2025年骨試題及答案一、A1型單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.成人長(zhǎng)骨血供最主要來(lái)源是A.骨膜動(dòng)脈網(wǎng)B.滋養(yǎng)動(dòng)脈C.干骺端動(dòng)脈D.骺動(dòng)脈E.骨內(nèi)竇狀隙2.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.既往脆性骨折史B.父母髖部骨折史C.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素≥7.5mg/dD.體重指數(shù)>30kg/m2E.每日酒精攝入≥3標(biāo)準(zhǔn)杯3.關(guān)于骨重塑周期，下列順序正確的是A.靜止期→激活期→吸收期→逆轉(zhuǎn)期→形成期B.激活期→吸收期→逆轉(zhuǎn)期→形成期→靜止期C.靜止期→激活期→逆轉(zhuǎn)期→吸收期→形成期D.激活期→逆轉(zhuǎn)期→吸收期→形成期→靜止期E.靜止期→吸收期→激活期→逆轉(zhuǎn)期→形成期4.股骨頸骨折GardenⅣ型的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.完全骨折伴外翻嵌插B.完全骨折伴完全移位C.不完全骨折無(wú)移位D.完全骨折無(wú)移位E.不完全骨折伴內(nèi)翻嵌插5.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)早期診斷應(yīng)力性骨折最敏感A.超聲B.數(shù)字X線C.CTD.MRIE.骨密度儀6.肱骨遠(yuǎn)端C型骨折（AO/OTA）的最佳手術(shù)入路是A.前外側(cè)入路B.后側(cè)正中入路C.后內(nèi)側(cè)入路D.外側(cè)入路E.內(nèi)側(cè)入路7.脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的首發(fā)受累節(jié)段是A.C5-C6B.T8-T9C.T12-L1D.L3-L4E.L5-S18.骨肉瘤新輔助化療經(jīng)典方案中，大劑量甲氨蝶呤需配合的解救藥物是A.亞葉酸鈣B.維生素B12C.葉酸D.谷胱甘肽E.N-乙酰半胱氨酸9.下列哪項(xiàng)不是Charcot關(guān)節(jié)病的影像學(xué)特征A.關(guān)節(jié)面骨碎裂B.關(guān)節(jié)脫位C.骨贅增生硬化D.關(guān)節(jié)間隙均勻變窄E.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織鈣化10.兒童橈骨遠(yuǎn)端骨骺損傷最常見(jiàn)的Salter-Harris分型是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型11.關(guān)于骨水泥型股骨柄假體，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.骨水泥厚度應(yīng)≥2mmB.遠(yuǎn)端中心栓可減少術(shù)中脂肪栓塞C.真空攪拌降低骨水泥孔隙率D.骨水泥-骨界面剪切強(qiáng)度高于骨-假體界面E.術(shù)前髖腔沖洗需使用腎上腺素鹽水12.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)急性發(fā)作期治療藥物A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.IL-1受體拮抗劑13.骨盆骨折Tile分型中，C型損傷的關(guān)鍵特征是A.后環(huán)穩(wěn)定B.旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定C.旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定D.前環(huán)穩(wěn)定E.僅恥骨聯(lián)合分離14.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)退變PfirmannⅣ級(jí)MRI表現(xiàn)A.信號(hào)強(qiáng)度明顯降低B.椎間盤(pán)高度中度丟失C.髓核與纖維環(huán)界限消失D.灰度信號(hào)均勻E.纖維環(huán)高信號(hào)裂隙15.關(guān)于骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP-2）在脊柱融合中的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是A.推薦劑量為0.5mg/節(jié)段B.禁用于后外側(cè)融合C.可增加術(shù)后逆行射精風(fēng)險(xiǎn)D.與自體骨融合率無(wú)差異E.不增加異位骨化概率16.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)后周?chē)窠?jīng)損傷的醫(yī)源性因素A.止血帶時(shí)間>120minB.牽拉器壓迫時(shí)間>30minC.患者術(shù)野使用碘伏消毒D.肢體過(guò)度外展E.體位墊壓迫腓骨小頭17.關(guān)于3D打印鉭金屬椎間融合器，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.彈性模量接近松質(zhì)骨B.孔隙率>80%利于骨長(zhǎng)入C.表面粗糙度Ra>30μm促進(jìn)骨整合D.可制備多孔梯度結(jié)構(gòu)E.鉭離子釋放可抑制破骨細(xì)胞18.下列哪項(xiàng)不是骨纖維結(jié)構(gòu)不良的典型X線表現(xiàn)A.磨玻璃樣改變B.骨皮質(zhì)變薄膨脹C.骨膜反應(yīng)明顯D.邊界清晰E.可伴病理骨折19.關(guān)于老年髖部骨折圍術(shù)期抗凝，下列方案正確的是A.術(shù)后12h開(kāi)始低分子肝素B.術(shù)前停用阿司匹林>7天C.術(shù)后48h開(kāi)始華法林D.術(shù)后6h開(kāi)始利伐沙班15mgE.術(shù)前常規(guī)放置下腔靜脈濾器20.下列哪項(xiàng)不是肩袖撕裂的Codman分類依據(jù)A.撕裂大小B.肌腱回縮程度C.脂肪浸潤(rùn)Goutallier分級(jí)D.骨質(zhì)疏松程度E.肌肉萎縮程度21.關(guān)于椎體增強(qiáng)術(shù)（PVP/PKP），下列說(shuō)法正確的是A.PVP較PKP可更好恢復(fù)椎體高度B.骨水泥滲漏率PKP高于PVPC.術(shù)后相鄰節(jié)段骨折風(fēng)險(xiǎn)降低D.骨水泥黏稠度越高滲漏率越低E.術(shù)中需維持骨水泥溫度>90℃22.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)后假體周?chē)腥镜母呶Ｒ蛩谹.術(shù)前住院時(shí)間>5天B.術(shù)中失血量>1000mlC.術(shù)后引流>3天D.術(shù)前血糖>6.1mmol/LE.手術(shù)時(shí)間>120min23.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.起源于間充質(zhì)干細(xì)胞B.好發(fā)年齡20-40歲C.典型X線呈肥皂泡樣改變D.術(shù)后復(fù)發(fā)率與Campanacci分級(jí)無(wú)關(guān)E.RANKL抑制劑可用于不可切除病例24.下列哪項(xiàng)不是滑膜軟骨瘤病的特征A.關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)游離體B.滑膜化生形成軟骨結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)可鈣化或骨化D.常累及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)E.可繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎25.關(guān)于彈性髓內(nèi)釘治療兒童股骨干骨折，下列說(shuō)法正確的是A.推薦C形預(yù)彎>40°B.釘尾突出應(yīng)>2cm便于取出C.術(shù)后8周可完全負(fù)重D.適用于>60kg兒童E.需常規(guī)放置引流管26.下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的紐約標(biāo)準(zhǔn)A.下腰痛≥3個(gè)月B.晨僵>30minC.胸廓擴(kuò)張度<5cmD.骶髂關(guān)節(jié)炎雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)E.腰椎屈伸側(cè)彎受限27.關(guān)于骨水泥真空攪拌技術(shù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可降低單體揮發(fā)B.提高骨水泥疲勞強(qiáng)度C.降低聚合溫度D.減少大孔隙>1mmE.延長(zhǎng)工作時(shí)間28.下列哪項(xiàng)不是橈骨遠(yuǎn)端骨折切開(kāi)復(fù)位的指征A.關(guān)節(jié)面臺(tái)階>2mmB.背傾角>10°C.橈骨短縮>5mmD.合并尺骨莖突骨折E.閉合復(fù)位后不穩(wěn)定29.關(guān)于骨搬運(yùn)技術(shù)治療脛骨大段骨缺損，下列說(shuō)法正確的是A.推薦搬運(yùn)速度2mm/dB.骨痂形成期需延長(zhǎng)固定時(shí)間C.搬運(yùn)段截骨應(yīng)距缺損端>5cmD.無(wú)需聯(lián)合植骨E.術(shù)后即刻完全負(fù)重30.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素A.高齡>75歲B.術(shù)前低鈉血癥C.術(shù)中低血壓>30minD.術(shù)后鎮(zhèn)痛使用對(duì)乙酰氨基酚E.術(shù)前認(rèn)知功能障礙二、A2型病例單選題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）31.患者男，68歲，摔傷后右髖痛2h。X線示右股骨頸基底部骨折，Pauwels角55°，骨密度T值-2.8。既往高血壓、糖尿病。最佳治療方案是A.3枚空心釘內(nèi)固定B.動(dòng)力髖螺釘固定C.半髖置換D.全髖置換E.保守治療32.患者女，35歲，右膝痛3個(gè)月，夜間加重。MRI示股骨遠(yuǎn)端3cm溶骨性病灶，T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，增強(qiáng)明顯，伴骨皮質(zhì)破壞。穿刺見(jiàn)多核巨細(xì)胞。最可能的診斷是A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.軟骨母細(xì)胞瘤D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫E.骨肉瘤33.患者男，52歲，腰背痛伴左下肢放射痛2個(gè)月，咳嗽加重。查體：左足背伸肌力Ⅳ級(jí)，MRI示L4-L5椎間盤(pán)左側(cè)突出，壓迫L5神經(jīng)根。首選治療A.臥床3周B.硬膜外封閉C.經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除D.椎板切除減壓E.椎間融合34.患者男，14歲，左小腿上段腫痛2個(gè)月，夜間痛明顯。X線示脛骨上段日光放射狀骨膜反應(yīng)，Codman三角。穿刺活檢示小圓細(xì)胞腫瘤，免疫組化CD99+。最佳化療方案含A.阿霉素+順鉑+甲氨蝶呤+異環(huán)磷酰胺B.阿霉素+異環(huán)磷酰胺C.順鉑+依托泊苷D.甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿+阿霉素+潑尼松E.環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+阿霉素+達(dá)卡巴嗪35.患者女，58歲，右肩痛6個(gè)月，上舉受限。MRI示岡上肌腱全層撕裂，回縮2cm，脂肪浸潤(rùn)Ⅱ級(jí)。最佳手術(shù)方式A.小切口開(kāi)放修復(fù)B.關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合橋修復(fù)C.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定D.肩峰成形E.反向全肩置換36.患者男，45歲，高空墜落致骨盆骨折，血壓80/50mmHg，心率120次/分，恥骨聯(lián)合分離5cm，骶髂關(guān)節(jié)脫位。急診處理首先A.骨盆帶固定B.介入行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞C.輸血補(bǔ)液抗休克D.骨盆外固定架E.剖腹探查37.患者男，70歲，右髖置換術(shù)后3年，突發(fā)右髖痛，不能負(fù)重。X線示股骨柄周?chē)噶辆€>2mm，假體下沉5mm。血CRP15mg/L，穿刺培養(yǎng)陰性。最可能診斷A.無(wú)菌性松動(dòng)B.低毒性感染C.假體周?chē)钦跠.應(yīng)力遮擋E.骨溶解38.患者女，25歲，右腕背側(cè)包塊1年，無(wú)痛，逐漸增大。MRI示3cm圓形病灶，T1等信號(hào)、T2高信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化。最可能的診斷A.腱鞘囊腫B.腱鞘巨細(xì)胞瘤C.滑膜肉瘤D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫E.骨軟骨瘤39.患者男，55歲，左大腿下段腫痛3周，伴發(fā)熱38.5℃。MRI示股骨下段骨膜增厚，T2高信號(hào)，穿刺培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。首選抗生素A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.克林霉素D.哌拉西林他唑巴坦E.利奈唑胺40.患者男，30歲，右踝扭傷后疼痛3個(gè)月，負(fù)重加重。CT示距骨外側(cè)突0.5cm骨片，延遲愈合。最佳治療A.繼續(xù)石膏固定B.體外沖擊波C.關(guān)節(jié)鏡下骨片切除D.開(kāi)放復(fù)位螺釘固定E.自體骨移植三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共20分）（41-43題共用題干）患者男，65歲，摔傷后左腕痛1h。X線示左橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，掌傾角-15°，尺偏角10°，關(guān)節(jié)面臺(tái)階3mm，尺骨莖突骨折。41.按AO/OTA分型，最可能為A.23-A3B.23-B2C.23-C2D.23-C3E.23-B142.若選擇保守治療，復(fù)位后石膏固定位置應(yīng)為A.掌屈尺偏B.背伸尺偏C.掌屈橈偏D.背伸橈偏E.中立位43.術(shù)后8周復(fù)查，關(guān)節(jié)面臺(tái)階仍2mm，腕屈伸各30°，VAS6分。下一步處理A.繼續(xù)石膏2周B.改支具功能鍛煉C.關(guān)節(jié)鏡下清理D.開(kāi)放復(fù)位鋼板固定E.腕關(guān)節(jié)融合（44-46題共用題干）患者女，50歲，右膝痛5年，加重伴內(nèi)翻畸形1年。X線示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨贅形成，脛骨平臺(tái)骨硬化。44.按Kellgren-Lawrence分級(jí)為A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)45.若行全膝置換，推薦假體對(duì)線為A.脛骨component3°內(nèi)翻B.股骨component5°外翻C.脛骨component后傾0°D.股骨component3°內(nèi)旋E.脛骨component后傾7°46.術(shù)后第2天，右足背動(dòng)脈減弱，足背麻木。最可能原因A.骨筋膜室綜合征B.腘動(dòng)脈損傷C.止血帶麻痹D.腓總神經(jīng)損傷E.深靜脈血栓（47-50題共用題干）患者男，35歲，高處墜落致L1爆裂骨折，ASIAC級(jí)，CT示椎管占位60%，后凸角25°。47.按TLICS評(píng)分A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分48.最佳手術(shù)方案A.后路短節(jié)段固定B.前路減壓植骨融合C.前后聯(lián)合D.椎體成形E.保守治療49.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)MEP波幅下降>80%，首先A.升高血壓B.減少牽拉C.喚醒試驗(yàn)D.激素沖擊E.停止手術(shù)50.術(shù)后1年，復(fù)查X線示內(nèi)固定斷裂，后凸角丟失10°。最可能原因A.假關(guān)節(jié)形成B.感染C.骨質(zhì)疏松D.螺釘位置不佳E.過(guò)早負(fù)重四、B型配伍題（每題1分，共10分）A.骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2B.地舒單抗C.特立帕肽D.雷洛昔芬E.降鈣素51.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低52.成骨不全癥，促進(jìn)軟骨內(nèi)成骨53.骨巨細(xì)胞瘤術(shù)前縮小病灶54.高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松，刺激成骨55.骨質(zhì)疏松伴急性椎體骨折止痛A.前交叉韌帶B.后交叉韌帶C.內(nèi)側(cè)副韌帶D.外側(cè)副韌帶E.腘肌腱56.Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性提示損傷57.屈膝30°外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性58.后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性59.軸移試驗(yàn)陽(yáng)性60.屈膝90°脛骨后沉征五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）61.簡(jiǎn)述股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血壞死的病理機(jī)制及影像學(xué)分期（Ficat分期）。62.試述脊柱轉(zhuǎn)移瘤的Tomita評(píng)分系統(tǒng)及其臨床意義。63.列舉肩袖撕裂關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合橋技術(shù)的操作要點(diǎn)及生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)。64.說(shuō)明骨搬運(yùn)治療脛骨大段骨缺損的并發(fā)癥及防治策略。65.闡述假體周?chē)腥綧SIS2018診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要和次要標(biāo)準(zhǔn)。六、病例分析題（每題20分，共40分）66.患者男，72歲，右髖痛2年，加重伴活動(dòng)受限3個(gè)月。既往高血壓、糖尿病、冠心病。X線示右髖臼磨損，股骨頭變形，骨贅形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，ALP180U/L，CRP8mg/L，血培養(yǎng)陰性。（1）給出初步診斷及鑒別診斷（6分）（2）列出術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)（6分）（3）若行全髖置換，選擇骨水泥型還是生物型假體？說(shuō)明理由（4分）（4）術(shù)中突發(fā)血壓下降至70/40mmHg，SpO?85%，考慮原因及處理（4分）67.患者女，45歲，左膝腫痛3個(gè)月，夜間痛明顯。MRI示股骨遠(yuǎn)端7cm溶骨性病灶，穿破骨皮質(zhì)，軟組織腫塊5cm。穿刺活檢示骨肉瘤。（1）給出Enneking分期所需檢查（5分）（2）制定新輔助化療方案及劑量（5分）（3）若腫瘤侵犯血管神經(jīng)，保肢手術(shù)如何評(píng)估？（5分）（4）術(shù)后病理提示腫瘤壞死率<90%，后續(xù)治療策略（5分）七、答案與解析1.B2.D3.A4.B5.D6.B7.C8.A9.D10.B11.E12.D13.C14.D15.C16.C17.C18.C19.A20.D21.D22.D23.D24.D25.B26.B27.E28.D29.B30.D31.D解析：基底部、Pauwels角>50°為不穩(wěn)定骨折，骨密度低，關(guān)節(jié)置換可降低再手術(shù)率。32.B解析：年齡、部位、影像、病理均指向骨巨細(xì)胞瘤。33.C解析：肌力下降、影像明確，微創(chuàng)椎間孔鏡可快速減壓。34.A解析：小圓細(xì)胞CD99+為尤文肉瘤，經(jīng)典VDC-IE方案。35.B解析：回縮<3cm、脂肪浸潤(rùn)Ⅱ級(jí)，雙排縫合橋足印區(qū)覆蓋好。36.C解析：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，先抗休克再固定。37.A解析：下沉+透亮線+CRP輕度升高，培養(yǎng)陰性考慮無(wú)菌松動(dòng)。38.A解析：MRI特征符合腱鞘囊腫。39.B解析：MRSA首選萬(wàn)古霉素，足量足療程。40.C解析：骨片小、延遲愈合，關(guān)節(jié)鏡切除創(chuàng)傷小。41.D42.A43.C44.D45.E46.B47.D48.C49.B50.A51.D52.A53.B54.C55.E56.A57.C58.B59.A60.B簡(jiǎn)答題與病例分析題答案要點(diǎn)：61.缺血壞死機(jī)制：骨折破壞外骺動(dòng)脈→髓內(nèi)壓升高→缺血→脂肪細(xì)胞肥大→骨細(xì)胞死亡→塌陷。Ficat：Ⅰ期MRI陽(yáng)