2025年感染性疾病科制度培訓(xùn)考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法（2024修訂版）》，感染性疾病科治療室空氣消毒應(yīng)首選的方式是（）A.紫外線照射（30分鐘/次）B.過氧化氫霧化消毒（濃度500mg/L）C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）D.含氯消毒液噴霧（1000mg/L）答案：C2.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在病歷夾及床頭卡標(biāo)注的警示標(biāo)識(shí)是（）A.藍(lán)色“接觸隔離”B.黃色“飛沫隔離”C.紅色“空氣隔離”D.紫色“多重耐藥菌”答案：D3.發(fā)熱門診患者核酸檢測樣本采集后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B4.醫(yī)護(hù)人員為艾滋病病毒（HIV）暴露源患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，防護(hù)裝備應(yīng)達(dá)到（）A.一級防護(hù)（醫(yī)用外科口罩+手套）B.二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+隔離衣）C.三級防護(hù)（正壓頭罩+防滲防護(hù)服+雙層手套）D.基礎(chǔ)防護(hù)（工作帽+醫(yī)用口罩）答案：B5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A6.新型冠狀病毒感染患者出院時(shí)，其個(gè)人物品的處理原則是（）A.由家屬直接攜帶出院B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后帶走C.經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒或紫外線照射60分鐘后密封包裝D.就地焚燒處理答案：C7.對結(jié)核分枝桿菌陽性患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，操作間應(yīng)保持（）A.正壓通風(fēng)（≥15次/小時(shí)）B.負(fù)壓通風(fēng)（≥12次/小時(shí)）C.自然通風(fēng)（開窗30分鐘/次）D.密閉狀態(tài)（檢查期間關(guān)閉新風(fēng)系統(tǒng)）答案：B8.感染性疾病科護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若手套破損，正確的處理流程是（）A.繼續(xù)操作至完成后更換B.立即脫除手套，用速干手消毒劑消毒后更換新手套C.用膠布包裹破損處繼續(xù)操作D.脫除手套，流動(dòng)水洗手+皂液清潔，更換新手套答案：D9.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，感染性疾病科住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)控制在（）A.≤20DDDsB.≤30DDDsC.≤40DDDsD.≤50DDDs答案：C10.霍亂患者糞便污染物的消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.5000mg/L含氯消毒液答案：D11.發(fā)熱門診“應(yīng)檢盡檢”患者的核酸檢測結(jié)果回報(bào)時(shí)間不得超過（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：B12.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A13.感染性疾病科病房物體表面日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.250mg/L含氯消毒液C.500mg/L含氯消毒液D.1000mg/L含氯消毒液答案：C14.對埃博拉出血熱疑似患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)配備的核心防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩B.正壓防護(hù)頭罩C.普通隔離衣D.護(hù)目鏡答案：B15.感染性疾病科醫(yī)療廢水處理后需檢測的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.余氯（≥6.5mg/L）B.pH值（6.5-8.5）C.懸浮物（≤30mg/L）D.化學(xué)需氧量（≤500mg/L）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.感染性疾病科“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”包括（）A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)答案：ABC2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.需采取空氣傳播隔離的疾病包括（）A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.麻疹C.水痘D.流行性感冒答案：ABC4.感染性疾病科職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括（）A.銳器使用（如縫合、穿刺）B.處理患者血液/體液噴濺C.為昏迷患者吸痰D.整理污染的醫(yī)療廢物答案：ABCD5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施包括（）A.單間隔離或同類患者集中安置B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）D.每日2次物體表面消毒（500mg/L含氯消毒液）答案：ABCD6.發(fā)熱門診患者留觀的管理要求包括（）A.一人一室（獨(dú)立衛(wèi)生間）B.每日2次體溫監(jiān)測C.避免與其他患者接觸D.核酸檢測結(jié)果未出前不得離開答案：ABCD7.感染性疾病科醫(yī)療廢物管理的正確做法是（）A.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝B.銳器放入專用利器盒（3/4滿時(shí)封口）C.交接時(shí)填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABCD8.新型冠狀病毒感染重癥患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成的準(zhǔn)備包括（）A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴二級防護(hù)裝備C.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛內(nèi)部用1000mg/L含氯消毒液預(yù)消毒D.通知接收科室做好防護(hù)準(zhǔn)備答案：ABD9.感染性疾病科抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的使用原則包括（）A.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診B.僅限副主任及以上醫(yī)師開具C.緊急情況下可越級使用（24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）D.無需限制使用次數(shù)答案：ABC10.鼠疫患者的隔離要求包括（）A.嚴(yán)密隔離（單間，門關(guān)閉）B.醫(yī)護(hù)人員穿戴三級防護(hù)裝備（防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套+鞋套）C.患者分泌物/排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.病室空氣用紫外線照射2小時(shí)/次（每日2次）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.感染性疾病科工作人員進(jìn)入潛在污染區(qū)時(shí)需更換工作鞋。（）答案：√2.接觸傳播隔離患者的血壓計(jì)可與其他患者共用，使用后用清水擦拭即可。（）答案：×（需專用或消毒后使用）3.發(fā)熱門診患者核酸檢測結(jié)果為陰性時(shí)，可直接離院無需留觀。（）答案：×（需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷）4.醫(yī)護(hù)人員為HIV暴露源患者操作時(shí)，若皮膚無破損，無需佩戴手套。（）答案：×（必須佩戴手套）5.醫(yī)療廢物袋外需標(biāo)注“感染性廢物”及產(chǎn)生科室、日期。（）答案：√6.結(jié)核患者病房的空氣消毒可采用自然通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）。（）答案：√7.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本，提高送檢率。（）答案：√8.埃博拉出血熱患者的血液污染地面時(shí)，應(yīng)先用干布覆蓋吸收，再用5000mg/L含氯消毒液消毒。（）答案：√9.感染性疾病科新入職護(hù)士只需通過科室級培訓(xùn)即可上崗。（）答案：×（需通過院級+科室級培訓(xùn)并考核合格）10.霍亂患者出院時(shí)，無需對病房進(jìn)行終末消毒。（）答案：×（必須進(jìn)行終末消毒）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述感染性疾病科“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣/防護(hù)服等）；③安全注射（避免銳器傷）；④及時(shí)處理患者環(huán)境中的污染物；⑤呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮蓋口鼻、佩戴口罩）。2.簡述職業(yè)暴露（銳器傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；③30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報(bào)告；④評估暴露源：確認(rèn)患者感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）；⑤預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源類型及風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥；⑥隨訪：按要求定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測）。3.列舉多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時(shí)同類患者集中安置（床間距≥1.2米）；②標(biāo)識(shí)管理：床頭卡及病歷標(biāo)注“多重耐藥菌”警示標(biāo)識(shí)；③人員限制：限制無關(guān)人員進(jìn)入病室，醫(yī)護(hù)人員相對固定；④手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”或使用速干手消毒劑；⑤物品管理：診療器械專用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），非專用器械使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥環(huán)境消毒：每日2次物體表面消毒（500mg/L含氯消毒液），終末消毒用1000mg/L含氯消毒液；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)：減少不必要轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室采取防護(hù)措施。4.簡述發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”的具體設(shè)置要求。答案：“三區(qū)”指清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)人員辦公、更衣、休息區(qū)域）、潛在污染區(qū)（護(hù)士站、治療室、緩沖區(qū)）、污染區(qū)（患者候診、診室、留觀室）；“兩通道”指患者通道（污染區(qū)專用）和醫(yī)護(hù)人員通道（清潔區(qū)至潛在污染區(qū)至污染區(qū)的專用通道）。設(shè)置要求：①三區(qū)之間有明確物理隔斷（如門、緩沖間）；②通道無交叉，患者通道與醫(yī)護(hù)通道分開；③污染區(qū)通風(fēng)為負(fù)壓（相對于潛在污染區(qū)-5Pa，相對于清潔區(qū)-10Pa）；④各區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰（清潔區(qū)/潛在污染區(qū)/污染區(qū)），配備手衛(wèi)生設(shè)施及防護(hù)裝備存放點(diǎn)。5.醫(yī)療廢物分類及處理要求（按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2024版）。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、引流棉條等）：雙層黃色袋封裝，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；②病理性廢物（手術(shù)切除的人體組織、器官等）：專用紅色袋封裝，需冷凍保存或及時(shí)焚燒；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）：放入專用利器盒（3/4滿時(shí)封口），利器盒外標(biāo)注“損傷性廢物”；④藥物性廢物（過期、淘汰的藥品）：放入專用白色袋，由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）：分類存放于專用容器，標(biāo)注成分，由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。所有醫(yī)療廢物交接時(shí)需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，記錄數(shù)量、種類、交接時(shí)間及雙方簽名。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.案例：某感染性疾病科護(hù)士在為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指（可見出血）。請結(jié)合職業(yè)暴露處理規(guī)范，分析該護(hù)士應(yīng)采取的具體措施。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出血液，用肥皂水清洗傷口3分鐘，再用流動(dòng)水沖洗；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③15分鐘內(nèi)向護(hù)士長及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、部位、傷口深度、暴露源患者的HIV感染狀態(tài)（確認(rèn)患者CD4計(jì)數(shù)、病毒載量等）；④風(fēng)險(xiǎn)評估：感染管理科聯(lián)合感染科醫(yī)生評估暴露級別（本例為二級暴露，即皮膚刺傷伴出血）及暴露源病毒載量水平（若患者病毒載量高，屬于高風(fēng)險(xiǎn)）；⑤預(yù)防用藥：2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；⑥隨訪監(jiān)測：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、皮疹等）；⑦心理干預(yù)：聯(lián)系醫(yī)院心理科進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；⑧記錄歸檔：將暴露處理過程、用藥情況、檢測結(jié)果等錄入職業(yè)暴露管理系統(tǒng)，長期追蹤。2.案例：發(fā)熱門診接診一名10歲患兒，主訴“發(fā)熱3天（體溫39.5℃）、咳嗽、咽痛”，流行病學(xué)史顯示其所在學(xué)校1周內(nèi)有5名學(xué)生因“不明原因肺炎”請假。查體：咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。請結(jié)合發(fā)熱門診工作制度，闡述接診醫(yī)生應(yīng)采取的處置流程。答案：①初步評估：立即為患兒佩戴醫(yī)用外科口罩，引導(dǎo)至獨(dú)立診室（污染區(qū)），避免與其他患者接觸；②信息登記：詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（接觸史、旅行史、學(xué)校聚集性發(fā)病情況）、癥狀進(jìn)展（發(fā)熱時(shí)間、咳嗽性質(zhì)）、用藥史（是否使用抗生素）；③生命體征監(jiān)測：測量體溫、心率、呼吸頻率、血氧飽和度（本例血氧95%，暫無需緊急氧療）；④標(biāo)本采集：立即采集鼻咽拭子（2份，1份用于核酸檢測，1份備份）、血清標(biāo)本（用于抗體檢測），同時(shí)留取痰液（若能配合）進(jìn)行病原學(xué)檢測；⑤隔離措施：將患兒安置于留觀室（一人一室，獨(dú)立衛(wèi)生間），限制家屬陪護(hù)（僅1名家屬佩戴N95口罩陪同）；⑥報(bào)告疫情：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科及屬地