CCSB41中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布IT/CVMA252—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由中國農業(yè)大學動物醫(yī)學院提出。本文件由中國獸醫(yī)協(xié)會歸口。本文件起草單位：中國農業(yè)大學動物醫(yī)學院、深圳市幽蘭醫(yī)療科技有限公司、中國獸醫(yī)協(xié)會馬獸醫(yī)?？莆瘑T會、上海好仕維馬醫(yī)院。本文件主要起草人：朱怡平、段洪云、吳雨虹、王子璇、高宇、彭聰、巫榮崢、楊洛、韋飛、王煒、江藍、段石玉、李夢玥、蔡恩嘉、劉皓乾、蔣輝、謝雨欣、蘭芯兒、仲廣智、鄭一璠、陳書瑤、賈雨辰、馬碩晗、李靖。T/CVMA252—20251馬四肢X線及超聲操作規(guī)范本文件規(guī)定了馬屬動物管部、系部的肌腱、韌帶等軟組織損傷超聲診斷的技術要求，以及四肢關節(jié)包括蹄部、球節(jié)、腕關節(jié)、跗關節(jié)、膝關節(jié)的X線拍攝技術規(guī)程。本文件適用于超聲診斷馬屬動物管部、系部軟組織損傷，包括肌腱和韌帶撕裂、炎癥等損傷，骨關節(jié)炎，骨折等病變，以及X線診斷四肢關節(jié)損及骨損傷。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1管部、系部軟組織結構術語3.1.1遠端肢體肌腱distallimbtendons包括伸肌腱和屈肌腱兩大類，其中伸肌腱主要包括前肢的指總伸肌腱和指外側伸肌腱，以及后肢的趾長伸肌腱和趾外側伸肌腱，屈肌腱主要包括指/趾淺屈肌腱、指/趾深屈肌腱及屈肌腱腱鞘等結構。3.1.2指/趾淺屈肌腱superficialdigitalflexortendon指/趾淺屈肌經過腕關節(jié)掌側或跗關節(jié)跖側的延續(xù)，附著于第二指/趾骨（冠骨）。3.1.3指/趾深屈肌腱deepdigitalflexortendon指/趾深屈肌腱經過橈骨或脛骨遠端的延續(xù)，附著于第三指/趾骨（蹄骨）。3.1.4指/趾深屈肌腱副韌帶accessoryligamentofdeepdigitalflexortendon位于腕關節(jié)、跗關節(jié)遠端的指/趾深屈肌腱與懸韌帶之間，附著于管部中段的指/趾深屈肌腱背側。3.1.5懸韌帶suspensoryligament2T/CVMA252—2025由腕關節(jié)或跗關節(jié)緊貼管骨掌側/跖側延伸至球節(jié)近端分叉，附著于近端籽骨遠中線一側，最終止于系部背側。3.1.6遠端籽骨直韌帶straightdistalsesamoideanligament起始于近端籽骨基部，附著于第二指/趾骨，位于指/趾深屈肌腱背側。3.1.7遠端籽骨斜韌帶組obliquedistalsesamoideanligaments包括內側、外側遠端籽骨斜韌帶，分別起始于內側、外側近端籽骨基部，隨后向近中線傾斜延伸，附著于第一指/趾骨遠端。3.1.8籽骨十字韌帶cruciatesesamoideanligaments起始于近端籽骨基部，隨后交叉附著于第一指/趾骨的骨隆起。3.1.9近端指間關節(jié)掌側韌帶組palmarligamentsoftheproximalinterphalangealjoint位于前肢，由一對近中線和一對遠中線掌側韌帶，近中線掌側韌帶的內側和外側支分別起始于第一指骨掌側中部、指淺屈肌腱內外側分支的近中線部位，附著于第二指骨。遠中線掌側韌帶的內側和外側支分別起始于指淺屈肌腱內側分支的內側緣和外側分支的外側緣，附著于第二指骨。3.2四肢關節(jié)結構術語3.2.1蹄冠coronaryband馬屬動物蹄壁上邊界增厚的血管組織帶。3.2.2球節(jié)fetlock馬屬動物前肢及后肢管部及系部之間的關節(jié)，由掌骨/跖骨、近端籽骨、第一指/趾骨組成。3.2.3腕關節(jié)carpus由三個主要關節(jié)組成：橈腕關節(jié)、中間腕關節(jié)和腕掌關節(jié)。注：在橈骨和掌骨之間有兩排腕骨，近排腕骨3.2.4跗關節(jié)tarsus馬屬動物脛骨和跗骨之間的關節(jié)，由跗脛關節(jié)、近端跗間關節(jié)、遠端跗間關節(jié)、跗跖關節(jié)組成。注：跗關節(jié)一共三排跗骨，近排為距骨和跟骨，中間為中間跗骨，遠T/CVMA252—20253.2.53膝關節(jié)stifle膝關節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成的關節(jié)，包括股髕關節(jié)、股脛關節(jié)內側腔、股脛關節(jié)外側腔。4管部及系部超聲診斷4.1所需器材4.1.1超聲儀器1臺，線陣探頭，頻率4MHz~13MHz。4.1.2與線陣超聲探頭匹配的超聲增距墊1個。4.1.3超聲專用耦合劑。4.1.440號或50號刀頭和剃毛推1套。4.1.575%酒精。4.2保定保定操作需由專人進行。物理保定法包括籠頭和韁繩、鼻捻子、抬起對側肢等。動物不配合時可使用低劑量賽拉嗪（0.2mg/kg~0.5mg/kg，IV）進行化學保定。保定人員需要對馬屬動物行為有基本了解?？拷R匹時，避免大聲喧嘩或動作慌亂，從馬的左側肩部位置接近馬，不要從后方接近，時刻注意馬匹行為，保證安全。4.3馬匹準備4.3.1清除腕關節(jié)或跗關節(jié)以下皮膚表面臟污，并使用40號或50號刀片在目標超聲區(qū)域剃毛。4.3.2在目標超聲區(qū)域涂抹超聲專用耦合劑。4.3.3如果無法剃毛或剃毛效果不佳，則用水清洗腿部，浸濕被毛。超聲前在被毛涂抹酒精，提高探頭接觸效果。4.3.4安裝超聲增距墊，使用前需在增距墊與探頭間涂抹耦合劑，恰好覆蓋探頭。4.4管部及系部超聲診斷操作步驟4.4.1記錄馬匹基本信息，包括姓名、年齡、品種、性別、用途、簡要癥狀及病史、檢查的具體肢體、目標檢查區(qū)域等，檢查區(qū)域定位見附錄A中A.1、A.2。4.4.2距離皮膚5cm~7cm以內的結構使用頻率≥7.5MHz的探頭，距離皮膚7cm~15cm的結構使用頻率4MHz~7.5MHz的探頭，頻率為5MHz左右時評估效果最佳。4.4.3先使用探頭對目標結構橫斷面掃查，并調整探頭保持與掃查結構垂直，提高掃查結構畫面質量。管部掌側或跖側掃查結構主要包括：指/趾淺屈肌腱、指/趾深屈肌腱、指/趾深屈肌腱副韌帶、懸韌帶、懸韌帶側支（內側和外側）、屈肌腱腱鞘等。系部掌側或跖側掃查結構主要包括：近端籽骨直韌帶、近端籽骨斜韌帶組、籽骨十字韌帶、近端指間關節(jié)的掌側韌帶組等。T/CVMA252—202544.4.4從近端至遠端依次掃查，觀察掃查結構的形態(tài)、組織連續(xù)性，定位病變。4.4.5病變部位截圖，標記病變所在結構及區(qū)域，記錄病變特征。4.4.6測量病變部位橫截面長徑與短徑，計算病變面積及與總截面占比。4.4.7橫斷面掃查完畢后，掃查目標結構的縱切面。探頭縱向緊貼于皮膚表面，由近端向遠端掃查，評估病變。4.4.8病變部位截圖，記錄病變特征。4.4.9檢查過程中隨時補充耦合劑或酒精。4.4.10檢查完畢后拭去馬皮膚表面耦合劑或酒精。5管部及系部超聲診斷5.1所需器材5.1.1蹄部清理：卸蹄鉗、蹄鉤、剪蹄鉗各1把。5.1.2X線拍攝：木塊2塊（20cm×15cm×5cm），蹄支架1個，增感屏1個，增感屏保護盒1個，X線機1臺，鉛服3套，鉛手套1副，增感5.2保定保定操作需由專人進行。物理保定法鼻捻子或抬起對側肢等，動物不配合時可使用低劑量賽拉嗪（0.2mg/kg~0.5mg/kg，IV）進行化學保定。馬駒一般采用徒手保定。保定人員需要對馬屬動物行為有基本了解?？拷R匹時，避免大聲喧嘩或動作慌亂，從馬的左側肩部位置接近馬，不要從后方接近，時刻注意馬匹行為，保證安全。必要時使用增感屏固定桿持舉增感屏，保證拍攝人員安全。5.3標記將標記放置于目標拍攝結構的背側或外側，標記應顯示左側（L）、右側（R）及前肢（F）、后肢（H），分別為LF（左前）、RF（右前）、LH（左后）、RH（右后）。5.4蹄部常規(guī)X線片拍攝（以前肢為例）5.4.1使馬匹保持正直站立姿勢。5.4.2確定拍攝的蹄部。5.4.3拍攝前需卸下蹄鐵，通過摳蹄、刷蹄、削蹄清除蹄底異物及多余角質。蹄葉炎患馬根據蹄部疼痛程度判斷是否取下蹄鐵。5.4.4在蹄底填充橡皮泥，填充蹄底縫隙，排出空氣。5.4.5將左右雙蹄分別置于木塊之上，管電壓設置為72kV，電流時間積為1.6mAs。5.4.6蹄部正位片拍攝：將增感屏垂直地面放置于掌側，機頭以蹄冠為中心距離蹄約60cm，使X光線平行于地面并垂直于屏，瞄準蹄部中心拍攝。T/CVMA252—20255.4.7蹄部側位片拍攝：將增感屏垂直地面放置在肢體內側，X線機機頭置于地面，以蹄冠為中心距5離蹄約60cm，使光束平行于地面并垂直于屏進行拍攝。5.4.8蹄部第三指骨背65°近-掌遠斜位拍攝：將增感屏裝入保護盒放置于蹄底，X線機機頭向下傾斜65°,距離蹄約60cm，以蹄冠為中心從背側拍攝。5.4.9蹄部第三指骨背45°近-掌遠斜位拍攝：將增感屏裝入保護盒放置于蹄底，X線機機頭向下傾斜45°,距離蹄約60cm，以蹄冠為中心從背側拍攝。5.4.10蹄部掌45°近-背遠斜位拍攝：將增感屏裝入保護盒放置于蹄底，X線機機頭調整距離蹄約60cm，機頭向下傾斜45°,從掌側拍攝。5.4.11蹄骨俯視圖拍攝：將馬蹄置于蹄支架上使蹄尖與地面垂直，增感屏垂直地面貼于蹄掌側，X線機機頭以蹄冠為中心距離蹄約60cm，平行于地面從蹄背側拍攝。5.5球節(jié)常規(guī)X線片拍攝5.5.1使馬匹保持正直站立姿勢。5.5.2確定將要拍攝的肢體并進行標記，管電壓設置為72kV，電流時間積為1.6mAs。5.5.3球節(jié)側位片拍攝：將增感屏垂直地面放于肢體內側，瞄準球節(jié)中心使射線與地面平行，距離目標約60cm拍攝。5.5.4球節(jié)正位片拍攝：將增感屏貼近系部呈傾斜狀態(tài)，瞄準球節(jié)中心，機頭向下傾斜15~20°,射線從背側垂直于屏，距離目標約60cm拍攝。5.5.5球節(jié)背外掌內側斜位：將增感屏置于掌內側，射線從背外側與正中矢狀面夾角30°,垂直于屏以球節(jié)為中心，機頭向下傾斜約15°,距離約60cm拍攝。5.5.6球節(jié)背內掌外側斜位：將增感屏置于掌外側或背內側，射線從背側或掌外側與正中矢狀面夾角30°,以球節(jié)為中心，機頭向下傾斜約15°,距離約60cm拍攝。5.5.7球節(jié)屈曲側位：將蹄部抬起，使球節(jié)屈曲，將增感屏放置于肢體內側與肢體平行，X線機以球節(jié)為中心，從外側平行于地面并與屏垂直，距離約60cm水平拍攝。5.6腕關節(jié)常規(guī)X線片拍攝5.6.1使馬匹保持正直站立姿勢。5.6.2確定將要拍攝的肢體，管電壓設置為72kV~74kV，電流時間積為3.2mAs。5.6.3腕關節(jié)正位：將增感屏放置于掌側，垂直于地面，射線以中間腕關節(jié)為中心并平行于地面，距離約60cm拍攝。5.6.4腕關節(jié)側位：將增感屏放置于肢體內側，垂直于地面，射線以中間腕關節(jié)為中心并平行于地面，距離約60cm拍攝。5.6.5腕關節(jié)背外掌內側斜位：將增感屏放置于掌內側并垂直于地面，X線平行于地面，機頭與矢狀面夾角呈55°使屏與之垂直，以中間腕關節(jié)為中心，距離腕關節(jié)約60cm拍攝。T/CVMA252—202565.6.6腕關節(jié)背內掌外側斜位：將增感屏放置于背內側或掌外側并垂直于地面，X線平行于地面，機頭與矢狀面夾角呈65°使屏與之垂直，射線從掌外側或背內側以中間腕關節(jié)為中心，距離腕關節(jié)約60cm拍攝。5.6.7腕關節(jié)屈曲背近背遠圖（突出第三腕骨背側面）：將馬管骨抬起至與地面平行，將增感屏平行于地面緊貼管骨背側，射線以遠排腕骨為中心，機頭向下傾斜30°,距離腕關節(jié)約60cm拍攝。5.7跗關節(jié)常規(guī)X線片拍攝5.7.1使馬匹保持正直站立姿勢。5.7.2確定將要拍攝的肢體,管電壓設置為72kV~74kV，電流時間積為2.6mAs~3.2mAs。5.7.3跗關節(jié)正位：將增感屏放置于肢體跖側，垂直于地面，射線從背側以近端跗間關節(jié)為中心，并與關節(jié)面平行，距離跗關節(jié)約60cm拍攝。5.7.4跗關節(jié)側位：將增感屏放置于內側，垂直于地面，射線從外側以近端跗間關節(jié)為中心，并與關節(jié)面平行，距離跗關節(jié)約60cm拍攝。5.7.5跗關節(jié)背外掌內斜位：將增感屏放置于跖內側，根據拍攝角度擺位，射線從背外側以近端跗關節(jié)為中心，并與關節(jié)面平行，機頭與矢狀面夾角約10°,距離跗關節(jié)約60cm拍攝。5.7.6跗關節(jié)背內掌外斜位：將增感屏放置于背內側，根據拍攝角度擺位，射線從跖外側以近端跗關節(jié)為中心，并與關節(jié)面平行，機頭與矢狀面夾角約45°,距離跗關節(jié)約60cm拍攝。5.8膝關節(jié)常規(guī)X線片拍攝5.8.1使馬匹保持正直站立姿勢。5.8.2確定將要拍攝的肢體。5.8.3膝關節(jié)側位：管電壓設置為76kV，電流時間積2.6mAs~3.2mAs。將增感屏放置于膝關節(jié)內側并盡可能靠近身體，射線以膝關節(jié)為中心，從膝關節(jié)外側平行于地面、距離膝關節(jié)60cm拍攝。5.8.4膝關節(jié)正位：管電壓設置為80kV，電流時間積3.2mAs~5mAs。將增感屏放置于膝關節(jié)顱側并盡可能靠近身體，射線從尾側以膝關節(jié)為中心，機頭向下傾斜10°~15°,