主管護師考試高頻模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者行氧療時，最適宜的氧流量為A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。高流量吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導致呼吸抑制，故應給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。2.患者因“上腹部疼痛6小時”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B解析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型實驗室指標，超過正常值3倍（＞375U/L）即可確診，該患者血淀粉酶顯著升高，符合急性胰腺炎特征。3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士應優(yōu)先關注的不良反應是A.局部紅腫B.低血糖C.過敏反應D.注射部位脂肪萎縮答案：B解析：胰島素最常見且最危險的不良反應是低血糖，尤其在劑量過大、未及時進食或運動過度時易發(fā)生，需密切監(jiān)測血糖變化及患者有無心悸、出汗、手抖等低血糖表現。4.患者術后第3天出現切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃，首要的護理措施是A.物理降溫B.應用抗生素C.拆除部分縫線引流D.局部熱敷答案：C解析：切口感染需及時處理，膿性分泌物提示已形成膿腫，應拆除部分縫線充分引流，清除壞死組織，同時取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏，指導抗生素使用。物理降溫為對癥處理，非首要措施。5.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L），最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現，24小時內出現屬病理性黃疸。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）是早期病理性黃疸的常見原因，血清膽紅素上升快（＞85μmol/L/天），需警惕膽紅素腦病。6.患者診斷為“抑郁癥”，護士觀察到其夜間睡眠差、早醒，最適宜的干預措施是A.睡前飲用咖啡提神B.指導進行漸進式肌肉放松C.建議白天多臥床休息D.夜間每2小時喚醒患者確認安全答案：B解析：抑郁癥患者常伴睡眠障礙，非藥物干預首選認知行為療法，如漸進式肌肉放松、冥想等?？Х瓤杉又厥撸话滋於嗯P床會打亂睡眠節(jié)律；頻繁喚醒會干擾睡眠，均不可取。7.某產婦產后第3天，乳房脹痛、局部皮膚微紅，無發(fā)熱，最恰當的處理是A.停止哺乳B.芒硝外敷C.生麥芽煎服D.嬰兒頻繁吸吮答案：D解析：產后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，嬰兒頻繁有效吸吮是最有效的通乳方法，可促進乳汁排出，緩解脹痛。芒硝外敷用于退奶，生麥芽煎服也用于回奶，均不適用于需繼續(xù)哺乳的情況。8.患者因“腦梗死”右側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，患側上肢應A.肩外展30°、肘伸直、腕背伸B.肩內收、肘屈曲、腕掌屈C.肩外展90°、肘屈曲、腕中立位D.肩內收30°、肘伸直、腕掌屈答案：A解析：良肢位擺放需預防關節(jié)攣縮和畸形，患側上肢應保持肩外展30°（避免內收）、肘伸直（避免屈曲攣縮）、腕背伸（避免掌屈），手指輕度分開，掌心向上。9.某高血壓患者血壓165/105mmHg，合并糖尿病，其血壓控制目標應為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：高血壓合并糖尿病、慢性腎病等高危人群，血壓控制目標更嚴格，需＜130/80mmHg，以減少心腦血管并發(fā)癥風險。10.患者行胸腔閉式引流術后，護士發(fā)現水封瓶長管內水柱無波動，首先應考慮A.引流管堵塞B.肺復張良好C.胸腔內負壓消失D.引流管脫出胸膜腔答案：A解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動（46cm）。若水柱無波動，可能為引流管堵塞（如血塊、纖維素阻塞）、肺完全復張或引流管脫出。需先檢查引流管是否受壓、扭曲，擠壓引流管觀察是否恢復波動，若無效再考慮其他原因。11.某化療患者白細胞計數1.2×10?/L（正常410×10?/L），護士應首要采取的措施是A.給予升白細胞藥物B.實施保護性隔離C.鼓勵患者多下床活動D.指導高蛋白飲食答案：B解析：白細胞＜2×10?/L為粒細胞減少，＜1×10?/L為粒細胞缺乏，此時患者免疫力極低，易發(fā)生嚴重感染，需立即實施保護性隔離（如單人病房、限制探視、嚴格手衛(wèi)生），同時遵醫(yī)囑使用升白藥物（如重組人粒細胞集落刺激因子）。12.患者診斷為“類風濕關節(jié)炎”，關節(jié)腫痛明顯，護士指導其功能鍛煉的最佳時機是A.急性期關節(jié)紅腫時B.疼痛緩解期C.晨僵最嚴重時D.服用止痛藥后立即鍛煉答案：B解析：類風濕關節(jié)炎急性期（關節(jié)紅腫熱痛）應制動，避免加重損傷；疼痛緩解期（亞急性期）應盡早開始功能鍛煉（如關節(jié)伸展、握力訓練），防止關節(jié)強直和肌肉萎縮。晨僵時關節(jié)僵硬，鍛煉易受傷；止痛藥起效后可輔助鍛煉，但需在疼痛緩解期進行。13.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是A.建立靜脈通路快速補液B.插胃管行胃腸減壓C.準備三腔二囊管D.急查血常規(guī)和血型答案：A解析：上消化道出血伴休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分）時，首要措施是快速補充血容量（如生理鹽水、乳酸林格液），糾正休克，維持重要器官灌注，同時準備輸血。其他措施（如胃腸減壓、三腔管）為后續(xù)治療。14.患者行腰椎穿刺術后，護士指導其去枕平臥46小時，主要目的是A.預防頭痛B.防止嘔吐C.避免低血壓D.減少出血答案：A解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺孔漏出可導致顱內壓降低，刺激腦膜和血管引起頭痛（低顱壓性頭痛）。去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。15.某孕婦孕32周，產檢提示“胎兒生長受限（FGR）”，護士應重點監(jiān)測的指標是A.宮高腹圍B.胎動計數C.胎心監(jiān)護D.臍動脈血流S/D比值答案：D解析：胎兒生長受限的關鍵監(jiān)測指標是臍動脈血流S/D比值（收縮期峰值流速/舒張末期流速），正常妊娠晚期S/D＜3，若升高提示胎盤血流阻力增加，胎兒缺氧風險升高。宮高腹圍為篩查指標，胎動和胎心監(jiān)護為胎兒安危的間接指標。16.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫痰，護士給予高流量吸氧（68L/min）并加入20%30%乙醇濕化，其目的是A.減少肺泡內泡沫表面張力B.增加氧氣濕度C.殺滅呼吸道細菌D.降低肺泡內壓力答案：A解析：急性左心衰時，肺泡內滲出液形成大量泡沫，阻礙氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。17.某腦出血患者出現“三偏征”（對側偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲），提示出血部位在A.腦干B.小腦C.內囊D.腦室答案：C解析：內囊是運動、感覺、視覺傳導束集中的區(qū)域，內囊出血典型表現為“三偏征”；腦干出血以交叉性癱瘓、呼吸循環(huán)障礙為主；小腦出血以共濟失調、眩暈為主；腦室出血以劇烈頭痛、意識障礙為主。18.患者行甲狀腺次全切除術后1小時，主訴呼吸困難、頸部腫脹，首先應考慮A.喉頭水腫B.痰液阻塞C.切口內出血D.雙側喉返神經損傷答案：C解析：甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是切口內出血（多因止血不徹底或結扎線脫落），血液積聚壓迫氣管導致呼吸困難，頸部腫脹是典型體征，需立即拆線清除血腫。19.某早產兒出生體重1500g，入住NICU，護士為其保暖時，最適宜的措施是A.放置于開放式暖床B.包裹厚毛毯C.頭戴絨帽D.置于暖箱中答案：D解析：早產兒體溫調節(jié)中樞不完善，體表面積大，易失熱。暖箱可提供恒定的溫度和濕度（箱溫根據體重調整，1500g早產兒箱溫3234℃），是最安全有效的保暖方式。開放式暖床適用于需要頻繁操作的患兒，非長期保暖首選。20.患者診斷為“肝性腦病”，護士指導其飲食時，應限制的營養(yǎng)素是A.碳水化合物B.蛋白質C.維生素D.脂肪答案：B解析：肝性腦病的發(fā)生與血氨升高有關，蛋白質分解產生氨，故需限制蛋白質攝入（急性期禁蛋白，緩解期逐漸增加至3040g/天），以植物蛋白為主（產氨少）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死患者急性期的護理措施包括A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.高熱量高蛋白飲食D.保持大便通暢E.觀察胸痛變化答案：ABDE解析：急性期需絕對臥床（13天）以減少心肌耗氧；持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測心律失常；胸痛是核心癥狀，需觀察性質、持續(xù)時間；便秘時用力排便可增加心臟負荷，需保持大便通暢（如緩瀉劑、開塞露）。急性期飲食宜低熱量、易消化，避免加重心臟負擔。2.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時剪平邊緣C.穿寬松透氣的棉質襪子D.赤足行走促進血液循環(huán)E.避免使用熱水袋直接暖腳答案：ABCE解析：糖尿病足預防需避免足部受傷：溫水洗腳（防燙傷），修剪指甲平剪（防甲溝炎），穿寬松襪子（防摩擦），禁用熱水袋（防燙傷）。赤足行走易致外傷，需避免。3.產后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、植入）、軟產道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。胎膜早破與產后出血無直接關聯。4.顱內壓增高患者的護理要點包括A.抬高床頭1530°B.限制每日輸液量（15002000ml）C.保持呼吸道通暢D.劇烈頭痛時使用嗎啡止痛E.觀察意識、瞳孔變化答案：ABCE解析：抬高床頭可促進顱內靜脈回流；限制輸液量（15002000ml/天）防腦水腫加重；保持呼吸道通暢防缺氧加重顱內壓；意識、瞳孔變化是顱內壓增高進展的重要指標。嗎啡可抑制呼吸，升高顱內壓，禁用。5.慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥時，緊急處理措施包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服氯化鉀D.胰島素+葡萄糖靜脈滴注E.血液透析答案：ABDE解析：高鉀血癥緊急處理：10%葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性；5%碳酸氫鈉堿化血液促鉀向細胞內轉移；胰島素+葡萄糖促進鉀進入細胞；嚴重者需血液透析?？诜然洉又馗哜?，禁忌。6.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物）、E（Evaluation，評估），評估貫穿全程。7.腹部閉合性損傷患者觀察期間的護理措施包括A.禁食禁飲B.灌腸通便C.靜脈補液D.使用鎮(zhèn)痛藥物E.監(jiān)測生命體征答案：ACE解析：觀察期間需禁食（防腸穿孔時加重污染）、靜脈補液（維持循環(huán)）、監(jiān)測生命體征（警惕休克）。灌腸可能加重腸損傷，禁用；鎮(zhèn)痛藥物會掩蓋病情，需謹慎使用（明確診斷后可使用）。8.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)表現特點有A.對稱性多關節(jié)受累B.晨僵（＞1小時）C.遠端指間關節(jié)腫痛D.關節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花）E.游走性大關節(jié)疼痛答案：ABD解析：類風濕關節(jié)炎以對稱性小關節(jié)（近端指間、掌指、腕關節(jié)）受累為主，晨僵＞1小時，晚期出現天鵝頸、紐扣花畸形。遠端指間關節(jié)腫痛多見于骨關節(jié)炎；游走性大關節(jié)疼痛是風濕熱的特征。9.臨終患者的心理反應階段包括A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫布勒羅斯提出的臨終心理五階段：否認期（拒絕接受）、憤怒期（情緒宣泄）、協議期（試圖Bargain）、抑郁期（悲傷失落）、接受期（平靜面對）。10.過敏性休克的急救措施包括A.立即停止致敏藥物輸注B.患者取平臥位，抬高下肢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.51mlD.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）E.靜脈注射地塞米松1020mg答案：ABCDE解析：過敏性休克急救：立即停用致敏源；平臥位（抬高下肢增加回心血量）；腎上腺素是首選藥（收縮血管、緩解支氣管痙攣）；保持呼吸道（氧療或插管）；激素（地塞米松）抑制過敏反應。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，男，68歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，雙肺底可聞及細濕啰音，心音低鈍，律齊。心電圖示：V1V4導聯ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（5分）2.首要的護理診斷是什么？依據是什么？（5分）3.急性期（24小時內）的主要護理措施有哪些？（5分）4.若患者需行靜脈溶栓治療，護士應重點觀察哪些內容？（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖V1V4導聯ST段弓背向上抬高（前壁導聯）；③肌鈣蛋白I顯著升高（＞0.04ng/ml）；④有高血壓、糖尿病病史（冠心病危險因素）。2.首要護理診斷：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧、壞死有關。依據：患者主訴持續(xù)性壓榨性疼痛，伴大汗、痛苦面容，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合心肌缺血壞死的表現。3.急性期護理措施：①絕對臥床休息（13天），減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、ST段變化，警惕室顫等心律失常；③吸氧（24L/min），改善心肌供氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑤建立靜脈通路，輸注硝酸甘油擴張冠脈（監(jiān)測血壓）；⑥觀察胸痛緩解情況、生命體征及并發(fā)癥（如急性左心衰、心源性休克）；⑦飲食：流質或半流質，低鹽低脂，少量多餐，避免過飽；⑧保持大便通暢（避免用力，可予緩瀉劑）。4.溶栓治療觀察要點：①出血傾向：皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、血尿、黑便等（溶栓藥物易致出血）；②胸痛是否緩解，ST段是否回落（判斷溶栓是否成功）；③監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白變化（峰值提前提示再通）；④生命體征：血壓（警惕低血壓）、心率（再灌注心律失常）；⑤過敏反應（如鏈激酶過敏）：皮疹、呼吸困難等。案例2患者，女，45歲，因“反復多關節(jié)腫痛8年，加重伴雙手畸形2個月”入院。查體：雙手近端指間關節(jié)（PIP）、掌指關節(jié)（MCP）腫脹、壓痛（+），呈“天鵝頸”畸形，雙腕關節(jié)活動受限。實驗室檢查：類風濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性，C反應蛋白（CRP）18mg/L（正常＜8mg/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（5分）2.列出3個主要的護理診斷（包括相關因素）。（5分）3.針對關節(jié)腫痛的護理措施有哪些？（5分）4.如何指導患者進行功能鍛煉？（5分）答案：1.診斷：類風濕關節(jié)炎（活動期）。依據：①多關節(jié)腫痛＞6周（反復8年）；②累及雙手近端指間、掌指、腕關節(jié)（對稱性小關節(jié)）；③關節(jié)畸形（天鵝頸）；④RF、抗CCP陽性（特異性抗體）；⑤CRP升高（炎癥活動指標）。2.主要護理診斷：①疼痛（關節(jié)痛）與關節(jié)炎癥反應、滑膜增生有關；②軀體活動障礙與關節(jié)腫脹、畸形、功能喪失有關；③焦慮與疾病反復發(fā)作、預后不良有關；④知識缺乏（缺乏疾病管理知識）與未系統接受教育有關（任選3個）。3.關節(jié)腫痛護理措施：①急性期（腫痛明顯）：關節(jié)制動（用夾板或軟枕固定），避免受壓和過度活動；②局部冷敷（急性期2448小時）或熱敷（亞急性期）緩解疼痛；③遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤），觀察藥物不良反應（如胃腸道反應、肝毒性）；④協助患者完成日常生活活動（如進食、洗漱），減輕關節(jié)負擔；⑤評估疼痛程度（如VAS評分），動態(tài)觀察腫痛變化。4.功能鍛煉指導：①時機：疼痛緩解期（炎癥控制后）開始鍛煉，避免急性期強行活動；②原則：循序漸進，從被動運動到主動運動，以不引起疼痛為度；③方法：關節(jié)活動度訓練：手指伸展、握拳、腕關節(jié)背伸/掌屈（每天34次，每次510分鐘）；肌力訓練：握力球訓練（增強手部肌力）、手臂平舉（增強肩臂肌力）；日常功能訓練：使用輔助工具（如粗柄牙刷、帶扶手的水杯），練習穿衣、系扣等；④注意事項：鍛煉