2025麻疹試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.麻疹病毒的主要血清型數(shù)量為：A.1個B.2個C.3個D.4個答案：A2.麻疹的典型潛伏期通常為：A.35天B.610天C.1014天D.1521天答案：C3.麻疹患者出疹前具有傳染性的時間段是：A.出疹前24小時B.出疹前12天C.出疹前35天D.出疹前7天答案：C4.麻疹特征性口腔黏膜斑（Koplik斑）出現(xiàn)的時間是：A.發(fā)熱前12天B.發(fā)熱后12天C.發(fā)熱后34天（出疹前）D.出疹后12天答案：C5.麻疹出疹的順序正確的是：A.耳后→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→耳后→軀干→四肢→手掌足底C.頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底D.軀干→面部→耳后→四肢→手掌足底答案：A6.麻疹最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：A7.麻疹疫苗（MMR）的首劑接種年齡推薦為：A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C8.麻疹病毒的傳播途徑主要是：A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B9.麻疹恢復期皮膚脫屑的特點是：A.大片狀脫屑B.細糠狀脫屑C.無脫屑D.水皰破裂后脫屑答案：B10.麻疹患者隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B11.麻疹病毒屬于：A.副黏液病毒科B.正黏液病毒科C.皰疹病毒科D.腸道病毒科答案：A12.麻疹的特異性實驗室診斷金標準是：A.血常規(guī)白細胞降低B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.影像學檢查答案：B13.麻疹合并肺炎時，抗生素使用的主要目的是：A.治療麻疹病毒感染B.預防繼發(fā)細菌感染C.緩解發(fā)熱癥狀D.促進皮疹消退答案：B14.對于麻疹密切接觸者，應(yīng)急接種麻疹疫苗的最佳時間是接觸后：A.24小時內(nèi)B.3天內(nèi)C.5天內(nèi)D.7天內(nèi)答案：C15.麻疹患者出現(xiàn)高熱時，正確的退熱措施是：A.酒精擦浴B.冰敷前額C.大劑量阿司匹林D.對乙酰氨基酚答案：D16.麻疹的流行病學特征中，錯誤的是：A.全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)B.未接種疫苗的兒童為高危人群C.病后可獲得持久免疫力D.隱性感染率高達50%以上答案：D17.麻疹病毒在外界環(huán)境中的存活能力：A.極強，可存活數(shù)月B.較弱，離開人體后數(shù)小時失活C.耐低溫，20℃可存活1年D.對紫外線不敏感答案：B18.麻疹患者出疹期的典型體溫變化是：A.體溫下降B.體溫持續(xù)升高C.體溫波動無規(guī)律D.體溫先降后升答案：B19.麻疹疫苗接種后，抗體陽轉(zhuǎn)率可達：A.60%70%B.70%80%C.80%90%D.95%以上答案：D20.麻疹合并喉炎時，最危險的并發(fā)癥是：A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.喉梗阻D.吞咽困難答案：C21.麻疹的臨床分期不包括：A.前驅(qū)期B.出疹期C.恢復期D.潛伏期答案：D（注：潛伏期為疾病發(fā)展階段，非臨床分期）22.麻疹患者的血常規(guī)檢查典型表現(xiàn)為：A.白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞為主B.白細胞總數(shù)正常，淋巴細胞升高C.白細胞總數(shù)降低，淋巴細胞相對增多D.血小板顯著減少答案：C23.麻疹疫苗的保存溫度要求是：A.28℃B.20℃以下C.常溫（25℃）D.37℃答案：A24.麻疹病毒的核衣殼結(jié)構(gòu)為：A.二十面體對稱B.螺旋對稱C.復合對稱D.無固定結(jié)構(gòu)答案：B25.麻疹患者出現(xiàn)嗜睡、抽搐時，首先考慮的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腦炎C.心肌炎D.中耳炎答案：B26.麻疹的鑒別診斷中，與幼兒急疹的關(guān)鍵區(qū)別是：A.發(fā)熱與出疹的時間關(guān)系（熱退疹出vs熱盛疹出）B.皮疹形態(tài)C.口腔黏膜斑D.血常規(guī)結(jié)果答案：A27.麻疹疫苗接種的禁忌證不包括：A.嚴重過敏體質(zhì)（對疫苗成分過敏）B.免疫缺陷病C.急性感染性疾病急性期D.輕度上呼吸道感染答案：D28.麻疹病毒的主要靶細胞是：A.呼吸道上皮細胞B.皮膚角質(zhì)層細胞C.神經(jīng)細胞D.紅細胞答案：A29.麻疹患者恢復期的特異性表現(xiàn)是：A.脫屑伴色素沉著B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.咳嗽持續(xù)答案：A30.我國消除麻疹的目標是實現(xiàn)：A.發(fā)病率＜1/100萬B.發(fā)病率＜1/10萬C.無本土麻疹病毒傳播D.疫苗接種率100%答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻疹的前驅(qū)期癥狀包括：A.發(fā)熱B.咳嗽、流涕、結(jié)膜炎C.食欲減退、嘔吐D.Koplik斑答案：ABCD2.麻疹的并發(fā)癥包括：A.支氣管肺炎B.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）C.心肌炎D.營養(yǎng)不良答案：ABCD3.麻疹疫苗接種的注意事項包括：A.接種后需留觀30分鐘B.與其他減毒活疫苗間隔至少28天C.妊娠期婦女禁忌接種D.接種后可能出現(xiàn)低熱、皮疹答案：ABCD4.麻疹的實驗室診斷方法包括：A.血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測（發(fā)病后3天即可陽性）B.病毒核酸檢測（RTPCR）C.病毒分離（咽拭子或尿標本）D.血常規(guī)白細胞升高答案：ABC5.麻疹的預防策略包括：A.提高2劑次麻疹疫苗接種率（8月齡首劑，18月齡加強）B.開展麻疹監(jiān)測（病例報告、實驗室確診）C.對密切接觸者進行應(yīng)急接種和醫(yī)學觀察D.患者隔離治療至出疹后5天（合并肺炎延長至10天）答案：ABCD6.麻疹與風疹的鑒別要點包括：A.病原體（麻疹病毒vs風疹病毒）B.發(fā)熱程度（高熱vs低熱）C.出疹時間（發(fā)熱34天vs發(fā)熱12天）D.并發(fā)癥（肺炎多見vs關(guān)節(jié)炎多見）答案：ABCD7.麻疹患者的支持治療措施包括：A.保持室內(nèi)空氣流通，補充維生素AB.保持眼、鼻、口腔清潔C.高熱時使用退熱劑（避免阿司匹林）D.咳嗽劇烈時使用鎮(zhèn)咳藥答案：ABCD8.麻疹病毒的生物學特性包括：A.單股負鏈RNA病毒B.有包膜，包膜上有血凝素（H）和融合蛋白（F）C.對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感D.耐干燥，在紙片上可存活12小時答案：ABC9.麻疹的流行病學特征正確的是：A.傳染性極強，易感者接觸后90%以上發(fā)病B.主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過氣溶膠傳播C.患者是唯一的傳染源D.無動物宿主答案：ABCD10.麻疹疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：A.接種部位紅腫、疼痛（發(fā)生率5%10%）B.發(fā)熱（≤38.5℃，發(fā)生率5%15%，多在接種后612天出現(xiàn)）C.輕度皮疹（發(fā)生率＜5%）D.過敏性休克（極罕見，＜1/100萬）答案：ABCD三、簡答題（每題10分，共4題，計40分）1.簡述麻疹的典型臨床經(jīng)過及各期特點。答案：麻疹的典型臨床經(jīng)過分為前驅(qū)期、出疹期和恢復期。（1）前驅(qū)期（34天）：以發(fā)熱（體溫逐漸升高至3940℃）為首發(fā)癥狀，伴咳嗽、流涕、流淚、結(jié)膜炎（眼結(jié)合膜充血、畏光）等上呼吸道卡他癥狀；發(fā)熱23天后出現(xiàn)Koplik斑（雙側(cè)第一磨牙對面的頰黏膜上，0.51mm白色小點，周圍有紅暈，23天消失），為麻疹早期特異性體征。（2）出疹期（35天）：發(fā)熱34天后開始出疹，體溫達高峰；皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底；皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，部分可融合；出疹時全身癥狀加重（高熱、咳嗽加劇、嗜睡或煩躁）。（3）恢復期（35天）：出疹35天后，皮疹按出疹順序消退，疹退后皮膚有細糠狀脫屑及棕褐色色素沉著（12周消退）；體溫下降，全身癥狀減輕。2.列舉麻疹的5種常見并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)。答案：（1）支氣管肺炎：最常見（占10%），多為繼發(fā)細菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌），表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸急促（＞40次/分）、鼻翼扇動、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音，X線顯示肺部浸潤影。（2）麻疹腦炎：發(fā)生率0.1%0.2%，多發(fā)生于出疹后26天，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、昏迷，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查示白細胞輕度升高（以淋巴細胞為主）、蛋白稍增、糖正常。（3）喉炎：多見于23歲小兒，因麻疹病毒侵犯喉部或繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難（三凹征），嚴重者可因喉梗阻窒息死亡。（4）心肌炎：較少見，多見于重癥麻疹，表現(xiàn)為氣促、煩躁、面色蒼白、心率增快（＞160次/分）或減慢、心音低鈍、心電圖STT改變。（5）亞急性硬化性全腦炎（SSPE）：罕見（約1/100萬），為麻疹病毒慢性感染，潛伏期217年，表現(xiàn)為進行性智力減退、肌陣攣、癲癇發(fā)作、共濟失調(diào)，最終昏迷死亡。3.簡述麻疹疫苗的免疫程序及接種后免疫效果評價方法。答案：（1）免疫程序：我國現(xiàn)行麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗，如麻疹疫苗MV或麻腮風疫苗MMR）接種程序為：8月齡接種第1劑（首劑），1824月齡接種第2劑（加強劑）；部分地區(qū)對高流行區(qū)兒童可在12月齡前進行應(yīng)急接種。（2）免疫效果評價方法：①血清學檢測：接種后48周檢測麻疹I(lǐng)gG抗體，陽轉(zhuǎn)率（抗體滴度≥200mIU/mL）應(yīng)≥95%，保護率（抗體滴度≥1200mIU/mL）應(yīng)≥90%。②流行病學效果：通過監(jiān)測麻疹發(fā)病率、疫苗接種率（目標人群首劑接種率≥95%，2劑次≥95%）、暴發(fā)疫情控制情況（72小時內(nèi)應(yīng)急接種覆蓋率≥95%可阻斷傳播）評價。③疫苗效價檢測：通過小鼠中和試驗或細胞病變抑制試驗檢測疫苗效價（≥1000CCID50/劑）。4.試述麻疹的鑒別診斷要點（需與風疹、幼兒急疹、猩紅熱比較）。答案：（1）風疹：病原體為風疹病毒；潛伏期1421天；前驅(qū)期短（12天），癥狀輕（低熱、輕咳），無Koplik斑；發(fā)熱12天出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹，較麻疹細小、稀疏，12天消退，無脫屑及色素沉著；耳后、枕部淋巴結(jié)腫大明顯；并發(fā)癥少（偶見關(guān)節(jié)炎）。（2）幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）：病原體為人類皰疹病毒6型；多見于618月齡嬰兒；突發(fā)高熱（3940℃）35天，熱退疹出；皮疹為紅色斑丘疹，主要分布于軀干，12天消退，無脫屑及色素沉著；全身癥狀輕（無咳嗽、結(jié)膜炎）。（3）猩紅熱：病原體為A組β溶血性鏈球菌；前驅(qū)期短（12天），高熱伴咽痛、扁桃體紅腫（有膿性滲出）；發(fā)熱12天出疹，皮疹為彌漫性充血性針尖大小丘疹（“雞皮樣”），疹間無正常皮膚，壓之褪色，伴口周蒼白圈、草莓舌；退疹后大片狀脫屑；血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，咽拭子培養(yǎng)陽性。四、案例分析題（共20分）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”就診。既往未接種過麻疹疫苗?，F(xiàn)病史：4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.539.5℃，伴咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)膜充血，家長予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜w溫未完全下降。1天前（發(fā)熱第4天）頭面部出現(xiàn)紅色皮疹，漸波及軀干，今日就診時皮疹已蔓延至四肢。病程中無抽搐、氣促，食欲差，偶有嘔吐。查體：T39.8℃，P120次/分，R30次/分；精神萎靡，眼結(jié)膜充血，咽部充血，雙側(cè)頰黏膜可見散在白色小點（直徑約1mm），周圍有紅暈；全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，以頭面、軀干為著；雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N35%，L60%；C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（6分）3.下一步應(yīng)進行哪些檢查以明確診斷？（3分）4.提出具體的治療及預防措施。（3分）答案：1.最可能的診斷：麻疹（典型麻疹）。診斷依據(jù)：①流行病學史：未接種麻疹疫苗（高危因素）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱4天（高熱），伴咳嗽、流涕、流淚、結(jié)膜炎（上呼吸道卡他癥狀）；發(fā)熱第4天出疹（符合“熱盛疹出”），皮疹從頭面部漸波及軀干、四肢；查體見雙側(cè)頰黏膜Koplik斑（特異性體征）；皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；③實驗室檢查：血常規(guī)白細胞總數(shù)降低（4.2×10?/L），淋巴細胞相對增多（60%），CRP正常（無明顯細菌感染）。2.鑒別診斷：①風疹：發(fā)熱12天出疹，癥狀輕，無Koplik斑，耳后淋巴結(jié)腫大明顯；②幼兒急疹：熱退疹出，多見于618月齡，全身癥狀輕；③猩紅熱：皮疹為彌漫性充血性丘疹，伴草莓舌、口周蒼白圈，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高；④藥物疹：有服藥史（如本次服用“小兒氨酚黃那敏顆?！保?，皮疹多為蕁