老年醫(yī)學(xué)科老年人褥瘡預(yù)防方案演講人：日期:目錄CATALOGUE背景與風(fēng)險(xiǎn)概述風(fēng)險(xiǎn)評估方法核心預(yù)防策略護(hù)理干預(yù)措施監(jiān)測與評估機(jī)制團(tuán)隊(duì)協(xié)作與教育01背景與風(fēng)險(xiǎn)概述褥瘡定義與分類標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)定義Ⅱ期Ⅰ期褥瘡（壓瘡）是由于局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引發(fā)的皮膚及皮下組織缺血、缺氧性壞死，常見于骨突部位如骶尾、髖部、足跟等。皮膚完整但出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，可能伴疼痛或溫度變化。部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或水皰。Ⅲ期Ⅳ期全層皮膚缺失，可見皮下脂肪暴露但未累及筋膜。全層組織缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常伴壞死組織或焦痂。不可分期潰瘍基底部被腐肉或焦痂覆蓋，需清創(chuàng)后才能確定實(shí)際深度。如卒中后癱瘓、脊髓損傷或晚期癡呆患者，自主活動能力喪失導(dǎo)致局部持續(xù)受壓。低蛋白血癥、維生素缺乏等會降低皮膚修復(fù)能力，增加潰爛風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病神經(jīng)病變或脊髓病變患者因痛覺遲鈍，無法及時(shí)感知壓迫信號。潮濕環(huán)境會軟化皮膚屏障，而水腫會加劇局部血液循環(huán)障礙。高危人群識別要點(diǎn)長期臥床患者營養(yǎng)不良者感知覺障礙患者失禁或水腫患者常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析力學(xué)因素垂直壓力（如長時(shí)間固定體位）、剪切力（如半臥位下滑時(shí)皮膚與床單摩擦）及摩擦力（如搬運(yùn)時(shí)拖拽）是直接誘因。生理因素衰老導(dǎo)致的皮膚變薄、彈性下降及微循環(huán)退化，使老年人更易受損。環(huán)境因素床墊硬度不適、護(hù)理不及時(shí)（未每2小時(shí)翻身）或使用不透氣護(hù)理墊均會加劇風(fēng)險(xiǎn)。合并癥影響糖尿病、心血管疾病等慢性病會延緩傷口愈合，增加感染概率。02風(fēng)險(xiǎn)評估方法標(biāo)準(zhǔn)化評估工具介紹Braden量表通過評估患者的感知能力、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力等六個(gè)維度，量化褥瘡風(fēng)險(xiǎn)等級，總分越低風(fēng)險(xiǎn)越高。Norton量表重點(diǎn)關(guān)注患者身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況五項(xiàng)指標(biāo)，適用于長期臥床老年患者的快速篩查。Waterlow量表綜合評估年齡、體型、皮膚類型、性別、營養(yǎng)狀態(tài)、控便能力等12項(xiàng)參數(shù)，尤其適用于復(fù)雜慢性病患者的風(fēng)險(xiǎn)評估。定期評估頻率規(guī)范入院初評患者入院后24小時(shí)內(nèi)必須完成首次全面風(fēng)險(xiǎn)評估，建立基線數(shù)據(jù)并制定個(gè)體化預(yù)防方案。動態(tài)復(fù)評出院前48小時(shí)需進(jìn)行終末評估，向家屬詳細(xì)交代居家護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)評周期建議。中高風(fēng)險(xiǎn)患者需每周復(fù)評1次，病情變化（如手術(shù)、感染、營養(yǎng)惡化）時(shí)需立即追加評估。出院前評估風(fēng)險(xiǎn)分級與記錄高風(fēng)險(xiǎn)（≤9分）需啟動多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，包括每2小時(shí)翻身、使用減壓床墊、營養(yǎng)師會診等，護(hù)理記錄單標(biāo)注紅色警示標(biāo)識。低風(fēng)險(xiǎn)（≥13分）保持常規(guī)皮膚護(hù)理教育，每周2次專項(xiàng)評估，護(hù)理記錄采用綠色常規(guī)標(biāo)識并納入交接班內(nèi)容。中風(fēng)險(xiǎn)（10-12分）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，每日至少3次皮膚檢查，使用泡沫敷料保護(hù)骨突部位，護(hù)理記錄標(biāo)注黃色提醒標(biāo)識。03核心預(yù)防策略體位變換技術(shù)與頻率定時(shí)翻身與減壓輔助工具應(yīng)用體位角度調(diào)整每2小時(shí)協(xié)助患者改變體位，使用減壓墊分散壓力，重點(diǎn)保護(hù)骨突部位如骶尾、足跟、髖部，避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致缺血性損傷。側(cè)臥位時(shí)保持30°傾斜，避免直接壓迫股骨大轉(zhuǎn)子；仰臥位時(shí)抬高床頭不超過30°，減少剪切力對皮膚的損傷。采用氣墊床、泡沫墊或動態(tài)壓力交替支撐系統(tǒng)，結(jié)合翻身記錄表確保執(zhí)行規(guī)范性，降低護(hù)理疏漏風(fēng)險(xiǎn)。皮膚保護(hù)與清潔措施溫和清潔與保濕每日使用pH值中性清潔劑輕柔擦洗皮膚，避免摩擦損傷；清潔后涂抹屏障霜或潤膚劑，維持皮膚角質(zhì)層完整性。潮濕管理及時(shí)更換尿失禁或汗液浸濕的衣物及床單，使用吸濕性強(qiáng)的敷料或透氣護(hù)理墊，防止浸漬性皮炎誘發(fā)褥瘡。早期損傷識別每日檢查皮膚紅斑、硬結(jié)或溫度變化，借助Braden量表評估風(fēng)險(xiǎn)，對Ⅰ期褥瘡（不可逆紅斑）立即干預(yù)。按體重每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如乳清蛋白、魚肉），熱量攝入不低于30kcal/kg，促進(jìn)膠原合成與組織修復(fù)。高蛋白高熱量飲食增加維生素C、鋅、銅的攝入，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能；必要時(shí)口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）糾正營養(yǎng)不良。維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充每日記錄出入量，保持尿量1500ml以上，避免脫水導(dǎo)致皮膚彈性下降；限制咖啡因攝入以防利尿作用加劇干燥。水分動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)支持與水分管理04護(hù)理干預(yù)措施氣墊床的選擇與使用根據(jù)患者體重和活動能力選擇合適的氣墊床，確保氣壓分布均勻，定期檢查氣墊床功能是否正常，避免局部壓力過大導(dǎo)致皮膚損傷。減壓坐墊的應(yīng)用對于長期坐輪椅或臥床的患者，使用記憶棉或凝膠減壓坐墊，分散臀部壓力，每2小時(shí)調(diào)整一次坐姿，減輕局部受壓時(shí)間。體位變換頻率與技巧護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者每1-2小時(shí)翻身一次，采用30度側(cè)臥位或仰臥位交替，避免骨突部位持續(xù)受壓，翻身時(shí)注意動作輕柔以減少摩擦。足跟保護(hù)器的使用對于臥床患者，足跟是褥瘡高發(fā)部位，可使用泡沫或硅膠足跟保護(hù)器，減少足跟與床面的直接接觸，降低剪切力和壓力。減壓設(shè)備使用方法傷口早期干預(yù)原則識別早期褥瘡征兆密切觀察皮膚顏色變化，如出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)或局部溫度升高，應(yīng)立即采取減壓措施，避免進(jìn)一步發(fā)展成開放性傷口。01清潔與保濕護(hù)理使用溫和的生理鹽水或?qū)Ｓ脗谇鍧崉┣逑词軗p皮膚，避免使用刺激性消毒劑，清潔后涂抹保濕霜或屏障霜以保護(hù)皮膚屏障功能。敷料選擇與更換根據(jù)傷口滲出液量和深度選擇合適敷料（如泡沫敷料、水膠體敷料等），定期更換并評估傷口愈合進(jìn)展，避免敷料過緊或過松影響效果。營養(yǎng)支持與評估結(jié)合患者營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等促進(jìn)傷口愈合的營養(yǎng)素，必要時(shí)請營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。020304日?；顒虞o助技巧教會患者及家屬正確使用轉(zhuǎn)移板或助行器，避免拖拽患者皮膚造成摩擦損傷，尤其注意保護(hù)肩胛骨和骶尾部等易損區(qū)域。轉(zhuǎn)移輔助工具使用衣物與床品選擇心理支持與教育指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的床上肢體活動，如踝泵運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)屈伸等，促進(jìn)血液循環(huán)，減少長時(shí)間靜止導(dǎo)致的壓力集中。為患者選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物和床單，避免粗糙材質(zhì)摩擦皮膚，定期檢查床單是否平整，防止褶皺壓迫皮膚。向患者及家屬普及褥瘡預(yù)防知識，強(qiáng)調(diào)主動參與護(hù)理的重要性，減輕焦慮情緒，提高依從性。床上活動訓(xùn)練05監(jiān)測與評估機(jī)制采用標(biāo)準(zhǔn)化測量工具定期記錄褥瘡創(chuàng)面的面積變化（長×寬）及深度分級（Ⅰ-Ⅳ期），通過對比數(shù)據(jù)評估組織再生速度。需注意邊緣是否出現(xiàn)上皮化跡象及肉芽組織生長質(zhì)量。愈合進(jìn)度監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面面積與深度測量觀察滲出液的顏色（透明、黃膿、血性）、黏稠度及氣味，判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)。結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整清創(chuàng)頻率及敷料選擇。滲出液性狀分析使用視覺模擬量表（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，同步記錄體位變換時(shí)的耐受性，以優(yōu)化減壓方案。疼痛與舒適度評分動態(tài)減壓技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌換藥操作，對高風(fēng)險(xiǎn)患者（如糖尿病、低蛋白血癥）加強(qiáng)血糖監(jiān)測與營養(yǎng)支持，預(yù)防敗血癥或骨髓炎等繼發(fā)感染。感染控制措施皮膚微環(huán)境管理選擇透氣性敷料維持創(chuàng)面適度濕潤，定期使用pH平衡清潔劑減少刺激，并監(jiān)測周圍皮膚有無浸漬或濕疹樣病變。制定個(gè)性化翻身計(jì)劃（如每2小時(shí)交替?zhèn)扰P/仰臥），結(jié)合氣墊床、泡沫敷料等減壓裝置分散骨突部位壓力，避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致缺血壞死。并發(fā)癥預(yù)防策略多學(xué)科聯(lián)合復(fù)盤由護(hù)理團(tuán)隊(duì)、傷口?？漆t(yī)生及營養(yǎng)師每月匯總病例數(shù)據(jù)，分析愈合延遲原因（如營養(yǎng)指標(biāo)異常、護(hù)理依從性不足），修訂個(gè)體化干預(yù)方案。家屬教育與參與通過視頻教程或現(xiàn)場示范指導(dǎo)家屬掌握正確翻身技巧、創(chuàng)面觀察要點(diǎn)及營養(yǎng)膳食搭配，建立家庭護(hù)理日志以便追蹤長期效果。質(zhì)量指標(biāo)對標(biāo)將壓瘡發(fā)生率、愈合周期等數(shù)據(jù)與行業(yè)基準(zhǔn)對比，針對落后指標(biāo)開展專項(xiàng)培訓(xùn)或引入新型敷料/設(shè)備進(jìn)行技術(shù)升級。效果反饋與改進(jìn)06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與教育醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)評估患者整體健康狀況，制定個(gè)性化褥瘡預(yù)防方案，定期檢查皮膚狀況并調(diào)整治療計(jì)劃。執(zhí)行日常皮膚護(hù)理，監(jiān)測受壓部位，協(xié)助患者翻身，記錄皮膚變化并及時(shí)反饋給醫(yī)生。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)角色分工康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍腕w位調(diào)整，改善血液循環(huán)，減少局部壓力。營養(yǎng)師評估患者營養(yǎng)狀況，制定高蛋白、高維生素飲食計(jì)劃，促進(jìn)傷口愈合和皮膚健康。教授翻身技巧和減壓方法，確保每兩小時(shí)調(diào)整一次體位，使用軟墊或氣墊床分散壓力。體位管理指導(dǎo)家屬觀察早期褥瘡征兆，如皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或硬結(jié)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。風(fēng)險(xiǎn)識別01020304培訓(xùn)家屬和護(hù)理員掌握正確的清潔、保濕方法，避免使用刺激性產(chǎn)品，保持皮膚干燥清潔。皮膚護(hù)理技巧強(qiáng)調(diào)與患者溝通的重要性，緩解其焦慮情緒，鼓勵(lì)配合護(hù)理措施。心理支持家屬與護(hù)理