2025年執(zhí)業(yè)藥師題庫含答案詳解一、藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)2023年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，關(guān)于藥品零售企業(yè)陳列與儲存的要求，下列說法錯誤的是（）A.中藥飲片柜斗譜的書寫應(yīng)當(dāng)正名正字B.第二類精神藥品應(yīng)設(shè)置專柜存放并雙人雙鎖管理C.拆零銷售的藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜或?qū)^(qū)D.冷藏藥品應(yīng)放置在冷藏設(shè)備中，按規(guī)定對溫度進(jìn)行監(jiān)測和記錄答案：B解析：第二類精神藥品屬于特殊管理藥品，但根據(jù)現(xiàn)行GSP規(guī)定，零售企業(yè)不得零售第二類精神藥品（僅部分經(jīng)批準(zhǔn)的藥品零售連鎖企業(yè)可憑處方銷售第二類精神藥品，但需專柜存放，而非雙人雙鎖）。雙人雙鎖管理通常針對麻醉藥品和第一類精神藥品。因此B選項錯誤。2.某藥品生產(chǎn)企業(yè)對已上市藥品開展上市后研究，發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)的含馬兜鈴酸成分的中藥制劑存在嚴(yán)重腎毒性，擬主動申請注銷藥品批準(zhǔn)證明文件。根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定，下列程序符合要求的是（）A.直接向國家藥品監(jiān)督管理局提交注銷申請，無需通知患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.需在注銷前30日通過企業(yè)網(wǎng)站向社會公告，并通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)等C.僅需向省級藥品監(jiān)督管理部門備案，無需向社會公開D.注銷后無需對已上市藥品進(jìn)行召回答案：B解析：《藥品管理法》第八十三條規(guī)定，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)對已上市藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性定期開展上市后評價。發(fā)現(xiàn)存在安全風(fēng)險的，應(yīng)當(dāng)立即采取風(fēng)險控制措施，并報告藥品監(jiān)督管理部門；需要注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的，應(yīng)當(dāng)主動申請注銷。同時，根據(jù)《藥品召回管理辦法》，主動注銷前需向社會公告并通知相關(guān)單位，故B正確。A、C未履行告知義務(wù)，D未召回已上市藥品均不符合規(guī)定。3.關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的管理，下列說法正確的是（）A.藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥時，可直接展示處方藥品信息，無需審核處方B.疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售C.網(wǎng)絡(luò)藥品交易第三方平臺提供者僅需對入駐企業(yè)的資質(zhì)進(jìn)行形式審查，無需承擔(dān)其他責(zé)任D.個人通過網(wǎng)絡(luò)銷售少量自用剩余藥品屬于合法行為答案：B解析：《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第九條明確規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售，B正確。A錯誤，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥需嚴(yán)格審核處方；C錯誤，第三方平臺需承擔(dān)資質(zhì)審核、日常檢查等責(zé)任；D錯誤，個人不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售藥品（包括自用剩余藥品）。二、藥學(xué)專業(yè)知識（一）4.關(guān)于藥物的生物利用度，下列說法錯誤的是（）A.生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對量B.絕對生物利用度以靜脈注射劑為參比制劑C.相對生物利用度以其他非靜脈途徑的制劑為參比制劑D.生物利用度的計算僅需考慮藥物的吸收速度，無需考慮吸收程度答案：D解析：生物利用度（F）是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對量（程度）和速度，是評價制劑吸收程度和速度的重要指標(biāo)。計算公式為F=（AUC血管外給藥/AUC靜脈給藥）×100%（絕對生物利用度）或F=（AUC受試制劑/AUC參比制劑）×100%（相對生物利用度）。因此D錯誤，生物利用度需同時考慮程度和速度。5.某弱酸性藥物pKa=4.5，在pH=1.5的胃中，藥物的解離形式與非解離形式的比例為（）A.1:1000B.1000:1C.1:100D.100:1答案：A解析：根據(jù)Handerson-Hasselbalch方程，對于弱酸性藥物，pKa-pH=log（非解離型/解離型）。代入數(shù)據(jù)：4.5-1.5=3=log（非解離型/解離型），則非解離型/解離型=103=1000:1，因此解離型/非解離型=1:1000，A正確。6.關(guān)于藥物代謝的首過效應(yīng)，下列說法正確的是（）A.首過效應(yīng)僅發(fā)生在肝臟B.舌下含服硝酸甘油可避免首過效應(yīng)C.首過效應(yīng)會增加藥物的生物利用度D.經(jīng)皮給藥制劑不受首過效應(yīng)影響答案：B、D解析：首過效應(yīng)（首關(guān)消除）是指藥物在吸收過程中首次通過肝臟或胃腸道黏膜時被代謝，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下含服（經(jīng)口腔黏膜吸收）和經(jīng)皮給藥（通過皮膚吸收）均不經(jīng)過肝臟門靜脈系統(tǒng)，可避免首過效應(yīng)，B、D正確。A錯誤，首過效應(yīng)可發(fā)生在胃腸道黏膜或肝臟；C錯誤，首過效應(yīng)會降低生物利用度。三、藥學(xué)專業(yè)知識（二）7.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過敏史（皮疹）。首選的經(jīng)驗性抗感染治療方案是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.亞胺培南西司他丁答案：C解析：CAP的經(jīng)驗性治療需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原體?；颊咔嗝顾剡^敏（皮疹，非過敏性休克），可謹(jǐn)慎使用頭孢類（需皮試），但更安全的選擇是呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類（但老年人可能存在心臟風(fēng)險）。因此C正確。A為青霉素類，過敏者禁用；B需評估頭孢過敏風(fēng)險；D為碳青霉烯類，屬于廣譜抗生素，一般不作為CAP首選。8.患者，女，50歲，2型糖尿病病史5年，近期因血糖控制不佳就診，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。既往使用二甲雙胍（1000mgbid）單藥治療，無肝腎功異常。首選的聯(lián)合用藥方案是（）A.二甲雙胍+格列齊特B.二甲雙胍+阿卡波糖C.二甲雙胍+達(dá)格列凈D.二甲雙胍+胰島素答案：C解析：2型糖尿病患者單藥（二甲雙胍）控制不佳時，首選聯(lián)合治療。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，若無禁忌，可優(yōu)先選擇具有心血管或腎臟獲益證據(jù)的藥物（如SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈、GLP-1受體激動劑）。患者無肝腎功異常（SGLT-2抑制劑禁用于eGFR<45ml/min/1.73m2），因此C正確。A（磺脲類）可能增加低血糖風(fēng)險；B（α-糖苷酶抑制劑）主要降低餐后血糖，對空腹血糖改善有限；D（胰島素）一般在多藥聯(lián)合仍控制不佳時使用。9.關(guān)于β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用，下列說法錯誤的是（）A.美托洛爾可用于高血壓合并慢性心力衰竭（NYHAII-III級）的患者B.阿羅洛爾適用于高血壓合并震顫的患者C.普萘洛爾可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療D.卡維地洛禁用于哮喘患者答案：A解析：β受體阻滯劑是慢性心力衰竭（HFrEF）的基石藥物之一，但需在患者病情穩(wěn)定（無液體潴留、體重穩(wěn)定）時從小劑量起始，逐漸滴定至目標(biāo)劑量。美托洛爾（選擇性β1受體阻滯劑）可用于NYHAII-III級心衰患者，但急性心衰或NYHAIV級患者需慎用，因此A選項表述不嚴(yán)謹(jǐn)（未強(qiáng)調(diào)病情穩(wěn)定）。B正確，阿羅洛爾具有α、β受體阻斷作用，可改善震顫；C正確，普萘洛爾可抑制甲狀腺素轉(zhuǎn)化為T3，緩解甲亢癥狀；D正確，非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）禁用于哮喘，卡維地洛為非選擇性，故禁用。四、藥學(xué)綜合知識與技能10.患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/500μgbid）、噻托溴銨粉吸入劑（18μgqd）治療。入院后查血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，考慮Ⅱ型呼吸衰竭。此時應(yīng)避免使用的藥物是（）A.氨溴索B.氨茶堿C.地西泮D.頭孢他啶答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在高碳酸血癥（PaCO?升高），使用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，甚至導(dǎo)致肺性腦病，因此C錯誤。A（祛痰藥）、B（支氣管擴(kuò)張劑）、D（抗生素）均為COPD急性加重期的常規(guī)治療藥物。11.患者，女，28歲，妊娠12周，因“上呼吸道感染”就診，主訴鼻塞、流涕、咽痛，無發(fā)熱。下列用藥建議正確的是（）A.口服對乙酰氨基酚緩解咽痛B.局部使用偽麻黃堿滴鼻液改善鼻塞C.口服利巴韋林抗病毒D.含服西地碘含片（含碘）答案：A解析：妊娠期用藥需考慮對胎兒的影響。妊娠早期（12周內(nèi)）是胎兒器官分化關(guān)鍵期，應(yīng)盡量避免用藥。對乙酰氨基酚（B類）是妊娠期退熱、鎮(zhèn)痛的首選藥物，A正確。偽麻黃堿（C類）妊娠早期慎用；利巴韋林（X類）有致畸性，禁用；西地碘含碘，可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育，妊娠早期避免使用。12.患者，男，68歲，因“急性腦梗死”入院，長期服用華法林抗凝（INR目標(biāo)值2.0-3.0）。入院后需進(jìn)行溶栓治療（rt-PA），下列處理措施正確的是（）A.立即停用華法林，無需檢測INR，直接溶栓B.檢測INR，若≤1.7，可考慮溶栓；若>1.7，禁忌溶栓C.溶栓前無需調(diào)整華法林劑量，直接溶栓D.溶栓后24小時內(nèi)繼續(xù)使用華法林抗凝答案：B解析：《中國急性缺血性腦卒中診治指南2023》指出，使用華法林抗凝的患者，溶栓前需檢測INR。若INR≤1.7，且無其他禁忌（如近期出血），可考慮溶栓；若INR>1.7，出血風(fēng)險高，禁忌溶栓。溶栓后24小時內(nèi)需復(fù)查頭顱CT，確認(rèn)無出血方可重啟抗凝治療（包括華法林），因此B正確，A、C、D錯誤。13.患者，女，55歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長期使用甲氨蝶呤（10mgqw）治療，近期出現(xiàn)乏力、食欲減退，查血常規(guī)：WBC3.2×10?/L（正常4.0-10.0×10?/L），Hb95g/L（正常110-150g/L），PLT85×10?/L（正常100-300×10?/L）。最可能的原因是（）A.疾病活動導(dǎo)致骨髓抑制B.甲氨蝶呤的骨髓抑制不良反應(yīng)C.合并缺鐵性貧血D.繼發(fā)感染答案：B解析：甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）、肝毒性、胃腸道反應(yīng)等?；颊唛L期使用甲氨蝶呤后出現(xiàn)三系減少（WBC、Hb、PLT均降低），首先考慮藥物不良反應(yīng)。疾病活動一般不會導(dǎo)致三系同時減少；缺鐵性貧血以Hb降低為主，WBC、PLT多正常；繼發(fā)感染可能導(dǎo)致WBC升高或降低，但通常不會同時影響三系，因此B正確。14.患者，男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，給予多奈哌齊（5mgqn）治療。用藥2周后，家屬主訴患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。下列處理措施正確的是（）A.立即停藥，換用美金剛B.繼續(xù)當(dāng)前劑量，癥狀會自行緩解C.暫停給藥1-2天，癥狀緩解后從小劑量（2.5mgqn）起始，逐漸滴定至5mgD.加用奧美拉唑緩解胃腸道反應(yīng)答案：C解析：多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑，常見胃腸道不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉），與劑量相關(guān)。處理原則為：若癥狀輕微，可繼續(xù)觀察或隨餐服用；若癥狀明顯，可暫停給藥1-2天，待癥狀緩解后從小劑量起始，逐漸滴定至目標(biāo)劑量（如從2.5mg開始，2周后增至5mg）。因此C正確。A（直接換藥）可能導(dǎo)致療效丟失；B（繼續(xù)當(dāng)前劑量）可能加重癥狀；D（加用奧美拉唑）可緩解癥狀，但未解決劑量相關(guān)的根本問題。15.關(guān)于兒童用藥的劑量計算，下列說法正確的是（）A.新生兒用藥劑量可按成人劑量的1/10-1/8計算B.體重30kg以上的兒童，可直接按成人劑量計算C.按體表面積計算劑量更適用于新生兒和嬰幼兒D.頭孢類抗生素兒童劑量通常按每日每公斤體重計算，分2-3次給藥答案：D解析：兒童用藥劑量計算方法包括按體重、體表面積、年齡等。頭孢類抗生素多為時間依賴性抗菌藥物，需按每日每公斤體重（mg/kg/d）計算，分多次給藥（如q8h或q12h），D正確。A錯誤，新生兒肝腎功能不成熟，劑量需更謹(jǐn)慎（通常為成人劑量的1/10-1/5，但需個體化）；B錯誤，體重30kg以上兒童，超過成人劑量時需按成人劑量，否則仍按體重計算；C錯誤，按體表面積計算更適用于各年齡階段，尤其是兒童，但新生兒因體表面積計算復(fù)雜，可能更多參考體重。16.患者，女，32歲，因“抑郁癥”服用舍曲林（50mgqd）治療3周，癥狀無明顯改善。下列處理措施正確的是（）A.立即換用氟西汀B.增加舍曲林劑量至100mgqdC.加用文拉法辛D.加用阿立哌唑答案：B解析：抗抑郁藥物起效時間通常為2-4周，3周無改善可考慮增加劑量（舍曲林治療劑量范圍50-200mg/d）。因此B正確。A（換藥）需在足劑量、足療程（4-6周）無效后考慮；C（聯(lián)合用藥）或D（增效劑）通常用于單藥治療無效的患者。17.關(guān)于特殊藥品的管理，下列說法錯誤的是（）A.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年B.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量C.第二類精神藥品處方保存期限為1年D.放射性藥品應(yīng)專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖管理答案：C解析：根據(jù)《處方管理辦法》，第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品為3年，普通處方為1年，因此C錯誤。A、B、D均符合特殊藥品管理規(guī)定。18.患者，男，45歲，因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。當(dāng)前正在服用別嘌醇（300mgqd）降尿酸治療。下列處理措施正確的是（）A.立即停用別嘌醇，改用秋水仙堿B.繼續(xù)使用別嘌醇，加用秋水仙堿（首劑1mg，之后0.5mgq2h至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉）C.繼續(xù)使用別嘌醇，加用布洛芬（400mgtid）D.繼續(xù)使用別嘌醇，加用潑尼松（10mgtid）答案：C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則是控制炎癥（非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素），降尿酸藥物（如別嘌醇）需繼續(xù)使用（若已長期服用），避免血尿酸波動加重炎癥。秋水仙堿的傳統(tǒng)用法（首劑1mg，之后0.5mgq2h）因胃腸道不良反應(yīng)重，目前