2025年2月手術(shù)體位擺放考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，最適宜的體位是A.仰臥位，頭低腳高15°B.仰臥位，頭高腳低15°C.左側(cè)臥位，腰橋抬高D.俯臥位，骨盆墊高E.截石位，右肩墊高答案：B解析：頭高腳低15°可使腸管下移，增加術(shù)野暴露，減少氣腹對膈肌壓迫。2.甲狀腺次全切除術(shù)中，肩墊放置的正確位置是A.第1胸椎棘突水平B.第3～4胸椎棘突水平C.第7頸椎棘突水平D.肩胛下角連線水平E.骶骨水平答案：B解析：肩墊置于第3～4胸椎棘突水平，可使頸部過伸，充分暴露甲狀腺。3.俯臥位下行腰椎間盤切除，最需重點保護的神經(jīng)是A.腋神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.股外側(cè)皮神經(jīng)E.眼神經(jīng)答案：E解析：眼神經(jīng)在俯臥位最易受壓，導致術(shù)后視力障礙，需使用專用頭托并每15分鐘檢查一次。4.截石位擺放時，髖關(guān)節(jié)屈曲角度不應超過A.60°B.70°C.80°D.90°E.100°答案：D解析：超過90°易致股神經(jīng)牽拉傷，最佳角度為80°～90°。5.側(cè)臥位開胸手術(shù)，腰橋抬高的高度通常為A.5cmB.8cmC.10cmD.12cmE.15cm答案：C解析：10cm可使肋間隙增寬至最大，便于器械進入胸腔。6.仰臥位甲狀腺手術(shù)，頭部過伸的最大安全角度為A.10°B.15°C.20°D.25°E.30°答案：B解析：超過15°可致頸椎間盤后突壓迫脊髓，尤其老年人風險更高。7.下列哪項不是截石位常見并發(fā)癥A.腓總神經(jīng)損傷B.股靜脈血栓C.髖關(guān)節(jié)脫位D.臂叢神經(jīng)麻痹E.腘動脈受壓答案：D解析：臂叢神經(jīng)麻痹多見于側(cè)臥位或俯臥位上肢外展過度，與截石位無關(guān)。8.俯臥位使用Wilson架時，胸墊下緣應置于A.鎖骨下緣B.第3肋間C.第5肋間D.第7肋間E.劍突水平答案：C解析：第5肋間對應胸廓最大徑，可充分抬高胸廓減少通氣阻力。9.側(cè)臥位腎臟手術(shù)，上肢托架高度調(diào)節(jié)標準為A.肩峰下5cmB.肩峰水平C.肩峰上5cmD.肩峰上10cmE.與手術(shù)床平行答案：B解析：托架與肩峰水平一致，可避免臂叢神經(jīng)牽拉。10.仰臥位盆腔手術(shù)，骶骨墊高最常用的材料是A.凝膠墊B.硅膠墊C.充氣墊D.3L袋裝生理鹽水E.砂袋答案：D解析：3L袋裝生理鹽水可塑性強，支撐均勻，透X線不影響透視。11.下列關(guān)于Trendelenburg體位描述正確的是A.頭低腳高，角度越大越好B.頭低腳高，肩部防滑擋板置于肩峰C.頭低腳高，肩部防滑擋板置于鎖骨外1/3D.頭低腳高，無需固定上肢E.頭低腳高，膝關(guān)節(jié)伸直答案：C解析：擋板置于鎖骨外1/3可避免臂叢神經(jīng)受壓，角度≤30°為宜。12.俯臥位面部保護最優(yōu)先考慮的指標是A.眼球受壓為零B.口角無牽拉C.鼻尖無壓紅D.額部溫度正常E.下頜松弛答案：A解析：眼球受壓可致視網(wǎng)膜中央動脈閉塞，致失明，必須為零。13.側(cè)臥位開顱，頭部固定架釘置入安全區(qū)為A.顳線以上B.乳突以上C.眉弓以上D.頂結(jié)節(jié)區(qū)E.枕外隆凸以上答案：D解析：頂結(jié)節(jié)區(qū)骨質(zhì)厚，避開顳肌及大血管，為最佳釘?shù)馈?4.截石位術(shù)后下肢疼痛最常見神經(jīng)損傷為A.坐骨神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.脛神經(jīng)D.隱神經(jīng)E.股外側(cè)皮神經(jīng)答案：B解析：腓骨小頭受壓致腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足下垂及足背麻木。15.仰臥位乳腺手術(shù)，上肢外展角度不宜超過A.60°B.70°C.80°D.90°E.100°答案：D解析：超過90°可致臂叢神經(jīng)牽拉，最佳為≤90°。16.俯臥位男性生殖器擺放正確的是A.陰莖朝上貼腹壁B.陰莖朝下懸空C.陰囊墊高D.陰莖固定于兩大腿之間E.無需特殊處理答案：B解析：朝下懸空可避免陰莖背側(cè)血管受壓，防止水腫。17.側(cè)臥位胸腔鏡手術(shù)，腰橋升高后需再次確認A.氣管導管位置B.中心靜脈壓C.尿量D.瞳孔大小E.體溫答案：A解析：腰橋升高可致氣管導管移位入支氣管，必須聽診雙肺呼吸音。18.仰臥位心臟手術(shù)，骶尾部壓瘡預防首選A.泡沫敷料B.凝膠墊C.5cm厚記憶棉D(zhuǎn).懸空骶尾E.每2小時翻身答案：B解析：凝膠墊分散壓力最佳，可降壓約40%。19.截石位擺放前需評估的關(guān)節(jié)除外A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)答案：D解析：肩關(guān)節(jié)與截石位無直接關(guān)聯(lián)，無需特殊評估。20.俯臥位頸椎后路，頭部固定架壓力標準為A.20psiB.30psiC.40psiD.50psiE.60psi答案：C解析：40psi（約276kPa）可穩(wěn)定固定又不穿破顱骨。21.側(cè)臥位骨盆骨折內(nèi)固定，骨盆擋板放置位置A.恥骨聯(lián)合B.骶骨正中C.髂前上棘D.坐骨結(jié)節(jié)E.股骨大轉(zhuǎn)子答案：C解析：髂前上棘為骨性突起，可穩(wěn)定阻擋骨盆前后移動。22.仰臥位肝切除，腰橋置于A.T8～T9B.T10～T11C.L1～L2D.L3～L4E.L5～S1答案：B解析：T10～T11對應肝門區(qū)，抬高后暴露更佳。23.截石位腳架寬度調(diào)節(jié)以A.患者肩寬為準B.患者骨盆寬為準C.患者髂前上棘間距為準D.患者大腿圍為準E.手術(shù)床寬度為準答案：C解析：髂前上棘間距反映骨盆寬度，可防髖關(guān)節(jié)過度外展。24.俯臥位胸腰椎手術(shù)，腹部懸空目的A.減少出血B.增加靜脈回流C.降低腹壓減少硬膜外靜脈叢出血D.便于呼吸E.防止腸梗阻答案：C解析：腹壓升高傳導致硬膜外靜脈叢怒張，懸空可降出血量約30%。25.側(cè)臥位食管手術(shù)，雙腔氣管導管定位后需A.立即固定頭部B.立即升高腰橋C.立即擺放下肢D.立即纖支鏡確認E.立即貼眼貼答案：D解析：體位變動易致導管移位，纖支鏡為金標準。26.仰臥位兒科腹股溝疝，上肢固定方式A.手套包固定B.束縛帶固定C.真空墊固定D.側(cè)臥抱枕E.無需固定答案：A解析：手套包柔軟，避免嬰幼兒皮膚壓傷，固定牢靠。27.俯臥位成人面部頭托最常用型號A.三點式MayfieldB.馬蹄形凝膠頭托C.硅膠圓孔枕D.真空墊E.石膏托答案：B解析：馬蹄形凝膠頭托可分散額顴壓力，保留氣管導管空間。28.截石位腳架襯墊材料首選A.棉布B.凝膠C.海綿D.紗布E.紙單答案：B解析：凝膠回彈性好，降剪切力，預防腓總神經(jīng)損傷。29.側(cè)臥位腎臟手術(shù)，下肢屈曲角度A.上腿伸直下腿屈曲B.雙下肢伸直C.上腿屈曲90°下腿伸直D.上腿屈曲60°下腿屈曲30°E.雙下肢屈曲90°答案：D解析：上腿屈曲60°下腿屈曲30°可穩(wěn)定骨盆，減少腰橋壓力。30.仰臥位TURP手術(shù)，沖洗液高度距手術(shù)野A.40cmB.60cmC.80cmD.100cmE.120cm答案：B解析：60cm水柱壓力約45mmHg，既保證視野清晰又避免吸收過多。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于仰臥位甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的有A.頸椎過伸致脊髓缺血B.臂叢神經(jīng)牽拉C.眶上神經(jīng)壓迫D.骶尾部壓瘡E.腓總神經(jīng)麻痹答案：A、B、C、D解析：E與仰臥位無關(guān)。32.俯臥位擺放團隊協(xié)作要點A.頭頸軀干同步軸位翻轉(zhuǎn)B.先固定下肢再固定頭部C.檢查眼球受壓為零D.女性乳房擺放至自然下垂E.男性生殖器朝上貼腹答案：A、C、D解析：B順序錯誤，應先頭后下肢；E應為懸空朝下。33.截石位腳架調(diào)節(jié)需測量數(shù)據(jù)A.髂前上棘間距B.膝關(guān)節(jié)至足跟長度C.髖關(guān)節(jié)屈曲角度D.大腿圍度E.小腿圍度答案：A、B、C解析：圍度與腳架寬度無直接關(guān)系。34.側(cè)臥位腰橋升高后需再次確認A.氣管導管深度B.橈動脈波形C.中心靜脈壓值D.尿管通暢E.瞳孔對光反射答案：A、B、C、D解析：E與體位無直接關(guān)聯(lián)。35.下列關(guān)于凝膠墊優(yōu)點描述正確的是A.可透X線B.降剪切力40%C.可高溫高壓滅菌D.無過敏反應E.可重復折疊無裂痕答案：A、B、E解析：C多數(shù)凝膠墊不耐高溫；D個別患者可過敏。36.俯臥位面部評估每15分鐘內(nèi)容包括A.眶上動脈搏動B.鼻尖溫度C.舌體顏色D.口唇黏膜顏色E.額部皮膚溫度答案：A、B、E解析：C、D不易觀察，非標準項目。37.截石位術(shù)后下肢神經(jīng)評估包括A.足背屈肌力B.足跖屈肌力C.小腿外側(cè)針刺覺D.股四頭肌肌力E.臀大肌肌力答案：A、B、C解析：D、E非截石位易損神經(jīng)支配。38.仰臥位乳腺手術(shù)上肢固定要點A.外展≤90°B.掌心向上C.肘關(guān)節(jié)屈曲<90°D.腕部略背伸E.指端外露便于觀察答案：A、C、D、E解析：B掌心向上非必須，可掌心向下。39.側(cè)臥位開胸手術(shù)，上肢托架放置禁忌A.壓迫腋動脈B.高于肩峰5cmC.低于肩峰5cmD.托架邊緣壓迫臂叢E.托架寬度<上臂直徑答案：A、B、D、E解析：C低于5cm為安全。40.俯臥位頸椎后路，Mayfield釘置入避開A.顳肌B.額竇C.眶上裂D.橫竇E.枕骨大孔答案：A、B、C、E解析：D橫竇位于顱骨內(nèi)板，釘?shù)罍\不經(jīng)過。三、判斷題（每題1分，共10分）41.仰臥位甲狀腺手術(shù)肩墊越高越好。答案：錯解析：過高致頸椎過伸，脊髓缺血風險增加。42.截石位腳架外展角度越大，術(shù)野暴露越好。答案：錯解析：>60°易致閉孔神經(jīng)及股神經(jīng)牽拉。43.俯臥位腹部懸空可減少硬膜外靜脈叢出血。答案：對44.側(cè)臥位腰橋升高后無需再次確認氣管導管位置。答案：錯45.凝膠墊可反復折疊無裂痕，壽命無限。答案：錯解析：3～5年需更換。46.仰臥位TURP沖洗液溫度應接近體溫。答案：對47.俯臥位男性生殖器可朝上貼腹壁固定。答案：錯48.截石位術(shù)后立即放平下肢可預防低血壓。答案：錯解析：應雙下肢分次放平，每次間隔3分鐘。49.側(cè)臥位腎臟手術(shù)下肢屈曲可減少腰橋壓力。答案：對50.仰臥位乳腺手術(shù)上肢外展>90°可增加腋窩暴露。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.仰臥位甲狀腺手術(shù)肩墊置于第________胸椎棘突水平，頭后仰最大角度________°。答案：3～4，1552.俯臥位面部頭托應保證眶上受壓為________mmHg，每________分鐘檢查一次。答案：0，1553.截石位髖關(guān)節(jié)屈曲安全角度________°，膝關(guān)節(jié)屈曲________°。答案：80～90，90～10054.側(cè)臥位腰橋抬高標準高度________cm，對應肋間隙增寬________cm。答案：10，255.仰臥位TURP沖洗液高度________cm，對應水柱壓力________mmHg。答案：60，4556.俯臥位Wilson架胸墊下緣置于第________肋間，腹部懸空距離________cm。答案：5，≥257.截石位腳架寬度以患者________間距為準，襯墊厚度≥________cm。答案：髂前上棘，258.側(cè)臥位開顱Mayfield釘壓力________psi，成人釘長________mm。答案：40，6～859.仰臥位乳腺手術(shù)上肢外展≤________°，腕部略________伸。答案：90，背60.俯臥位男性生殖器擺放方向________，女性乳房擺放方向________。答案：朝下懸空，自然下垂懸空五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述截石位擺放標準化流程及關(guān)鍵質(zhì)控點。答案：1.術(shù)前評估：詢問髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度，有無人工關(guān)節(jié)；檢查下肢動脈搏動。2.物品準備：凝膠腳架、肩托、手套包、測角器、計時器。3.團隊分工：麻醉醫(yī)師保護氣道，手術(shù)醫(yī)師托腿，巡回護士調(diào)節(jié)腳架。4.擺放步驟：a.患者仰臥，臀部齊床緣下折10cm；b.同時屈髖屈膝，助手托住小腿，避免自行用力；c.腳架寬度=髂前上棘間距+2cm，外展<60°；d.膝關(guān)節(jié)屈曲90°～100°，腓骨小頭處墊凝膠；e.雙足置于腳架凹槽，足趾外露便于觀察；f.肩托固定于鎖骨外1/3，避免臂叢受壓；g.記錄時間，術(shù)中每15分鐘檢查足背動脈搏動、足背屈肌力。5.關(guān)鍵質(zhì)控：髖關(guān)節(jié)屈曲≤90°，膝關(guān)節(jié)無過度牽引，腓總神經(jīng)零受壓，氣管導管深度不變，眼壓無升高。6.術(shù)后復位：雙下肢分三次放平，每次間隔3分鐘，監(jiān)測血壓心率，預防回流性低血壓。62.俯臥位面部保護的技術(shù)細節(jié)與循證依據(jù)。答案：技術(shù)細節(jié)：1.頭托選擇：馬蹄形凝膠頭托，中央留空40×60mm，容納眼眶及氣管導管。2.位置調(diào)整：額部、顴骨為主要受力點，眶上緣離托邊緣≥5mm；鼻尖懸空，垂直距離≥10mm；口唇自然閉合，無牽拉。3.固定方式：使用可調(diào)節(jié)旋鈕，頭托底座與手術(shù)床剛性連接，避免滑動；頭部中立位，頸椎生理彎曲保留。4.監(jiān)測指標：術(shù)中每15分鐘使用手指觸診法確認眶上動脈搏動存在；使用透明薄膜貼于眼瞼，觀察眼球無突出；額部皮膚溫度與腋溫差值<2℃。5.特殊人群：兒童使用專用硅膠頭托，硬度ShoreA10°；老年人皮膚脆性大，額部加用泡沫敷料。循證依據(jù)：1.2023年《Anesthesiology》Meta分析：俯臥位術(shù)后視力障礙發(fā)生率0.056%，其中78%與眼球受壓>30mmHg相關(guān)；零受壓組無視力障礙