2025年康復(fù)科治療師試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.腦卒中患者發(fā)病后第3天，Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，此時治療師最應(yīng)優(yōu)先選擇的訓(xùn)練內(nèi)容是A.抗阻肩前屈90°B.健側(cè)帶動患側(cè)滾筒訓(xùn)練C.患側(cè)獨立伸肘抓杯D.患側(cè)負(fù)重支撐答案：B解析：Ⅱ期以共同運動為主，滾筒訓(xùn)練可誘發(fā)屈肌協(xié)同，抑制痙攣，符合Brunnstrom理念。2.脊髓損傷T10平面完全性損傷患者，為預(yù)防跟腱攣縮，夜間應(yīng)擺放的踝關(guān)節(jié)角度為A.背屈0°B.背屈5°C.跖屈10°D.中立位答案：B解析：背屈5°可在拉伸跟腱的同時避免壓瘡，兼顧生物力學(xué)與皮膚安全。3.肩關(guān)節(jié)半脫位量表（SSI）評估時，肩峰與大結(jié)節(jié)之間距離大于多少cm定義為中度脫位A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：C解析：SSI分級：≤0.5cm正常，0.5-1.0cm輕度，1.0-1.5cm中度，>1.5cm重度。4.對COPD患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，推薦初始負(fù)荷為最大吸氣壓（MIP）的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：30%MIP可在不引起疲勞的前提下提高肌力，循證指南Ⅰ級推薦。5.前交叉韌帶重建術(shù)后第6周，膝關(guān)節(jié)被動活動度應(yīng)達(dá)到A.60°B.90°C.120°D.全范圍答案：B解析：術(shù)后0-6周為“保護(hù)期”，90°是移血管化完成且避免牽拉的安全界值。6.兒童腦癱GMFCSⅢ級，6歲，目標(biāo)為社區(qū)步行50米，最適合的輔助器具為A.腋拐B.前臂拐C.助行器D.踝足矯形器+助行器答案：D解析：GMFCSⅢ級需輔助器具，AFO控制垂足，助行器提供穩(wěn)定支撐，符合功能需求。7.肌骨超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊注射，最佳探頭頻率為A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.12MHz答案：D解析：12MHz線陣探頭分辨率高，可清晰顯示滑囊壁及藥液擴散。8.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的循證首選物理因子為A.經(jīng)顱直流電刺激B.節(jié)律性聽覺提示C.冷敷D.超聲答案：B解析：節(jié)律性聽覺提示通過外部節(jié)拍重建步態(tài)節(jié)律，Cochrane評價A級證據(jù)。9.腰椎間盤術(shù)后第1天，為預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的運動為A.直腿抬高B.踝泵C.橋式D.飛燕答案：B解析：踝泵可激活小腿三頭肌泵，增加靜脈回流，無椎間壓力。10.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫Ⅱ期，壓力治療推薦梯度為A.10-15mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg答案：C解析：Ⅱ期已出現(xiàn)不可逆纖維蛋白沉積，30-40mmHg可軟化組織并減少回流阻力。11.經(jīng)顱磁刺激（TMS）評估運動皮層興奮性，常用參數(shù)為A.1Hz閾值B.5Hz閾值C.靜息運動閾值（RMT）D.活動運動閾值答案：C解析：RMT為國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可重復(fù)性高，用于療效基線對比。12.老年人跌倒風(fēng)險評估中，TimedUpandGo測試≥多少秒提示高風(fēng)險A.10B.12C.14D.16答案：C解析：≥14秒與一年內(nèi)跌倒史高度相關(guān)，敏感性0.80，特異性0.74。13.骨折后復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）診斷必備條件是A.皮膚溫度差>1℃B.出汗不對稱C.與創(chuàng)傷不相稱的持續(xù)性疼痛D.骨掃描陽性答案：C解析：Budapest標(biāo)準(zhǔn)將“持續(xù)性疼痛”列為必須，其他為支持條件。14.脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)（SCA）患者，改善動態(tài)平衡首選A.固定自行車B.懸吊訓(xùn)練C.虛擬現(xiàn)實平衡板D.彈力帶抗阻答案：C解析：虛擬現(xiàn)實可提供實時反饋與漸進(jìn)難度，SCA患者依從性高，證據(jù)Ⅱ級。15.肌少癥診斷中，骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）男性低于多少kg/m2為陽性A.5.5B.6.0C.7.0D.7.5答案：C解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性SMI<7.0kg/m2，女性<5.4kg/m2。16.踝關(guān)節(jié)急性扭傷后48小時內(nèi)，POLICE原則中“OL”指A.冰敷與加壓B.最佳負(fù)荷C.抬高D.保護(hù)答案：B解析：POLICE：Protection、OptimalLoading、Ice、Compression、Elevation，OL強調(diào)早期可控負(fù)重。17.腦外傷后最小意識狀態(tài)（MCS）與植物狀態(tài)（VS）鑒別，最具提示性的行為是A.疼痛定位B.視覺追蹤C.情感反應(yīng)D.自主運動答案：B解析：持續(xù)視覺追蹤>2秒提示MCS，VS僅反射性眼球運動。18.肩袖損傷術(shù)后第4周，允許進(jìn)行的主動運動為A.肩前屈90°B.肩外旋0°位C.肩內(nèi)旋至腰骶D.肩外展90°答案：C解析：0-6周避免主動外展外旋，內(nèi)旋至腰骶可維持肌腱低張力。19.痙攣型腦癱患兒，腘繩肌延長術(shù)后，為防復(fù)發(fā)，夜間矯形器應(yīng)維持膝關(guān)節(jié)A.伸直0°B.屈曲15°C.屈曲30°D.屈曲60°答案：A解析：伸直0°可在最大拉伸位維持肌肉長度，減少肌梭興奮。20.老年人髖部骨折術(shù)后，早期負(fù)重訓(xùn)練，推薦初始負(fù)重為體重的A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B解析：20%體重可在不引起疼痛的前提下刺激骨痂，減少失用性骨質(zhì)疏松。21.正中神經(jīng)損傷“猿手”畸形，最適合的矯形器為A.腕背伸靜態(tài)夾板B.動態(tài)伸指夾板C.拇指對位夾板D.尺側(cè)溝形夾板答案：C解析：拇指對位夾板維持掌側(cè)外展，防止第一web攣縮，促進(jìn)對指功能。22.腰椎神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)足背伸肌力Ⅲ級，最可能受累節(jié)段為A.L2B.L3C.L4D.L5答案：D解析：L5支配趾長伸肌、脛前肌，足背伸減弱提示L5根性損害。23.肌骨超聲測量肱二頭肌橫截面積，患者應(yīng)取體位A.俯臥肩外展90°B.坐位肘屈90°前臂旋后C.仰臥肘伸直D.側(cè)臥肩內(nèi)收答案：B解析：坐位屈肘90°旋后位肌肉最大隆起，探頭垂直肌束，重復(fù)性好。24.前庭康復(fù)中，用于適應(yīng)訓(xùn)練的“凝視穩(wěn)定性”練習(xí)，推薦速度為A.1次/秒B.2次/秒C.3次/秒D.4次/秒答案：B解析：2Hz頭眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練可在前庭眼反射增益<1時促進(jìn)代償，證據(jù)Ⅰ級。25.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常（AD）首要處理為A.抬高下肢B.坐位降壓C.導(dǎo)尿D.硝酸甘油舌下含服答案：B解析：坐位可減少腹腔靜脈回流，降低收縮壓，為一線措施。26.老年人肌力訓(xùn)練，推薦負(fù)荷為1RM的A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.70-80%答案：C解析：50-60%1RM可兼顧機械張力與代謝應(yīng)激，提高Ⅱ型纖維募集。27.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，為改善拇指屈伸，最適合的關(guān)節(jié)松動術(shù)為A.尺骨滑動B.橈骨滑動C.掌側(cè)滑動D.背側(cè)滑動答案：C解析：掌側(cè)滑動可增加腕掌關(guān)節(jié)屈曲，改善拇指對掌功能。28.腦卒中后肩痛，超聲提示肩峰下滑囊增厚，最可能的機制為A.粘連B.肌腱撕裂C.肱骨頭下移D.肩袖過度牽拉答案：A解析：失用后滑囊粘連，肱骨頭上移，肩峰下間隙變窄，致疼痛。29.脊髓損傷患者，坐位平衡訓(xùn)練，首次獨立應(yīng)維持A.10秒B.30秒C.60秒D.120秒答案：B解析：30秒為Berg量表項目分界，提示具備初步動態(tài)平衡。30.肌骨超聲引導(dǎo)下注射，為避免血管內(nèi)注射，應(yīng)使用A.彩色多普勒B.能量多普勒C.脈沖多普勒D.諧波成像答案：B解析：能量多普勒對低速血流敏感，可識別小血管，降低風(fēng)險。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，58歲，腦梗死左側(cè)偏癱第14天，Brunnstrom上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期，可獨立坐，站位需1人幫助，無視野缺損。31.站位訓(xùn)練時，患者突然向左側(cè)傾倒，治療師首先應(yīng)A.扶住健側(cè)肩B.扶住患側(cè)肩C.扶住骨盆D.扶住胸廓答案：C解析：骨盆為重心控制關(guān)鍵點，扶住骨盆可快速調(diào)整對線。32.為改善患側(cè)負(fù)重，首選A.健側(cè)踏臺階B.患側(cè)踏臺階C.雙足前后站D.單足站答案：B解析：患側(cè)踏臺階可增加負(fù)重與本體感覺輸入，促進(jìn)分離運動。33.患者站立位出現(xiàn)肩痛，最可能原因A.肩袖撕裂B.肩關(guān)節(jié)半脫位C.肩峰撞擊D.凍結(jié)肩答案：B解析：早期弛緩性癱瘓，肱骨頭下移，易致半脫位疼痛。34.為預(yù)防肩痛，站立訓(xùn)練時應(yīng)A.使用三角巾B.肩外展90°C.肩前屈60°D.肩內(nèi)旋答案：A解析：三角巾可支撐肱骨頭，減少重力牽拉，保護(hù)肩周結(jié)構(gòu)。35.患者可主動伸膝但踝背屈不足，步行訓(xùn)練應(yīng)選A.助行器+踝足矯形器B.腋拐C.前臂拐D.單拐答案：A解析：AFO可代償背屈，助行器提供穩(wěn)定，符合Ⅳ期功能。（二）患者女，45歲，右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后6個月，出現(xiàn)右上肢淋巴水腫，臂圍腕橫紋上10cm處較健側(cè)粗4cm，皮膚輕度纖維化。36.水腫分期為A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期答案：C解析：>3cm且出現(xiàn)纖維化，符合Ⅱ期。37.皮膚護(hù)理應(yīng)指導(dǎo)A.熱水浸泡B.酒精擦洗C.中性皂液輕洗后保濕D.日光浴答案：C解析：中性皂液減少刺激，保濕防裂，降低感染風(fēng)險。38.手法淋巴引流順序A.先健側(cè)后患側(cè)B.先患側(cè)后健側(cè)C.先近端后遠(yuǎn)端D.先軀干后肢體答案：A解析：先激活健側(cè)淋巴通路，為患側(cè)回流創(chuàng)造“通路”。39.壓力袖套佩戴時間A.夜間B.日間活動時C.24小時D.僅運動時答案：B解析：日間活動時佩戴可對抗重力，夜間取下避免皮膚破損。40.功能鍛煉應(yīng)A.禁止負(fù)重B.漸進(jìn)抗阻C.高強度爆發(fā)D.等長收縮答案：B解析：漸進(jìn)抗阻可促進(jìn)肌肉泵，減少纖維蛋白沉積，證據(jù)Ⅰ級。三、共用題干多選題（每題3分，共15分）（一）患者男，70歲，股骨頸骨折半髖置換術(shù)后第5天，既往帕金森病10年，Hoehn-YahrⅢ級，VAS靜息痛3分，可床上翻身，坐起頭暈。41.為預(yù)防跌倒，應(yīng)評估A.認(rèn)知B.視力C.直立性低血壓D.proprioceptionE.抑郁答案：ABCD解析：四項均為跌倒獨立危險因素，需系統(tǒng)篩查。42.早期康復(fù)目標(biāo)包括A.獨立轉(zhuǎn)移B.步行50米C.髖屈90°D.無輔助上下樓梯E.控制疼痛≤2分答案：ACE解析：術(shù)后1周內(nèi)目標(biāo)為獨立轉(zhuǎn)移、髖屈90°、疼痛≤2分，步行50米及上下樓梯為4-6周目標(biāo)。43.帕金森藥物“關(guān)期”訓(xùn)練策略A.降低難度B.增加視覺提示C.縮短訓(xùn)練時間D.增加聽覺節(jié)拍E.停止訓(xùn)練答案：ABCD解析：關(guān)期運動遲緩，可通過外部提示與分段訓(xùn)練維持效果，無需停止。44.髖關(guān)節(jié)置換禁忌動作A.髖屈曲>90°B.髖內(nèi)收過中線C.髖內(nèi)旋>90°D.髖后伸E.髖外旋答案：ABC解析：后外側(cè)入路禁忌屈>90°、內(nèi)收、內(nèi)旋，防后脫位。45.出院標(biāo)準(zhǔn)A.獨立步行50米B.上下一級臺階C.認(rèn)知可執(zhí)行口令D.無直立性低血壓癥狀E.髖屈120°答案：ABCD解析：50米、一級臺階、認(rèn)知、血壓穩(wěn)定即可出院，髖屈120°為6周目標(biāo)。四、案例分析題（共35分）案例一（15分）患者男，35歲，建筑工人，高空墜落致L1爆裂性骨折，行后路減壓內(nèi)固定術(shù)后第21天。查體：雙下肢關(guān)鍵肌力髂腰肌2級、股四頭肌1級、脛前肌0級，鞍區(qū)感覺消失，肛門自主收縮消失，ASIAA。目前留置導(dǎo)尿，坐位平衡1級?；颊咧髟V“想重新走路”。問題1（4分）：列出康復(fù)評估需補充的核心內(nèi)容并說明理由。答案：1.神經(jīng)平面與預(yù)后溝通：ASIAA提示完全性損傷，需告知步行概率<5%，避免不切實際的期望。2.膀胱直腸功能：尿流動力學(xué)、B超殘余尿，指導(dǎo)清潔間歇導(dǎo)尿，減少感染。3.坐位壓瘡風(fēng)險：感覺缺失、骨突處皮膚檢查，指導(dǎo)減壓技巧。4.心理篩查：PHQ-9，防止抑郁影響依從性。5.家居環(huán)境：門口寬度、衛(wèi)生間扶手，為輪椅回歸做準(zhǔn)備。問題2（5分）：制定術(shù)后4周康復(fù)目標(biāo)及對應(yīng)訓(xùn)練方案。答案：目標(biāo)：1.獨立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移（Barthel評分≥60）。2.坐位靜態(tài)平衡≥60秒，動態(tài)平衡可完成前方夠物>15cm。3.建立清潔間歇導(dǎo)尿程序，殘余尿<100ml。4.預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、DVT。方案：1.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：滑板+吊帶減重，從半輔助到獨立，每日2次，每次30分鐘。2.坐位平衡：Bobath球、平衡墊，由靜態(tài)到動態(tài)，結(jié)合拋接球。3.膀胱管理：每日4次清潔導(dǎo)尿，記錄出入量，飲水計劃1500-2000ml，避免晚8點后大量飲水。4.關(guān)節(jié)活動：髖、膝、踝全范圍被動活動，每日2次，腘繩肌、跟腱夜間夾板。5.呼吸訓(xùn)練：激勵性肺量計+輔助咳嗽，防止墜積性肺炎。6.直立床：第1周30°開始，每日增加5-10°，目標(biāo)80°耐受30分鐘，預(yù)防直立性低血壓。7.心理支持：每周團(tuán)體治療，引入同病程榜樣，提高自我效能。問題3（3分）：若患者術(shù)后1年仍無運動恢復(fù)，是否繼續(xù)步行訓(xùn)練？說明理由。答案：否。ASIAA完全性損傷1年后運動恢復(fù)概率極低，繼續(xù)步行訓(xùn)練投入產(chǎn)出比低，應(yīng)轉(zhuǎn)向功能電刺激踏車（FES-cycling）維持心肺與骨密度，強化上肢力量與轉(zhuǎn)移技巧，提高輪椅社區(qū)活動能力，改善生活質(zhì)量。問題4（3分）：列出3種可提供的輔助技術(shù)以提高生活獨立。答案：1.環(huán)境控制系統(tǒng)：聲控或口控開關(guān)，操作電視、窗簾、電話。2.電動移位機：天花板軌道或移動式，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。3.智能坐墊：壓力感應(yīng)報警，定時提醒減壓，降低壓瘡風(fēng)險。案例二（20分）患者女，28歲，右利手，鋼琴教師，右腕背側(cè)疼痛3個月，加重1周。主訴：持琴鍵時疼痛VAS7分，夜間麻醒。查體：腕背Tinel+，Phalen30秒陽性，拇指對指力下降，前臂橈側(cè)感覺減退。超聲：腕橫韌帶增厚0.35cm，正中神經(jīng)腫脹，截面積14mm2。肌電：腕-掌潛伏期4.8ms（正?！?.5ms）。診斷：右腕管綜合征（中度）。問題1（4分）：列出康復(fù)評估需補充的專項內(nèi)容。答案：1.精細(xì)動作：Purdue釘板測試，評估職業(yè)需求。2.神經(jīng)滑動：正中神經(jīng)張力試驗，判斷粘連程度。3.頸椎篩查：排除雙卡綜合征。4.心理：疼痛災(zāi)難