2025年急性心梗護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.呼吸困難答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.ST段弓背向上抬高D.病理性Q波E.以上都是答案：E解析：急性心肌梗死患者心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。其中ST段弓背向上抬高是急性期的典型表現(xiàn)，病理性Q波提示心肌壞死，T波倒置是心肌缺血的表現(xiàn)。3.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：B解析：室性早搏是急性心肌梗死患者最常見的心律失常，可呈頻發(fā)、成對出現(xiàn)或短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時（R-on-T），常為心室顫動的先兆。4.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時，首選的治療措施是（）A.同步直流電除顫B.非同步直流電除顫C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮E.安裝臨時起搏器答案：B解析：心室顫動是急性心肌梗死患者最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應立即進行非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法。5.急性心肌梗死患者在起病24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者在起病24小時內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。6.急性心肌梗死患者護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.避免情緒激動E.高熱量、高脂肪飲食答案：E解析：急性心肌梗死患者應給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，避免高熱量、高脂肪飲食，以免加重心臟負擔。7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)避免使用的藥物是（）A.洋地黃B.利多卡因C.硝酸甘油D.阿司匹林E.尿激酶答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)避免使用洋地黃，因為此時心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃的耐受性降低，易發(fā)生洋地黃中毒。8.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，此時溶栓可使閉塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，改善預后。9.急性心肌梗死患者溶栓治療后，判斷溶栓是否成功的指標不包括（）A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）E.冠狀動脈造影顯示血管再通答案：E解析：冠狀動脈造影顯示血管再通是判斷溶栓是否成功的“金標準”，但不是常用的臨床判斷指標。常用的臨床判斷指標包括胸痛2小時內(nèi)基本消失、心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%、2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）。10.急性心肌梗死患者康復期的護理措施不包括（）A.逐漸增加活動量B.繼續(xù)藥物治療C.定期復查D.戒煙限酒E.避免性生活答案：E解析：急性心肌梗死患者康復期應逐漸增加活動量，繼續(xù)藥物治療，定期復查，戒煙限酒。在病情穩(wěn)定后，可以恢復性生活，但應避免過度勞累和情緒激動。11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首要的治療措施是（）A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應用糖皮質(zhì)激素E.急診冠狀動脈介入治療答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首要的治療措施是補充血容量，以增加有效循環(huán)血量，改善組織灌注。12.急性心肌梗死患者發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)或斷裂時，最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心律失常D.心尖區(qū)收縮期雜音E.心力衰竭答案：D解析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是急性心肌梗死的并發(fā)癥之一，主要由于乳頭肌缺血、壞死引起。最突出的臨床表現(xiàn)是心尖區(qū)收縮期雜音，可伴有不同程度的心力衰竭。13.急性心肌梗死患者發(fā)生心臟破裂的時間多在起病后（）A.1-2天B.3-5天C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)E.3周內(nèi)答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心臟破裂的時間多在起病后1周內(nèi)，好發(fā)于左心室游離壁，可導致心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。14.急性心肌梗死患者的護理診斷中，“疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關”的相關因素不包括（）A.冠狀動脈供血急劇減少B.心肌耗氧量增加C.心肌壞死物質(zhì)刺激D.精神緊張E.體力活動過度答案：D解析：“疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關”的相關因素主要包括冠狀動脈供血急劇減少、心肌耗氧量增加、心肌壞死物質(zhì)刺激等。精神緊張可誘發(fā)心絞痛，但不是急性心肌梗死胸痛的直接相關因素。15.急性心肌梗死患者護理評估中，最重要的是（）A.疼痛的評估B.生命體征的評估C.心電圖的評估D.實驗室檢查結(jié)果的評估E.心理狀態(tài)的評估答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，也是患者最主要的痛苦來源。因此，在護理評估中，最重要的是對疼痛的評估，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、緩解因素等。16.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油的目的不包括（）A.擴張冠狀動脈B.降低心臟前負荷C.降低心臟后負荷D.增加心肌耗氧量E.改善心肌供血答案：D解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血；同時可擴張外周血管，降低心臟前、后負荷，減少心肌耗氧量。17.急性心肌梗死患者發(fā)生便秘時，應采取的措施不包括（）A.增加膳食纖維攝入B.多飲水C.使用緩瀉劑D.用力排便E.腹部按摩答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)生便秘時，應避免用力排便，以免增加心臟負擔，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。可采取增加膳食纖維攝入、多飲水、使用緩瀉劑、腹部按摩等措施促進排便。18.急性心肌梗死患者康復護理中，運動訓練的原則不包括（）A.循序漸進B.因人而異C.持之以恒D.高強度運動E.密切觀察答案：D解析：急性心肌梗死患者康復護理中，運動訓練應遵循循序漸進、因人而異、持之以恒、密切觀察的原則，避免高強度運動，以免增加心臟負擔，導致病情惡化。19.急性心肌梗死患者心理護理的重點是（）A.安慰患者B.向患者解釋病情C.鼓勵患者表達情感D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.以上都是答案：E解析：急性心肌梗死患者常因突發(fā)疾病、劇烈疼痛、擔心預后等因素產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。心理護理的重點是安慰患者，向患者解釋病情，鼓勵患者表達情感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。20.急性心肌梗死患者出院指導中，錯誤的是（）A.堅持按醫(yī)囑服藥B.定期復查C.避免勞累和情緒激動D.可進行高強度體育鍛煉E.戒煙限酒答案：D解析：急性心肌梗死患者出院后應堅持按醫(yī)囑服藥，定期復查，避免勞累和情緒激動，戒煙限酒。可進行適當?shù)捏w育鍛煉，但應避免高強度體育鍛煉，以免增加心臟負擔。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.急性心肌梗死的誘因包括（）A.劇烈運動B.情緒激動C.飽餐D.用力排便E.寒冷刺激答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的誘因包括劇烈運動、情緒激動、飽餐、用力排便、寒冷刺激、吸煙、酗酒等。這些因素可導致冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成等，從而誘發(fā)急性心肌梗死。2.急性心肌梗死患者的心電圖動態(tài)演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.恢復期E.陳舊期答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的心電圖動態(tài)演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期、恢復期和陳舊期。超急性期表現(xiàn)為高尖T波；急性期表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高、病理性Q波出現(xiàn)；亞急性期表現(xiàn)為ST段逐漸回落至基線，T波逐漸倒置；恢復期表現(xiàn)為T波逐漸恢復直立；陳舊期表現(xiàn)為病理性Q波持續(xù)存在。3.急性心肌梗死患者的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。4.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件C.近期（2-4周）有活動性內(nèi)臟出血D.嚴重且未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg）E.已知有出血傾向答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括既往發(fā)生過出血性腦卒中、1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件、近期（2-4周）有活動性內(nèi)臟出血、嚴重且未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg）、已知有出血傾向、創(chuàng)傷性心肺復蘇史、妊娠、活動性消化性潰瘍等。5.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.心電監(jiān)護D.建立靜脈通道E.做好心理護理答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護理措施包括絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧；心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；建立靜脈通道，以便及時用藥；做好心理護理，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。6.急性心肌梗死患者康復護理的內(nèi)容包括（）A.運動訓練B.飲食指導C.心理支持D.藥物指導E.定期復查答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者康復護理的內(nèi)容包括運動訓練，以提高心臟功能和身體耐力；飲食指導，給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食；心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；藥物指導，指導患者正確服藥；定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。7.急性心肌梗死患者使用阿司匹林的作用包括（）A.抑制血小板聚集B.降低血液黏稠度C.預防血栓形成D.減輕炎癥反應E.緩解疼痛答案：ABC解析：阿司匹林可抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的提供，從而抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，預防血栓形成。它沒有減輕炎癥反應和緩解疼痛的作用。8.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，護理措施包括（）A.密切觀察心律、心率變化B.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.準備好除顫器、起搏器等急救設備D.安慰患者，緩解其緊張情緒E.絕對臥床休息答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，應密切觀察心律、心率變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，控制心律失常；準備好除顫器、起搏器等急救設備，以便在必要時進行急救；安慰患者，緩解其緊張情緒，避免情緒激動加重心律失常；絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。9.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時，護理措施包括（）A.半臥位或端坐位B.給予高流量吸氧C.嚴格控制輸液速度和量D.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物E.密切觀察生命體征和尿量變化答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時，應采取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負擔；給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀；嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔；遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物，增強心肌收縮力，減輕水腫，降低心臟前后負荷；密切觀察生命體征和尿量變化，了解病情變化。10.急性心肌梗死患者出院指導的內(nèi)容包括（）A.堅持按醫(yī)囑服藥B.定期復查C.合理飲食D.適當運動E.保持情緒穩(wěn)定答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者出院指導的內(nèi)容包括堅持按醫(yī)囑服藥，定期復查，以便及時調(diào)整治療方案；合理飲食，給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食；適當運動，避免高強度運動；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死患者的急救護理措施。答：急性心肌梗死患者的急救護理措施如下：（1）絕對臥床休息：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，避免不必要的搬動。（2）吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以改善心肌缺氧狀況。（3）心電監(jiān)護：連接心電監(jiān)護儀，密切觀察心律、心率、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（4）建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，以便及時給藥。（5）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以緩解疼痛。（6）溶栓治療：對于符合溶栓指征的患者，應在發(fā)病后6小時內(nèi)盡快進行溶栓治療，同時密切觀察溶栓效果和有無出血等不良反應。（7）抗心律失常：對于出現(xiàn)心律失常的患者，應遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如利多卡因、胺碘酮等，必要時進行電除顫或心臟起搏治療。（8）抗休克：對于出現(xiàn)心源性休克的患者，應迅速補充血容量，應用血管活性藥物，糾正酸中毒等。（9）心理護理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（10）做好轉(zhuǎn)運準備：如病情允許，應盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步的治療。2.簡述急性心肌梗死患者康復期的護理要點。答：急性心肌梗死患者康復期的護理要點如下：（1）運動訓練：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的運動訓練計劃，遵循循序漸進、持之以恒的原則。運動方式可選擇散步、慢跑、太極拳等有氧運動，運動強度以不引起不適為宜。運動過程中應密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，應立即停止運動。（2）飲食指導：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入。避免暴飲暴食，戒煙限酒。（3）藥物治療：指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、不良反應及注意事項。定期復查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以便及時調(diào)整藥物劑量。（4）心理護理：幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀、積極的心態(tài)。鼓勵患者參加社交活動，豐富生活內(nèi)容，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。（5）定期復查：指導患者定期復查心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查，了解病情的恢復情況。如有不適，及時就醫(yī)。（6）生活指導：保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。避免過度勞累和情緒激動，注意保暖，預防感冒。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩、左臂放射，休息和含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？4.該患者的護理措施有哪些？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，疼痛向左肩、左臂放射，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標在急性心肌梗死后會升高，且有動態(tài)變化，對診斷具有重要價值。-心臟超聲檢查：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無室壁運動異常、心室壁