體胚胎、胎膜等。

（二）廢物標(biāo)識要求

1.所有醫(yī)療廢物必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋，并在顯著位置粘貼或懸掛標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：

-“醫(yī)療廢物”字樣

-產(chǎn)生科室（手術(shù)室名稱）

-產(chǎn)生日期

-分類名稱（如感染性廢物、損傷性廢物等）

-置于黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)（病理性廢物可使用黃色，但需特別注明）

2.包裝袋的顏色要求（根據(jù)最新國家標(biāo)準(zhǔn)，部分分類可能有所調(diào)整，此處按常用分類）：

-感染性廢物、病理性廢物：黃色

-損傷性廢物：紅色（或根據(jù)地方法規(guī)使用黃色加警示標(biāo)識）

-藥物性廢物：藍(lán)色

-化學(xué)性廢物：黑色或紫色

3.標(biāo)簽粘貼規(guī)范：標(biāo)簽應(yīng)位于包裝袋封口端側(cè)面，字跡清晰，不易脫落。包裝袋未滿3/4時不得封口，封口時需確保邊緣壓緊，無銳器突出。

三、醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）廢物收集要求

1.定點(diǎn)收集：手術(shù)室內(nèi)設(shè)置固定醫(yī)療廢物收集桶/箱，按廢物類別分區(qū)放置。通常設(shè)置：

(1)黃色桶：用于收集感染性廢物和病理性廢物。

(2)紅色桶：專門用于收集損傷性廢物（建議使用帶蓋的銳器盒）。

(3)藍(lán)色桶：用于收集藥物性廢物。

(4)黑色桶：用于收集化學(xué)性廢物。

2.分類投放：醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照廢物分類要求投放，禁止混放。例如：

-吸引瓶內(nèi)含有大量血液的液體，即使容器本身是可回收的，其內(nèi)容物也應(yīng)視為感染性廢物，用專用包裝袋包裹后放入黃色桶。

-使用后的手術(shù)刀、針頭必須直接放入紅色的銳器盒內(nèi)。

3.包裝要求：

(1)感染性廢物裝袋時，袋內(nèi)廢物不得超過3/4容積，封口前可用有效消毒液（如500mg/L含氯消毒液）噴灑廢物表面（注意避免消毒液污染環(huán)境）。

(2)損傷性廢物放入銳器盒時，盒內(nèi)廢物不得超過3/4，確保蓋子能完全閉合。

(3)藥物性廢物需確保瓶口密封完好，防止泄漏。

4.即時清理：手術(shù)結(jié)束后或廢物達(dá)到一定量時，應(yīng)及時清理收集桶內(nèi)的廢物，避免堆積過多。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)步驟

1.收集完畢確認(rèn)：當(dāng)手術(shù)結(jié)束或一個手術(shù)周期結(jié)束后，負(fù)責(zé)該手術(shù)的護(hù)士（通常為巡回護(hù)士）需最后核對各分類收集桶內(nèi)的廢物，確保分類準(zhǔn)確、包裝規(guī)范、標(biāo)識清晰。如有疑問，立即聯(lián)系消毒供應(yīng)中心或感染管理科人員指導(dǎo)糾正。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查：轉(zhuǎn)運(yùn)人員（通常為消毒供應(yīng)中心或?qū)ｉT保潔團(tuán)隊(duì)人員）在每日固定時間（如每日上午8:00-9:00）到手術(shù)間收集廢物時，需再次檢查：

(1)廢物桶是否已滿（通常要求不滿4/5時即開始轉(zhuǎn)運(yùn)）。

(2)包裝袋是否封口嚴(yán)密，標(biāo)識是否完整。

(3)是否存在破損、泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

3.交接記錄：在手術(shù)間內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與科室護(hù)士（通常是當(dāng)班護(hù)士或指定負(fù)責(zé)人員）共同進(jìn)行廢物交接：

(1)核對廢物總量（各分類數(shù)量）。

(2)簽署《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》，內(nèi)容包括：日期、時間、廢物產(chǎn)生科室、廢物類別、廢物量（大致描述或記錄桶數(shù)）、交接人（科室護(hù)士簽字）、轉(zhuǎn)運(yùn)人（保潔/轉(zhuǎn)運(yùn)人員簽字）。雙方簽字確認(rèn)，記錄表一式兩份，一份留科室，一份隨廢物車轉(zhuǎn)移至?xí)捍纥c(diǎn)。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)過程規(guī)范：

(1)使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)鋪設(shè)厚度不小于2cm的防滲漏、防穿刺墊層（如厚塑料布、專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱）。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)輕裝輕卸，避免劇烈搖晃導(dǎo)致包裝破損、銳器突出或液體泄漏。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃應(yīng)優(yōu)先選擇距離近、交通順暢的路線，避免高峰時段。每日轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)不宜過多，一般建議不超過3次，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)車上配備應(yīng)急處理用品，如消毒液、個人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）、銳器收集盒、吸附棉等。

5.異常情況處理：如遇包裝破損、銳器意外暴露、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛故障等情況，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案：

-立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，隔離現(xiàn)場。

-涂抹泄漏物或消毒受傷人員（如有可能）。

-報(bào)告醫(yī)院感染管理科和保衛(wèi)科。

-根據(jù)情況對受傷人員評估職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)并處理。

-填寫《醫(yī)療廢物意外事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過和處理措施。

四、醫(yī)療廢物的處理與處置

（一）暫時貯存要求

1.暫存點(diǎn)設(shè)置：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，通常設(shè)置在醫(yī)療區(qū)邊緣，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動密集區(qū)。面積不小于10平方米，地面平整、防滲漏（如鋪設(shè)環(huán)氧樹脂地坪或厚塑料布），墻體裙邊高度不低于1.5米。

2.設(shè)施配置：暫存點(diǎn)必須配備以下設(shè)施：

(1)防鼠、防蟲、防盜設(shè)施（如防鼠網(wǎng)、紗窗、防盜門鎖、監(jiān)控?cái)z像頭）。

(2)通風(fēng)設(shè)施（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，確?？諝饬魍ǎ瑹o異味）。

(3)廢物分類存放區(qū)域（使用帶蓋的垃圾桶，按感染性、損傷性等分類）。

(4)清潔工具存放區(qū)（區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)）。

(5)更衣處（供轉(zhuǎn)運(yùn)人員更換防護(hù)用品）。

3.貯存時限：

-感染性廢物、病理性廢物：暫時貯存時間不得超過48小時。

-損傷性廢物：暫時貯存時間不得超過24小時。

-藥物性廢物、化學(xué)性廢物：根據(jù)特性確定，一般不超過1個月（需遵循藥品管理相關(guān)規(guī)定）。

4.日常管理：

(1)每日清潔消毒：使用有效消毒液（如1000mg/L含氯消毒液）擦拭地面、墻面、操作臺、垃圾桶等，特別是接觸過感染性廢物的表面。

(2)記錄監(jiān)測：每日記錄暫存點(diǎn)的溫度、濕度，以及廢物入庫、出庫情況。

(3)定期檢查：感染管理科或相關(guān)部門每周至少巡查一次，檢查設(shè)施運(yùn)行、廢物分類、消毒情況等。

（二）最終處置方式

1.感染性廢物與病理性廢物：

(1)高溫高壓滅菌：對于部分可重復(fù)使用的器械（如部分手術(shù)器械、病理標(biāo)本容器等），在滅菌科進(jìn)行壓力蒸汽滅菌（溫度121℃，壓力≥102kPa，時間≥15分鐘）后，方可按損傷性廢物處理。

(2)無害化焚燒：滅菌后的器械、以及無法滅菌的感染性廢物和病理性廢物（如標(biāo)本袋、組織塊等），交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行高溫焚燒處理，確保焚燒溫度（≥850℃）和停留時間（≥2秒），使所有有機(jī)物完全燃燒。

2.損傷性廢物：

(1)專用焚燒：收集的銳器盒和損傷性廢物袋，直接交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全焚燒，確保破碎和充分燃燒。

3.藥物性廢物：

(1)回收利用：可回收的藥品（如未開封的正規(guī)藥品）交由有資質(zhì)的藥品回收企業(yè)處理。

(2)無害化處理：過期或使用過的藥品，根據(jù)藥品特性選擇：

-口服藥品：加入指定比例的穩(wěn)定劑（如吸附劑、消毒劑）后，作為生活垃圾處理（需符合當(dāng)?shù)丨h(huán)保規(guī)定）。

-注射劑：用專用收集袋包裹，防止泄漏，交由有資質(zhì)機(jī)構(gòu)處理。

4.化學(xué)性廢物：

(1)分類中和/處理：酸堿廢液應(yīng)分類收集，進(jìn)行中和處理（如酸液加堿液至中性）。

(2)專業(yè)處置：廢消毒劑、廢化學(xué)試劑等，交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行安全處置（如焚燒、化學(xué)轉(zhuǎn)化等）。

5.處置單位選擇：所有醫(yī)療廢物的最終處置必須委托持有國家環(huán)保部門頒發(fā)的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的單位進(jìn)行，并簽訂合法的處置合同。醫(yī)院需保留處置單位的資質(zhì)證明和處置記錄。

五、監(jiān)測與記錄

（一）日常監(jiān)測

1.廢物分類監(jiān)測：感染管理科或相關(guān)部門定期（如每周）抽查手術(shù)室廢物收集情況，核對分類是否準(zhǔn)確，包裝是否規(guī)范。

2.暫存點(diǎn)監(jiān)測：每日檢查暫存點(diǎn)溫度（應(yīng)保持在5℃-35℃）、濕度（應(yīng)低于80%）、廢物量是否異常、消毒記錄是否完整。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測：檢查轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表的填寫是否規(guī)范、及時，核對轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)是否符合要求。

4.環(huán)境監(jiān)測：必要時（如發(fā)生暴露事件后）對手術(shù)間、暫存點(diǎn)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測（如空氣、表面菌落計(jì)數(shù)），評估環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）記錄管理

1.建立臺賬：必須建立詳細(xì)的醫(yī)療廢物管理臺賬，記錄以下內(nèi)容，并指定專人管理：

(1)產(chǎn)生記錄：每日各手術(shù)間產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物量（大致重量或桶數(shù)），記錄日期、手術(shù)名稱（可選）、廢物類別。

(2)分類記錄：核對廢物分類的準(zhǔn)確性，記錄發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄：完整保存所有《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》，包括交接時間、數(shù)量、交接雙方簽字。

(4)貯存記錄：暫存點(diǎn)每日清潔消毒記錄、溫度濕度記錄、廢物入庫出庫登記。

(5)處置記錄：每月記錄廢物最終處置單位、處置方式、處置量，以及與處置公司的合同編號、資質(zhì)復(fù)印件。

(6)培訓(xùn)記錄：記錄醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的培訓(xùn)時間、內(nèi)容、考核結(jié)果。

(7)事件報(bào)告：記錄所有意外事件（如泄漏、暴露、轉(zhuǎn)運(yùn)故障）的發(fā)生時間、經(jīng)過、處理措施、報(bào)告情況。

2.保存期限：所有醫(yī)療廢物記錄應(yīng)保存至少3年，以備上級檢查或追溯調(diào)查。記錄應(yīng)使用電子或紙質(zhì)形式妥善保存，確?？勺匪?。

六、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.全員基礎(chǔ)培訓(xùn)：

(1)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（感染性、損傷性等）。

(2)廢物收集、包裝、標(biāo)識要求。

(3)個人防護(hù)原則和防護(hù)用品的正確使用（手套、口罩、防護(hù)服等）。

(4)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的基本流程和注意事項(xiàng)。

(5)意外事件的基本處理原則。

2.重點(diǎn)崗位專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)手術(shù)間醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）：

-深入講解各類手術(shù)廢物的具體分類標(biāo)準(zhǔn)（如不同手術(shù)產(chǎn)生的廢物如何分類）。

-規(guī)范操作培訓(xùn)：如何正確使用銳器盒、如何包裹污染物品、如何避免交叉污染。

-緊急情況處理培訓(xùn)：如術(shù)中發(fā)生意外暴露的初步處理。

(2)消毒供應(yīng)中心人員：

-重點(diǎn)培訓(xùn)損傷性廢物的安全收集與轉(zhuǎn)運(yùn)。

-熟悉滅菌后器械的處理流程。

(3)保潔/轉(zhuǎn)運(yùn)人員：