2025年康復(fù)專科培訓(xùn)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom上肢分級(jí)為Ⅱ級(jí)，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最能促進(jìn)共同運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)過(guò)渡？A.健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)滑輪訓(xùn)練B.患側(cè)肩胛帶前伸、肘伸展的桌面前移訓(xùn)練C.雙側(cè)對(duì)稱性Bobath握手上舉訓(xùn)練D.患側(cè)肘屈曲90°前臂旋前旋后滾筒訓(xùn)練答案：B解析：Ⅱ級(jí)以共同運(yùn)動(dòng)為主，桌面前移可誘發(fā)肩胛帶前伸與肘伸展的分離成分，抑制痙攣。2.脊髓損傷T12平面完全性損傷患者，步行訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)優(yōu)先設(shè)定為：A.社區(qū)內(nèi)無(wú)輔助步行B.家庭內(nèi)監(jiān)護(hù)步行C.治療性步行（KAF0）D.僅站立訓(xùn)練答案：C解析：T12完全損傷屈髖肌群0級(jí)，需KAFO實(shí)現(xiàn)治療性步行，能量消耗高，社區(qū)步行不現(xiàn)實(shí)。3.前交叉韌帶重建術(shù)后第5周，關(guān)節(jié)活動(dòng)度限制為0°—90°，此時(shí)禁止的動(dòng)作是：A.閉鏈股四頭肌收縮B.開鏈腘繩肌收縮C.足跟滑動(dòng)至85°D.彈力帶髖外展答案：B解析：開鏈腘繩肌收縮產(chǎn)生脛骨后移剪切力，增加移植韌帶張力。4.帕金森病凍結(jié)步態(tài)的聽覺(jué)提示最佳頻率為：A.比患者自選股步頻低10%B.與患者步頻相同C.比患者步頻高10%—15%D.固定120次/分答案：C解析：略快節(jié)律可打破凍結(jié)，提高步速與步長(zhǎng)。5.冠心病Ⅲ期康復(fù)，靶心率計(jì)算采用Karvonen公式，若靜息心率70次/分，峰值心率170次/分，訓(xùn)練強(qiáng)度60%，則靶心率為：A.130次/分B.124次/分C.120次/分D.140次/分答案：B解析：(170-70)×0.6+70=124。6.兒童痙攣型雙癱，腘繩肌張力Ashworth2級(jí)，站立位骨盆后傾，最可能繼發(fā)的繼發(fā)性畸形為：A.髖半脫位B.腰椎前凸增大C.腘繩肌肌腱炎D.扁平足答案：A解析：骨盆后傾致股骨頭前覆蓋減少，長(zhǎng)期可致半脫位。7.肩袖損傷超聲引導(dǎo)下注射皮質(zhì)醇，最佳進(jìn)針路徑為：A.前側(cè)入路，經(jīng)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱內(nèi)側(cè)B.外側(cè)入路，經(jīng)三角肌下滑囊C.后側(cè)入路，經(jīng)岡下肌與小圓肌間隙D.經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)上方答案：B解析：外側(cè)入路可直接到達(dá)三角肌下滑囊，藥物擴(kuò)散均勻。8.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練，吹笛式呼吸最佳吸氣與呼氣時(shí)間比為：A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B解析：延長(zhǎng)呼氣可減少動(dòng)態(tài)氣道陷閉。9.乳腺癌術(shù)后第3天，患側(cè)肩外展限制在：A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：保護(hù)手術(shù)切口與腋窩淋巴管吻合，避免牽拉。10.踝關(guān)節(jié)急性外側(cè)韌帶Ⅱ度損傷，POLICE原則中“OL”指：A.最佳負(fù)重B.冷敷C.加壓D.抬高答案：A解析：OptimalLoading，早期疼痛允許范圍內(nèi)負(fù)重促進(jìn)膠原排列。11.老年人肌少癥診斷，握力界值男性為：A.26kgB.28kgC.30kgD.32kg答案：B解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性＜28kg。12.腦外傷后最小意識(shí)狀態(tài)與植物狀態(tài)鑒別，最有用的行為指標(biāo)是：A.眼球追蹤B.疼痛定位C.情感反應(yīng)D.可重復(fù)執(zhí)行指令答案：D解析：可重復(fù)執(zhí)行指令提示自我與環(huán)境感知。13.腰椎間盤脫出L4-L5右側(cè)，最可能出現(xiàn)肌力減弱的肌肉為：A.脛前肌B.長(zhǎng)伸肌C.腓骨肌D.臀中肌答案：A解析：L4神經(jīng)根支配脛前肌。14.骨折后復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型診斷，癥狀需持續(xù)超過(guò)：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C解析：Budapest標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)1個(gè)月。15.前庭康復(fù)習(xí)服訓(xùn)練，每次頭部運(yùn)動(dòng)重復(fù)次數(shù)推薦：A.5次B.10次C.20次D.30次答案：C解析：20次可誘發(fā)足夠前庭刺激促進(jìn)中樞代償。16.腦癱GMFCSⅢ級(jí)兒童，步行能量消耗指數(shù)（WEI）預(yù)測(cè)社區(qū)步行能力界值為：A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5答案：B解析：WEI＞0.3提示高能耗，社區(qū)步行受限。17.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后6周，X線示骨折線模糊，此時(shí)腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)限制在：A.無(wú)痛范圍B.健側(cè)80%C.健側(cè)90%D.健側(cè)全范圍答案：A解析：避免早期過(guò)度牽拉致再移位。18.多發(fā)性硬化患者疲勞量表（MFIS）評(píng)分≥38分，提示：A.輕度疲勞B.中度疲勞C.重度疲勞D.無(wú)疲勞答案：C解析：≥38為重度。19.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）起始角度一般設(shè)為：A.0°—30°B.0°—50°C.0°—70°D.0°—90°答案：B解析：避免術(shù)后疼痛與腫脹，50°內(nèi)安全。20.吞咽造影檢查，誤吸最敏感體位為：A.坐位B.仰臥頭前屈C.側(cè)臥D.仰臥頭后仰答案：B解析：頭前屈會(huì)厭谷變淺，易暴露靜默誤吸。21.肌內(nèi)效貼扎肩峰下撞擊綜合征，Y形貼布錨點(diǎn)應(yīng)置于：A.肩峰B.肱骨大結(jié)節(jié)C.喙突D.肩胛岡答案：B解析：大結(jié)節(jié)為三角肌止點(diǎn)，可提升肱骨頭。22.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常（AD）首要處理為：A.抬高下肢B.坐位降壓C.導(dǎo)尿D.硝酸甘油舌下含服答案：B解析：坐位減少腹腔靜脈回流，快速降壓。23.骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）6分，優(yōu)先選擇的物理因子為：A.短波B.超聲波C.冷敷D.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）答案：D解析：TENS可快速鎮(zhèn)痛，便于后續(xù)訓(xùn)練。24.腓總神經(jīng)損傷后足下垂，功能電刺激最佳刺激時(shí)機(jī)為：A.站立相早期B.站立相末期C.擺動(dòng)相早期D.擺動(dòng)相末期答案：C解析：擺動(dòng)相早期刺激腓骨肌背屈踝。25.老年髖部骨折術(shù)后譫妄，最可能危險(xiǎn)因素為：A.術(shù)前白蛋白35g/LB.術(shù)中出血200mlC.術(shù)后低鈉血癥D.術(shù)后VAS3分答案：C解析：電解質(zhì)紊亂為譫妄可逆因素。26.肩手綜合征急性期，禁忌的理療為：A.冷敷B.向心性纏繞C.蠟療D.抬高答案：C解析：蠟療產(chǎn)熱可加重炎癥與水腫。27.腦卒中后抑郁篩查，HADS-D評(píng)分≥11分，建議：A.觀察2周B.心理支持C.藥物+心理干預(yù)D.僅藥物治療答案：C解析：≥11分為肯定抑郁，需綜合干預(yù)。28.踝關(guān)節(jié)扭傷后本體感覺(jué)訓(xùn)練，平衡板擺動(dòng)頻率應(yīng)控制在：A.0.5HzB.1HzC.2HzD.3Hz答案：B解析：1Hz接近日常步行踝調(diào)節(jié)頻率。29.脊髓損傷患者坐位壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden量表≤12分，翻身間隔應(yīng)縮短至：A.1hB.2hC.3hD.4h答案：A解析：≤12分極高危，需1h減壓。30.腦癱患兒A型肉毒毒素注射后，最佳強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)機(jī)為：A.注射后即刻B.注射后3天C.注射后1周D.注射后2周答案：C解析：1周藥物起效，痙攣下降窗口期訓(xùn)練。31.前庭性偏頭痛康復(fù)，頭眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練初始速度為：A.60°/sB.90°/sC.120°/sD.150°/s答案：A解析：低速減少癥狀誘發(fā)，逐步升級(jí)。32.橈神經(jīng)損傷后伸腕功能重建，最佳肌腱轉(zhuǎn)移選擇為：A.掌長(zhǎng)肌B.尺側(cè)腕屈肌C.橈側(cè)腕屈肌D.旋前圓肌答案：B解析：尺側(cè)腕屈肌力量與方向匹配。33.骨折延遲愈合，低強(qiáng)度脈沖超聲（LIPUS）每日使用時(shí)間為：A.10minB.20minC.30minD.40min答案：B解析：20min可刺激成骨細(xì)胞活性。34.老年住院患者肌少癥，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：C解析：1.2g/kg可維持正氮平衡。35.腦卒中后肩痛，超聲檢查示肩峰下滑囊增厚＞2mm，提示：A.正常B.輕度炎癥C.中度炎癥D.重度炎癥答案：C解析：＞2mm為中度滑囊炎。36.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后，重返運(yùn)動(dòng)需等速測(cè)試患側(cè)峰力矩缺損＜：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：＜10%降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。37.脊髓損傷后深靜脈血栓預(yù)防，低分子肝素使用至少：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D解析：8周可覆蓋血栓高發(fā)期。38.老年認(rèn)知障礙患者，平衡訓(xùn)練優(yōu)先采用：A.靜態(tài)站立B.動(dòng)態(tài)平衡儀C.雙任務(wù)步行D.閉目站立答案：C解析：雙任務(wù)提高認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)雙資源分配。39.肩袖術(shù)后早期，Codman鐘擺練習(xí)角度應(yīng)＜：A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：45°內(nèi)避免縫合處張力。40.骨關(guān)節(jié)炎患者體重指數(shù)（BMI）每降低2kg/m2，膝痛評(píng)分平均下降：A.0.5分B.1分C.1.5分D.2分答案：B解析：Meta分析顯示下降約1分。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）41.腦卒中后早期康復(fù)團(tuán)隊(duì)核心成員包括：A.康復(fù)醫(yī)師B.物理治療師C.作業(yè)治療師D.心理治療師E.營(yíng)養(yǎng)師答案：ABC解析：早期以運(yùn)動(dòng)功能為核心，心理營(yíng)養(yǎng)為輔助。42.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱，清潔間歇導(dǎo)尿禁忌證有：A.尿道狹窄B.嚴(yán)重尿道出血C.認(rèn)知障礙D.手掌痙攣E.膀胱輸尿管反流答案：ABE解析：認(rèn)知障礙與手功能可通過(guò)訓(xùn)練解決，非絕對(duì)禁忌。43.肩關(guān)節(jié)半脫位預(yù)防措施包括：A.肩吊帶B.輪椅板支撐C.肩胛帶主動(dòng)后縮D.仰臥位肩外展90°E.經(jīng)皮電刺激岡上肌答案：ABCE解析：仰臥外展90°易牽拉關(guān)節(jié)囊，不推薦。44.骨折延遲愈合危險(xiǎn)因素有：A.吸煙B.糖尿病C.非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用D.早期負(fù)重E.感染答案：ABCE解析：合理早期負(fù)重促進(jìn)愈合，非危險(xiǎn)因素。45.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表包括：A.TinettiB.BergC.TUGD.ABCE.FES-I答案：ABCDE解析：均為常用量表。46.腦癱患兒肉毒毒素注射后并發(fā)癥有：A.局部肌無(wú)力B.流感樣癥狀C.吞咽困難D.尿潴留E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCE解析：尿潴留罕見。47.前庭康復(fù)適應(yīng)證包括：A.良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余頭暈B.前庭神經(jīng)炎急性期C.梅尼埃病間歇期D.前庭性偏頭痛E.中樞前庭病變穩(wěn)定期答案：ACDE解析：急性期需藥物休息，非康復(fù)時(shí)機(jī)。48.冠心病康復(fù)禁忌證有：A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制心律失常C.急性心包炎D.靜息收縮壓＞180mmHgE.房顫心室率100次/分答案：ABCD解析：房顫100次/分可控制后訓(xùn)練。49.肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后冷療注意事項(xiàng)包括：A.每次15minB.間隔2hC.皮膚感覺(jué)障礙禁用D.避免直接接觸皮膚E.夜間持續(xù)冷敷答案：ABCD解析：夜間持續(xù)易凍傷。50.脊髓損傷后骨質(zhì)疏松防治措施有：A.早期站立B.功能性電刺激騎行C.阿侖膦酸鈉D.維生素D800IUE.低強(qiáng)度脈沖超聲答案：ABCD解析：LIPUS證據(jù)不足。51.骨關(guān)節(jié)炎非藥物核心治療包括：A.減重B.有氧運(yùn)動(dòng)C.肌力訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)保護(hù)教育E.熱敷答案：ABCD解析：熱敷為輔助。52.吞咽障礙患者食物性狀調(diào)整有：A.一級(jí)（糊狀）B.二級(jí)（碎狀）C.三級(jí)（軟食）D.四級(jí)（普食）E.液體增稠答案：ABCE解析：四級(jí)為正常。53.人工膝置換術(shù)后持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)益處：A.減少粘連B.促進(jìn)軟骨愈合C.減輕腫脹D.增加股四頭肌力E.改善關(guān)節(jié)本體感覺(jué)答案：AC解析：不直接增加肌力與軟骨愈合。54.腦卒中后認(rèn)知障礙篩查量表：A.MoCAB.MMSEC.HADSD.FABE.R-CAM答案：ABD解析：HADS為情緒，R-CAM為譫妄。55.肩袖損傷超聲表現(xiàn)包括：A.肌腱不連續(xù)B.低回聲缺損C.肌腱變薄D.骨贅形成E.三角肌下滑囊積液答案：ABCE解析：骨贅為X線表現(xiàn)。三、案例分析題（每題15分，共30分）56.患者，男，58歲，右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后第14天，意識(shí)清楚，言語(yǔ)清晰，左側(cè)肢體Brunnstrom分級(jí)：上肢Ⅲ級(jí)，下肢Ⅳ級(jí)，手可集團(tuán)屈曲，不能伸展，站立位可伸膝但伴膝過(guò)伸，步行時(shí)呈“劃圈”步態(tài)。查體：肌張力Ashworth左肱二頭肌2級(jí)，左股四頭肌1級(jí)，左踝跖屈肌2級(jí)；感覺(jué)正常；坐位平衡2級(jí)，立位平衡1級(jí)。問(wèn)題：（1）列出主要功能障礙；（2）制定2周康復(fù)目標(biāo)；（3）設(shè)計(jì)一次45min訓(xùn)練方案并說(shuō)明理由。答案：（1）功能障礙：①左側(cè)肢體痙攣性癱瘓，上肢分離運(yùn)動(dòng)缺失；②膝過(guò)伸致站立相穩(wěn)定性下降；③踝跖屈痙攣致擺動(dòng)相足廓清障礙；④平衡功能受限；⑤步態(tài)異常，能量消耗高。（2）2周目標(biāo)：①Brunnstrom上肢達(dá)Ⅳ級(jí)，手可initiate伸展10°；②立位平衡達(dá)2級(jí)，可單腿站≥5s；③步態(tài)：膝過(guò)伸減少至0°—5°，步速提高20%；④ADL改良Barthel指數(shù)提高10分。（3）45min方案：①熱身5min：健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上肢上舉、下肢踏車無(wú)阻力；②站立位負(fù)重訓(xùn)練10min：患側(cè)單腿重心轉(zhuǎn)移，治療師輔助膝微屈5°—10°，防止過(guò)伸，3組×10次；③患側(cè)踝背屈主動(dòng)-輔助訓(xùn)練10min：彈力帶中端固定，患者坐位居中拉帶背屈，每組15次×3；④步態(tài)矯正10min：平行內(nèi)患側(cè)足背外側(cè)貼扎，提示擺動(dòng)相背屈；治療師口令“屈膝、抬足”步行，10m×6；⑤上肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練8min：桌面前