(2025年)內(nèi)部培訓《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試細選題庫附答案一、基礎醫(yī)學綜合（一）生理學1.下列關于細胞靜息電位的描述，正確的是（）A.細胞靜息時，膜對Na?通透性增大B.靜息電位主要是由K?外流形成的C.靜息電位絕對值減小稱為超極化D.細胞外K?濃度升高，靜息電位絕對值增大E.細胞內(nèi)Na?濃度降低，靜息電位絕對值減小答案：B。解析：細胞靜息時，膜對K?通透性較大，K?外流形成靜息電位，A錯誤，B正確；靜息電位絕對值增大稱為超極化，C錯誤；細胞外K?濃度升高，K?外流減少，靜息電位絕對值減小，D錯誤；細胞內(nèi)Na?濃度對靜息電位影響不大，E錯誤。2.紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細胞比容增大B.紅細胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：D。解析：紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低主要表現(xiàn)為紅細胞發(fā)生疊連，而血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多時，可促使紅細胞疊連，使紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低，D正確；血漿白蛋白增多可抑制紅細胞疊連，E錯誤；紅細胞比容大小與懸浮穩(wěn)定性關系不大，A、B錯誤。（二）生物化學1.下列關于酶的敘述，正確的是（）A.所有的酶都是蛋白質(zhì)B.酶對底物具有絕對特異性C.酶的活性中心都含有輔酶D.酶的催化作用與溫度無關E.酶能大大降低反應的活化能答案：E。解析：大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，少數(shù)是RNA，A錯誤；酶對底物具有絕對特異性、相對特異性和立體異構特異性等，B錯誤；酶的活性中心不一定都含有輔酶，C錯誤；酶的催化作用受溫度影響，有最適溫度，D錯誤；酶能大大降低反應的活化能，從而加快反應速度，E正確。2.糖酵解的關鍵酶是（）A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶答案：A。解析：糖酵解的關鍵酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶，A正確；磷酸甘油酸激酶是糖酵解過程中的普通酶，B錯誤；丙酮酸羧化酶是糖異生的關鍵酶，C錯誤；琥珀酸脫氫酶和蘋果酸脫氫酶是三羧酸循環(huán)中的酶，D、E錯誤。（三）病理學1.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體受損E.核糖體受損答案：D。解析：細胞水腫的發(fā)生機制主要是線粒體受損，ATP提供減少，細胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導致細胞內(nèi)鈉離子和水增多，D正確；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體、核糖體受損與細胞水腫關系不大，A、B、C、E錯誤。2.下列哪種組織發(fā)生的化生不屬于上皮組織化生（）A.支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮B.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮C.食管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮D.宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮E.纖維組織化生為骨組織答案：E。解析：上皮組織化生包括柱狀上皮化生為鱗狀上皮（如支氣管黏膜、食管黏膜、宮頸柱狀上皮等）和胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮，A、B、C、D屬于上皮組織化生；纖維組織化生為骨組織屬于間葉組織化生，E不屬于上皮組織化生。二、臨床醫(yī)學綜合（一）呼吸系統(tǒng)1.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是（）A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨率CT示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B。解析：COPD的診斷主要依靠肺功能檢查，存在持續(xù)氣流受限是診斷COPD的必備條件，即肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，B正確；胸部X線片、高分辨率CT可輔助診斷，但不是必要條件，A、C錯誤；長期大量吸煙史是COPD的危險因素，不是診斷的必要條件，D錯誤；慢性咳嗽、咳痰病史可見于多種疾病，不是COPD診斷的必要條件，E錯誤。2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素GE.林可霉素答案：D。解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素G，對青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等，D正確，A、E錯誤；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染，B錯誤；氧氟沙星可用于肺炎的治療，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選，C錯誤。（二）心血管系統(tǒng)1.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動D.妊娠與分娩E.洋地黃類藥物應用答案：E。解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加（如妊娠與分娩）、過度體力消耗或情緒激動、治療不當?shù)?，A、B、C、D都是心力衰竭的誘因；洋地黃類藥物是治療心力衰竭的藥物，不是誘因，E正確。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛E.觸電樣疼痛答案：C。解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感，C正確；針刺樣疼痛、刀割樣疼痛、燒灼樣疼痛、觸電樣疼痛一般不是典型心絞痛的疼痛性質(zhì)，A、B、D、E錯誤。（三）消化系統(tǒng)1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中最常見的并發(fā)癥是出血，B正確；穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血來說發(fā)生率較低，A、C、D錯誤；感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，E錯誤。2.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣E.貧血答案：B。解析：肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓，腹水是門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)，B正確；脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，但不是最突出的，A錯誤；肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，C、D錯誤；貧血可因多種原因?qū)е?，不是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)，E錯誤。（四）泌尿系統(tǒng)1.腎小球腎炎最主要的發(fā)病機制是（）A.病毒直接感染B.細菌直接感染C.免疫介導炎癥D.非免疫非炎癥性損傷E.代謝異常答案：C。解析：腎小球腎炎多數(shù)是免疫介導的炎癥性疾病，免疫反應是腎小球疾病的始發(fā)機制，在此基礎上可引起炎癥反應，導致腎小球損傷，C正確；病毒、細菌直接感染不是腎小球腎炎的主要發(fā)病機制，A、B錯誤；非免疫非炎癥性損傷和代謝異常在腎小球腎炎發(fā)病中占次要地位，D、E錯誤。2.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.貧血C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D.維生素D缺乏E.鋁中毒答案：C。解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，由于腎功能減退，活性維生素D提供減少，血鈣降低，刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增多，導致骨鈣釋放增加，引起腎性骨病，C正確；營養(yǎng)不良、貧血、維生素D缺乏、鋁中毒等也可參與腎性骨病的發(fā)生，但不是主要原因，A、B、D、E錯誤。（五）婦產(chǎn)科1.診斷早期妊娠快速、準確的方法是（）A.妊娠試驗B.超聲檢查C.基礎體溫測定D.宮頸黏液檢查E.黃體酮試驗答案：B。解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法，最早在妊娠5周時可見妊娠囊，B正確；妊娠試驗可檢測血或尿中絨毛膜促性腺激素水平，但有假陽性和假陰性可能，不如超聲準確，A錯誤；基礎體溫測定受多種因素影響，準確性較差，C錯誤；宮頸黏液檢查、黃體酮試驗可輔助診斷早期妊娠，但不是快速、準確的方法，D、E錯誤。2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C。解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎膜殘留）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中最常見的原因是子宮收縮乏力，C正確，A、B、D、E錯誤。（六）兒科1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：無。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜，本題無正確選項。2.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量為體重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A。解析：小兒腹瀉輕度脫水時，失水量為體重的<5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的>10%，A正確，B、C、D、E錯誤。三、預防醫(yī)學綜合1.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物中毒事件D.重大職業(yè)中毒事件E.慢性支氣管炎的突發(fā)流行答案：E。解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，A、B、C、D屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件；慢性支氣管炎是慢性疾病，其突發(fā)流行不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范疇，E正確。2.下列