手術(shù)室護(hù)理手術(shù)藥品配送及儲(chǔ)存制度一、概述

手術(shù)室藥品配送及儲(chǔ)存制度是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，旨在確保藥品質(zhì)量安全、供應(yīng)及時(shí)、使用規(guī)范。本制度規(guī)定了手術(shù)藥品的采購(gòu)、配送、儲(chǔ)存、使用及管理流程，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、安全化的管理目標(biāo)。

二、藥品配送流程

（一）藥品采購(gòu)與驗(yàn)收

1.根據(jù)手術(shù)室藥品消耗清單，定期采購(gòu)常用藥品及急救藥品。

2.采購(gòu)藥品必須選擇正規(guī)渠道，確保藥品資質(zhì)齊全、效期合格。

3.藥品到貨后，由藥房及手術(shù)室聯(lián)合進(jìn)行驗(yàn)收，檢查以下內(nèi)容：

(1)包裝完整性

(2)生產(chǎn)日期、有效期

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家信息

(4)藥品外觀是否合格

（二）藥品配送

1.驗(yàn)收合格的藥品由藥房按手術(shù)室需求進(jìn)行配送。

2.配送前核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保無(wú)誤。

3.藥品配送遵循先進(jìn)先出原則，優(yōu)先使用近效期藥品。

4.配送過(guò)程中注意防潮、防光、防污染，避免藥品損壞。

（三）配送記錄

1.每次配送需填寫《藥品配送記錄表》，包括配送時(shí)間、藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)等信息。

2.記錄表由藥房及手術(shù)室雙方簽字確認(rèn)，存檔備查。

三、藥品儲(chǔ)存管理

（一）儲(chǔ)存環(huán)境要求

1.手術(shù)室藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)具備恒溫、恒濕、避光條件。

2.儲(chǔ)存溫度范圍：普通藥品10℃～30℃，冷藏藥品2℃～8℃。

3.儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，定期消毒。

（二）分類儲(chǔ)存

1.按藥品性質(zhì)分類存放：

(1)普通藥品：?jiǎn)为?dú)區(qū)域存放，避免與其他藥品混放。

(2)冷藏藥品：置于專用冰箱，定期檢查溫度記錄。

(3)急救藥品：放置于取用方便的專用柜，標(biāo)識(shí)醒目。

2.藥品擺放遵循“高到低、遠(yuǎn)期到近期”原則，確保取用便捷。

（三）效期管理

1.定期檢查藥品有效期，近效期藥品優(yōu)先使用。

2.建立《藥品效期臺(tái)賬》，每月更新藥品余量及效期情況。

3.超過(guò)有效期的藥品立即隔離并按規(guī)定處理。

四、藥品使用規(guī)范

（一）使用前核對(duì)

1.護(hù)士在使用藥品前必須核對(duì)：

(1)藥品名稱、規(guī)格

(2)生產(chǎn)日期、有效期

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家

2.發(fā)現(xiàn)藥品異常（如變色、結(jié)塊、過(guò)期等）立即停止使用并報(bào)告。

（二）使用流程

1.手術(shù)室藥品使用遵循“醫(yī)囑先行、核對(duì)再用”原則。

2.每次用藥后及時(shí)記錄用藥時(shí)間、劑量、患者信息。

3.用剩藥品按規(guī)定分類處理，不可隨意丟棄。

（三）廢棄物處理

1.藥品空瓶、過(guò)期藥品等按醫(yī)療廢棄物分類收集。

2.儲(chǔ)存區(qū)域配備專用廢棄物桶，定期交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

五、制度監(jiān)督與改進(jìn)

（一）定期檢查

1.每月由護(hù)理部組織對(duì)藥品配送及儲(chǔ)存情況進(jìn)行檢查。

2.檢查內(nèi)容包括：藥品數(shù)量、效期、儲(chǔ)存環(huán)境、記錄完整性等。

（二）問(wèn)題反饋

1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并整改，形成閉環(huán)管理。

2.每季度召開(kāi)藥品管理會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并優(yōu)化流程。

（三）培訓(xùn)與考核

1.每年對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員開(kāi)展藥品管理培訓(xùn)，確保掌握規(guī)范操作。

2.通過(guò)考核檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，不合格者加強(qiáng)復(fù)訓(xùn)。

六、附則

本制度適用于所有手術(shù)室藥品的配送及儲(chǔ)存管理，解釋權(quán)歸護(hù)理部所有。

**一、概述**

手術(shù)室藥品配送及儲(chǔ)存制度是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，旨在確保藥品質(zhì)量安全、供應(yīng)及時(shí)、使用規(guī)范。本制度規(guī)定了手術(shù)藥品的采購(gòu)、配送、儲(chǔ)存、使用及管理流程，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、安全化的管理目標(biāo)。制度的嚴(yán)格執(zhí)行能夠有效預(yù)防藥品使用錯(cuò)誤、減少藥品浪費(fèi)、保障患者用藥安全，是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分。

二、藥品配送流程

（一）藥品采購(gòu)與驗(yàn)收

1.根據(jù)手術(shù)室藥品消耗清單，定期采購(gòu)常用藥品及急救藥品。

*消耗清單需基于歷史使用數(shù)據(jù)、手術(shù)計(jì)劃及庫(kù)存情況，由藥房、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及主管藥師共同制定，每月更新一次。

*采購(gòu)需求提交后，由指定采購(gòu)人員通過(guò)合法合規(guī)的渠道進(jìn)行采購(gòu)，確保供應(yīng)商資質(zhì)齊全且信譽(yù)良好。

2.采購(gòu)藥品必須選擇正規(guī)渠道，確保藥品資質(zhì)齊全、效期合格。

*收貨時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)采購(gòu)訂單與到貨藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致。

*檢查藥品的外包裝是否完好無(wú)損，有無(wú)破損、滲漏、污染等情況。

*核對(duì)藥品的內(nèi)包裝，確認(rèn)生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息是否清晰、準(zhǔn)確。

*重點(diǎn)檢查特殊藥品，如冷藏藥品的運(yùn)輸溫度記錄、冷鏈藥品的完整性等。

3.藥品到貨后，由藥房及手術(shù)室聯(lián)合進(jìn)行驗(yàn)收，檢查以下內(nèi)容：

(1)包裝完整性：包括外箱、內(nèi)盒、瓶身包裝等是否完好，有無(wú)松動(dòng)、變形。

(2)生產(chǎn)日期、有效期：確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)使用，優(yōu)先驗(yàn)收近期效期藥品?？墒褂眯诠芾碥浖驑?biāo)簽進(jìn)行輔助管理。

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家信息：核對(duì)是否與說(shuō)明書、批簽發(fā)文件一致，確認(rèn)藥品來(lái)源合法。

(4)藥品外觀是否合格：檢查藥品性狀是否符合說(shuō)明書描述，有無(wú)變色、沉淀、結(jié)晶、異物、發(fā)霉等異常情況。

（二）藥品配送

1.驗(yàn)收合格的藥品由藥房按手術(shù)室需求進(jìn)行配送。

*藥房根據(jù)手術(shù)室提交的配送清單，核對(duì)藥品信息后進(jìn)行分揀。

*配送人員需攜帶配送清單，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.配送前核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保無(wú)誤。

*在配送前，配送人員需再次與清單進(jìn)行核對(duì)，可通過(guò)掃描條形碼或二維碼的方式提高準(zhǔn)確性。

*如發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或藥品信息錯(cuò)誤，立即停止配送并聯(lián)系藥房進(jìn)行更正。

3.藥品配送遵循先進(jìn)先出原則，優(yōu)先使用近效期藥品。

*在同一藥品中，優(yōu)先配送批號(hào)早或效期近的藥品。

*此原則同樣適用于同一批次藥品在不同手術(shù)室間的調(diào)配。

4.配送過(guò)程中注意防潮、防光、防污染，避免藥品損壞。

*普通藥品應(yīng)使用原包裝或合適的容器進(jìn)行運(yùn)輸，避免直接暴露在陽(yáng)光下或潮濕環(huán)境中。

*冷藏藥品需使用保溫箱或冷藏箱配送，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度，確保在規(guī)定范圍內(nèi)（2℃～8℃）。

*配送人員應(yīng)輕拿輕放，避免藥品碰撞、跌落造成破損。

（三）配送記錄

1.每次配送需填寫《藥品配送記錄表》，包括配送時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)等信息。

*記錄表應(yīng)包含配送雙方（藥房及手術(shù)室）的簽字確認(rèn)欄，確保責(zé)任明確。

*記錄表應(yīng)存檔至少兩年，以備查驗(yàn)。

2.記錄表由藥房及手術(shù)室雙方簽字確認(rèn)，存檔備查。

*藥房人員在藥品送達(dá)后簽字，確認(rèn)藥品已安全交付。

*手術(shù)室人員在核對(duì)藥品無(wú)誤后簽字，確認(rèn)收到藥品并知曉藥品信息。

*雙方簽字完畢后，一份由藥房存檔，一份由手術(shù)室存檔。

三、藥品儲(chǔ)存管理

（一）儲(chǔ)存環(huán)境要求

1.手術(shù)室藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)具備恒溫、恒濕、避光條件。

*設(shè)立專門的藥品柜或藥房，使用空調(diào)、除濕機(jī)等設(shè)備維持溫度（10℃～30℃）和濕度（40%～60%）穩(wěn)定。

*藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)避免陽(yáng)光直射，可使用窗簾、遮光罩等措施。

*保持空氣流通，但需防止灰塵進(jìn)入。

2.儲(chǔ)存溫度范圍：普通藥品10℃～30℃，冷藏藥品2℃～8℃。

*使用溫度計(jì)或溫度記錄儀對(duì)儲(chǔ)存區(qū)域及冷藏設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

*每日早晚各記錄一次溫度，并簽名。

*發(fā)現(xiàn)溫度異常立即采取應(yīng)急措施（如檢查設(shè)備、調(diào)整位置），并向上級(jí)報(bào)告。

3.儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，定期消毒。

*每日工作結(jié)束后清潔藥品柜及地面。

*每周使用消毒液對(duì)儲(chǔ)存區(qū)域進(jìn)行一次全面消毒。

*保持區(qū)域整潔，藥品擺放有序，無(wú)雜物堆積。

（二）分類儲(chǔ)存

1.按藥品性質(zhì)分類存放：

(1)普通藥品：?jiǎn)为?dú)區(qū)域存放，避免與其他藥品混放。

*如：抗生素類、維生素類、外用制劑等。

*按藥理作用或劑型進(jìn)一步細(xì)分，如抗生素類可分為青霉素類、頭孢菌素類等，方便查找和管理。

(2)冷藏藥品：置于專用冰箱，定期檢查溫度記錄。

*如：胰島素、部分生物制品、凝血因子等。

*專用冰箱應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁存放與冷藏藥品無(wú)關(guān)的物品。

*冰箱內(nèi)應(yīng)使用貨架分隔，避免藥品直接接觸，并留有空隙利于冷氣循環(huán)。

*定期檢查冰箱門封是否完好，制冷效果是否正常。

(3)急救藥品：放置于取用方便的專用柜，標(biāo)識(shí)醒目。

*如：腎上腺素、硝酸甘油、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線（部分機(jī)構(gòu)將其歸為藥品管理）等。

*專用柜應(yīng)放置在手術(shù)室顯眼、易于取用的位置，如護(hù)士站附近。

*柜門上應(yīng)貼有清晰的藥品清單及取用注意事項(xiàng)。

*定期檢查急救藥品的有效期及完好性（如氣霧罐是否完好，是否在壓力范圍內(nèi)）。

2.藥品擺放遵循“高到低、遠(yuǎn)期到近期”原則，確保取用便捷。

*將較重的或使用頻率較低的藥品放在高處，輕便或常用的放在低處。

*同一藥品中，將效期較早的放在內(nèi)側(cè)或后面，效期較遠(yuǎn)的放在外側(cè)或前面。

*確保藥品標(biāo)簽朝外，便于識(shí)別。

（三）效期管理

1.定期檢查藥品有效期，近效期藥品優(yōu)先使用。

*每周進(jìn)行一次藥品效期全面檢查。

*使用電子藥架或Excel表格等工具，設(shè)置效期預(yù)警功能，提前標(biāo)識(shí)近效期（如距失效日期3個(gè)月內(nèi)）藥品。

*發(fā)現(xiàn)近效期藥品，優(yōu)先安排用于計(jì)劃內(nèi)的手術(shù)，并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

2.建立《藥品效期臺(tái)賬》，每月更新藥品余量及效期情況。

*臺(tái)賬應(yīng)包含藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、入庫(kù)日期、有效期、當(dāng)前余量等信息。

*每月由專人負(fù)責(zé)更新臺(tái)賬，確保信息準(zhǔn)確。

*臺(tái)賬應(yīng)作為藥品管理的依據(jù)，指導(dǎo)采購(gòu)和調(diào)配。

3.超過(guò)有效期的藥品立即隔離并按規(guī)定處理。

*發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品，立即將其移至指定隔離區(qū)，貼上“過(guò)期”標(biāo)識(shí)。

*嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品。

*按照醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療廢物處理流程，將過(guò)期藥品交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行銷毀處理，并記錄處理過(guò)程。

四、藥品使用規(guī)范

（一）使用前核對(duì)

1.護(hù)士在使用藥品前必須核對(duì)：

(1)藥品名稱、規(guī)格：與醫(yī)囑或用藥單完全一致。

(2)生產(chǎn)日期、有效期：確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)。

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家：與醫(yī)囑或藥品標(biāo)簽一致。

2.發(fā)現(xiàn)藥品異常（如變色、結(jié)塊、過(guò)期等）立即停止使用并報(bào)告。

*使用前仔細(xì)檢查藥品外觀，如有任何異常，立即停止使用。

*記錄異常情況（藥品名稱、批號(hào)、異常表現(xiàn)），并報(bào)告給手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或指定負(fù)責(zé)人。

*將異常藥品移至隔離區(qū)，并按過(guò)期藥品處理流程進(jìn)行后續(xù)操作。

（二）使用流程

1.手術(shù)室藥品使用遵循“醫(yī)囑先行、核對(duì)再用”原則。

*必須根據(jù)經(jīng)醫(yī)生審核確認(rèn)的醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

*護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須再次核對(duì)醫(yī)囑信息（藥品名稱、劑量、用法、患者信息等）與實(shí)際藥品信息是否一致。

2.每次用藥后及時(shí)記錄用藥時(shí)間、劑量、患者信息。

*在手術(shù)護(hù)理記錄單或電子系統(tǒng)中有詳細(xì)記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用藥時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。

*對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，需遵循“五專”管理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記），并嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行記錄和交接。

3.用剩藥品按規(guī)定分類處理，不可隨意丟棄。

*靜脈用藥剩余液體：如無(wú)污染，可按無(wú)菌操作將剩余液體重新回收入瓶?jī)?chǔ)存；如可能污染，應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

*注射劑剩余藥液：不得回收入瓶，應(yīng)直接棄置于醫(yī)療廢物桶中。

*藥片、膠囊等固體制劑：如有少量殘留，不得拿出使用，應(yīng)整體棄置于醫(yī)療廢物桶中。

*所有剩余藥品處理均需記錄并簽名。

（三）廢棄物處理

1.藥品空瓶、過(guò)期藥品等按醫(yī)療廢棄物分類收集。

*藥品空瓶、過(guò)期藥品、用剩藥品等應(yīng)視為醫(yī)療廢物，不得混入其他生活垃圾。

*使用專用醫(yī)療廢物袋或容器進(jìn)行收集，袋上需有清晰標(biāo)識(shí)（如“藥品廢棄物”）。

2.儲(chǔ)存區(qū)域配備專用廢棄物桶，定期交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

*藥品儲(chǔ)存區(qū)及手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量且標(biāo)識(shí)清晰的醫(yī)療廢物桶。

*醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋嚴(yán)密，防止泄漏、擴(kuò)散或被誤取。

*定期與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司交接，并索取轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，確保全程可追溯。

五、制度監(jiān)督與改進(jìn)

（一）定期檢查

1.每月由護(hù)理部組織對(duì)藥品配送及儲(chǔ)存情況進(jìn)行檢查。

*檢查內(nèi)容除前述外，還包括：藥品配送記錄的完整性與準(zhǔn)確性、藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合度、藥品效期管理情況、藥品使用規(guī)范性等。

*檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄、訪談相關(guān)人員等方式進(jìn)行。

2.檢查內(nèi)容包括：藥品數(shù)量、效期、儲(chǔ)存環(huán)境、記錄完整性等。

*核對(duì)庫(kù)存藥品與臺(tái)賬、配送記錄是否一致。

*評(píng)估儲(chǔ)存環(huán)境（溫度、濕度、避光等）是否符合要求。

*檢查各類記錄（配送記錄、效期臺(tái)賬、用藥記錄、廢棄物處理記錄等）是否齊全、規(guī)范、及時(shí)。

（二）問(wèn)題反饋

1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并整改，形成閉環(huán)管理。

*檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需詳細(xì)記錄，明確責(zé)任人和整改措施、整改時(shí)限。

*責(zé)任人按期完成整改，并向上級(jí)匯報(bào)整改結(jié)果。

*上級(jí)對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)問(wèn)題已解決。

2.每季度召開(kāi)藥品管理會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并優(yōu)化流程。

*會(huì)議可邀請(qǐng)藥房、手術(shù)室、護(hù)理部等相關(guān)人員參加。

*交流藥品管理中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，共同探討改進(jìn)措施。

*根據(jù)實(shí)際情況和反饋，修訂和完善藥品配送及儲(chǔ)存制度。

（三）培訓(xùn)與考核

1.每年對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員開(kāi)展藥品管理培訓(xùn)，確保掌握規(guī)范操作。

*培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：藥品基礎(chǔ)知識(shí)、本制度的具體要求、藥品分類與儲(chǔ)存方法、效期管理、藥品使用核對(duì)流程、廢棄物處理規(guī)定等。

*可采用講座、案例分析、模擬操作等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。

2.通過(guò)考核檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，不合格者加強(qiáng)復(fù)訓(xùn)。

*培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論知識(shí)或?qū)嶋H操作考核。

*考核不合格者需進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)和再次考核，直至合格。

*考核結(jié)果作為人員績(jī)效評(píng)估的參考依據(jù)之一。

六、附則

本制度適用于所有手術(shù)室藥品的配送及儲(chǔ)存管理，解釋權(quán)歸護(hù)理部所有。

*本制度自發(fā)布之日起施行。

*相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)本制度制定具體的實(shí)施細(xì)則。

一、概述

手術(shù)室藥品配送及儲(chǔ)存制度是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，旨在確保藥品質(zhì)量安全、供應(yīng)及時(shí)、使用規(guī)范。本制度規(guī)定了手術(shù)藥品的采購(gòu)、配送、儲(chǔ)存、使用及管理流程，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、安全化的管理目標(biāo)。

二、藥品配送流程

（一）藥品采購(gòu)與驗(yàn)收

1.根據(jù)手術(shù)室藥品消耗清單，定期采購(gòu)常用藥品及急救藥品。

2.采購(gòu)藥品必須選擇正規(guī)渠道，確保藥品資質(zhì)齊全、效期合格。

3.藥品到貨后，由藥房及手術(shù)室聯(lián)合進(jìn)行驗(yàn)收，檢查以下內(nèi)容：

(1)包裝完整性

(2)生產(chǎn)日期、有效期

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家信息

(4)藥品外觀是否合格

（二）藥品配送

1.驗(yàn)收合格的藥品由藥房按手術(shù)室需求進(jìn)行配送。

2.配送前核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保無(wú)誤。

3.藥品配送遵循先進(jìn)先出原則，優(yōu)先使用近效期藥品。

4.配送過(guò)程中注意防潮、防光、防污染，避免藥品損壞。

（三）配送記錄

1.每次配送需填寫《藥品配送記錄表》，包括配送時(shí)間、藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)等信息。

2.記錄表由藥房及手術(shù)室雙方簽字確認(rèn)，存檔備查。

三、藥品儲(chǔ)存管理

（一）儲(chǔ)存環(huán)境要求

1.手術(shù)室藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)具備恒溫、恒濕、避光條件。

2.儲(chǔ)存溫度范圍：普通藥品10℃～30℃，冷藏藥品2℃～8℃。

3.儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，定期消毒。

（二）分類儲(chǔ)存

1.按藥品性質(zhì)分類存放：

(1)普通藥品：?jiǎn)为?dú)區(qū)域存放，避免與其他藥品混放。

(2)冷藏藥品：置于專用冰箱，定期檢查溫度記錄。

(3)急救藥品：放置于取用方便的專用柜，標(biāo)識(shí)醒目。

2.藥品擺放遵循“高到低、遠(yuǎn)期到近期”原則，確保取用便捷。

（三）效期管理

1.定期檢查藥品有效期，近效期藥品優(yōu)先使用。

2.建立《藥品效期臺(tái)賬》，每月更新藥品余量及效期情況。

3.超過(guò)有效期的藥品立即隔離并按規(guī)定處理。

四、藥品使用規(guī)范

（一）使用前核對(duì)

1.護(hù)士在使用藥品前必須核對(duì)：

(1)藥品名稱、規(guī)格

(2)生產(chǎn)日期、有效期

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家

2.發(fā)現(xiàn)藥品異常（如變色、結(jié)塊、過(guò)期等）立即停止使用并報(bào)告。

（二）使用流程

1.手術(shù)室藥品使用遵循“醫(yī)囑先行、核對(duì)再用”原則。

2.每次用藥后及時(shí)記錄用藥時(shí)間、劑量、患者信息。

3.用剩藥品按規(guī)定分類處理，不可隨意丟棄。

（三）廢棄物處理

1.藥品空瓶、過(guò)期藥品等按醫(yī)療廢棄物分類收集。

2.儲(chǔ)存區(qū)域配備專用廢棄物桶，定期交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

五、制度監(jiān)督與改進(jìn)

（一）定期檢查

1.每月由護(hù)理部組織對(duì)藥品配送及儲(chǔ)存情況進(jìn)行檢查。

2.檢查內(nèi)容包括：藥品數(shù)量、效期、儲(chǔ)存環(huán)境、記錄完整性等。

（二）問(wèn)題反饋

1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并整改，形成閉環(huán)管理。

2.每季度召開(kāi)藥品管理會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并優(yōu)化流程。

（三）培訓(xùn)與考核

1.每年對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員開(kāi)展藥品管理培訓(xùn)，確保掌握規(guī)范操作。

2.通過(guò)考核檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，不合格者加強(qiáng)復(fù)訓(xùn)。

六、附則

本制度適用于所有手術(shù)室藥品的配送及儲(chǔ)存管理，解釋權(quán)歸護(hù)理部所有。

**一、概述**

手術(shù)室藥品配送及儲(chǔ)存制度是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，旨在確保藥品質(zhì)量安全、供應(yīng)及時(shí)、使用規(guī)范。本制度規(guī)定了手術(shù)藥品的采購(gòu)、配送、儲(chǔ)存、使用及管理流程，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、安全化的管理目標(biāo)。制度的嚴(yán)格執(zhí)行能夠有效預(yù)防藥品使用錯(cuò)誤、減少藥品浪費(fèi)、保障患者用藥安全，是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分。

二、藥品配送流程

（一）藥品采購(gòu)與驗(yàn)收

1.根據(jù)手術(shù)室藥品消耗清單，定期采購(gòu)常用藥品及急救藥品。

*消耗清單需基于歷史使用數(shù)據(jù)、手術(shù)計(jì)劃及庫(kù)存情況，由藥房、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及主管藥師共同制定，每月更新一次。

*采購(gòu)需求提交后，由指定采購(gòu)人員通過(guò)合法合規(guī)的渠道進(jìn)行采購(gòu)，確保供應(yīng)商資質(zhì)齊全且信譽(yù)良好。

2.采購(gòu)藥品必須選擇正規(guī)渠道，確保藥品資質(zhì)齊全、效期合格。

*收貨時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)采購(gòu)訂單與到貨藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致。

*檢查藥品的外包裝是否完好無(wú)損，有無(wú)破損、滲漏、污染等情況。

*核對(duì)藥品的內(nèi)包裝，確認(rèn)生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息是否清晰、準(zhǔn)確。

*重點(diǎn)檢查特殊藥品，如冷藏藥品的運(yùn)輸溫度記錄、冷鏈藥品的完整性等。

3.藥品到貨后，由藥房及手術(shù)室聯(lián)合進(jìn)行驗(yàn)收，檢查以下內(nèi)容：

(1)包裝完整性：包括外箱、內(nèi)盒、瓶身包裝等是否完好，有無(wú)松動(dòng)、變形。

(2)生產(chǎn)日期、有效期：確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)使用，優(yōu)先驗(yàn)收近期效期藥品?？墒褂眯诠芾碥浖驑?biāo)簽進(jìn)行輔助管理。

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家信息：核對(duì)是否與說(shuō)明書、批簽發(fā)文件一致，確認(rèn)藥品來(lái)源合法。

(4)藥品外觀是否合格：檢查藥品性狀是否符合說(shuō)明書描述，有無(wú)變色、沉淀、結(jié)晶、異物、發(fā)霉等異常情況。

（二）藥品配送

1.驗(yàn)收合格的藥品由藥房按手術(shù)室需求進(jìn)行配送。

*藥房根據(jù)手術(shù)室提交的配送清單，核對(duì)藥品信息后進(jìn)行分揀。

*配送人員需攜帶配送清單，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.配送前核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保無(wú)誤。

*在配送前，配送人員需再次與清單進(jìn)行核對(duì)，可通過(guò)掃描條形碼或二維碼的方式提高準(zhǔn)確性。

*如發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或藥品信息錯(cuò)誤，立即停止配送并聯(lián)系藥房進(jìn)行更正。

3.藥品配送遵循先進(jìn)先出原則，優(yōu)先使用近效期藥品。

*在同一藥品中，優(yōu)先配送批號(hào)早或效期近的藥品。

*此原則同樣適用于同一批次藥品在不同手術(shù)室間的調(diào)配。

4.配送過(guò)程中注意防潮、防光、防污染，避免藥品損壞。

*普通藥品應(yīng)使用原包裝或合適的容器進(jìn)行運(yùn)輸，避免直接暴露在陽(yáng)光下或潮濕環(huán)境中。

*冷藏藥品需使用保溫箱或冷藏箱配送，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度，確保在規(guī)定范圍內(nèi)（2℃～8℃）。

*配送人員應(yīng)輕拿輕放，避免藥品碰撞、跌落造成破損。

（三）配送記錄

1.每次配送需填寫《藥品配送記錄表》，包括配送時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)等信息。

*記錄表應(yīng)包含配送雙方（藥房及手術(shù)室）的簽字確認(rèn)欄，確保責(zé)任明確。

*記錄表應(yīng)存檔至少兩年，以備查驗(yàn)。

2.記錄表由藥房及手術(shù)室雙方簽字確認(rèn)，存檔備查。

*藥房人員在藥品送達(dá)后簽字，確認(rèn)藥品已安全交付。

*手術(shù)室人員在核對(duì)藥品無(wú)誤后簽字，確認(rèn)收到藥品并知曉藥品信息。

*雙方簽字完畢后，一份由藥房存檔，一份由手術(shù)室存檔。

三、藥品儲(chǔ)存管理

（一）儲(chǔ)存環(huán)境要求

1.手術(shù)室藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)具備恒溫、恒濕、避光條件。

*設(shè)立專門的藥品柜或藥房，使用空調(diào)、除濕機(jī)等設(shè)備維持溫度（10℃～30℃）和濕度（40%～60%）穩(wěn)定。

*藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)避免陽(yáng)光直射，可使用窗簾、遮光罩等措施。

*保持空氣流通，但需防止灰塵進(jìn)入。

2.儲(chǔ)存溫度范圍：普通藥品10℃～30℃，冷藏藥品2℃～8℃。

*使用溫度計(jì)或溫度記錄儀對(duì)儲(chǔ)存區(qū)域及冷藏設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

*每日早晚各記錄一次溫度，并簽名。

*發(fā)現(xiàn)溫度異常立即采取應(yīng)急措施（如檢查設(shè)備、調(diào)整位置），并向上級(jí)報(bào)告。

3.儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，定期消毒。

*每日工作結(jié)束后清潔藥品柜及地面。

*每周使用消毒液對(duì)儲(chǔ)存區(qū)域進(jìn)行一次全面消毒。

*保持區(qū)域整潔，藥品擺放有序，無(wú)雜物堆積。

（二）分類儲(chǔ)存

1.按藥品性質(zhì)分類存放：

(1)普通藥品：?jiǎn)为?dú)區(qū)域存放，避免與其他藥品混放。

*如：抗生素類、維生素類、外用制劑等。

*按藥理作用或劑型進(jìn)一步細(xì)分，如抗生素類可分為青霉素類、頭孢菌素類等，方便查找和管理。

(2)冷藏藥品：置于專用冰箱，定期檢查溫度記錄。

*如：胰島素、部分生物制品、凝血因子等。

*專用冰箱應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁存放與冷藏藥品無(wú)關(guān)的物品。

*冰箱內(nèi)應(yīng)使用貨架分隔，避免藥品直接接觸，并留有空隙利于冷氣循環(huán)。

*定期檢查冰箱門封是否完好，制冷效果是否正常。

(3)急救藥品：放置于取用方便的專用柜，標(biāo)識(shí)醒目。

*如：腎上腺素、硝酸甘油、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線（部分機(jī)構(gòu)將其歸為藥品管理）等。

*專用柜應(yīng)放置在手術(shù)室顯眼、易于取用的位置，如護(hù)士站附近。

*柜門上應(yīng)貼有清晰的藥品清單及取用注意事項(xiàng)。

*定期檢查急救藥品的有效期及完好性（如氣霧罐是否完好，是否在壓力范圍內(nèi)）。

2.藥品擺放遵循“高到低、遠(yuǎn)期到近期”原則，確保取用便捷。

*將較重的或使用頻率較低的藥品放在高處，輕便或常用的放在低處。

*同一藥品中，將效期較早的放在內(nèi)側(cè)或后面，效期較遠(yuǎn)的放在外側(cè)或前面。

*確保藥品標(biāo)簽朝外，便于識(shí)別。

（三）效期管理

1.定期檢查藥品有效期，近效期藥品優(yōu)先使用。

*每周進(jìn)行一次藥品效期全面檢查。

*使用電子藥架或Excel表格等工具，設(shè)置效期預(yù)警功能，提前標(biāo)識(shí)近效期（如距失效日期3個(gè)月內(nèi)）藥品。

*發(fā)現(xiàn)近效期藥品，優(yōu)先安排用于計(jì)劃內(nèi)的手術(shù)，并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

2.建立《藥品效期臺(tái)賬》，每月更新藥品余量及效期情況。

*臺(tái)賬應(yīng)包含藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、入庫(kù)日期、有效期、當(dāng)前余量等信息。

*每月由專人負(fù)責(zé)更新臺(tái)賬，確保信息準(zhǔn)確。

*臺(tái)賬應(yīng)作為藥品管理的依據(jù)，指導(dǎo)采購(gòu)和調(diào)配。

3.超過(guò)有效期的藥品立即隔離并按規(guī)定處理。

*發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品，立即將其移至指定隔離區(qū)，貼上“過(guò)期”標(biāo)識(shí)。

*嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品。

*按照醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療廢物處理流程，將過(guò)期藥品交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行銷毀處理，并記錄處理過(guò)程。

四、藥品使用規(guī)范

（一）使用前核對(duì)

1.護(hù)士在使用藥品前必須核對(duì)：

(1)藥品名稱、規(guī)格：與醫(yī)囑或用藥單完全一致。

(2)生產(chǎn)日期、有效期：確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)。

(3)批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)廠家：與醫(yī)囑或藥品標(biāo)簽一致。

2.發(fā)現(xiàn)藥品異常（如變色、結(jié)塊、過(guò)期等）立即停止使用并報(bào)告。

*使用前仔細(xì)檢查藥品外觀，如有任何異常，立即停止使用。

*記錄異常情況（藥品名稱、批號(hào)、異常表現(xiàn)），并報(bào)告給手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或指定負(fù)責(zé)人。

*將異常藥品移至隔離區(qū)，并按過(guò)期藥品處理流程進(jìn)行后續(xù)操作。

（二）使用流程

1.手術(shù)室藥品使用遵循“醫(yī)囑先行、核對(duì)再用”原則。

*必須根據(jù)經(jīng)醫(yī)生審核確認(rèn)的醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

*護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須再次核對(duì)醫(yī)囑信息（藥品名稱、劑量、用法、患者信息等）與實(shí)際藥品信息是否一致。

2.每次用藥后及時(shí)記錄用藥時(shí)間、劑量、患者信息。

*在手術(shù)護(hù)理記錄單或電子系統(tǒng)中有詳細(xì)記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用藥時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。

*對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，需遵循“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記），并嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行記錄和交接。

3.用剩藥品按規(guī)定分類處理，不可隨意丟棄。

*靜脈用藥剩余液體：如無(wú)污染，可按無(wú)菌操作將剩余液體重新回收入瓶?jī)?chǔ)存；如可能污染，應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

*注射劑剩余藥液：