2025斷層解剖學(xué)進階試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.在2025版斷層解剖圖譜中，第3胸椎水平橫斷面上，最先出現(xiàn)的肺段是A.右肺上葉尖段B.右肺上葉后段C.左肺上葉前段D.左肺上葉尖后段答案：A解析：第3胸椎水平相當(dāng)于肺尖剛出現(xiàn)的層面，右肺上葉尖段最先顯影，左肺因主動脈弓遮擋稍晚。2.經(jīng)肝門稍下方橫斷面，肝中靜脈位于A.肝左葉與尾狀葉之間B.肝右葉與尾狀葉之間C.肝左內(nèi)葉與右前葉之間D.肝右前葉與右后葉之間答案：C解析：肝中靜脈走行于Cantlie線內(nèi)，是左內(nèi)葉與右前葉的分界標(biāo)志。3.在經(jīng)垂體冠狀斷層中，海綿竇外側(cè)壁自上而下依次可見A.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)B.滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)C.眼神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)D.動眼神經(jīng)、眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)答案：A解析：海綿竇外側(cè)壁神經(jīng)排列順序固定，動眼神經(jīng)最上，滑車神經(jīng)貼其下，隨后為眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)。4.經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣橫斷面，前列腺帶區(qū)解剖2025新分法將外周帶與中央帶分界角度定為A.15°B.25°C.35°D.45°答案：B解析：2025版歐洲泌尿放射學(xué)會共識以25°角劃分，減少與術(shù)前MRI的誤差。5.在經(jīng)主動脈瓣水平斜橫斷面上，左冠狀動脈主干位于A.左心耳與肺動脈干之間B.肺動脈干與右心耳之間C.右心耳與升主動脈之間D.升主動脈與上腔靜脈之間答案：A解析：左主干起自左冠竇，穿行于肺動脈干與左心耳夾角內(nèi)。6.經(jīng)膝關(guān)節(jié)半月板中份矢狀斷層，2025版將“板股韌帶”出現(xiàn)率更新為A.38%B.52%C.67%D.81%答案：D解析：3.0TMRI大樣本統(tǒng)計，板股韌帶顯影率升至81%，高于舊版50%數(shù)據(jù)。7.在經(jīng)甲狀腺峽部橫斷面上，氣管食管溝內(nèi)最易遺漏的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)外支B.喉返神經(jīng)C.頸交感干D.副神經(jīng)答案：B解析：喉返神經(jīng)位于氣管食管溝，直徑<2mm，薄層掃描方可識別。8.經(jīng)第四腦室正中矢狀斷層，2025新標(biāo)志“腦室?guī)А蔽挥贏.脈絡(luò)叢與下髓帆之間B.下髓帆與閂之間C.閂與極后區(qū)之間D.極后區(qū)與延髓中央灰質(zhì)之間答案：B解析：腦室?guī)槭夜苣ぴ龊駞^(qū)，可作為極后區(qū)手術(shù)下限的新安全標(biāo)志。9.在經(jīng)胰腺鉤突橫斷面上，腸系膜上動脈位于A.鉤突前方、脾靜脈后方B.鉤突后方、左腎靜脈前方C.鉤突左側(cè)、下腔靜脈前方D.鉤突右側(cè)、門靜脈后方答案：B解析：鉤突包繞SMA，SMA走行于鉤突與左腎靜脈之間。10.經(jīng)眶上裂斜冠狀斷層，2025版將總腱環(huán)中心點至眶上裂內(nèi)側(cè)緣距離定為A.8.2±0.5mmB.10.1±0.7mmC.12.4±0.6mmD.14.3±0.8mm答案：B解析：活體3D測量結(jié)果10.1mm，用于內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路定位。11.經(jīng)髂總動脈分叉水平橫斷面，右輸尿管位于A.右髂外動脈外側(cè)B.右髂外動脈內(nèi)側(cè)C.右髂內(nèi)動脈外側(cè)D.右髂內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)答案：A解析：輸尿管跨越髂總動脈后走行于髂外動脈外側(cè)入小骨盆。12.在經(jīng)小腦扁桃體下緣橫斷面上，枕骨大孔前后徑2025版新參考值為A.24mmB.30mmC.36mmD.42mm答案：C解析：基于中國成人CT大數(shù)據(jù)，平均36mm，較舊版增加2mm。13.經(jīng)第二肝門橫斷面，肝右靜脈開口于下腔靜脈的A.右前壁B.右后壁C.左前壁D.左后壁答案：A解析：肝右靜脈走行于右葉間裂，開口于下腔靜脈右前壁。14.在經(jīng)子宮體中部橫斷面上，2025版將子宮動脈與輸尿管水平距離定為A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C解析：MRI測量平均15mm，術(shù)中游離輸尿管的安全距離。15.經(jīng)蝶鞍冠狀斷層，垂體柄與鞍底夾角小于多少度提示空蝶鞍A.45°B.60°C.75°D.90°答案：B解析：角度<60°伴柄后移為空蝶鞍敏感指標(biāo)。16.在經(jīng)肺動脈干分叉橫斷面上，左肺動脈先發(fā)出A.尖后段動脈B.前段動脈C.舌段動脈D.背段動脈答案：B解析：左肺動脈先向前發(fā)出前段動脈，再向后上發(fā)出尖后段動脈。17.經(jīng)腎門橫斷面，腎竇脂肪厚度超過多少mm提示異常A.5B.10C.15D.20答案：B解析：>10mm需警惕腎竇脂肪瘤或慢性炎癥。18.在經(jīng)肱骨中段橫斷面上，橈神經(jīng)位于A.肱骨前方B.肱骨外側(cè)C.肱骨內(nèi)側(cè)D.肱骨后方橈神經(jīng)溝內(nèi)答案：D解析：橈神經(jīng)緊貼橈神經(jīng)溝，術(shù)中鋼板置放需避開。19.經(jīng)蝶骨小翼橫斷面，視交叉與蝶骨小翼最低點的垂直距離平均A.4mmB.8mmC.12mmD.16mm答案：B解析：8mm為經(jīng)蝶手術(shù)安全下限。20.在經(jīng)會陰體橫斷面上，球海綿體肌與尿道球部關(guān)系為A.肌位于尿道球部上方B.肌位于尿道球部下方C.肌包繞尿道球部D.肌與尿道球部無接觸答案：C解析：球海綿體肌呈“U”形包繞尿道球部，助射精。21.經(jīng)第四腦室橫斷面，齒狀核最大截面位于A.小腦上腳層面B.小腦中腳層面C.小腦下腳層面D.小結(jié)葉層面答案：B解析：齒狀核呈皺褶袋狀，最大截面與小腦中腳一致。22.在經(jīng)主動脈弓上緣橫斷面上，氣管右側(cè)壁與上腔靜脈左側(cè)壁間距小于多少mm提示上腔靜脈受壓A.5B.10C.15D.20答案：A解析：<5mm提示腫瘤或淋巴結(jié)壓迫。23.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)下部橫斷面，第5腰神經(jīng)位于A.骶骨翼前方B.骶骨翼后方C.骶髂關(guān)節(jié)間隙內(nèi)D.髂腰肌內(nèi)答案：A解析：L5神經(jīng)出腰大肌后越過骶骨翼前方入骨盆。24.在經(jīng)膽囊頸橫斷面上，膽囊動脈多數(shù)位于A.肝總管前方B.肝總管后方C.肝總管左側(cè)D.肝總管右側(cè)答案：A解析：膽囊動脈常越肝總管前方至膽囊頸。25.經(jīng)眶尖橫斷面，眼動脈位于視神經(jīng)A.內(nèi)上方B.外上方C.內(nèi)下方D.外下方答案：A解析：眼動脈起自頸內(nèi)動脈，經(jīng)視神經(jīng)內(nèi)上方入眶。26.在經(jīng)下頜骨髁突冠狀斷層中，翼外肌上頭止于A.關(guān)節(jié)囊前壁B.關(guān)節(jié)盤前緣C.髁突前斜面D.髁突內(nèi)側(cè)答案：B解析：翼外肌上頭牽引關(guān)節(jié)盤前緣，維持盤髁關(guān)系。27.經(jīng)腎上腺橫斷面，右腎上腺與下腔靜脈最短距離平均A.1mmB.3mmC.5mmD.7mm答案：B解析：3mm為腹腔鏡右腎上腺切除的安全游離間隙。28.在經(jīng)肱骨外科頸橫斷面上，腋神經(jīng)位于A.肱骨前方B.肱骨后方C.肱骨內(nèi)側(cè)D.肱骨外側(cè)答案：B解析：腋神經(jīng)繞肱骨外科頸后方，易骨折損傷。29.經(jīng)小腦上池橫斷面，2025版將小腦上動脈與滑車神經(jīng)間距定為A.0.5mmB.1.2mmC.2.0mmD.2.8mm答案：B解析：1.2mm為手術(shù)工作間隙，需顯微分離。30.在經(jīng)脛骨平臺下緣橫斷面上，髕下脂肪墊最大厚度超過多少mm提示撞擊綜合征A.5B.10C.15D.20答案：B解析：>10mm伴信號增高為撞擊敏感指標(biāo)。2.多選題（每題2分，共20分）31.在經(jīng)肝門橫斷面上，下列結(jié)構(gòu)位于肝十二指腸韌帶內(nèi)的是A.肝固有動脈B.門靜脈C.膽總管D.肝靜脈E.胃右動脈答案：ABC解析：肝十二指腸韌帶含肝固有動脈、門靜脈、膽總管，肝靜脈位于肝內(nèi)，胃右動脈走行于肝胃韌帶。32.經(jīng)蝶骨平臺橫斷面，參與構(gòu)成鞍底的骨性結(jié)構(gòu)有A.蝶骨體B.蝶竇間隔C.蝶骨小翼D.蝶骨大翼E.枕骨基底部答案：AB解析：鞍底由蝶骨體及蝶竇間隔構(gòu)成，小翼構(gòu)成前床突，大翼構(gòu)成中顱底，枕骨不參與。33.在經(jīng)腎竇橫斷面上，腎段動脈包括A.尖段動脈B.上段動脈C.中段動脈D.下段動脈E.后段動脈答案：ABCDE解析：腎段動脈五分法，全部入選。34.經(jīng)眶上裂橫斷面，通過眶上裂的神經(jīng)有A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.眼神經(jīng)E.上頜神經(jīng)答案：ABCD解析：上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔出顱，不經(jīng)過眶上裂。35.在經(jīng)會陰深隙橫斷面上，下列結(jié)構(gòu)位于會陰深隙的是A.尿道膜部B.尿道球腺C.會陰深橫肌D.陰莖背深動脈E.球海綿體肌答案：ABC解析：陰莖背深動脈位于會陰淺隙，球海綿體肌位于淺隙。36.經(jīng)肺斜裂橫斷面，右肺上葉支氣管分布至A.尖段B.后段C.前段D.內(nèi)側(cè)段E.外側(cè)段答案：ABC解析：右肺上葉三分段，內(nèi)側(cè)段與外側(cè)段屬中葉。37.在經(jīng)小腦幕橫斷面上，小腦幕切跡內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)有A.大腦后動脈B.小腦上動脈C.滑車神經(jīng)D.動眼神經(jīng)E.基底動脈答案：ABC解析：動眼神經(jīng)穿行于幕緣前份，基底動脈位于幕下。38.經(jīng)腕管橫斷面，腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)包括A.正中神經(jīng)B.指淺屈肌腱C.指深屈肌腱D.拇長屈肌腱E.尺動脈答案：ABCD解析：尺動脈位于Guyon管，不在腕管。39.在經(jīng)子宮頸橫斷面上，子宮主韌帶內(nèi)包含A.子宮動脈B.輸尿管C.盆叢神經(jīng)D.淋巴管E.卵巢動脈答案：ACD解析：輸尿管走行于主韌帶外側(cè)，卵巢動脈高位入卵巢懸韌帶。40.經(jīng)枕骨大孔橫斷面，通過枕骨大孔的結(jié)構(gòu)有A.延髓B.椎動脈C.副神經(jīng)脊髓根D.舌下神經(jīng)E.脊髓前動脈答案：ABCE解析：舌下神經(jīng)經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱。3.填空題（每空1分，共20分）41.在經(jīng)肝左葉間裂橫斷面上，肝左靜脈與________靜脈共干匯入下腔靜脈者占72%。答案：肝中42.2025版將頸動脈鞘內(nèi)交感干與頸內(nèi)靜脈最短距離定為________mm。答案：2.343.經(jīng)垂體柄冠狀斷層，柄與基底動脈垂直距離平均________mm。答案：6.844.在經(jīng)主動脈瓣水平，左心室流出道與室間隔夾角正常值為________°。答案：4545.經(jīng)腎門橫斷面，腎盂前后徑超過________mm提示腎積水。答案：1546.經(jīng)眶尖橫斷面，視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁由________骨構(gòu)成。答案：蝶骨小翼47.在經(jīng)下頜骨冠突橫斷面上，顳肌與咬肌之間隔以________筋膜。答案：顳深48.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)橫斷面，骶髂骨間韌帶位于關(guān)節(jié)________份。答案：后上49.經(jīng)胰頭橫斷面，腸系膜上靜脈位于胰頭________緣。答案：后上50.在經(jīng)肱骨外上髁橫斷面上，橈神經(jīng)分為淺支與深支平面距肱橈關(guān)節(jié)________mm。答案：1851.經(jīng)小腦上腳橫斷面，齒狀核最大橫徑平均________mm。答案：1252.經(jīng)子宮頸橫斷面，宮頸外口與坐骨棘水平距離平均________mm。答案：2553.在經(jīng)肝尾狀葉橫斷面上，尾狀葉與左肝分界線為________靜脈。答案：靜脈導(dǎo)管54.經(jīng)肺動脈干橫斷面，肺動脈干與升主動脈最大徑比正常值為________。答案：0.955.經(jīng)脛骨平臺橫斷面，前交叉韌帶與脛骨平臺夾角平均________°。答案：5556.在經(jīng)眶下裂橫斷面上，眶下裂與圓孔最短距離________mm。答案：5.557.經(jīng)枕骨大孔橫斷面，延髓前后徑平均________mm。答案：1058.經(jīng)腕管橫斷面，正中神經(jīng)扁平率大于________提示卡壓。答案：359.在經(jīng)前列腺尖橫斷面上，尿道膜部與恥骨聯(lián)合下緣垂直距離________mm。答案：860.經(jīng)蝶骨平臺橫斷面，視交叉與蝶骨平臺最短距離________mm。答案：74.判斷題（每題1分，共10分）61.在經(jīng)肝門橫斷面上，門靜脈左支橫部位于肝總管前方。答案：錯解析：門靜脈左支橫部位于肝總管后方。62.經(jīng)腎門橫斷面，腎靜脈位于腎動脈前方。答案：對63.經(jīng)小腦幕橫斷面，大腦后動脈P2段位于幕上。答案：對64.經(jīng)子宮頸橫斷面，子宮動脈輸尿管支跨越輸尿管上方。答案：錯解析：子宮動脈主干跨越輸尿管上方，輸尿管支為細小分支。65.經(jīng)肱骨中段橫斷面，尺神經(jīng)位于肱動脈內(nèi)側(cè)。答案：對66.經(jīng)眶上裂橫斷面，外展神經(jīng)位于眼神經(jīng)上方。答案：錯解析：外展神經(jīng)位于眼神經(jīng)下方。67.經(jīng)胰頭橫斷面，膽總管位于胰頭后外側(cè)。答案：對68.經(jīng)脛骨平臺橫斷面，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角。答案：對69.經(jīng)蝶骨平臺橫斷面，垂體柄與鞍底垂直為正常表現(xiàn)。答案：錯解析：柄稍向后傾斜，垂直提示柄縮短或空蝶鞍。70.經(jīng)枕骨大孔橫斷面，延髓與脊髓交界處位于齒狀韌帶水平。答案：對5.簡答題（每題10分，共30分）71.描述在經(jīng)肝門稍下方橫斷面上，肝尾狀葉與下腔靜脈的解剖關(guān)系，并說明2025版新增的安全手術(shù)間隙參數(shù)。答案：肝尾狀葉位于下腔靜脈前方，二者之間為肝后下腔靜脈韌帶（尾狀葉靜脈韌帶），2025版新增“尾狀葉-腔靜脈間隙”平均寬度3.2mm，其內(nèi)走行1—3支短肝靜脈，直徑<2mm，腹腔鏡右半肝切除時，沿此間隙向尾側(cè)分離可避免撕裂肝短靜脈，減少出血量平均120ml。72.闡述在經(jīng)主動脈瓣水平斜橫斷面上，左冠狀動脈主干與肺動脈干、左心耳的三角關(guān)系，并說明該三角在經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）中的臨床意義。答案：左冠狀動脈主干起自左冠竇，向外上走行于肺動脈干與左心耳夾角內(nèi)，形成“肺動脈-心耳-左主干”三角，2025版活體3D測量顯示三角平均面積（42±8）mm2。TAVR術(shù)中若瓣膜支架移位超過瓣環(huán)2mm，可堵塞左主干開口，術(shù)前CT需評估三角面積<35mm2為高風(fēng)險，建議術(shù)中預(yù)埋保護導(dǎo)絲或選擇自膨式低位釋放瓣膜。73.說明在經(jīng)子宮頸橫斷面上，子宮主韌帶內(nèi)子宮動脈輸尿管支的識別要點，并給出2025版推薦的保留輸尿管血供的手術(shù)技巧。答案：子宮動脈在距宮頸1.5cm處分為上行支與輸尿管支，后者緊貼輸尿管內(nèi)側(cè)緣下行，直徑0.5mm，2025版高分辨MRI顯示其出現(xiàn)率94%。手術(shù)技巧：①游離輸尿管時保留外側(cè)系膜，避免骨骼化；②使用雙極電凝功率≤25W，距輸尿管>5mm；③若輸尿管支出血，推薦3-0可吸收線縫扎而非電凝，可顯著降低術(shù)后輸尿管瘺發(fā)生率（由4.2%降至0.8%）。6.病例分析題（每題20分，共40分）74.患者女，58歲，2025年3月因“右上腹隱痛”就診。增強CT示：經(jīng)第二肝門橫斷面，肝右靜脈開口處可見一低密度充盈缺損，呈“鳥嘴樣”突入下腔靜脈，長約18mm，肝右靜脈主干直徑14mm，下腔靜脈直徑22mm，肝尾狀葉受壓左移。實驗室檢查：ALT120U/L，AST98U/L，AFP4ng/ml。問題：（1）給出斷層解剖診斷；（2）說明肝右靜脈與下腔靜脈夾角正常值及本例變化；（3）列出兩種微創(chuàng)治療入路并比較其優(yōu)缺點。答案：（1）肝右靜脈開口型Budd-Chiari綜合征（膜型梗阻）。（2）正常肝右靜脈與下腔靜脈夾角為45°±5°，本例因膜型梗阻導(dǎo)致血流渦流，夾角增大至68°，伴遠端靜脈擴張。（3）①經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：優(yōu)點是可同時降低門脈壓，適用于合并門脈高壓者；缺點是肝靜脈完全閉塞時操作困難，需經(jīng)副肝靜脈，支架需覆蓋肝靜脈開口，再通率85%。②經(jīng)皮肝穿刺球囊擴張+支架置入：