2025年醫(yī)學(xué)高級職稱正高《骨外科學(xué)》(題庫)模擬試卷三及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是（）A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動按摩，以利消腫D.做臂位麻醉，解除血管痙攣E.解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓答案：E解析：骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。其他選項如給予血管舒張劑、抬高患肢、被動按摩、臂位麻醉等都不能從根本上解決骨筋膜室內(nèi)壓力增高的問題。2.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型鏈球菌，約占10%，其他還有白色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌等。3.下列哪項不是骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.關(guān)節(jié)強直C.脊髓損傷D.損傷性骨化E.脂肪栓塞答案：B解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。關(guān)節(jié)強直是關(guān)節(jié)疾病的一種結(jié)局，不是骨折的并發(fā)癥。4.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.有低熱、盜汗史B.血沉快C.結(jié)核菌素試驗（+）D.X線片示椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣模糊E.全身虛弱、貧血答案：D解析：X線片示椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣模糊是成人脊柱結(jié)核的典型表現(xiàn)，是診斷的重要依據(jù)。低熱、盜汗史、血沉快、結(jié)核菌素試驗（+）、全身虛弱、貧血等都可以是脊柱結(jié)核的表現(xiàn)，但不具有特異性，不能作為確診的可靠依據(jù)。5.頸椎病的手術(shù)指征是（）A.頸痛伴手麻木B.頭痛、頭暈、眩暈C.頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘提供，椎間隙狹窄D.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓E.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴答案：D解析：頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，只有在反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓等嚴(yán)重情況時才考慮手術(shù)治療。選項A、B、C、E所描述的癥狀可先通過保守治療緩解，不一定需要手術(shù)。6.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷E.來自旋髂淺動脈供血中斷答案：C解析：旋股內(nèi)側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭的大部分血運，股骨頸骨折后，旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷，導(dǎo)致股骨頭血運障礙，是發(fā)生股骨頭缺血壞死的最主要原因。圓韌帶內(nèi)小凹動脈、干骺端的滋養(yǎng)動脈對股骨頭血運有一定補充作用，但不是主要供血來源。旋股外側(cè)動脈和旋髂淺動脈與股骨頭血運關(guān)系不大。7.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征（）A.彈響指B.彈響拇C.扳機指D.鼓槌指E.握拳尺偏試驗陽性答案：D解析：彈響指、彈響拇、扳機指都是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)，握拳尺偏試驗陽性多見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。鼓槌指又稱杵狀指，常見于慢性肺部疾病、心血管疾病等，與狹窄性腱鞘炎無關(guān)。8.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價值的方法是（）A.關(guān)節(jié)活動度檢查B.X線平片C.MRI檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.手術(shù)探查答案：D解析：關(guān)節(jié)液檢查可以直接觀察關(guān)節(jié)液的性狀、細(xì)胞數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等，對于化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和病原菌的確定具有重要價值。關(guān)節(jié)活動度檢查只能反映關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，不能明確病因。X線平片在早期可能無明顯異常，MRI檢查對軟組織有較好的顯示，但對于早期化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷特異性不如關(guān)節(jié)液檢查。手術(shù)探查是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為早期診斷的首選方法。9.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4～5和L5～S1間隙，其中以L4～5最為常見。這是因為下腰椎承受的壓力較大，活動度也較大，容易發(fā)生退變和損傷。10.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力C.局部血液供應(yīng)情況D.骨痂的多少E.是否配合治療答案：B解析：骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形是一個漫長的過程，主要取決于肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力。應(yīng)力可以刺激骨痂的生長和改建，使骨的結(jié)構(gòu)和功能逐漸恢復(fù)正常。外固定的牢固性、局部血液供應(yīng)情況、骨痂的多少、是否配合治療等因素對骨折愈合有一定影響，但不是骨痂改造塑形的決定因素。11.骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)多樣，主要包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成和軟組織腫塊等。骨質(zhì)破壞可呈篩孔狀、蟲蝕狀或大片狀；骨膜反應(yīng)可表現(xiàn)為Codman三角、日光射線征等；腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)；軟組織腫塊可在骨外形成。12.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.盂上脫位E.中心性脫位答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位，約占95%以上。這是因為肩關(guān)節(jié)前下方關(guān)節(jié)囊薄弱，且前方缺乏肌肉保護(hù)，當(dāng)肩關(guān)節(jié)處于外展、外旋和后伸位時，容易受到外力作用而發(fā)生前脫位。13.關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查，下列哪項3個月以內(nèi)的嬰兒不宜采用（）A.屈髖屈膝外展試驗B.Galeazzi征C.Ortolani試驗D.Barlow試驗E.彈進(jìn)彈出試驗答案：C解析：Ortolani試驗（彈進(jìn)試驗）適用于3個月以內(nèi)的嬰兒，通過檢查可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。但當(dāng)髖關(guān)節(jié)已經(jīng)脫位時，該試驗可能會使脫位的髖關(guān)節(jié)復(fù)位，導(dǎo)致漏診。因此，對于高度懷疑先天性髖關(guān)節(jié)脫位的3個月以內(nèi)嬰兒，應(yīng)先進(jìn)行Barlow試驗（彈出試驗），若Barlow試驗陽性，再進(jìn)行Ortolani試驗。屈髖屈膝外展試驗、Galeazzi征、Barlow試驗、彈進(jìn)彈出試驗都可用于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查。14.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是（）A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近組織蔓延D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過血源播散到達(dá)骨與關(guān)節(jié)部位，在機體抵抗力下降時發(fā)病。淋巴系統(tǒng)播散、鄰近組織蔓延不是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑。呼吸道傳播是肺結(jié)核的主要傳播途徑，消化道傳播與骨與關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)系不大。15.下列哪項不是骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)（）A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.腫瘤骨D.骨質(zhì)疏松E.軟組織腫塊答案：D解析：骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、腫瘤骨、軟組織腫塊等。骨質(zhì)疏松是多種原因引起的骨組織量減少的一種病理狀態(tài)，不是骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)。16.斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要措施是（）A.肢體保暖B.適當(dāng)止痛C.禁止吸煙D.定期注射罌粟堿E.可靠的固定和適當(dāng)?shù)幕顒哟鸢福篈解析：斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要措施是肢體保暖。低溫可使血管收縮，容易導(dǎo)致血管痙攣和血栓形成，保持肢體溫暖有利于血管擴張，維持血液循環(huán)。適當(dāng)止痛、禁止吸煙、定期注射罌粟堿等措施也有助于防止血管痙攣和血栓形成，但不是最重要的措施?？煽康墓潭ê瓦m當(dāng)?shù)幕顒又饕菫榱舜龠M(jìn)斷肢的愈合和功能恢復(fù)。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶部疼痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，晨僵時間較長，一般超過1小時。全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾??；游走性大關(guān)節(jié)腫痛常見于風(fēng)濕熱；腰骶部疼痛伴晨僵多見于強直性脊柱炎；多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。18.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.肱骨髁上骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中下1/3骨折愈合最慢，這是因為該部位的血液供應(yīng)較差，骨折后容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。股骨髁上骨折、肱骨髁上骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、鎖骨骨折等部位的血液供應(yīng)相對較好，愈合速度相對較快。19.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷答案：A解析：骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是骨盆腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命。膀胱破裂、尿道斷裂、骶叢神經(jīng)損傷、直腸損傷等也是骨盆骨折的常見并發(fā)癥，但相對骨盆腔內(nèi)出血來說，危險性稍低。20.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項是錯誤的（）A.是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B.好發(fā)于20～40歲青壯年C.主要癥狀為疼痛和腫脹D.X線表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)E.治療以化療為主答案：E解析：骨巨細(xì)胞瘤是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤，好發(fā)于20～40歲青壯年，主要癥狀為疼痛和腫脹。X線表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)治療為主，化療效果不佳。21.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是（）A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗陽性D.浮髕試驗陽性E.抽屜試驗陽性答案：C解析：麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗陽性是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征。膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛是半月板損傷的常見癥狀，但不具有特異性。浮髕試驗陽性提示膝關(guān)節(jié)積液。抽屜試驗陽性主要用于檢查前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。22.脊柱骨折患者在搬運過程中的正確體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥屈曲位C.仰臥過伸位D.俯臥位E.半坐臥位答案：C解析：脊柱骨折患者在搬運過程中應(yīng)保持仰臥過伸位，以防止脊柱進(jìn)一步損傷。側(cè)臥位、仰臥屈曲位、俯臥位、半坐臥位等體位都可能導(dǎo)致脊柱的扭曲和移位，加重?fù)p傷。23.下列哪項不是骨囊腫的X線表現(xiàn)（）A.圓形或橢圓形透亮區(qū)B.邊界清晰C.周圍有硬化邊D.可見骨膜反應(yīng)E.有時呈多房性答案：D解析：骨囊腫的X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍有硬化邊，有時呈多房性。骨囊腫一般無骨膜反應(yīng)，若出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，應(yīng)考慮其他病變的可能。24.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A解析：肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是正中神經(jīng)，尤其是伸直型肱骨髁上骨折，骨折近端向前下移位，容易壓迫或損傷正中神經(jīng)。橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)也可能在肱骨髁上骨折時受到損傷，但相對較少見。25.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項不正確（）A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致答案：C解析：小兒椎體結(jié)核多從椎體中心開始，成人椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始。頸椎和骶尾段脊柱結(jié)核發(fā)病最少；絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性；頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致。26.手部創(chuàng)傷止血時止血帶應(yīng)縛于（）A.上臂上1/3處B.上臂中1/3處C.上臂下1/3處D.前臂中段E.腕部答案：A解析：手部創(chuàng)傷止血時止血帶應(yīng)縛于上臂上1/3處，此處肌肉較厚，可避免損傷神經(jīng)和血管。上臂中1/3處有橈神經(jīng)溝，止血帶容易壓迫橈神經(jīng)；上臂下1/3處和前臂中段肌肉較薄，止血效果不佳；腕部止血帶不能有效控制手部出血。27.下列哪項不是骨肉瘤的臨床表現(xiàn)（）A.局部疼痛B.局部腫塊C.病理性骨折D.體溫升高E.血沉正常答案：E解析：骨肉瘤的臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、局部腫塊、病理性骨折等，部分患者可出現(xiàn)體溫升高。骨肉瘤患者的血沉通常增快，而不是正常。28.關(guān)于急性骨髓炎，下列哪項是錯誤的（）A.主要癥狀是高熱、局部疼痛B.早期確診主要依靠局部分層穿刺C.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)D.切開引流是治療的關(guān)鍵E.患肢禁止活動，以免病理性骨折答案：E解析：急性骨髓炎患者在早期應(yīng)抬高患肢，進(jìn)行皮膚牽引或石膏托固定，以減輕疼痛，防止關(guān)節(jié)攣縮和病理性骨折。但并不是禁止患肢活動，適當(dāng)?shù)幕顒佑兄诖龠M(jìn)血液循環(huán)，有利于炎癥的消退。選項A、B、C、D的描述都是正確的。29.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是（）A.越早越好B.手法矯正為主C.手術(shù)治療為主D.矯形鞋治療為主E.理療為主答案：A解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是越早越好，早期治療可以采用手法矯正、石膏固定等非手術(shù)方法，大多數(shù)患兒可以獲得較好的治療效果。隨著年齡的增長，畸形逐漸加重，可能需要手術(shù)治療。矯形鞋治療和理療一般作為輔助治療方法。30.下列哪種疾病不屬于運動系統(tǒng)慢性損傷（）A.肩周炎B.頸椎病C.狹窄性腱鞘炎D.疲勞骨折E.骨肉瘤答案：E解析：運動系統(tǒng)慢性損傷是指人體受到長期、反復(fù)、持續(xù)的應(yīng)力作用而引起的組織損傷，包括肩周炎、頸椎病、狹窄性腱鞘炎、疲勞骨折等。骨肉瘤是一種原發(fā)性惡性骨腫瘤，不屬于運動系統(tǒng)慢性損傷。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹是骨折的常見癥狀，但不是特有體征，其他損傷也可能出現(xiàn)疼痛和腫脹。2.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部減壓和引流C.患肢制動D.支持療法E.病灶清除術(shù)答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素、局部減壓和引流、患肢制動、支持療法等。病灶清除術(shù)一般用于慢性骨髓炎，在急性血源性骨髓炎早期不主張進(jìn)行病灶清除術(shù)，以免炎癥擴散。3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療和推拿、按摩D.皮質(zhì)激素硬膜外注射E.髓核化學(xué)溶解法答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括絕對臥床休息、持續(xù)牽引、理療和推拿、按摩、皮質(zhì)激素硬膜外注射、髓核化學(xué)溶解法等。這些方法可以緩解疼痛，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)病情恢復(fù)。4.骨腫瘤的治療原則包括（）A.早期診斷B.采用以手術(shù)為主的綜合治療C.盡量保留肢體功能D.遵循無菌操作原則E.定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療原則包括早期診斷、采用以手術(shù)為主的綜合治療、盡量保留肢體功能、遵循無菌操作原則、定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)等。早期診斷可以提高治療效果，綜合治療可以提高治愈率，保留肢體功能可以提高患者的生活質(zhì)量，遵循無菌操作原則可以防止感染，定期復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。5.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪些項是正確的（）A.好發(fā)于50歲左右的中老年人B.又稱“五十肩”、“凍結(jié)肩”C.主要癥狀是肩部疼痛和活動受限D(zhuǎn).本病有自愈傾向E.早期應(yīng)加強肩部活動鍛煉答案：ABCDE解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，又稱“五十肩”、“凍結(jié)肩”。主要癥狀是肩部疼痛和活動受限，本病有自愈傾向，但病程較長。早期應(yīng)加強肩部活動鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連，但要避免過度活動導(dǎo)致疼痛加重。6.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法不當(dāng)答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染、治療方法不當(dāng)?shù)?。骨折類型?fù)雜、數(shù)量多、血液供應(yīng)差、軟組織損傷嚴(yán)重、發(fā)生感染以及治療方法不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致骨折愈合延遲或不愈合。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周B.有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周C.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周D.對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周E.有皮下結(jié)節(jié)答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周；有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；有皮下結(jié)節(jié)；手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）；類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:20）。以上7項中符合4項或4項以上者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.關(guān)于斷肢（指）再植，下列哪些項是正確的（）A.斷肢（指）應(yīng)冷藏保存B.斷肢（指）應(yīng)在常溫下保存C.再植時限一般為6～8小時D.再植時限不受時間限制E.再植手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行答案：ACE解析：斷肢（指）應(yīng)冷藏保存，以降低組織代謝率，延長再植時限。斷肢（指）在常溫下保存時間不宜過長，否則會導(dǎo)致組織壞死。再植時限一般為6～8小時，但在特殊情況下，如斷肢（指）經(jīng)過冷藏處理，再植時限可適當(dāng)延長。再植手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，以提高再植成功率。9.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳搬運B.摟抱搬運C.三人平托法搬運D.滾動法搬運E.擔(dān)架搬運答案：CD解析：脊柱骨折的急救搬運方法應(yīng)采用三人平托法或滾動法搬運，保持脊柱的直線位置，避免脊柱扭曲和移位。一人抬頭，一人抬腳搬運和摟抱搬運會使脊柱彎曲，加重?fù)p傷。擔(dān)架搬運時應(yīng)選擇硬質(zhì)擔(dān)架，并在搬運過程中保持脊柱的穩(wěn)定。10.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪些項是正確的（）A.好發(fā)于兒童和青少年B.多繼發(fā)于肺結(jié)核C.脊柱結(jié)核最多見D.關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于單關(guān)節(jié)E.早期診斷主要依靠X線檢查答案：ABCD解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年，多繼發(fā)于肺結(jié)核，脊柱結(jié)核最多見，關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于單關(guān)節(jié)。早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗、血沉等檢查，X線檢查在早期可能無明顯異常，對早期診斷價值有限。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：右下肢縮短，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右髖關(guān)節(jié)活動受限，有骨擦音。X線片示右股骨頸骨折。1.該患者可能的骨折類型有哪些？答案：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型；按X線表現(xiàn)可分為內(nèi)收型和外展型；按移位程度可分為不完全骨折和完全骨折，完全骨折又可分為無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。2.對于該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施應(yīng)根據(jù)患者的年齡、骨折類型、移位程度等因素綜合考慮。對于該35歲患者，若骨折無明顯移位，可采用非手術(shù)治療，如皮膚牽引或骨牽引，保持患肢于外展中立位，臥床休息8～12周，期間定期復(fù)查X線片。若骨折有明顯移位，多主張手術(shù)治療，可選擇閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，如空心釘內(nèi)固定；對于一些復(fù)雜情況，也可考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。若骨折不愈合或發(fā)生股骨頭缺血壞死，可能需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。案例二患者，女性，55歲，反復(fù)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴晨僵3年，加重1個月。查體：雙手指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，壓痛明顯，雙手第2、3掌指關(guān)節(jié)活動受限。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，血沉50mm/h。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)包括：①患者為中年女性，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群；②反復(fù)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴晨僵3年，晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一；③雙手指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，壓痛明顯，雙手第2、3掌指關(guān)節(jié)活動受限，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及小關(guān)節(jié)的特點；④類風(fēng)濕因子陽性，血沉增快，也支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。2.該患者的治療原則和主要治療藥物有哪些？答案：治療原則是早期診斷、早期治療，控制病情進(jìn)展，緩解癥狀，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。主要治療藥物包括：①非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，可緩解疼痛和炎癥；②改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，能延緩病情進(jìn)展；③糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，在病情嚴(yán)重或其他藥物效果不佳時可短期使用；④生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑等，對于難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好的療效。案例三患者，男性，12歲，左小腿近端疼痛、腫脹伴發(fā)熱3天。查體：左小腿近端皮溫升高，壓痛明顯，局部有輕度腫脹。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。X線片未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是什么？為明確診斷還需要做哪些檢查？答案：最可能的診斷是急性血源性骨髓炎。為明確診斷還需要做局部分層穿刺，若抽出混濁液體或血性液體，涂片檢查有大量膿細(xì)胞或細(xì)菌，即可確診。此外，還可進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查，能早期發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的炎性